摘要：與傳統的教學模式相比較，《管理學》課程雙語教學模式強調採用個體化學習方式，更加強調以學生為中心。柔性教學能夠激勵教師和學生的自主性、積極性和創造性，提高教師和學生在教學過程中的自我改善意識和不斷創新的能力。因此，需要構建《管理學》雙語教學模式主體，並對《管理學》雙語教學內容、教學計劃、教學方法與考核體系進行適當的豐富和調整。更多管理學論文相關範文盡在top期刊。
關鍵詞：管理學論文
一、國際上幾種主要的雙語教學模式
《朗曼應用語言學詞典》對雙語教育的定義是：“在學校裏使用第二語言或外語進行學科的教學”。我們可以認為從廣義上來講“雙語教學”是高等院校的部分專業基礎課和專業課同時採用兩種語言（母語和英語）進行授課的一種教學方式。國際上普遍實施的雙語教學模式主要有：(1)“浸入型”雙語教學，或稱為完全浸入型，即在這種教學模式下，所授課程全部採用外語進行教學，這以加拿大、美國為主要代表。(2)“過渡式”雙語教學模式，該模式的特點是學生進入學校後部分或全部使用母語，然後逐步轉變為只使用第二語言進行教學，這以新加坡、香港等地的教學為主要代表。(3)“維持式”雙語教學模式，即學生剛進入學校時使用本族語，然後逐漸地使用第二語言進行部分學科的教學，其他學科仍使用母語教學，該模式強調在學習應用外語的同時，要以母語來維持課堂師生間的理解與交流。目前，我們國家普遍實施的是“維持式”的雙語教學模式，在知識的介紹方面側重英語的應用，但在和學生的交流時主要靠母語作為媒介。
二、管理學雙語教學的特點
上海師範大學商學院管理學雙語課程的開設已經將近十年。從2006年起，筆者承擔了商學院管理學雙語教學的任務。此外，筆者長期以來還承擔《國際貿易實務》的雙語教學，和《國際貿易實務》等課程比較，管理學的雙語教學有其不同之處。
首先，管理學強調案例教學，對學生和教師的外語水平要求比較高。案例教學是管理學的重要教學方法。所謂案例教學法，就是在理論教學的基礎上，通過引導學生對具體的特殊性的實際案例進行討論分析，提出見解，做出判斷和決策，藉以提高學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力的一種教學方法。案例教學在管理學課程中的大量應用，就給從事案例教學的教師的英語水平提出了很高的要求。同樣，學生要求對所提供的英文案例進行分析，對學生的英語口語的要求也比較高。英語水平的高低成為能否成功開設管理學雙語課程的關鍵性因素。
其次，管理學教學互動性強，雙語教學的課前準備工作量大。管理學的教學強調學生能力的培養，既要培養學生良好的分析問題、解決問題的能力，也要培養學生的表達能力和團隊合作的精神，傳統的“填鴨式”的教育模式不可能達到良好的教學效果。在管理學的教學過程中，要做到和學生的充分互動。對學生所提出的問題，教師應該能及時地做出反饋。一堂精彩的管理學雙語課，就需要教師大量的課前準備工作。相對於中文教學，雙語教學所做的準備工作應該更加充分：既要保證在課堂裏將所傳授的知識點準確無誤地向學生傳授，保證教學任務的完成，又必須保證在課堂裏創建雙語教學良好的外語環境，促進學生良好的外語思維習慣的養成，外語表達能力的提高。這樣，大量的課前準備工作就成為了必需。
再次，國內優秀管理學教學資源的缺乏使得管理學雙語課教學難度增大。《國際貿易實務》課程是介紹國際貿易國際上通用的貿易規則，是很多高校都開設的雙語課程，國內也出版了很多相關的雙語教材。而管理學課程的教學過程中，既要介紹西方國家經典的管理理論，同樣需要對中國的實際加以分析。國外的管理學教材主要是針對美國等西方發達國家撰寫的，其中的案例、相關的法規介紹都是基於西方國家，教學資源（包括案例庫）的缺乏，使得管理學的雙語教學難度大。
三、上海師範大學管理學教學模式的實踐
基於管理學雙語教學的特點，上海師範大學管理學雙語教學團隊對管理學的雙語教學模式進行了一些有益的探討，形成了較有特色的雙語教學模式。
首先，突破傳統“維持式”的雙語教學模式，逐步向全英語教學靠攏。如前文中所介紹的，“維持式”的雙語教學模式是我國雙語課程中主要採用的一種教學模式：強調在學習應用外語的同時，要以母語來維持課堂師生間的理解與交流。而管理學教學本身強調和學生的互動，如果在和學生的互動交流中過量地使用中文，從教學實踐來看，往往會變成教師對課本內容的翻譯，學生缺乏使用英語交流的慾望和動力。筆者幾年的教學實踐中對此有比較深的感觸。因此，上海師範大學管理學雙語課程的教學中，逐漸向全英文授課轉變。管理學每週課時是3節，也就是120分鐘，教師將上課時間合理分配：100分鐘全英語課，讓學生浸潤在全英語的環境裏，用英語去閲讀、傾聽和思考，用英語來表達，最後20分鐘再使用中文對重要的概念和理論進行整理，以確保學生在理解上不存在偏差。英語的大量使用，對教師隊伍和學生的英語水平提出了較高的要求。上海師範大學商學院從事該課程的教學基本具備國外留學和進修的經歷，有的教師本科讀的是英語專業，因此問題不大。對學生而言，我們將學生分為若干的學習小組，將英語水平不同的學生分在同一個小組，通過相互幫助的形式，英文聽説能力強的同學可以幫助能力較差的同學；同樣在課堂上，教師對英語水平較差的同學予以重點照顧，課後幫助他們“拾遺補缺”。通過師生的共同努力，一個學期下來，學生的英文水平都得到了很大的提高。其次，合理分工，“模塊化”教學，注重教學資源的收集和建設。上海師範大學商學院從事管理學雙語教學的教師相對固定。其中既有多年從事該課程教學的中年教師，也有剛從國外留學回來的優秀青年教師。在教學過程中，教師們做到優勢互補，各自發揮自己的優勢。教學經驗豐富的教師在課程教學中提供一些業務上的指導，年輕教師在外語方面具備優勢。因此，在課程的整合和教學資源的收集和建設上，專業教師做到了資源共享、合理分工，避免了“單打獨鬥”、資源的浪費。在教材的選用上，我們選用羅賓斯的最新版《管理學》原版教材。在課程的教學準備過程中，每位教師負責一個板塊教材資源和案例資源的整合。在羅賓斯的教科書中，有相當部分的案例並不適合課堂教學，我們僅僅是把這些案例作為學生的閲讀材料，以提高學生的英語閲讀水平。因此，需要增加大量的課外案例，合理的分工，可以減少教師備課的壓力，同樣，可以促成教學團隊的形成。在大家的共同努力下，管理學課程獲得上海師範大學全英語示範課程的項目立項。
再次，強調教學方法的多樣化，激發學生的學習興趣。為激發學生的學習興趣，我們根據課程教學的內容使用不同的教學方法。如在人力資源管理的這一章的教學中，我們採用情景模擬及角色扮演的教學方法，取得了很好的教學效果。在人員招聘的教學過程中，教師事先將學生分成若干小組，要求各組事先準備企業簡介、招聘廣告、招聘計劃、擬聘崗位的工作説明書、招聘表格等；要求各人事先準備中英文簡歷等應聘資料。一部分扮演招聘人員，另一部分同學出去應聘，然後進行角色互換。這樣，通過情景模擬、角色扮演等教學方法及應聘實戰訓練，可以幫助學生全面靈活地掌握招聘實務以及相關知識和技術，培養策劃與組織協調能力、角色認知能力、表達能力、溝通能力、應變能力、分析和解決問題的能力，受到學生的歡迎。
