一、論文選題
選題是否成功是論文成功的前提，沒有好的選題，即便是洋洋灑灑數萬言乃至數十萬、數百萬言，結果都是無用的廢話，這就不能視為成功的論文。論文的研究一定是建立在成功的選題之上的。那麼，什麼是成功的選題呢？簡而言之就是選題要有問題意識。問題意識是是什麼呢？
（一） 指研究的目標取向
成功的選題應該是揭示研究的目標取向，也就是要使研究達到什麼樣的目標。研究的目標取向所反映的是研究是否有價值，是否值得研究。因此，從選題來看就可以知道該問題研究的狀況和可能發展的趨勢。如果選題沒有揭示研究的目標取向，而只是陳述了一個事實，那麼就意味着該研究不值得研究，或者説前人已經做了比較詳盡的研究，在目前的狀況下已經沒有深入的可能了。這種選題就不應該去選。
（二） 指研究的具體範圍
成功的選題應該是範圍具體，不是大而全的。也就是選題不能過大，過大的選題會使研究無法深入下去，只是如蜻蜓點水。另一方面是題目太小，研究就會過於沉迷於瑣碎的細節，從而使研究失去了價值和品位。特別是有的細節並不具有代表性，也不能真正反映事物發展的趨勢，但由於研究者的視野太小，沒法從細節中發現事物發展的基本規律。特別是做歷史史料研究的往往都有這樣的毛病。
二、擬寫論文提綱
擬寫論文提綱也是論文寫作過程中的重要一步，可以説從此進入正式的寫作階段。首先，要對學術論文的基本型(常用格式)有一概括瞭解，並根據自己掌握的資料考慮論文的構成形式。對於初學論文寫作者可以參考雜誌上發表的論文類型，做到心中有數；其次，要對掌握的資料做進一步的研究，通盤考慮眾多材料的取捨和運用，做到論點突出，論據可靠，論證有力，各部分內容銜接得體。第三，要考慮論文提綱的詳略程度。論文提綱可分為粗綱和細綱兩種，前者只是提示各部分要點，不涉及材料和論文的展開。對於有經驗的論文作者可以採用。但對初學論文寫作者來説，最好擬一個比較詳細的寫作提綱，不但提出論文各部分要點、而且對其中所涉及的材料和材料的詳略安排以及各部分之間的相互關係等都有所反映，寫作時即可得心應手。
三、執筆寫作
執筆寫作標誌着科研工作已進入表達成果的階段。在有了好的選題、豐富的材料和詳細的提綱基礎上，執筆寫作應該是順利的，但也不可掉以輕心。一篇高質量的學術論文，內容當然要充實，但形式也不可不講究，文字表達要精煉、確切，語法修辭要合乎規範，句子長短要適度。特別應注意的是，一定要採用醫學科技語體，用陳述句表達，減少或避免感歎、抒情等語句以及俗言俚語，也不要在論文的開頭或結尾無關聯繫黨政領導及其言論或政治形勢。
論文寫作也和其他文體寫作一樣，存在着思維的連續性。因此，在寫作時要儘量排除各種干擾，使思維活動連續下去，集中精力，力求一氣呵成。對於篇幅較長的論文，也要部分一氣呵成，中途不要停頓，這樣寫作效果較好。
四、修改
論文撰寫結束並非大功告成，修改對保證和提高論文質量起着重要作用。魯迅説過：“文章寫好以後，最少看兩遍”。反覆閲讀是為了縱覽全局，發現問題，找出修改方向及內容，尤其應注意文章的整體結構及論點、論據與結論的辯證統一。
同時對諸如用詞、語法、標點符號等寫作技術問題也應給予注意，不妥之處加以改正。文章修改也不可能一次完成，若當時改不好，可以放一段時間再來推敲，又會發現問題，再加以修改，使之更臻完善，即所謂“冷處理”。另外，論文寫就最好請同行造詣較深者審閲一番，慮心徵求意見，以求指正，對論文修改頗有益處。
五、定槁
論文撰寫完畢，便進入定稿階段。編輯部或出版社的收稿要求是“齊、清、定”。齊，即稿件齊全，不能缺這少那；清，指清楚不亂；定，指定稿，不能將草稿寄給出版部門。所以，定稿階段首先要把論文的全部資料收集齊全，不要有所遺漏；其次，論文的論點、論據以及論證過程都應肯定無疑，如有拿不準地方，應再加研究，以求定奪；最後，是將論文的全部內容按寫作要求及圖表處理規定謄抄清楚。應該指出，這裏説的定稿是指作者而言。稿件寄到用稿單位後，編輯們還要對其進行加工，或提出意見退給作者自行修改，再行定稿方可付印發表。
附：選題參考
最新護理論文選題一：
1、協同護理模式對結腸造口患者自我護理能力的干預效果研究
2、基於醫院的延續性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質量的影響
3、腸造口患者自我管理現狀及醫院-社區-家庭護理模式構建的研究
4、綜合護理干預對中青年慢性心力衰竭患者負性情緒及預後的影響
5、山東省三級醫院護理人力資源現狀調查研究
6、精神病患者照料家屬的護理壓力及應對策略研究
7、護理碩士研究生臨牀實踐能力提升方案的制定、實施及效果評價
8、膜濾對藥品和個人護理品的去除特性研究
9、安徽某衞生職業技術學院護理系學生無償獻血知識、態度、行為及其相關因素的調查研究
10、護理教育研究的文獻計量分析
11、災害護理專科護士培訓課程核心知識體系的構建
