【摘要】通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務得以展現和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環境佈置性化四個方面來闡述人性化護理，認為在“護患關係”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質量和護理滿意度，加快患者身體的康復，融洽護患關係。
【關鍵詞】護理 人性化 骨科
骨外科病人的創傷，多數是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至於患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。
隨着醫學模式由生物模式想生物-心裏-社會模式轉變[1]的時候，護理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者採取人性化護理措施，有效改善了護患關係，進一步提高了服務質量和整體護理水平。
1 人性化護理理念的教育
要進行人性化護理服務，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什麼是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理。科室要定期對護士進行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。
1.1 人性化護理的內涵
人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。
2 人性化護理的開展
2.1 護理行為的人性化
2.1.1 接診時應態度友好、主動關心患者，仔細認真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經治醫生姓名以及病區環境，住院須知及病房設施的使用。入院後安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。[2]
2.1.2 責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。並主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復期的患者應及時協助並指導進行康復鍛鍊，向患者展示護理人員應有的骨科知識，增加病人的信任度。
2.1.3 醫生下達出院醫囑後，在護士指導下辦理出院手續，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導説明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯繫卡和一句温馨的祝福。患者出院一週後進行電話回訪，關注患者出院後的健康狀況並囑咐有關注意事項。
2.2 心理護理的人性化
2.2.1 心理護理是採用心理學知識，結合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康復[3]。骨科患者心理特徵分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現 “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨牀症狀主要表現為“情緒不穩定、易激動、常為小事發火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。
這本身是由於骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現出煩躁的情緒，甚至對醫院的反覆檢查與治療喪失的信心和耐性，表現出對醫護人員具有牴觸心理，從而態度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產生的經濟負擔等，患者就會出現悲觀心理，並對自身病情的回覆喪失信心。
2.2.2 心理護理的措施：護士要認真傾聽患者的心聲，瞭解患者的內心活動，恰當地運用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由於年齡、性別、職業等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術前患者緊張、恐懼，護士要親自到牀邊介紹手術的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮靜劑。
2.3 護理制度的人性化
2.3.1 護理流程人性化
對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預防、觀察護理的要點，
藥物的相關知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復、出院、複診流程護理，充分體現人性化服務。
2.3.2 護理人員的行為、語言規範
以微笑迎接每一位患者，做到入院有應聲、住院有問候聲，護士接到門診電話後應鋪好備好牀，在每一位患者入院時主動迎接，協助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。
與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處於同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結尾，不直接稱呼患者牀號；進行各項操作時要先向患者説明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功後向患者致謝，操作不成功時向患者道歉；夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、説話輕、關門輕、操作輕，儘量減少噪音，不干擾患者休息。還應定期下發意見卡，調查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。
2.4 環境佈置人性化
2.4.1 創建温馨的環境，保持病室清潔、整齊
在病區環境的設計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關注病人需求為主，進行人性化設計，如病房增設電視機、空調等。為滿足不同層次的患者需求，還應特設家庭病房。室內擺放裝飾盆景，並設置屏風，保護病人隱私。病區明確標誌禁煙區和吸煙區。
每日對病房進行定時的兩次清掃，確保環境乾淨、整潔；每週對患者的牀單、被褥進行更換，對染有血污、大小便污漬的牀單、被褥及時更換；在條件允許的情況下，護理人員應根據骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排牀位，以增加患者的相容性，利於患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環境中保持良好的心態，有助疾病的康復。