管理學是一門科學，同樣是一門藝術。管理學課程教學，特別是雙語教學，需要教師的極大地投入。通過幾年的實踐，上海師範大學商學院管理學課程的雙語教學取得了一些成績，但還存在不足之處。在今後的教學中，加強本土化教材的建設和高素質的複合型教師的培養是該課程雙語教學的努力方向。
論文題目：
簡析集體建設用地使用權流轉價格管理
摘要：
本文通過剖析水利水電物流管理現狀和存在的不足，對水利水電工程物流管理優化策略的探討。
關鍵詞：
水利水電工程；物流管理；優化策略
一、水利水電工程及物流管理現狀及存在的不足
大中型水利水電工程一般施工工期較長，一般多位於偏遠的山區，受氣候、水文、地域、地質的影響非常大，同時，水利水電工程屬於一個建設規模和投資龐大而且複雜的系統工程，延續時間長，質量要求高，耗用物資（鋼材、木材、水泥、粉煤灰、柴油、汽油、瀝青、外加劑、止水材料、構配件、混凝土、有色金屬材料等）多，規格品種複雜，工程建設期間不確定因素多，使其物流系統具有很強的隨機性。
目前水利水電工程物流管理主要存在以下不足：第一，很少利用計算機技術和定量化技術作為施工控制和物資需求計劃的工具；第二，各管理職能部門協調力度不夠，互相之間的信息傳遞不通暢，往往只是片面的完成某一項業務活動的管理目標，而不是從整體來看待；第三，是對水利水電工程現代物流系統的構建重視程度不夠。
因此，如何構建並完善現代水電物流管理體系，以達到提高效率、降低成本、保證質量、最終達到工程建設的整體最佳效益，是目前水利水電工程建設中物流管理迫切需要解決的問題。
二、水利水電工程物流管理優化策略
2.1水利水電工程物流中庫存管理策略
2.1.1降低庫存風險
（1）根據水利水電工程建設目標的要求，確定合適的安全庫存量。
（2）建立水利水電工程建設物流中心或配送中心，實施庫存集中控制，減少需求的不確定性，可以實現風險分擔，降低安全庫存。
（3）實施供應鏈管理，降低庫存風險。
2.1.2合理庫存量的確定和管理
（1）訂貨數量的確定——經濟批量模型(EOQ)經濟批量模型就是通過平衡採購進貨成本和保管倉儲成本，確定一個最佳的訂貨數量來實現最低總庫存成本的方法。經濟批量的公式為：
Q0=/C1
式中A——每年的需求量；
C2——每年的採購進貨成本；
C1——年保管儲存成本。
（2）數量折扣條件下的經濟批量模型在現實中，訂購方通常希望通過大量採購而獲得較低的價格，供應商通常而言產品的訂購價格也會因為大量採購而願意降低價格。或者，供應商通過打折來刺激客户。那麼，訂購價格通常是離散的或者階躍的，而不是隨着數量連續變化。但是，一次性的訂購貨物太多，會增加庫存費用或者倉儲容量有限無法容納那麼多物資，要臨時佔用其他場所而增加庫存費用，對此我們在經濟批量模型模型的基礎上用總成本的的方法確定一種物資的最優訂購量。
（3）延期購買條件下的經濟批量模型當水利水電工程建設公司向供應商訂貨時，在供應商庫存不足發生缺貨的情況下，如果不轉向購買主其他供應商的替代產品而是延期購買的話，供應商為了儘快滿足顧客需要，加班生產產品，快速運送發貨。這樣對供應商來説由於加班和快速發送而產生延期購買成本，在這種情況下，需要對經濟批量模型進行必要的修正:
Q*=Q0=/C1×/B
式中B——單位產品的延期購買成本。
由於/B＞C2，則可知在延期購買條件下濟批量要大於正常條件下的經濟批量。當單位延期購買成本B不斷增加時，在延期購買條件下的經濟批量逐漸接近於正常條件下的經濟批量。
（4）多品種條件下的經濟批量模型實際上庫存品種的數目是相當多的，有必要探討在多個品種條件下的經濟批量模型。在總庫存成本最小的前提下，按各個品種進行求微分並令其為零。求得各個品種的批量。
Qj*=(j=1，2，…，N)
式中——j品種的儲存成本；
——j品種的訂購成本；
Aj——j品種的需求量。
考慮到各種資源的制約是客觀存在的，需要對多品種經濟批量模型進行修正，下面在資金制約和倉庫容積制約的情況下對多品種經濟批量模型進行修正。設定M代表最大庫存資金，V代表倉庫最大容積，f代表j個品種的單位體積。則有：
這樣在上述兩個制約條件下求年總庫存成本最小的經濟批量為:
Q*=(j=1，2，…，N)
式中μ1，μ2——未知常數。
這樣，如果已知μl和μ2的數值則可求得在資金制約和倉庫容積制約條件下各個品種的經濟批量數值Q*。
（5）庫容有限且有批量折扣的不允許缺貨最優庫存在建築施工高峯期時，可能需要的物資量大且物資供應要得到充分的保證，當倉庫容納不了根據EOQ公式求得的最優訂購批量為Q的貨物時，可以以臨時倉庫的形式來存儲貨物，並且在供應商給予批量折扣的條件下綜合考慮折扣帶來的好處和因為享受折扣而導致庫存費用增加的現象。我們提出水利水電工程物流系統中從庫存的角度考慮的庫容有限且有批量折扣的不允許缺貨最優庫存。
2、水利水電工程物流中訂貨策略
在水利水電工程建設中，建設工期很長，合理進料是搞好物流管理的重要途徑。
2.2.1合理進料
（1）材料質量是選擇採購廠家的第一要素；
（2）對於工程急需的材料如果能在工地附近能購買到最好就近購買，以避免發生運費，差旅費等額外費用，加大物資採購成本等。
（3）為了保證工程施工的連續性，工地應有一定數量的材料儲備，以防材料供應的脱節。
2.2.2供應商管理策略
（1）產品質量水平是選擇供應商的第一要素。
（2）供應商提供的物資的技術參數必須達到要求。
（3）供應商的供貨能力必須能夠在數量上達到一定的規模，能夠保證供應所需的物資。
（4）供應商應該能夠提供有競爭力的價格。
（5）供應商的的地理位置對訂貨對策也影響比較大。
2.2.3特定物資的最優供應商訂貨對策在滿足我們對物資質量要求的前提下，為了取得最好的訂購方案，需要一個模型分配給供應商之間的訂貨量進行決策，假設採購方希望總價格達到最小，建立模型假定如下：
（1）每個供應商的生產規模不一樣，即每個供應商的預定量不同，那麼其超預定量成本增加與其超供應量的增加時成一定的函數關係的。
（2）供應商與訂貨處運輸距離不一樣，那麼其送貨成本也不一樣。
（3）每個供應商超過其預定量的單位成本不一樣
（4）訂貨量是一定的。針對以上假設，最優供應商訂貨對策模型建立過程如下：
（1）設有n家供應商，那麼xi為向每家供應商的訂貨量，每家供應商的正常生產規模為mi，在正常的生產規模下，供應商提供物資不超過預定量的單位成本為Ci，每家供
應商超預定量成本增加單位為ki，則其超預定量增加的單位成本為△Ci=ki-Ci（i＝1，2，……n）。
（2）設每家供應商的單位送貨成本為Li，那麼其總的送貨成本為Lixi。
（3）設訂貨質量、交貨提前期、服務水平要達到預期水平，令Qi，Ti，Si分別為要求供應商的質h量、交貨提前期和服務水平的參數，qi，ti，si分別為供應商提供的質量、交貨提前期和服務水平的參數。
（4）設總的訂貨量為D。
在以上條件下，可由以下函數關係來表示：
最小化：總的訂購費用
約束條件：
總的質量≥Q*D
總的交貨提前期≤T*D
總的服務水平≥S*D
數學規劃模型如下：MinC=ΣCixi+Σ△Ci（xi-mi）+ΣLixi
S.T：Σqixi≥QD
Σtixi≤TD
ΣSixi≥SD
Σxi=D（xi≥0，i＝1，2……n）