12、護理碩士研究生科研能力評價指標的初步研究
13、運用ECS評價護理本科生臨牀綜合能力指標體系的研究
14、醫院志願者活動對護理本科生評判性思維影響的研究--以某省屬醫科大學為例
15、護生實習前後護理倫理認知現狀及培養策略的研究
16、家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響研究
17、過渡期護理模式在冠脈內支架植入患者中的應用研究
18、以家庭為中心的護理在哮喘患兒中的應用研究
19、護理信息干預產婦家庭支持系統對預防產後抑鬱的影響研究
20、優質護理服務示範病房責任護士崗位工作分析
21、我國養老服務需求現狀及其長期護理服務策略
22、骨科無痛病房護理工作模式的建立
23、臨牀心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響
24、醫護合作策略在ICU鎮痛和鎮靜安全管理中的應用
25、ICU護理安全質量評價指標體系的構建
26、協同護理干預對社區腦卒中患者照顧者生活質量及照顧能力的影響
27、擇期手術患者術前禁食禁飲時間的研究進展
28、空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質量的相關性研究
29、居家自我護理行為干預模式在學齡期兒童哮喘管理中的應用
30、綜合性醫院壓瘡現患率多中心聯合調研
31、護理績效考核信息系統的研發與應用
32、連續護理的國內外研究現狀及展望
33、提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高牀頭依從性的策略和效果
最新護理論文選題二：
34、腹部外科手術後患者早期下牀活動的研究進展
35、出院患者延續護理的現狀及發展趨勢
36、品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用
37、全髖關節置換術患者連續性護理模式的構建及應用
38、產程早期體位干預配合分娩輔助設施對分娩的影響
39、糖尿病個案管理模式的研究進展
40、生活方式干預預防妊娠期糖尿病的研究現狀
41、預處理導管對PICC所致靜脈炎的預防作用
42、國外延續性護理模式研究進展
43、護士留職意願與工作滿意度的相關性研究
44、臨牀護理路徑在精神分裂症患者標準化管理中的應用
45、疼痛信念及其相關評估工具的發展與展望
46、延續護理小組管理的實踐與成效
47、護理不良事件原因分析方法的研究現狀
48、血液惡性腫瘤患者應用PICC與植入式靜脈輸液港的效果比較
49、結構-過程-結果模式在護理質量評價中的應用進展
50、日本老年護理法律制度研究--兼論我國老年護理法律制度的建設
51、以護理結局為導向的老年前列腺增生手術護理方案的建立與應用研究
52、臨牀護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究
53、自我護理強化對糖尿病性視網膜病變術後患者自我護理能力及生存質量影響的研究
54、優質護理培訓對於社區優質護理模式的影響
55、基於移動護理理念下護理文書系統的建立與應用
56、基於數據包絡分析的吉林省三級甲等綜合醫院護理績效評價研究
57、我國護理學學科體系構建與發展策略研究
58、提高慢性腰背痛患者自我管理能力的護理干預研究
59、我國實施延續護理的系統評價
60、健康素養對養老機構老年人自我護理能力、身心健康及社會狀況影響的研究
61、某中等職業衞生學校護理專業學生手機依賴與睡眠質量關係研究
62、“優容”口腔護理020電子商務平台商業計劃書
63、腫瘤住院患者護理服務滿意度模型構建與實證研究
64、PBL模式與LBL模式相結合在內科護理學教學中的應用
65、優質護理服務病房責任護士工作分析研究
66、以奧馬哈系統為框架的個案管理護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用研究
67、本科護理臨牀帶教老師教學能力問卷編制與核心能力評價
68、優質護理服務質量管理評價指標體系研究及應用
69、基於數據包絡分析的吉林省城市社區護理績效評價研究
70、認知行為干預對維持性血液透析患者負性情緒的影響
71、根因分析法在住院患者非計劃性拔管管理中的應用
72、我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養的思考
靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的更新換代產品，由於其操作簡單，留置時間長，減少了反覆穿刺的痛苦，便於搶救，保護血管，減少患兒痛苦及家長焦慮，減少護士工作量，提高了工作效率等優點，受到兒科護理者的青睞，在兒科廣泛應用，現將我科靜脈留置針的操作和護理體會簡述如下。
