骨科護理安全管理的論文
摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫院在骨科護理安全管理中能夠採用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義，然後就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應用進行具體分析。
關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理
護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助於保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義
情境模擬指的是創設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫院會採用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論瞭解，並不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規範護理人員的行為和操作，有助於提高護理的專業技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然後進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規範護理人員的行為，並提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最後，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助於提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用
2.1做好模擬前的説明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然後管理人員要對護理人員進行情境模擬的説明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話説，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然後讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，並且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重後果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，並且可以鍛鍊護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創傷後護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規範性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規範護理人員的'具體操作。護理操作的規範性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規範所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規範，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，並且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業素質，為骨科護理安全管理奠定紮實的基礎。
例如，護理人員進行訓練之後，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發揮了作用？哪些未發揮作用？為什麼？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，並且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對於實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結論
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規範護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫療效果。
作者：潘建生 單位：福建省福鼎市醫院 骨科
參考文獻
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【摘要】目的淺析神經內科護理中存在的安全隱患，探討安全管理的有效方法，有效防止意外事件的發生，提高患者的滿意度。
方法回顧性分析2011到我院神經內科住院病人意外事件的發生率，其中對835例患者採取常規護理；20針對2011意外事件的發生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規護理基礎上加強護理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發生率和病人滿意度。
結果年神經內科住院患者意外事件的發生率相比於20有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結論經過科學的護理安全管理可以顯著降低神經內科住院患者意外事件的發生率，提高患者的滿意度。
關於體檢中心護理安全管理論文
【摘要】目的分析在體檢中心護理崗位安全管理中實施風險管理的效果。方法本體檢中心從1月開始在護理崗位安全管理中實施風險管理，比較管理前後的護理質量情況。結果實施風險管理後體檢各類風險發生率均低於管理前（P＜0.05）；管理前投訴率和滿意度分別為5.8%、80.2%，管理後分別為0.8%、99.2%（P＜0.05）。結論在體檢中心護理崗位安全管理中應用風險管理能夠降低護理風險，保證護理質量，值得推廣。
【關鍵詞】體檢中心；風險管理；護理崗位；安全管理
醫療風險管理指的是醫院系統、組織的減少或消除醫療風險的損失或者危害，經分析醫療風險，探討防範醫療風險的措施，最大程度避免出現護理風險[1-2]。體檢中心應對的受檢人羣包括各類健康狀況、各類文化水平、各類年齡，所以護理的難度較大，風險較高[3]。本研究主要分析在體檢中心護理崗位安全管理中實施風險管理的效果，下文為研究結果。
1資料與方法
1.1一般資料
本體檢中心共有護理人員8名，均為女性。以201月為時間界限，在前後各一年時間內隨機抽取1000名受檢者的體檢基本資料，全部受檢者的基本資料都沒有明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1護理風險識別
組建風險管理小組，通過護士長的領導開展工作，嚴格按照護理風險管理程序進行，對各個崗位上可能出現的風險進行全面分析總結，分析崗位風險存在的主觀以及客觀因素。通過頭腦風暴法發現護理風險來源於護理人員方面以及體檢者方面，護理人員方面主要是由於開單錯誤或者責任心不強；技術操作層面出現穿刺失敗。體檢者方面主要包括知識缺乏：項目出現漏檢或者非空腹進行體檢；另外還有一些特殊體檢者體檢時出現暈血、暈針情況。
1.2.2強化護理人員風險防範意識
首先必須制定規範的制度章程，比如技能考核、崗位流程、崗位職責等，確保護理風險管理具有科學依據，同時必須在護理人員以及護理科室的學習以及培訓中。除此之外，針對已經發生的'護理風險事件，必須學會總結教訓，及時發現原因制訂改進對策，防止不良事件的二次出現。