Ci=ki-Ci
xi≤mi，△Ci=0。
以上數學模型求解可以用線性規劃求解的辦法。
三、結語
對水利水電工程物流進行管理，以達到工程項目的投資、進度、質量三個控制的預定目標，就必須構建並完成現代水利水電物流管理體系，解決最優訂貨策略、信息管理、隨機情況下的庫存風險管理和安全庫存量的確定，並結合專業化的物流公司來進行運作，以提高效率、降低成本、保證質量、最終實現工程建設的整體最佳效益。
【摘要】企業化方式管理的事業單位中地方糧食儲備庫就屬於其中之一。儲備地方糧食，保障地方糧食安全是儲備庫的主要職責，為國家經濟做出了很大貢獻。本文就針對地方儲備糧的信息管理系統設計的組成特點以及主要功能進行探討。
【關鍵詞】地方儲備糧；信息管理；網絡技術
儲備糧庫自身管理比較寬鬆，很難對信息資源集中進行管理。在國家糧食科技“十一五”中，可以看到對糧食體系的總體預測以及如何規劃發展，在這個社會經濟飛速發展的時代，糧食倉儲企業將因為這個急速變化的市場轉型為專業糧食物流企業，以加強動態物流為核心的業務模式為主要方向，改變原來靜態模式，不再以倉儲保管為主要模式。需要結合現代發達的信息網絡技術，吸取先進的管理理念，結合領先的管理方式，科學合理設置地方儲備糧食信息管理系統。
1系統組成特點
1.1局端管理局域網
局端管理局域網需要在數據中心設立相關應用以及對服務器進行存儲，並以合適的方法以web的形式將信息發佈。中心服務器、路由器、防火牆、交換機等是局域網的基本結構。各層基層糧庫與市糧食局行政主管部門進行實時數據交流，這樣高層管理人員便能對基層的糧庫業務各方面進程狀況有個詳細及時的瞭解，對各個庫點的儲備糧的信息能有效管理以及查詢，節約了紙張使用的同時省去了打印的時間，大大提高了信息的交流速度，更方便打印彙總各種數據的報表，此外，對於各業務部門中的任務職責，市糧食局也便於管理分配，共享業務信息數據的同時能將有關數據報表及時上交給政府有關部門。
1.2庫端監控局域網
庫端監控局域網需要具備對庫區提供基本管理，對庫房進行專業檢測，數據的傳儲、通信服務器等是庫端監控局域網的構成。一套獨立的糧庫儲存信息管理系統是每一個基層庫點必須具備的，這樣不但能將相關的數據報表及時傳送給市主管部門，而且與糧庫相關的各類主要信息都能從市主管部門下載。由於每一個基層庫點都是獨立的，在針對出現什麼技術故障，它們各自的信息也得以保障不會被全部銷燬，對信息的保存性十分到位。在此基礎上，能夠實現數據的相互流通在局與庫之間，很好的達到了信息的交互性。
1.3軟件系統
B/S結構是地方儲備糧信息管理系統所採用的結構，客户端0維修、系統容易擴展都是它所具備很容易展現出來的優勢，打破共享模式在傳統文件上不必要的權限。所以其他的工作網站在服務器端配置好IIS後，WWW瀏覽器便可以用來瀏覽對應網點。信息管理系統在第一次被使用時，系統只需要專業管理員進行登錄，然後將對應權限、用户名密碼分別分配給相應的員工。對於被管理設置完成的用户進入管理系統只需要打開登錄界面，對身份進行驗證，完成通過驗證後變可以對糧庫中的各項數據進行查看等操作，這些操作都是基於之前管理人員分配權限的基礎之上才能進行的，同時也方便高層管理員的監督管理，避免了員工亂操作等行為的出現。
2系統主要功能
2.1統計管理
統計人員負責完成統計管理的任務，做成的報表需要採用統一的要求格式。錄入界面主要包括對糧食入庫、出庫進行統計，對於糧食計劃完成的進度也需要把握。還有對於糧食的損壞損耗，儲存情況都需要一一詳細錄入。糧食的出入庫人整體進度便是通過這些數據錄入製作出的表格反映出來的，統計管理的精確性以及時效性都得到了有效的確保。上級主管部門下達的相文件根據裏面的要求錄入各種詳細準確的數據，保證了主管部門能夠馬上有效對於糧食儲庫計劃和實際完成的整體進度有個全面深入的瞭解，以便能夠對已接下來的計劃進行實時調整，確保糧食存庫系統的順利運行。
2.2倉儲管理
倉儲管理主要是對各個倉庫糧食的實際存量，對應糧食的質量以及損壞情況進行準確的反饋。可以大致分為倉房、庫存實際情況，糧食保管作業記錄，器材的管理情況以及倉儲設備保管情況。對於倉房以及庫存內的糧食相關管理人員需要及時仔細查看，將數據錄入，有利於對糧食的整體有很好的把握。對糧食的燻蒸烘乾等工作需要及時記錄，這對今後如何更好儲存糧食有很大借鑑作用，以及對於糧食的損壞情況有依據，能科學有效的進行分析，避免相似的狀況再次發生。像對燻蒸烘乾的設備好壞使用情況定期記錄是十分必要的，如果長期不對設備進行仔細檢查，不但對糧食相應的處理效果造成影響外還可能產生其他的安全隱患，及時登記實際使用情況可以對糧庫的維護有很大的作用。
2.3質量管理
質檢部門人員負責對糧食的質量管理。糧食品質測定、質量檢測等都是包含在質量管理中的，它作為一套獨立的管理系統，通過實時傳輸糧食檢測結果，信息管理系統能更好的整合管理數據。糧食的質量是重中之重，質量管理這個系統能對儲糧的温度濕度變化情況作出精準反映，可以根據數據製作出曲線圖表，讓管理人員更好的對於儲糧質量有深刻分析，對後面處理糧食有更好的預判。市局主管部門也可以通過接收相關數據文件，清楚瞭解儲糧質量情況。
2.4確保運行
地方儲備糧信息管理系統能促進糧食行業的有效運行。為了能更好的促進系統的運作，建立完善單位的規章制度是十分必要的。信息管理系統與之前的辦公方式有很大不同，工作人員需要及時調整自己的工作方式，讓整體的辦公效率得到提高，對原來的管理模式進行合理調整，推動信息管理系統的運行，創造更好的經濟效益。此外提高管理人員的綜合素質也是十分重要的，需要對管理人員加強對專業知識的掌握，培訓對崗位技術的使用。增強管理人員的職業道德，讓他們更負責任的對待自己IDE工作崗位，對系統進行及時維修以及精確記錄數據信息，傳送相關文件，促進系統更好應用。
3結語
實時、便捷是地方儲備糧信息管理系統的主要優點，此外管理人員對系統的應用操作也是比較方便靈活的，運用該系統對庫存管理調控糧食的能力有很大幅度的提高。管理人員通過對儲糧情況及時記錄到系統中，確保了儲糧數據的真實性，管理人員各自的職責得到很好的分配，糧食的質量也得到有效的檢測與維護。市糧食主管部門應該積極開發儲備糧信息管理系統，以便更好應對殘酷的市場競爭。
參考文獻
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摘要：“看病難、看病貴”仍是我國醫療中的頑疾，國家發改委《關於深化醫療衞生體制改革的意見（徵求意見稿）》的推出，標誌着新一輪醫療改革重新邁上征程，“四樑八柱”是這次醫改的凝結概括，“醫藥分開”仍是醫改重中之重，如何解決“以藥養醫”的局面是決定此次醫改成功的關鍵，如何提高醫務人員的積極性是此次醫改的核心。
關鍵詞：醫改 以藥養醫 醫藥分開 補償機制 積極性