1操作方法
1.1血管及留置針的選擇
1.1.1血管選擇
根據不同年齡、用途、病情及血管情況選擇不同的血管，宜選用相對粗直、有彈性、血流豐富、避開關節及靜脈瓣且易於固定的血管，一般選額正中靜脈、顳淺靜脈及額分支等較粗直血管穿刺。
1.1.2留置針選擇
我科使用的套管針為美國bd公司產品，24g型號，0.7mm19mm，3m公司生產的無菌透明敷貼。
1.2穿刺技術
選擇血管備皮後，用75%的酒精消毒穿刺局部皮膚2次，待幹，靜脈穿刺前將靜脈留置針接輸液器，將輸液器、調節器置於緊貼或靠近莫菲氏滴管下，降低輸液器高度，可減少回血時遇到的阻力，相當於增加了輸液管內的負壓，對於脱水血管迴流差，較細的血管可提高穿刺的成功率，以15°～3°角緩慢進針少許，見回血後降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm，右手固定針芯，左手推入外套管，對於血管充盈差、煩躁患兒可見回血後即送軟管，不再進針，降低穿刺失敗率。
2封管技術
2.1封管
用注射器採用接頭皮針接頭，連續不間斷邊推注邊退針頭的封管方法夾閉因血栓後拔針，對於血管較細的新生兒，用力要均勻、緩慢，用手牽拉延伸管外端，回血栓夾閉部位選用靜脈留置針的近端，即延伸管前1/3左右，顯著降低了導管回血及堵管率，延長了留置時間。
2.2封管液選擇
一般患兒為肝素溶液的封管，新生兒自然出血症、新生兒缺氧缺血性腦病，用生理鹽水封管，生理鹽水可維持細胞外液的容量及滲透壓，符合生理需求，簡單有效避免了病人的出血傾向，對於兩次輸液間隔時間短，暫停輸液接受檢查等可用生理鹽水封管。
3留置時間
靜脈留置針留置時間在我國尚未有統一標準，我科對500例置管患兒留置時間統計，1～3天為297例，3～5天為149例，超過5天皮膚無靜脈炎改變，無任何併發症者為54例，夏天由於患兒出汗多，敷貼容易脱落，留置時間明顯短於冬季。
4應用實踐中存在的問題及解決辦法
(1)兒科患兒活動度大，不配合，置管前強調將穿刺周圍毛髮剃乾淨，以便加強固定，減少感染因素，一旦發生滲出，局部冷敷，促進吸收。(2)做好宣教工作：置管前做好家長的解釋工作，使其瞭解留置針的優點及操作過程。留置後指導家長協助保護套管針，尤其在夜間護理好患兒，減少患兒自行拔管，保證安全。(3)若發生堵管，無論時間長短，勿強行通管，避免靜脈栓塞的發生，應予以更換。(4)由於兒科用藥濃度小、流速慢，發生靜脈炎的機率小，留置時間明顯長於成年人。(5)擅離醫院留置針易出問題：某些患兒治療完畢後，其家長要求攜患兒回家休息，雖與醫生簽訂了擅自離院告知書，但其離院後，留置針護理問題令人擔憂。
近年來，隨着醫學技術的不斷髮展和人們生活水平的不斷提高，在發生意外妊娠後，希望能到醫院在無痛條件下進行人工流產者越來越多，我院自1月開始應用無痛人工流產，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院自201月1日～年8月31日，自願要求行無痛性人工流產者253例，年齡16～45歲，平均30.5歲，停經時間35～56天，體重42～75kg.術前經尿hcg及b超證實系宮內妊娠並常規心電圖檢查，無嚴重內外科合併症，經本人及家屬提出申請，履行告知義務，簽署相關醫療文書後施行。
1.2給藥方法選用丙泊酚乳劑(清遠嘉博製藥有限公司生產)，劑型為200mg/20ml，採用靜脈注射法，取手背或肘部靜脈，建立好液體通路，注入劑量為2.0～2.5mg/kg.在患者意識消失後施術，術中應根據患者對手術的耐受情況及手術時間長短決定是否追加劑量，從而保證手術的平穩順利進行。
1.3手術護理
1.3.1術前護理在手術前向病人及其家屬講清注意事項，作好心理護理，消除緊張恐懼情緒，調整好病人心理狀態，同時需講明麻醉方式、手術過程。“無痛”是在全麻條件下無痛。同時配合手術醫生和麻醉醫生作好相關準備，包括備好搶救器械和藥品。
1.3.2術中護理在麻醉成功後，擺好體位(取膀胱截石位)，協助手術醫生進行手術，觀察監護儀顯示的各項生命體徵的變化情況，並作好相應記錄，包括患者意識消失時間及麻醉甦醒時間、用藥量、手術時間、出血量及術中有無不良反應等，同時固定好患者的肢體，以防病人躁動，肢體下滑。
1.3.3術中護理手術結束後，待患者意識恢復，適當休息，用手術推車或扶下牀護送回病房，給予舒適體位，直至完全清醒，肌力恢復，在此期間，應注意觀察有無人流術後及麻醉不良反應事件的發生，如無，術後半小時可離開醫院，留下患者聯繫電話，囑嚴密隨訪。
2結果
2.1麻醉效果全麻誘導麻醉效果較好，誘導給藥30s後意識消失，手術結束後迅速甦醒，甦醒時間最短30s，最長7min，平均3.5min.