3 討論
3.1 提高了護理質量和病人的滿意度 病人整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務遵循“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，在技術操作、護士行為、護理服務方面都進行了全面規範。因此通過人性化服務。護理職業形象，技術水平都明顯提高，大大提高了護理質量和病人的滿意度。[4]
3.2 提高了護士的職業素質和護理文化建設。不但從制度上、紀律上規範護士行為，更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發了護士的智慧、潛能和創新精神[2]。
3.3 增強病人對護士的信賴感 消除或減輕手術病人恐懼心理，對擇期手術病人來説，在手術室停留的時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經歷，因而顧慮重重。護士應給予及時的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信賴，從而穩定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態來面對手術、配合手術的順利進行。
3.4 改善了醫院形象並拓寬醫療市場 在高品質醫療水平保持不變的狀態下，護理文化建設所塑造的護士職業形象，不但可使住院者得到商品質的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫院的經濟效益和社會效益。我院護士服務態度好，已在市內社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務慕名而來。實踐證明，護理服務品牌效應已為醫院贏得廣闊的醫療市場。
4 結論
隨着現代護理學的'發展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰，要求護士把患者當成一個“社會人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫療環境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由於社會、職業、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態，本身就是一項精細的藝術。”這其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。
“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫院、護理人員、陌生環境消除了恐懼；使患者更清楚地瞭解疾病的治療及康復鍛鍊，且融洽了護患關係。護士在這個過程中也實現了自我價值的生化，體現白衣天使的光輝形象。
患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術中，感受到和諧、温馨。
人性化護理是一門藝術，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依託，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠[5]。
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初審成績分析
從表1中可以看出，優秀論文較少，僅佔3. 34 %，護理論文深度不夠，628篇論文中，沒有一篇是利研論文，個部為綜述類文章。相對血言，不及格比例較大，佔8. 12%。
不及格的主要原因有：
1)選題缺乏針對性。選題是論文寫作的起始血重要的步驟，是論文的卞要組成部分，也是論文成功的關鍵。考生在選題時沒有認真考慮，受網絡公佈的參考題目的限制，選題缺乏針對性。如臨牀護十如何避免護患糾紛”，以此作為論文題目的就有25篇，鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個一樣或相近的論文，肯定在一個評審組，內容上大同小異，沒有具體實例，泛泛血談。
2)論文結構缺陷。不及格的'論文中，相當一部分是因為結構不完性，缺少摘要、關鍵詞、參文獻等
3)層次不清。在正文中，敍述層次不清，各級符號棍亂或不正確。
4)文不切題。論文內容與題目相差較遠。如失木原理在護理竹理中的應用”一文，通篇介紹人木原理的有關內容，{的牲護理竹理中的應用”卻沒提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護理工作中的應用”有2篇在內容上大段雷同，視為到竊或抄襲，判為不及格。(6)醫療專業的論文充當護理專業論文。此類論文僅1份。
綜合成績分析經答辯後，每一等級的比例都有明顯變化，不及格、及格比例增加，{的優秀、良好、中等層次比例減少。
主要有2個方面的原因，即考生原因和評審專家原因。
考生原因：1}考生不熟悉自己的論文內容，答非所問。2}考生心理素質差，過於緊張，個別考生因緊張{的不能説一句完性的話。3}論文內容不是自己撰寫，所以不知道論文內容。4}論文的卞要內容與自己的工作關係不大。如有一位考生木身在手術室工作，撰寫的論文為竹婦心理護理”，其原因是雖然自己生孩子有所體會，但井沒有充分的臨牀調查資料或護理經驗。5)受網絡參考題目限制。如一位考生為學校護理教師，參考題目中沒有學校教學方i}}i的題目，只好寫”臨牀護理素質有待提高”，文中的數據僅是通過2個病區s0位護十的調查材料得來，材料數據有限。
評審專家原因：1)初審為一位專家審閲，終審為3人審閲和提問，個人觀點有所差異。2)等級標準掌握程度有差異。盡侶·評‘牢前一再強調評‘牢標準，但這種差異在一定限度內很難完個避免。
提高答辯通過率的對策
1、選題要符合要求
(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛，用詞要有新穎、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等，以免給評審專家以陳舊、模仿、重複的印象。(2)簡知精練。題目要着重表達最重要的特定內容”，一般不應超過20個字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵圍手術期護理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護理體會”，顯然使用了多餘的詞，這是題目不精練的最常見原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題，避免題大文小，空洞無物。如上邊提到的佑牀護十如何避免護患糾紛”，若改寫為“護士如何避免護患糾紛”寫起來會更具體、更真實。
2、論文結構要完性正確
包括題目、作者及單位、摘要、關鍵詞、前言、方法、結果、結論和戴)討論，前後順序要正確。如某考生的論文，第1頁寫摘要、關鍵詞，第2頁寫題目和作者，第3頁開始寫標題和正文，構明顯錯誤。
3考生要提高自身素質，儘量減少不必要的緊張