醫藥分開是新醫改方案的一個亮點，是公立醫院改革的重要內容，雖然醫藥分開的構想已有多年，政府及醫療行業也做了大量的準備，但是這項政策至今尚未具體實施，面來很多困難。目前我國公民看病難、看病貴，很多老百姓看不起病。據統計，從20xx年到20xx年，中國醫院收入增加了百分之七十，但實際治療的病人卻逐年減少。只有百分之二十五的城鎮居民和百分之十點農村居民擁有某種形式的醫療保障。全中國約一半的人口在生病時無力接受醫療救助。中國衞生部對116個農村地區進行的調查顯示，因疾病死亡的5歲以下的農村兒童中，約一半的人沒有到醫院接受救治，其中百分之二十八的人是因為無力預先支付醫藥費而被醫院拒絕收治。新醫改後的隨着城市醫保和新農合推行，城市居民和農民看不起病的情況有所緩解，但是藥價虛高的問題沒有解決，看病吃藥仍然是很多人不能承受的負擔，很多人在重病面前選擇了放棄。當今，在以藥養醫的補償機制驅使下的按醫療服務項目的支付制度已經被人們當作醫院誘導患者過度消費的根源，而這個根源的背後首推以藥養醫的補償機制已成為困擾我國公立醫院改革與發展的一個頑疾。它已經從一個醫療系統的內部補償機制問題轉變成整個社會關注的，公眾共討論的社會問題。所以推進醫藥分開，建立完善公立醫院補償機制勢在必行。我國醫改中也多次提到醫藥分離，但是由於多年來的利益糾結，醫院不願放棄藥品銷售，藥品廠商也不願進入公平的市場競爭。
“公益性和積極性是我國公立醫院改革中難以協調，但是必須協調的一對矛盾共同體”在公立醫院改革迴歸以公益性為主線的形勢下，廣大醫務人員作為公立醫院改革的生力軍，調動醫務人員積極性，是醫改明確的要求，調動其積極性是維護醫療衞生事業公益性的內在要求，因此，調動醫務人員的積極性成為建立和完善公立醫院補償機制中不容忽視的關鍵性問題。醫務人員作為貫徹落實政府醫改任務和目標，以及將醫改成果惠及人民羣眾的執行者和實踐者，能否發揮主力軍的作用，是醫改能否順利推進的關鍵。對於公立醫院而言，改革如何兼顧社會公益性和醫務人員積極性，是一個難題。
一。“以藥養醫”的淵源及現狀
從“補窟窿”到“以藥養醫”
藥品加成政策出台的初衷是醫院通過藥品收入補充醫院經營中的虧空，最終導致“以藥補醫”乃至“以藥養醫”的局面。 1954年，國家制定了醫院藥品加價15%左右的政策，就是國家允許醫院在零售藥品時，在批發價的基礎上加成，形成藥品零售價。政策出台的背景是，當時醫院醫療服務價格接近成本價，政府初衷是醫院通過藥品收入補充醫院經營中的虧空。這在計劃經濟時代沒太大問題，因為醫院是國家的，醫護人員的工資也是國家管的。
但從上世紀90年代以來，政府對於醫院財政撥款逐年減少，醫療服務價格仍維持原來較低水平，醫院出現政策性虧損。於是國家對於公立醫院設定了補償方式，渠道有三：政府撥款、服務收入和以藥補醫。 政府投入嚴重不足，公立醫院在競爭激烈的市場經濟環境下，面對苦日子想方設法“開源節流”，但醫療服務成本高，價格又一成不變，創收困難，由此藥品加成政策允許的藥品收入成為醫院增收的一個主要方法，佔醫院業務收入的比例逐年增加。有數據顯示，2006年、2007年、2008年，我國全國衞生部門綜合醫院的藥品收入佔醫院總收入的比例，分別為41.5%、41.6%、42.2%，均高達40%以上；一些中小型醫院更高達70%—80%。藥品加成導致“以藥補醫”乃至“以藥養醫”的局面。
二。我國醫務人員積極性的現狀及其影響因素
1、缺乏科學的績效考核體系。公立醫院作為我國的事業單位，其績效考核也多采用行政單位、事業單位的工作人員年度考核制度。醫院不論專業、層次一律使用簡單統一的考核方式，這樣的考核制度難以反映不同崗位、不同人員的業績。這種考績制度必然會流於形式，考核結果難以與員工的實際貢[2]獻掛鈎，不利於調動員工的積極性。合理確定公立醫院人員編制、創造良好的職業發展條件、完善人事制度改革，尤其是要建立符合醫療行業特點、體現醫務人員勞動價值的收入分配製度，對於調動醫務人員積極性而言，這絕對是一個好消息。
2、薪酬分配缺乏競爭性和激勵性。公立醫院的薪酬分配方案是綜合目標管理責任制。在這種分配方案下，醫師的薪酬基本可以分為三個部分：基礎薪酬、可變薪酬和間接薪酬。現行的工資制度下，醫師的工資水平受職稱和工作年限影響較大，但由於專業技術資格，尤其是高級資格在評審中長期以來存在“重論文，輕實踐”的現象，並不能夠很好地反映出臨牀專業水平。
3、醫務人員的勞動價值沒有得到合理補償。目前醫務人員服務的價值被人為的低估，這違背了市場進行價格調節的原則。一方面，掛號費、手術費、治療費等反映醫務人員勞動價值的價格遠遠低於醫務人員勞動的實際成本；另一方面，醫療設備使用費、醫用材料費以及藥品價格卻遠遠高於其成[3]本，成為醫院收入的主要來源藥品和耗材價格居高不下，醫療服務收費卻嚴重偏低。這種價格倒掛現象如果長期存在，既會造成老百姓看病貴，又無法讓醫務人員感受到自己的勞動價值。“只有讓醫務人員用最恰當的資源以及最專業的服務解決患者的醫療問題，才能最終減少國家整體的醫療支出，醫改才有可能獲得成功。”這需要調整現有的醫藥價值分配體系。
4、公立醫院管理體制缺乏活力。大部分公立醫院人員編制過多，職位虛設，機構臃腫，人浮於事。醫生晉升機會少，晉升職位較少，晉升時間長，各部門之間競爭激烈，從而打擊了一些沒有晉升機會的醫務人員的工作積極性。
三、取消“以藥養醫”後，醫院補償機制的對策。
公立醫院醫療消耗補償取消藥品加成收入後，除了增肌政府投入、理順醫療服務價格外，醫院還必須改善內部經營管理機制，切實降低經濟運行成本；公立醫院還可利用自己擁有的高新技術、科研成果、專利技術等發展產業謀求發展；另外，公立醫院可申辦成立醫療救助基金會，爭取社會的資金支持；還可鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。但需要注意的是，在新醫改方案中有提到要增設藥事服務費來彌補藥品加成收入，這一方面要謹慎。
1、進一步加大財政補償力度
政府應加大對公立醫院的財政補助力度，提高財政補助投入的比例，同時解決好投入的有效性問題。一方面要重點補償基本建設和設備購置，扶持重點學科發展，補助符合國家規定的離退休人員費用和補貼財政性虧損等。另一方面對承擔的公共衞生服務等任務給與專項補助，形成規範合理的公立醫院政府投入機制。
1.1合理配置不同地區的醫院補償
應堅定因地制宜的制定補償標準，由於財政預算撥款在全國不同地區、不同城市之間存在很大差異，所以完善公立醫院補償機制要制定一個合理的補償標準，該標準的制定可因地區和城市而異。中西部地區經濟發展水平較低而人民的健康需求很大，所以應該重點加強對中西部地區公立醫院的補償力度，進而提高公立醫院的公益性。
1.2對不同級別的醫院制定不同的補償標準
由於不同級別的醫院經濟效益與收入結構各不相同，所以在制定補償政策時應根據醫院實際情況，對於省部級醫院應按照醫院的發展與公益性的要求適度提高補償額度。對於市級與縣級醫院，由於其效益遠遠低於省部級醫院，所以政府應大力加大對這些醫院的補償額度，提高政府補償收入佔醫院總收入的比例。衞生行政部門在確定醫療服務指導價適，應該拉開不同醫療機構和不同醫生之間的醫療服務價格差距，以引導患者自主選擇醫療機構及醫生，促進醫療服務質量、技術水平和醫療資源利用率的提高。
1.3加強對公立醫院補償的檢測
醫院發展離不開資金，因此對醫院資金必須集中管理、統一調配、有效監督，加強資金收支的監督管理。健全醫療服務成本及價格監測體系，加強對醫療服務價格及成本構成要素的檢測，為制定合理的醫療服務指導價格、建立靈活的價格調整機制提供依據。在意料之一重要的社會消費領域，需要給公眾真實客觀的信息，加強宣傳和溝通也極為重[4]要。