2.2對生命體徵的影響情況靜脈用藥後bp、hr及r稍有下降，spo2略有降低，與注藥速度呈正相關，經增加氧流量、減慢注藥速度後明顯改善。
2.3出血情況出血量與傳統人工流產相比差異無顯著性。
2.4術中患者反應情況絕大部分病人較平穩，僅4例出現恢復期輕微躁動，1例病人在甦醒後出現噁心、嘔吐，與術前進食有關。
2.5手術時間較傳統手術縮短，平均3～5min.
3討論
丙泊酚是一種起效迅速的短效靜脈麻醉劑，目前在臨牀應用廣泛，已被證實是一種安全有效的麻醉劑，在我院應用的253例無痛人流病人中，尚未觀察到有明顯的不良反應事件的發生，值得臨牀推廣應用。作為手術護士，在手術中也起着至關重要的作用，詳細觀察、密切配合，從而保證手術的順利、成功進行。
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和*制度，將晨間護理與交接班作為交流平台，深入細緻的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每週考核一項，逐步規範工作流程。另外，提高服務質量，從改善工作細節入手：1.改善查對方式，將傳統的稱呼病人牀號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性；2.改善備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，提高工作效率和備皮效果；3.推廣使用家屬陪護椅，只象徵收取使用費，為病人帶給很大方便；4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制資料，傳達會議資料，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閲，減少須開會才能傳達的週期長、不能及時改善的弊端，到達質量持續及時改善目的。5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶帶給出生第一照，將新生的喜悦留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防範工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由職責護士和質檢員三人負責，開成管牀護士職責下完成病歷，職責護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規範書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別職責到人，構成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的用心性。
三、嚴格產房管理，完成佈局改造。
加強產房管理，印製產科常見急症搶救流程，張貼在產房內牆，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程並督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改善，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以到達標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
針對護理人員年輕化狀況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每週檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫操作項目，制定操作標準，全員訓練，並在操作考核中不斷改善操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。
五、開拓創新，不斷學習，完成繼續教育及帶教工作。
不斷充實專科知識，派出助產一人到北京學習，護士長到天津及杭州進修學習，引進新的理念和技術，改善工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月兩次，開展中醫護理技術項目，學習中醫理論，完成論文一篇，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生理解專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆-本站§ 悵並行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮鬥的輪迴。
臨牀護士如何避免護患糾紛【1】
摘要：護理工作是醫療保健衞生工作的重要組成部分，在疾病預防、治療和康復的過程中起着重要作用。
近年來隨着病人和家屬維權意識的提高、健康需求的增高，對護理人員的職業道德、技術水平、服務質量的要求也越來越高。
在臨牀工作中不斷髮生護理糾紛，護患糾紛成為困擾衞生系統棘手的大問題。
本文為此將具體探討護患糾紛產生的原因，同時提出了一些避免護患糾紛的措施，從而以利於更好的處理好護換關係。
關鍵詞護理工作；醫療保健衞生；職業精神；醫院管理
隨着社會的進步，病人運用法律武器維持自己的正當權益，已逐漸成為人們的共識，並逐漸成為社會關注的熱點[1、2]。
然而護患糾紛的發生卻呈上升趨勢，如何提高服務質量，加強專業素質訓練，增進彼此溝通，優化護患關係，避免護理糾紛，將是未來實際工作中的重點內容[3]。
那麼在醫療糾紛中認真分析護理工作過程產生的護患糾紛，對完善護理服務質量是十分有益的。
1 引發護患矛盾的常見原因
1.1 服務觀念落後，缺乏法律知識
現階段護患糾紛從數量、性質、處理途徑、結果等都發生了很大的變化。