1.2.3護理風險防範措施的制訂及實施
具體分為風險預防以及風險處理兩個層面。本體檢中心制訂了非常完善的護理崗位風險防範措施，囊括了圍體檢期各類宣教工作以及應激方法。在宣教中，護理人員要運用嚴謹且通俗的語言，保持端正的態度。導診護理人員應該對每名受檢者進行相關注意事項的指導，保證受檢者完全明白體檢的項目以及應該配合的事項。護理人員必須熟記全部應急預案，對隱患採取預見性的防範措施進行規避，保證受檢者安全、舒適的完成體檢。
1.3觀察指標
比較管理實施前後護理風險發生情況，包括開單錯誤、穿刺失敗、非空腹體檢、暈針暈血、漏檢；比較管理前後受檢者投訴情況以及受檢者對體檢服務的滿意度。
1.4統計學方法
經SPSS19.0分析數據，計數資料以百分數（%）表示，進行卡方x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理風險
管理前各類護理風險發生率均高於管理後，差異均明顯，P＜0.05。見表1。
2.2投訴及滿意度
管理前受檢者投訴的有58名，投訴率5.8%，管理後受檢者投訴的有8名，投訴率0.8%（P＜0.05）；管理前1000名受檢者對體檢表示滿意的有802名，滿意度為80.2%，管理後1000名受檢者對體檢表示滿意的有992名，滿意度為99.2%，差異明顯（P＜0.05）。
3討論
風險管理的實質是將原本通過消極態度處理髮生後的風險事件，轉變成積極預防未發生的風險事件。風險管理要求護理人員積極主動發現護理工作中存在的高危因素以及薄弱環節，把風險隱患消滅於初始階段[4]。體檢中心在護理工作的每個環節都可能出現護理風險，而當護理風險出現後，受檢者以及其所在家庭就會受到嚴重影響，並且體檢中心的公信度也會明顯下降，長遠來看會影響體檢中心的發展[5]。所以，對於體檢中心，必須做好崗位安全管理，強化護理人員的服務意識，保證每名受檢者都能接受最優質的體檢服務，通過從細微之處入手，最大程度減少護理安全隱患，保證體檢安全[6]。本研究結果顯示，實施風險管理後體檢各類風險發生率均明顯低於管理前（P＜0.05）；管理前投訴率和滿意度分別為5.8%、80.2%，均優於管理後0.8%、99.2%（P＜0.05）。綜上所述，在體檢中心護理崗位安全管理中實施風險管理能夠減少體檢護理風險，保證體檢能夠安全順利進行，提升受檢者的滿意度，減少護患糾紛。
參考文獻
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眼科護理安全管理論文
1眼科護理過程中的安全隱患分析
一些護理人員往往將精力投入基礎護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由於護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由於疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不瞭解、認識不到位易產生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發展和轉歸。一些患者由於害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由於健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業知識和操作技能
要提高護理人員的專業知識和技能，杜絕不良事件的發生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員專科技能和基礎知識的培訓，後續進行定期繼續教育培訓並考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業水平，例如：播放眼科技術的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應做到不斷的更新和充實自己的知識，並提高眼部疾病的防範意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術操作上考核不合格的護理人員禁止臨牀操作，只有不斷提高護理質量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫務人員道德規範及實施辦法》及相關法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業道德的角度來規範護理行為，嚴格實施和執行各項規章制度，避免醫療糾紛。為增強護理人員的。責任感，首先要根據護理人員的工作能力、年齡、業務技術等合理安排其日常及節假日值班表，對人力資源進行合理調配，以減輕護理人員的工作負荷。並在此基礎上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執行護理制度和操作流程，強化其主動服務的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防範。2.3提升病區環境的安全性護士長定期檢查病區環境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，並詳細的介紹病區的整體情況，有效的消除患者對新環境的陌生感，方便患者日後行動。同時要保持病區衞生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，並在公共區域放上較為醒目的安全警示標誌。為避免暗室碰傷狀況的發生，應合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估
護理人員應在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內容着重於患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據這些危險因素來制定具體的護理計劃，並確定重點護理對象。對於卧牀時間太長或是剛手術的老年患者，醒後不可立即下牀和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預見性的護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細緻耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，並重視眼睛的保護。可邀請專業醫生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術後以及卧牀時間較長後的注意事項，防止意外發生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利於護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應實時關注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對於即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院後的不良反應。
3結語
護理安全管理是完全符合護理髮展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責任感，還要從病區環境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
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