2理順醫療服務價格
醫療服務價格是公立醫院醫療服務消耗得到合理補償的前提，要從根本上改變目前公立醫院“以藥養醫”的補償模式，必須理順醫療服務價格，是指補償醫療服務的社會平均成本。醫療服務勞動是一種複雜勞動，目前公立醫院基本醫療服務的勞動價值並未在其價格中得到合理體現，如門診費、掛號費、住院診療費、常規診療費、手術費、一般醫用設備檢查費等普遍低於成本，不能體現醫務人員技術和勞動價值，不僅不利於公立醫院的發展，而且容易挫傷醫院醫務人員積極性，導致其基本醫療服務虧損主要依賴藥品差價來彌補。當然，也有些醫療服務價格偏高，如大型設備的檢查費過高，導致公立醫院濫用檢查。針對醫療服務價格現狀，理順醫療服務價格必須堅持以促進醫療公益事業發展為基礎，以構建和諧的醫患關係為原則，以滿足居民不斷增長的醫療保健需要為目標，調整醫療服務內部比價，逐步提高基本醫療服務價格，降低大型醫療設備檢查服務價格。
2.1合理提高基本醫療服務項目價格 對體現醫務人員勞動價值的基本醫療服務項目，如掛號費、診療費、護理費、手術費等，應在準確測算其成本的基礎上，按照“合理補償成本、兼顧羣眾和基本醫療保障承受能力”原則，結合當地經濟社會發展水平、醫療服務的社會平均成本和政府投入情況，合理提高其價格，使之真正反映醫療服務社會平均成本，體現醫務人員勞動價值，以提升技術型勞動型醫療服務收費站公立醫院收入的比例，保證其基本醫療服務消耗得到合理補償。
2.2控制大型設備檢查項目價格
對醫務人員容易誘導服務的大型設備檢查服務項目，因不同規模和層次等公立醫院，醫用設備檢查成本差別很大，比如CT檢查成本與每天提供的檢查次數關係非常密切，同樣的設備不同的使用效率，其折舊成本大相徑庭，應在成本核算的基礎上，做好其折舊費用測算工作，，以此為依據，降低大型醫用設備檢查服務價格，以消除醫務人員又到患者進行過度檢查的動機，促進公立醫院走靠提高服務質量求發展，而非靠大型設備檢查賺錢的發函軌道。同時，加強醫用檢查和治療設備價格監測，從嚴控制簡單以新設備、新手機、新方法等名義新增醫療價差檢驗項目；全面推行大型醫用設備檢查、檢驗結果互認，避免重複檢查，促進醫用檢查和治療設備集約化使用，切實減輕病患者檢查費用負擔。
2.3加強價格機制監督
在理順醫療服務價格過程中，要改革醫療服務定價機制，對公立醫院基本醫療服務和非基本醫療服務實行政府指導價與市場調節價，有價格主管部門制定基本醫療聊服務的基準價和浮動幅度，公立醫院在浮動範圍內確定市級醫療服務價格，非基本醫療服務由公立醫院自主定價，是其由價格執行主體向定價主體和執行主體雙重角色轉換，形成政府宏觀調控下的醫療價格補償機制；合理制定不同等級和質量公立醫院之間、專家門診和普通門診之間醫療服務價格，通過拉開價格差距，促進患者合理分流，引導醫療資源的合理配置；積極探索有利於控制費用、公開透明、方便操作的醫療服務價格管理模式，切實加強公立醫院價格監管，尤其像患者提供醫療服務價格明細清單，並以多種形式向社會公開醫療服務項目名稱、價格標準、服務內容和服務規範、服務標準等，自[5]覺接受社會監督。
3改善公立醫院內部經營管理機制 切實降低經濟運行成本
作為堅持公益性質的公立醫院，註定不能完全像企業那樣進行市場化運作，將追求利潤最大化作為經營目標。但醫院畢竟是一個經濟實體，要面臨持續經營的生存保障和擴大再生產的發展需要，要在虧損得到彌補的同時，追求成本效率和效益的最大化。因此，公立醫院在伸手向政府要錢的同時，也要立足於加強醫院內部管理，強抓醫院成本核算、控制工作。政府主管部門應通過成本核算，從宏觀上加強對醫院經營管理的政策指導和評價考核。比如，可通過制定統一的成本核算方法，十個億元成本具有可比性，從而計算出社會平均成本，再以各單位的個別成本及權重與社會平均成本對比後，進行經營管理狀況的衡量平價和考核。通過這種成本的對比與競爭，促使醫院持續不斷的改善內部管理，激勵醫院在保證醫療質量的前提下，不斷降低醫療服務成本，以增強醫院可持續發展能力和競爭力
4、以技術為資本獲取利潤 科技養醫公立醫院固然要努力爭取政府的支持，但也應該更多地依靠自己謀求發展，發揮自己的專長，開創新的事業獲取利潤，從而支持自己的事業繼續發展。
公立醫院擁有許多第一文庫網高新技術、科研成果、專利技術等，我們完全可以尋找相應的企業，將這些技術成果轉化形成產業，最終產生實實在在的經濟效益。科技是第一生產力，只要是好的技術，能滿足市場的需求，就一定會吸引企業投資開發轉化為生產力，同樣為企業和醫院帶來可觀的經濟效益。
5、成立醫療救助基金會，實現自主募捐機制
慈善醫療救助是社會保障體系的重要組成與有益補充，而醫療救助基金會市慈善醫療救助中最重要的形式之一。在當前羣眾“看病難、看病貴”問題仍然十分突出的情況下，在公立醫院設置醫療救助基金，對解決經濟困難患者的醫療救治具有十分重要的現實意義。
目前國際上已經有許多類似的用於醫療目的的慈善基金，並取得了良好的社會效應。我國上海浦東新區慈善醫院成立的“安吉醫療救助基金會”；山東濟寧慈善附屬醫院醫療救助基金會；濟寧慈善第一人民醫院醫療救助基金會；廣州慈善醫院基金會等。這些基金的盡力和運行都取得了很好的經驗。 應拓寬公立醫院的籌資渠道，成立醫療救助基金會，有社會慈善組織協助籌集資金和藥品，並動員社會各界人士參與，建立公立醫院的自主募捐長效機制，為公立醫院開展公益性醫療救助活動等提供充足的救助資金。新醫改方案中提到“鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療救助活動。鼓勵和引導各類組織和個人發展年社會慈善醫療救助”。醫院可向政府申辦醫療救助基金會，其性質是官方主導，民間主辦，掛靠醫院。由社會慈善組織協助籌集資金和藥品等物質，並組織社會人士以志願者和社會工作者的形式參加基金會管理和服務。醫院涉及醫療救助項目、界定和篩選醫療救助對象、提供適宜醫療救助技術、救助費用測算和支付方式。基金會定期向社會公佈基金運作情況。
6、鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院 民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇；對其在服務准入、監督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫院税收優惠政策，完善盈利性醫院税收政策。在發達地區進一步放開社會資本的進入，增加醫療衞生服務的供給，緩解供給與需求不平衡的矛盾，那麼政府籌集的公共醫療資源，就完全可以向貧困地區、農村和衞生資源相對薄弱的地區[6]傾斜。
7、謹慎增設藥事服務費
藥事服務費是指醫生和醫院在向患者提供診療服務時，就向患者提供的合理安全用藥方案，加收的一項費用，也包括藥品在用於患者前的運輸儲存等物耗成本。儘管目前沒有明確定義什麼是藥事服務費，可藥事服務費仍然是附着於藥品銷售上的收費，無非是按處方量收取或是按處方藥價的一定比例收取，客觀上還是會鼓勵醫生開藥。如果按處方量收，可能就會鼓勵醫生多開處方，或會根據藥品類型選擇性用藥；如果按處方價格確定藥事服務費，可能就會鼓勵醫生多開價格昂貴的藥。