護患糾紛數量日益增多，內容也趨向複雜化[4]。
有些護士不能轉變觀念，工作缺乏主動性和積極性，有些護理人員法制觀念淡薄，缺乏法律常識，存在僥倖心理，對醫院的規章制度視而不見，工作馬虎，平時不注重業務學習和知識更新，導致捲入護患糾紛。
1.2 主動服務意識不強
語言使用不當，患者的心理一般都很脆弱，一句安慰的話或者是無心的話都可能影響患者的情緒。
言語、服務態度生硬，溝通不到位，對患者缺乏同情心，不理解患者的焦慮心情，當患者詢問病情時解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感，而產生糾紛[4]。
1.3 工作責任心不強
護理是一項瑣碎的工作，直接面對病人，如果工作稍有鬆懈或漫不經心，或談天説笑，都會引起病人和家屬的不滿意和懷疑。
如有些護士工作繁忙時。
容易產生焦慮和煩躁，當病人有疑問時，表現出不屑一顧的神情，致使病人和家屬的反感，在情緒上與護士對立[5]。
有的護理人員不認真執行規章制度，醫療保護意識不強，對着病人隨便説話。
執行醫囑不嚴格，對可疑醫囑不問清，沒有認真執行“三查七對”。
只憑經驗、憑印象或帶僥倖心理匆忙行事，造成用錯藥、抽錯血標本等而導致糾紛。
1.4 病人的期望值與護理技術水平存在差異
有的病人對護理人員要求特別高，技術要過硬，操作要熟練。
要求護士輸液要一針見血，不得失誤。
但醫療護理不同消費服務，不可能達到白分百的效果。
這樣的要求反而會給護士帶來更大的心理壓力，加大操作失敗的可能性。
同時病人希望得到有關自己疾病的注意事項、飲食、用藥等方面的知識宣教，如果護士不能正確全面回答病人，解釋不到位，相關專業知識比較缺乏，會造成病人對護士的不信任，持懷疑態度，期望變失望，不能達到病人的要求。
1.5 病人保護意識增強
隨着法制建沒的發展，人們法律知識的普及，文化水平的提高，社會上普遍開展的保護消費者權益的活動，使病人牢固樹立了“病人是上帝”的準則，對醫療護理工作有一種戒備心理，對醫療護理活動中出現的問題或一些不理解的行為都希望有個説法，以求得心理上的平衡[6、7]。
同時患者家屬希望醫生能儘快找出患者病因並能得到及時有效的救治，所以當患者病情治療效果不明顯，護理服務稍忽略一點，對醫生工作挑不出問題時，轉而對護士的工作產生不滿，容易發生護患衝突。
臨牀護士如何避免護患糾紛
1.6 醫療費用加大病人經濟壓力
隨着醫學的不斷髮達，新業務，新技術的不斷開展，各項檢查治療的增加，病人在經濟上承受很大壓力，醫保制度的實行也產生了利益的衝突，病人對收費相當敏感，住院常常需要複查，做各項檢查治療，這樣就會增加費用，病人常常會覺得是亂收費，沒有必要產生的費用。
如果治療效果再不好，病程較長，不滿情緒就會向護理人員發泄出來。
2 護理人員避免護患衝突的措施
2.1 強化法制觀點及法制教育
法律面前人人平等，法律不僅保護病人的合法權利，也保護醫護人員的合法權利。
護士應認真學習相關法律法規，預防醫療事故的發生。
2.2 提高服務意識，優化服務理念
護理人員在工作中應杜絕生硬態度，提供主動優質服務。
給病人以全面的身心護理，尊重病人人格，信仰、習慣、愛好、價值觀、坦誠與病人溝通，對待病人如親人，從被動服務到主動服務。
要充分理解這一點，然後在行動上自覺地做好份內工作，使病人在一個良好的氛圍下康復。
維護病人的人格和尊嚴，不歧視任何病人，尤其注意對性病、艾滋病、老年和臨終病人、精神病人等特殊病人的尊重，要承認和理解病人的信仰、習慣、愛好、價值觀、合理的需求。
不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在服務上有所不同。
讓病人瞭解和參與醫護的有關過程，承認和維護病人合理的知情權和自主選擇權。
讓病人感覺到有護理人員的關心和愛護。
2.3 加強責任心，杜絕差錯事故
責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識，是執行規章制度的保證。
護士要加強責任心，針對性地對患者進行全面護理，以增強護理效果，提高護理質量[8]。
護士在崗工作到位，精神飽滿，言行文明，主動熱情，對待病人認真仔細，細心，耐心，病人得到滿意的服務，這也是預防糾紛的手段。
2.4 建立良好護患關係
護士應及時與病人溝通，沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集有效的資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾，必須掌握一定的溝通技巧。
通過有效的溝通建立良好護患關係。
特別是在各項操作護理前，都應給病人講解治療的目的，藥物的作用及注意事項，做好健康指導。
使病人對自己的疾病，治療，有一個正確的認識和了解。
掌握正確的服務方法，不僅會得到病人的配合，理解，和支持，而且使其得到安全感和信耐感。
從而有助於化解矛盾，減少護患糾紛的發生。
2.5 加強管理工作
護理管理者必須樹立以人為本，以病人為中心的管理思想，使每個環節的管理達到服務到位的目標。
有效的管理可以提高護理質量為患者創造良好的休養環境，使其身心在最佳狀態下接受治療和護理，是患者得到及時、正確治療的保證。
2.6 培養慎獨精神
慎獨是指一種道德境界，也是一種道德修養方法，它會使人們在無任何人監督的情況下，都能按道德的規範和範疇的要求行事[9]。
轉變服務觀念，培養護士良好的職業道德，職業精神。
護理活動是一種特殊的'職業活動，常常需要獨自處理很多問題。
對護士而言，慎獨的前提是堅定的信念和良心，是以自己的道德意識為約束力的。
無論是在人前還是人後；無論領導在與不在；無論病人年長與年幼，昏迷與清醒，都能一如既往地按照操作規程與要求完成各項護理工作。
否則，不能達到慎獨的境界，就會造成工作失誤，受到良心的譴責。