4專家培訓 加強專家評審前培訓，儘量做到評審尺度一致，公平對待每位考生。
結論
自考護理木利畢業生應學會正確選題，提高論文撰寫能力；加強心理素質培養，提高論文答辯通過率。
護理本科畢業論文模板
摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經鼻內鏡手術治療，但是由於兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內鏡手術治療之後的各種護理成為當前臨牀醫學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，並深入探討了鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨牀護理實踐起到一些借鑑性的作用。
關鍵詞：鼻內鏡手術；兒童慢性鼻竇炎；護理
1. 研究目前狀況的客觀描述
經鼻內鏡手術治療 鼻竇炎的效果已經得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術前護理、術後護理、術腔護理以及各種併發症情況的觀察等，採用系統性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復，而且還可以減少和預防術後各種併發的發生，在醫學生被認為與手術有着同樣的重要作用[1]。本文的數據來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術後護理”為檢索詞，共搜到76篇相關文獻，其中只有2篇，有40篇，有122篇之多，分析上述數據得知，針對鼻內鏡手術治療兒童鼻竇炎護理的研究從20開始逐漸增加，但是發展相對比較緩慢，因此開展鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫療事業有着重要的現實作用。
2. 研究內容分析
2.1 術前護理
在行鼻內鏡手術治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導，護理人員要結合兒童的實際病情，詳細講述鼻內鏡手術治療鼻竇炎的優越性和安全性，並告知患者和患者家屬術前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內鏡手術治療的顧慮，以一種積極向上的心態面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環節患者的緊張情緒，而且也有助於手術的順利進行，對建立良好的醫患關係也有一定的推動作用，術前護理也是遵循了新醫改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術後護理
術後的。心理護理：兒童患者在術後住院恢復期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨着人的焦慮情緒而上升，因此護士應該在術前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關係，並且手術局部炎症反應會導致致病物質釋放的增加，術後患者的鼻腔粘膜也會出現不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發患者組織部位缺氧，進而壓迫該區域的三叉神經末梢，患者就會產生鼻腔疼痛和頭昏的症狀，此時護理人員可以適當的引導患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些温和的話題與患者交談，以此來環節患者對疼痛部位的注意力，有助於患者術後不舒適的反應。
體位護理：術後要讓患者保持平卧且頭偏向一側，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之後採取半卧的姿勢，這樣有利於呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護理：在術後如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞嚥功能恢復之後可以根據實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術後的不適症狀。
病情觀察和護理：對術後病情的觀察和護理主要是為了患者出現其他的併發症，一旦出現其他的異常病症則可以早發現早治療，由於兒童患者的語言表達能力較差，同時術後一般採取全麻的方式，兒童在術後的幾個小時內容易處於嗜睡的狀態，因此全麻術後兒童在清醒之前需要全程的監護和吸氧，護理人員要密切關注患兒的神志、臉色、生命體徵以及鼻腔流血的情況，並做好的詳細的記錄。術後每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體徵，清醒之後使其保持半卧的狀態，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術腔護理：對患兒進行術腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術後鼻腔炎症和水腫的消退。在手術3天之後可以將患兒鼻腔內部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現滲血的現象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術後的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內腔的粘稠性分泌物，並使用生理鹽水清洗術腔，頻率保持在1周1次即可。
併發症的觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經以及頸內動脈相鄰，如果術後的護理不到位極易引發嚴重的併發症，因此鼻腔內鏡手術可能引發顱內和全身性的併發症，而併發症與手術者的實踐經驗有很大的關係，褚薇薇研究的鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現了併發症，佔據研究對象的5.6%，因此需要在術後對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術腔中的病變組織，保持患者術腔內的通氣順暢[3]。
術後要特別注意患兒是否出現眼痛和視力下降的症狀，並檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術後出現了眼內併發症要立刻通知醫生採取有效的治療策略。
3.結束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內鏡手術依然是最有效的治療策略，而且手術治療可以消除兒童鼻腔結構異常導致的鼻竇通氣引流障礙，但是術前、術中以及術後需要全面的護理措施，避開各種併發症的發生和推動患者的恢復，文中對鼻內鏡手術的全過程護理做了全面的探討，希望對臨牀護理實踐工作有所幫助。
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