四。在完善公立醫院補償機制中調動醫務人員的積極性的方法
20xx年2月23日，《關於公立醫院改革試點的指導意見》（以下簡稱《意見》）正式發佈，《意見》中的九項主要內容充分體現了公立醫院改革的基本原則——堅持公立醫院的公益性質，在改革的過程中這些內容也勢必會對醫務人員的積極性產生影響。如取消“藥品加成”後，醫務人員會擔心補償機制是否能夠切實到位，公立醫院改革強調公益性將有可能損害其切身利益，因而會損害其積極性。提高醫務人員的積極性，一方面要在提高收入上體現，另一方面要在提高社會認可度上體現，將醫務人員積極性的提高轉化為人民羣眾的健康效益。
1完善公立醫院的補償機制和落實補償政策。國家基本藥物制度將對藥品的生產、流通和價格進行嚴格控制、對各級醫療機構基本藥物使用比例加以限制以及取消藥品加成等相關政策，將有效地降低醫藥費，但是從醫院的角度來看，這些政策勢必會造成醫院現金流的大幅度下降，影響醫院的日常運營[7]。新醫改8500億的政府投入直接分配給公立醫院的相當有限，增設或提高的收費不足以彌補因為藥品加成而造成的損失，所以，完善公立醫院的補償機制將是本次醫改的難點和重點，其成敗直接影響醫務人員的工作積極性。
1.1建立完善的公立醫院醫務人員的績效考核制度。為了充分發揮考核的導向和激勵作用，公立醫院的考核應該建立常態化、精細化、動態化、制度化的體系，將患者需要和醫院戰略目標作為考核的內容，使用平衡計分卡法，從財務、患者滿意度、內部流程、學習與成長4個維度選取關鍵指標對科室進行績效考核和評價，能夠實現全方位的綜合平衡管理，實現了臨牀、醫技和職能部門績效考核同步管理。把重點放在醫務人員提供醫療服務數量、質量以及患者滿意度等方面。同時對醫務人員參加突發公共衞生事件處置、支持基層醫院發展、培訓下級醫務人員等公益性工作也要形成量化考核指標。讓醫務人員有尊嚴地獲得與他們勞動付出相匹配的報酬。
1.3完善醫師多點執業制度。經濟學中的替代效應表明收入較低時人們願意以勞動代替閒暇，獲得更多的收入。醫師也可以利用自己的閒暇時間給病人看病，這不僅可以增加那些想增加收入的醫生的收入，也可以緩解病人看病難的問題。但是這也會導致醫師的工作量增大，影響醫師的工作質量，這將會對患者的生命安全構成威脅。所以要建立健全醫師多點執業體系，嚴格實行醫師多點執業准入制度，[8]在保障患者利益的基礎上有效地調動醫師的積極性。
1.4完善醫院非物質激勵制度。醫院的員工屬於知識型員工，其需求層次處於較高水平，物質方面的激勵並不是唯一的激勵因素。應該根據醫務人員的特性，有針對性的制定管理制度；採取不同的激勵措施，做到物質激勵和非物質激勵相結合、正向激勵和負向激勵相結合，將激勵的重點逐漸轉向員工的高層次需求上，最大限度地激發醫務人員的積極性和創造性，以實現組織目標和個人目標。
1.4.1正確的思想引導。馬斯洛“需求層次理論”提出，人的需要時分層排列的，上下之間存在着依賴關係。人的需要的滿足，通常是從低層次到高層次，當低層次需要滿足後就會產生高層次的需要。所以，對人的激勵是一個連續動態的過程，某一層次的需要得到滿足後，就要設法讓人產生更高層次的需要。因此，當醫務人員低層次的需要得到滿足後就應加強其思想政治教育使其產生高層次的需求，以調動其積極性。引導醫務人員深入學習科學發展觀，明確醫院堅持公益性與堅持“以人為本”、構建社會主義和諧社會和“實現人人享有基本醫療衞生服務”目標的關係最終把醫務人員引導到全心全意為人民服務的宗旨上來，使醫務人員的個人目標與醫院整體目標一致。
1.4.2創建良好的醫院組織文化。醫院管理者應深刻理解和把握醫院文化的內涵，重視醫院核心價值觀的建設，建立公平、公正、公開的醫院組織文化，給與員工充分的尊重，營造與員工的個性特徵相匹配的組織氛圍，使醫務人員產生歸屬感、認同感和榮譽感，增強醫院的凝聚力，以激勵員工。例如評選“優秀員工”、建立“職工之家”等活動。
1.4.3注重員工培訓 為員工發展搭建平台。醫務工作中所需的技能和知識更新速度在不斷加快，因此培訓已經成為提高員工工作效率、增強競爭力的必要手段。自身發展進步已成為促進醫務人員工作積極性提高的重要手段。醫院最核心的資源是人，而調動醫務人員積極性的一個很重要的手段，是滿足他們的事業成就感。不論醫院如何改革，但有一點是不變的，那就是必須打造好一個平台，讓醫務人員的能力得到充分發揮，讓他們能夠持續地追求事業目標，感覺到自己的價值得到體現。
1.4.4提高社會對醫務人員的認可度。醫務人員的工作的受眾羣體是人民羣眾。現如今醫患關係緊張一部分原因是患者自身醫療常識的匱乏以及對醫務人員的工作充滿了懷疑。新一代的公民應該接受更多的醫療知識教育，同時也要加強醫務工作流程的公開化、透明化，這樣能讓人們更瞭解醫務人員的工作，緩解醫患關係。同時，有感恩心的患者在痊癒後也會更加讚揚給自己治病的醫院和醫務人員，更有利於激勵醫務人員工作的積極性。
2改善執業環境改善
提高醫務人員的積極性，還要在提高社會認可度上加以體現，但是，現在的執業環境卻讓許多醫務人員感到悲哀。近年來，我國醫療衞生服務規模、服務條件、服務水平有了很大改善和提高，但“醫療執業環境”卻很不令人滿意，主要表現在醫患之間缺乏互信、醫務人員沒有得到有效保護、全國醫療損害糾紛呈上升態勢、醫患矛盾日益突出，矛盾解決機制不完善等。優化醫療執業環境，不是一般的行業性或專業性問題，而是一個事關全局、影響深遠、值得高度關注的綜合性社會問題。
2.1優化醫療執業環境，必須完善醫療糾紛處理機制。健全法律體系，建立醫療損害糾紛的解決有效機制，已經成為優化醫療執業環境的當務之急。
2.2優化醫療執業環境，必須加大對醫療衞生事業的財政保障力度。
2.3優化醫療執業環境，必須堅持客觀、公正的輿論導向。
2.3.1堅持涉醫報道的正確輿論導向。為了推動社會進步，提高醫務人員的積極性應對社會的負面現象應給予必要的曝光，但一定要控制曝光的密度和頻率。新聞媒體對衞生行業的報道，應堅持客觀公正的原則，決不能片面追求新聞的“轟動效應”，忽略了媒體的社會責任；對重大涉醫報道要經過專業審核；應建立對“因嚴重失實而造成惡劣社會影響的涉醫報道”的責任追究制度。
2.3.2新聞媒體要宣傳衞生界的主流現象和主流思想。從總體來看，我國醫患關係是基本和諧之中存在着局部的不和諧，大的和諧之中存在着小的不和諧。新聞媒體應着力宣傳醫德高尚、醫術精湛的正面典型，增強醫患之間的信任感；衞生行政部門和醫院應主動與新聞媒體建立經常性聯繫，積極提供正面報道的新聞線索，建立衞生界和新聞界的良性互動機制。以此提高醫務人員的積極性。
2.3.3新聞媒體應承擔起醫學科普教育責任，倡導理性對待醫療糾紛。新聞媒體應客觀宣傳醫學科學的特殊性和高風險性，現階段的醫學科學並非能夠治癒所有疾病。一旦發生醫療糾紛，應當按照程序依法解決。
2.3.4嚴格把握醫療、藥品、保健品等廣告的審批和監管。