因此，護士要按照自己的內心道德信念行動，任何情況下都要忠於職守，全心全意為病人服務。
臨牀護士如何避免護患糾紛
總之，隨着社會的進步和維權意識的增強，現在的護患糾紛日益增多，為此，我們應針對產生護患糾紛的內外部因素，通過不斷地總結和探索，巧妙化解護患之間所發生的糾紛，給病人營造一個安全、舒適的修養環境。
參考文獻
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淺談ICU護士如何防範醫療糾紛【2】
隨着社會的發展，人們的法制觀念逐漸增強，已懂得應用法律來維護自身權益，社會羣體對醫務人員的要求也越來越高，致使醫療工作中護理方面的投訴與糾紛日益增多。
ICU即重症監護室，屬於護理糾紛高發科室，作為護理人員，該如何防範醫療糾紛的發生已成為我們必須探討的課題。
作者結合ICU多年的工作經驗，分析總結，認為應做到如下幾點。
1 加強法律法規學習，樹立依法維權意識
護理人員應熟讀新出台的《醫療事故處理條例》，熟悉國家相關的法律法規，做到知法、懂法，並能運用法律維護自身權益，結合實際工作認真體會，思考我們的工作中有哪些缺陷可能引發醫療糾紛，
我們如何做才能防範，這些缺陷可能就是護理管理中存在的問題，我們可以提出在科務會上討論，找出整改措施，遵照實施，這樣我們就可以運用法律防範一些可能發生的糾紛。
2 嚴格進行護理質量管理
2.1 嚴格執行查對制度 查對制度是保證患者安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。
ICU是救治急危重症患者的特殊病房，為保證多種救治措施能準確、快速到位，須分秒必爭[1]。
如此緊急情況下，單調的重複再重複的查對工作也許來不及或不能完全到位，如果偷懶漏查，就是醫療護理糾紛的隱患，特別是搶救患者的時候，執行醫生的口頭醫囑時，護士應複誦一遍，得到醫生確認後再執行，所用過的空安瓿，需經兩人查對無誤後方可棄去，搶救結束後，及時督促醫生補搶救醫囑。
易致過敏的藥物，做皮試或給藥前應詢問有無過敏史，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
2.2 嚴格執行交接班制度 ICU中的患者病情危重，變化快，治療用藥及護理都比較複雜，交接班時間是容易出差錯的環節。
交班護理人員在下班前，應完成本班的各項工作，寫好交班報告及護理記錄，整理好物品，遇到需要重點交班的特殊情況，必須詳細交代；接班的護理人員提前到崗，閲讀交班報告及醫囑本，
牀頭交接患者情況，包括患者神志、情緒、身上各種管道、用藥情況、受壓皮膚等，儘快掌握患者的病情、治療方案、觀察及護理要點等內容，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。
2.3 嚴格執行消毒隔離制度 ICU是危重患者、大手術後患者集聚的醫療場所。
患者病種複雜，合併症多，免疫機能低下，發生院內感染的因素較多。
要降低或消除院內感染，必須採用綜合性消毒措施，切斷各方感染途徑，以保患者安全。
具體措施有空氣消毒、器械消毒，合理使用一次性醫療器材，嚴格終末消毒，嚴格執行洗手製度等，以預防交叉感染。
2.4 患者外出做檢查或轉出時的注意事項 患者外出做檢查時，常規備氧氣袋、簡易呼吸囊、常用搶救藥及空針，保持靜脈通道通暢，有醫生陪同，在途中或檢查時，密切觀察患者病情變化，一旦出現緊急情況，就地搶救，待病情平穩後，迅速送回ICU監護。
患者病情好轉需要轉至普通病房時，應該將患者推送到病房，安置好適宜的體位，妥善固定好各種管道。
患者貴重物品及隨身物品應收齊一一交待給家屬，患者病情及護理的注意事項也應向管牀護士及家屬交代清楚。
2.5 患者知情權和保護性治療的關係 ICU患者病情重，心理負擔也重，護理人員工作時，一定要慎言慎行，在室內不能高談闊論與工作無關的話題，更不能談論患者的隱私，患者詢問的問題，護理人員應給予耐心、慎重的回答，但有些會加重患者心理負擔的情況，可在家屬的同意下，給予善意的隱瞞，既保證了患者的知情權，又執行了診療活動中的保護性原則。
1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”
護理論文範文參考【1】
第1篇：婦產科護理人員工作的主要壓力源探討
摘要：目的：分析婦產科護理人員工作的主要壓力源，探討保護婦產科護理人員身心健康的相關措施。
方法：採用當前醫療單位通用的中國護士壓力源量表與自制護士身心健康狀況調查表，對婦產科25位護士人員予以問卷調查。
結果：工作量大超負荷，倒班、婦產科護理特殊性、危險性，晉升途徑少、機會少，患者、家屬及工作單位與性質被社會認同度低，產婦或家屬對護士期望值太高，病區擁堵，非護理性工作太多等，儼然成為婦產科護士工作的主要壓力源。
結論：婦產科護理人員工作的主要壓力源，既有思想壓力也有發展前途壓力，更有工作性質、工作量和工作環境上的壓力，患者護理工作及婦科護理專業特質的壓力問題是婦產科護士工作主要壓力源。
關鍵詞：護士；婦產科；壓力；建議
1資料與方法
1.1資料
在浙江省玉環縣中醫院婦產科用問卷調查法，調查護理人員25人，護士6人，護師13人，主管護師6人；護齡為1～29年，其中5年以下5人，5～5人，10年以上15人；中專5人，大專以上20人；臨牀護士23人，行政護士2人；全部為女性。
調查過程中共發出調查卷25份，收回25份，回收率為100%。
1.2方法
使用的測量工具為中國護士壓力源量表，涉及35個條目。
分為護理專業及工作方面的情況，婦產科護理人員工作時間分配、分工、工作量等方面的情況，婦產科護理人員工作環境及儀器設備情況，婦產科護理人員對患者護理方面的情況，婦產科護理人員的管理及所屬人際關係方面的情況等幾個方面的子條目，使用1～4級評分法。
依照相關心理學量表，自行設計的護理人員身心健康情況調查表。
主要涉及婦產科護士於日常工作中有可能出現的不良身心健康問題，用來評價因婦產科護理工作壓力所導致的不良身心健康問題。
使用1～5級評分標準，分數值越大，表示症狀越明顯。
其中婦產科護士身心健康狀況量有20個條目，涵蓋兩方面的內容。
①關於生理反應不良的15個條目，用於評價因工作壓力過大導致不良生理反應，主要有疲勞、人體免疫力下降、心臟病、高血壓以及身體下肢靜脈曲張、胃部消化性潰瘍與頸椎骨質增生等情況。
②不良心理反應5個條目，用來評價因壓力問題導致的不良心理反應，主要有心理反感、對患者冷漠、工作積極性消弭等。
發放與收回調查表及問卷由專人統一負責，發放調查表前，量表的詳細介紹工作同樣由專人負責，要求解釋清楚此次調查的目的所在、意義及採取的具體方法。
問卷調查無記名方式進行，得到的具體數據全部利用統計學原理予以分析處理。
結果見表1。
2結果分析
(1)婦產科護理工作在社會上的地位太低分數值為2.71分，繼續深造的機會太少渠道過窄機會太少分數值為3.29分，婦產科護理人員的工資及福利待遇較低分數值為1.95分，晉升的機會太少為4.25分，
經常倒班分數值為3.98分，護理工作中的獨立性少分數值為1.08分，護理工作分工不明確的分數值為2.36分。
(2)工作量及時間分配方面：工作量太大分數值4.69分，婦產科上班的護士數量少方面的分數值為2.98分，沒有時間對患者實施心理護理方面的分數值為2.78分，非護理性的工作太多分數值為3.16分，無用的書面工作太多分數值為1.67分。
(3)婦產科工作環境及資源方面的問題：工作環境差分數值為0.88分，工作時所需儀器設備不足問題分數值為1.25分，病區擁擠問題的分數值為4.67分。
(4)患者護理方面的問題：擔心工作中出現差錯事故的分數值為3.94分，護士工作未被患者及家屬承認的分數值為3.90分，擔心護理的患者病情過重的分數值為1.84分，患者的家屬不禮貌為2.77分，
患者的要求太高或太過分為1.68分，患者不禮貌方面的分數值為1.52分，擔心患者不合作方面分數值為2.09分，所學知識不能滿足患者及家屬心理需要的分數值為3.04分，
擔心缺乏患者教育的有關知識的分數值為1.37分，擔心護理操作會引起患者的疼痛的分數值為0.66分，擔心護理的患者突然死亡分數值1.29分。
(5)關於管理及人際關係方面的問題：缺乏其他衞生工作人員的理解及尊重分數值為1.97分，護理管理者的理解與支持不夠分數值為2.18分，護理管理者的批評過多的分數值為2.11分，
醫生對護理工作過分挑剔分數值為1.04分，同事之間缺乏理解與支持分數值為1.99分，與護理管理者發生衝突分數值為2.06分，與病區的某些護士工作很難分數值為0.85分，與醫生髮生衝突分數值為0.82分，同事之間缺乏友好合作的氣氛分數值為0.69分。
醫院的老師願意接受我這個只有一年學習基礎的護生，是莫大的榮幸。因為我的專業是助產學，護理部主任安排我在門診婦產科實習。我記得很清楚，當我走進驗孕室的時候，辦公室裏所有的老師都向我露出了温柔的笑容，讓我內心的膽怯瞬間變成了雲煙，也讓我覺得婦產科給孕婦營造的氛圍是那麼的温馨。
20xx年x月x日
xx醫院
實習的第一天，我看到了他們的工作生活，工作中認真嚴謹的態度，閒暇時和諧輕鬆的氛圍。醫生和護士對孕婦和病人都很友好，非常小心。在手術室裏，我看到醫生和護士為了分散病人的注意力，減輕他們的心理負擔，和病人聊天，這讓我想起了禮儀課上老師教的護患溝通的重要性。當我親眼看到的時候，我更加深刻地體會到護患溝通在醫療中的巨大作用。
下午看醫生在手術枱旁邊做了四個小手術，其中兩個是子宮輸卵管切除術，另外兩個是人工流產。在做手術的時候，醫生告訴了我手術的步驟和使用的工具，讓我瞭解了手術的原理和作用。雖然站在手術室一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。但讓我感到慚愧的是，護士和老師在做術前護理，告訴我術前護理的注意事項時，問我什麼是“三查七對”，我一時答不上來，讓我覺得自己的基礎知識還不紮實，還需要不斷鞏固，才能更好的表現，在以後的工作中做得更好。
令我高興的是，在觀察了老師們做了多少次宮頸電環扎後，陳老師給了我一個親身體驗的機會，讓我幫她給病人做手術。雖然我只是幫老師拿東西，但我很慶幸老師能給我這樣的機會，因為我幫的時候能看到的，能學到的，遠遠超過我只是靜靜觀察的時候能學到的。實踐是檢驗真理的唯一標準，只有實踐過了，才能給自己留下更深的印象。
在門診的婦產科，我不僅看了醫生的詢問過程，還學會了幫助老師分發免費的葉酸，還學會了葉酸可以預防胎兒神經管疾病引起的畸形。醫院免費向孕婦發放葉酸，不僅體現了醫院的仁心，也是對國家優生優育政策的推動。
其實我在婦產科實習期間，最開心的就是學習產前檢查的基本步驟，以及如何測量其中一個生命體徵——血壓。當我第一次來到驗孕室時，我只能袖手旁觀和老師們一起為孕婦做產前檢查和胎心監護。稱重、量血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音一一重複，我卻站在一邊不敢動手。也許是老師看到了我熱切的眼神，開始教我如何用壓力計幫她稱重測血壓。我很高興，因為我可以開始手術了。雖然只是一個簡單的手術，但對我這個醫院新人來説是一個很好的開始。
讓我開心的是，在我對工作熟悉之後，聶老師開始教我怎麼摸胎位。起初，我對它不熟悉，所以無法判斷胎兒的背部、四肢和頭部的位置。聶老師一直在鼓勵我，不是因為我笨拙而批評我，而是耐心的告訴我摸胎位的四個步驟，如何通過摸的感覺來判斷胎位，鼓勵我多做，讓我更好的找到手感，掌握胎位異常的知識，為以後的工作打下良好的基礎。
在老師的鼓勵下，我的手漸漸有了感覺。雖然沒有老師那麼熟練，但還是讓我很開心。此外，老師還教我如何使用胎心檢測儀，準確聽出正常胎心音的位置；還教會了我如何打開供氧裝置給缺氧孕婦供氧，豐富了我實習時所能看到和學到的東西。