2.4優化醫療執業環境，必須維護醫療機構的正常工作秩序，營造關心醫務人員身心健康的社會環境。優化醫療執業環境，構建和諧的醫患關係，必須強化政策、法規的保障能力，實現醫務人員的正當權益與優質高效醫療服務的統一。
2.5優化醫療執業環境，必須為醫院創造寬鬆的監管環境。
我國新一輪醫改已踏上新的征程，實行“醫藥分開”，但不以損失醫務人員積極性為代價，是對衞生部門的嚴重考驗。
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［摘要］在社會不斷髮展過程中，酒店教育工作也需要不斷地進行發展和創新，而就目前時代背景來看的話，酒店國際化人才培訓模式對於酒店專業人才今後發展有着十分顯著的作用，為此，文章也對酒店國際化人才培訓模式的構建進行了具體的分析。
［關鍵詞］酒店；國際化人才；培訓模式
在經濟全球一體化的影響下，酒店這一行業在我國取得了較大的發展，並且也有着較多的國際連鎖酒店在中國開設了分支機構，就比如説重慶的艾美酒店、希爾頓酒店等。也正是因為酒店行業的快速發展，使得我國酒店教育這一專業也得到了較大的發展，而為了能夠更好地滿足酒店專業國際化發展這一需求，酒店教育過程中也需要設計出國際化的人才培訓模式。
1酒店國際化人才培養現狀
1.1人才培養目標不夠明確
就酒店教育過程中，我們發現很多教師在人才培養過程中，其對於人才培養的總體要求以及範圍都是概略性地進行説明，很少會對教學培養目標進行詳細的定義，還有些則是在培養過程中將培養目標定得過高，在這種情況下，學生在今後畢業之後就很難適應從酒店基層做起。而上述所提到的問題都表現出人才培養過程中培養目標不夠明確，在這種情況下，就很難起到國際化職業能力培養的目標，最終學生就業效率也就較低。［1］
1.2沒有形成國際化人才培養課程體系
就酒店國際化人才培養現狀來看，沒有形成國際化人才培養課程體系也是其中較為關鍵的內容，而其主要表現在課程內容和國際型酒店崗位標準不相符，所以在實際教學過程中，只是片面地對學生進行雙語授課，或者是使用外文原版教材對學生進行培訓以及教學，認為這種教學課程體系就是國際化，沒有真正將國際化實質內容滲透到人才培養以及課程體系構建中，也就很難起到有效的教學效果。
1.3課程設置缺乏對學生職業素質培養
就目前酒店教育國際化人才培育情況來看，課程設置過程中，對於學生職業素質的培養也沒有起到足夠的重視，所以在實際教育過程中經常會出現學生職業素質偏低等現象，而之所以會這樣，主要還是因為在實際教學過程中，缺乏對學生服務意識的培養，對於學生職業道德以及職業理想等方面還是沒有起到足夠的重視，最終也就和國際化人才培訓模式存在一定的差距。
1.4教學方式以及評價方式存在問題
就目前酒店教育國際化人才培育情況來看，很多教師在教學過程中，還是採用中文教學為主，就算是開設了雙語教學的課程，教師英文教學以及學生英語回答的比例較低，不足課堂教學時間的50%，這樣，不利於所引進的先進教學內容和理念的傳達以及課後學生專業知識的拓展。此外，很多老師還是採用之前較為被動的教學模式，在教學過程中還是採用傳統課堂講解為主，重理論、輕技能這也是較為常見的問題，在這種教學環境中，學生只能單純地學會一些理論性的知識。但是，和國際型酒店實際工作過程之間還是存在較大的差異性，這也就影響了學生的全面發展，學生也很難得到全面的發展以及進步。［2］
2酒店國際化人才培訓模式構建
2.1明確國際化人才培養目標
在酒店國際化人才培訓模式構建過程中，首先需要國際化人才培養目標進行確定，在目標確定過程中，可以借鑑他國實踐經驗來確定培養目標，比如，美國的“康奈爾模式”、瑞士的“洛桑模式”，就是真正地將產教結合在了一起，並且還要求學生對國際化要求進行全面的掌握，以此來培養學生酒店崗位服務技能，同時促進學生綜合素質的提升。為此，在對國際化人才培養目標進行確定的過程中，可以將國際化理念和跨文化體驗、掌握現代酒店管理知識、具備良好的職業道德和服務意識、具備較高的外語和計算機應用能力等內容作為培養目標，以此來確保人才培養的有效性、國際性。
2.2構建國際化課程培養體系
在酒店國際化人才培養模式構建過程中，還需要積極構建出國際化課程培養體系，可以從以下幾點着手:首先，在教學過程中，可以積極推行“課證融合”的雙證制度，讓學生在學習完酒店服務管理相關內容的過程中，還可以在實際教學過程中將國家標準、國際標準融入教學實踐當中，讓學生在課堂學習過程中也能掌握職業證書考試的相關內容。其次，在課程培養體系構建過程中，還可以增加跨文化交際以及人類文化課程，主要是在教學過程中針對酒店行業國際化發展趨勢，增設人文與社會科學、跨文化交際等課程體系，比如説跨文化交流、世界品牌酒店管理、中外民俗等內容，這樣就能更好地促進學生跨文化交際能力。
2.3加強校企聯動，積極開展國際化實踐教學
在酒店國際化人才培養模式構建過程中，為了能夠確保該模式應用的有效性，在實際教學過程中，還需要改變之前重理論、輕實踐的教學方式，在教學過程中加強校企聯動，通過這一方式來為學生開展國際化實踐教學。針對這一點，在實踐教學過程中，可以在國際化模塊教學基礎上開展工學交替，將之前傳統的國中後五年一貫制“4+1”教學模式，變成“3.5+0.5+0.5+0.5”教學模式，在這一模式當中，3.5年主要是在學校學習相關的理論知識和技能，而其中的一個0.5年則是到國際品牌酒店來進行認知性實踐，還有一個0.5年則是回到學校學習，最後一個0.5年則可以深入到國際品牌酒店來進行實習，通過這一工學交替的方式來對學生進行全面化的培養，這樣就能更好地保障學生具備較為良好的酒店國際化能力。除此之外，在實踐教學過程中，教師還可以積極開展主題化、情境化教學，為學生構建一個虛擬的“國際化酒店”，這樣學生就能在實踐過程中進行體驗式學習，真正讓學生成為學習的主體，同時改變傳統教學過程中所存在的問題，讓學生在實踐過程中更好地掌握相應的營銷能力以及國際型酒店管理的知識。［3］
2.4構建良好的師資隊伍
酒店國際化人才培養過程中，教師在其中佔據着較為關鍵的作用，所以在酒店國際化人才培訓模式構建過程中，學校還需要加強對酒店專業師資力量隊伍的建設，通過這一方式來打造出一支具有較強專業能力、國際事業以及國際溝通能力的酒店師資隊伍，這樣在對學生進行教學的過程中才能更好地保障教學的效果以及質量，真正培養出酒店國際型人才。針對這一點，學校如果具備較為良好的資金條件，可以讓教師直接到一些較為優秀的國外酒店進行學習以及培訓，也可以從國外聘請一些專家來對學生進行酒店教育，以此來實現對學生的國際化酒店教學效果，同時還能促進學校酒店專業師資隊伍質量的提升。
3結論
酒店專業在時代發展過程中也有着越來越高的作用，而目前時代發展環境下，酒店國際化人才才是這一領域所需要的人才，因此，院校在對學生進行酒店專業教學的過程中，一定要積極構建出酒店國際化人才培訓模式，以此來加快國際化人才培養，從而才能讓學生成為市場所需求的人才。
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［3］孔韜，彭慶環，陳漢平。高職院校國際化人才培養模式探析［J］．湖北經濟學院學報:人文社會科學版，2010，7(6):52－53.
【摘要】目的加強護理風險管理，降低護理風險的發生率，保障患者安全，保證護理質量安全為目標。方法完善護理風險管理制度，提高護士的風險意識；加強護理高危人員管理，及時糾正質量偏差；加強護理細節管理，提高護理質量；加強急危重患者的護理，提出預見性的護理問題及措施。結果提高了護士的風險意識及業務水平，減少護理差錯。結論正確認識護理風險的存在，實施有效的風險管理，對減少護理糾紛的發生起到了重要作用。
【關鍵詞】護理風險管理；風險識別
護理風險管理是對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價、處理對策和科學管理。有組織，有效地採取護理風險防範措施，減少醫療護理風險的發生。如何加強護理風險管理的識別，降低護理風險發生率，保障護理安全，成為護理工作管理有亟待解決的問題。現將我院2年來對護理風險管理存在的問題進行總結如下。
1方法
1.1護理風險因素分析
1.1.1護士責任心不強急診科護士接診一位車禍患者，中午接診時測生命體徵未發現異常，就簡單處理報告醫生後，放置推車上繼續觀察，大約2h,患者呻呤主訴下腹部痛，B超提示肝破裂大出血，導致死亡發生醫療糾紛。分析:由於護士不能履行護理崗位職責，不把患者當回事，誤認為患者還是攥車黨，忽略了患者的病情，護士僅注重執行醫囑，忽視了主動觀察患者病情變化，耽誤了危重患者的搶救時機。
1.1.2護士履行知情同意告知不足腦出血的。患者給予翻身，執行翻身卡簽名放置護士辦公室。分析:由於護士法律意識淡薄，自我保護意識不強，對患者的護理措施不能很好的進行溝通、告知，忽視了患者舉證的依據。
1.1.3護士職業防護措施不到位重症監護室護士被鋭器刺傷的事，而患者HIV陽性，防範措施不到位。分析:由於護士對患者的病情掌握知之甚少，不能使用正規的鋭器盒，從事高危操作不能提供防護用品，以成本高為理由，忽視了自我保護意識或者職業培訓不到位[1]。
1.1.4護理技術操作不規範新生兒靜脈留置針輸入脂肪乳的過程中，藥液外滲造成局部組織壞死。分析:由於護理人員業務技術水平低，未系統的進行護士規範化培訓，巡視患者不及時，發現藥液滲出處理方法有誤或經驗不足等原因，違反了護理技術規範。
1.1.5用藥護理安全存在的隱患新畢業的護士在未取得註冊護士，而單獨執行用藥醫囑、執行技術性配藥流程。分析:由於護士長管理意識模糊，用藥安全重點監控不落實，發錯藥、打錯針、重複用藥等護理缺陷時有發生不重視藥，護理人員緊缺，就利用了未取得護士執業註冊的助理護士執行醫囑，造成藥物不良反應事件發生。
1.1.6護理缺陷主動報告不嚴格骨科患者髖關節置換術後，未按術後護理常規執行，護士未時觀察患者病情變化，急送ICU搶救，造成護理糾紛。分析:由於護理管理組織體系和管理制度的不健全，手術後護理常規不落實，護士長管理職能未充分發揮作用，主管部門監督或指導工作疏忽，流於形式等影響。事發護理糾紛討論，科室依然未報告護理部。
1.2護理環節管理
1.2.1完善護理風險管理制度提高護士的風險意識。如危重患者護理查房制度、交接班制度、安全管理制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、危重患者搶救制度等。如搶救心肌梗死患者的流程，制定急救-站位-目標流程，通過培訓熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。
1.2.2加強護理高危人員管理，及時糾正質量偏差對新畢業的護士、轉崗護士和畢業5年的低年資護士具有潛在風險，進行一對一的帶教工作。崗前培訓內容重點護理環節的管理、應急預案與處理程序[2]。重點護理環節包括:患者出入院、轉出轉入院、圍手術期護理、危重患者護理、輸血護理及藥物不良反應處理、特殊檢查前後的指導等。發生意外及應急事件的處理程序（如氣管插管意外拔管、自殺、災害等）。每天用交班15min的時間，進行提問護士，每週業務學習，每月考核評估知識目標達標。護理目標到達護士能識別護理工作中的重點環節、意外與緊急事件，掌握意外及緊急事件的處理程序與原則（請示報告、搶救流程、護理記錄）。對每個護士進行考核，並建立護士業務檔案，對存在的問題及時回饋，並指導護士提高護理技術，才能有效地提高護理質量。
1.2.3加強護理細節管理，提高護理質量護理人員職業道德教育，增強護士的責任心，提高護士的自我素質。增強法制觀念，組織護士認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條理》及衞生法律知識，教育護士學法，懂法，用法，提高自我保護的意識，提高對護理風險的識別。規範工作流程，明確“以患者為中心”、“因病施護、因人施護、因需施護”的人性化細節化護理目標；規範護理文書記錄:給藥注射輸液單上簽名規範，執行者/核對者雙簽名嚴格把關，配藥時間、輸液時間、輸液滴數認真填寫。門診患者皮試每個患者除了有告知，必須還要有告知後護士與患者的雙簽名證實已履行了告知制度，減少護理糾紛的發生。護理安全用藥管理，護士缺乏風險意識及危機意識，有的護士盲目執行醫囑，缺乏臨牀經驗，沒有辨別執行醫囑的能力，如轉抄醫囑和口頭醫囑，機械執行醫囑而又缺乏法律文書的記錄；在搶救危重患者和遇突發事件時，對藥物存放地點、性能、不良反應等知之甚少，不僅忙亂無序而且不能在第一時間保證用藥；護士發藥打針後很少觀察藥物不良反應等。嚴格執行用藥流程，如發口服藥的流程規範，雙人牀邊查對簽名，防止出現護理差錯事故，是臨牀護理過程管理的一個重點監控。
1.2.4加強急危重患者護理，提出預見性的護理問題及措施護士長對危重患者每天進行護理風險評估，抓重點環節質量管理，減少護理風險的發生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查責任護士對危重患者的護理措施落實執行情況。每天利用晨間大交班15min時間，進行工作講評，對潛在和存在的安全隱患及時指出並提出防範措施。如氣管插管的患者進行口腔護理技術時，患者氣管內痰多，如果不及時發現進行吸痰，造成患者窒息。護士長利用現場演練的方式，培養年輕護士的臨牀評判性思維。護理質量持續改進是一個永恆的目標。
2結果
通過護理管理者正確認識護理風險的存在，嚴格要求護理人員從小事做起（如發口服藥）到細節管理，完善風險管理制度，規範工作流程，為臨牀一線護士提供正確指引。加強護理風險管理，從而降低護理風險發生率，確保患者安全，提高護理質量。
3討論
3.1推行護士連續性排班模式[3]，提高護士層級管理。急診科、ICU、外科、內科病房開展APN連續性排班，為了保證夜班的護理質量，增加夜班護士人數，夜班為全夜班制。護士排班方式:①責任護士班:分為A班(8:00一15:30)、P班(15:00-22:30)、N班(22:00-8:30)，每班均由1名組長帶領3名責任護士值班，負責本班所有患者的治療與護理工作。②日班:(8:00-11:30,14:30-17:30)2名護士負責醫囑處理與核對、收費管理、常用藥品與物品準備領取等工作；日班護士2名共同核對醫囑1次。責任組長負責護理工作的督促和管理，護理質量由終末控制變為過程控制，使安全隱患消滅在萌芽中。
3.2推行主動上報護理缺陷，加強護理質量管理。在護理活動過程中，一旦發生護理差錯缺陷，護士就膽心受處罰而隱滿不報，要求當事人主動報告，保護患者:密切觀察病情，立即通知醫師，及時糾正錯誤，儘可能地將錯誤的危害降到最小。事件報告制度:24h內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知夜班護士長和總值班。發生差錯、事故單位或個人，有意隱瞞，不按規定報告，事後經領導或他人發現，按情節輕重給予嚴肅處理。上報程序:病房護士→病房護士長→護理部→院領導。只有發現問題，才能解決問題。
3.3護理安全用藥規範[4]，保證患者用藥安全。護理人員缺乏風險意識及危機意識，沒有責任感。護士盲目執行醫囑，缺乏臨牀經驗，護士機械執行醫囑又缺乏法律文書的記錄；或者在搶救過程中及遇突發事件時，對藥物存放地點、性能、不良反應等知之甚少，不僅忙亂無序而且不能在第一時間保證用藥；或發藥打針後很少觀察藥物不良反應等。在發現問題中找出工作的薄弱環節，在解決問題中尋找更好的方法，才能實現持久的護理安全質量管理。
參考文獻
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[2]唐玉平。加強護理風險管理的做法和效果。護理管理雜誌，2006,09,26.
[3]藍惠蘭。分層管理方法在綜合ICU的應用與效果。中華護理雜誌，2008,12:41-42.
[4]沈雲梅。精神科護理風險原因分析及對策。護理學報，2007,11:39-40.
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