忙碌的日子裏，半個月的實習很快就過去了。雖然實習時間很短，但是讓我學到了很多在學校和課本上學不到的知識。它不僅是課本知識的延伸，也是課外知識的拓展。不可否認，學校動員我們走向社會，參與實踐，對我們非常有利。它讓我在實習期間學到更多的東西，從而自信地面對未來。
[摘要]目的':探析在高血壓患者護理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將採用普通護理措施的36例作為對照組，採取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預4周後，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面（P＜0.05）且研究組護理效果血壓控制明顯好於對照組（P＜0.05）。兩項對比之間均具有統計學意義。結論：在高血壓患者護理過程中實施健康教育的護理措施能加大患者對於疾病的認識，提高護理效果。
[關鍵詞]健康教育；高血壓；護理；效果
二十世紀以來，隨着經濟發展、生活水平提高、不良生活習慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年羣體中發病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對於高血壓類疾病知識掌握與預防防治不夠，不良生活習慣等因素有關。高血壓類疾病不僅讓患者承擔身體上的痛苦，由於目前臨牀無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中採取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質量[4]。現對有效護理方法探討如下。
1資料與方法
1.1研究基本資料
選取本院20一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴重併發症發生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法
對照組採取常規高血壓患者護理方式，按醫囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規護理的基礎上增加健康教育內容：
①、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環境，必要生活設施和相關醫務人員；減少患者對住院環境的陌生感。
②、疾病指導：入院後給患者指導基礎高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設置高血壓疾病相關宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關疾病併發症的預防和處理，增強患者治療信心和決心。
③、用藥護理：謹遵醫囑指導患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預期出現效果和正常不適症狀，以及副作用表現。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，後期血壓控制平穩不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥後自體感覺不適及時反饋。
④、心理護理：高血壓疾病由於目前臨牀暫無完全治癒藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導患者保持積極樂觀的心態，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態有利於血壓控制和疾病恢復。
1.3觀察指標
參照衞生部認證血壓值標準，觀察兩組患者不同護理干預4周後收縮壓和舒張壓變化情況；並將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標準。分數越高，效果越好。
1.4統計學方法
用spss16.00處理數據，數據採用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為數據對比差異具有統計學意義。
2結果
經過四周不同護理措施的干預，研究組患者血壓值控制明顯好於對照組（P＜0.05），並且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好於對照組（P＜0.05）】。
3討論
中老年羣體由於心腦血管生理功能下降，加之不良生活習慣等誘因，高血壓類疾病發病率一直居高不下。高血壓疾病屬於不可治癒慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者採用健康教育的護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎疾病健康指導，從疾病自身出發，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心裏狀態，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎高血壓疾病的護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進一步減輕，有利於患者疾病的治療。通過疾病相關知識的指導，讓患者自我意識中對疾病的瞭解更加深入，在後期的自我護理過程中起到很好的效果。健康教育的護理；理念可供臨牀參考。
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