護理本科畢業論文模板
摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經鼻內鏡手術治療，但是由於兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內鏡手術治療之後的各種護理成為當前臨牀醫學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，並深入探討了鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨牀護理實踐起到一些借鑑性的作用。
關鍵詞：鼻內鏡手術；兒童慢性鼻竇炎；護理
1. 研究目前狀況的客觀描述
經鼻內鏡手術治療 鼻竇炎的效果已經得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術前護理、術後護理、術腔護理以及各種併發症情況的觀察等，採用系統性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復，而且還可以減少和預防術後各種併發的發生，在醫學生被認為與手術有着同樣的重要作用[1]。本文的數據來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術後護理”為檢索詞，共搜到76篇相關文獻，其中只有2篇，有40篇，有122篇之多，分析上述數據得知，針對鼻內鏡手術治療兒童鼻竇炎護理的研究從20開始逐漸增加，但是發展相對比較緩慢，因此開展鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫療事業有着重要的現實作用。
2. 研究內容分析
2.1 術前護理
在行鼻內鏡手術治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導，護理人員要結合兒童的實際病情，詳細講述鼻內鏡手術治療鼻竇炎的優越性和安全性，並告知患者和患者家屬術前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內鏡手術治療的顧慮，以一種積極向上的心態面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環節患者的緊張情緒，而且也有助於手術的順利進行，對建立良好的醫患關係也有一定的推動作用，術前護理也是遵循了新醫改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術後護理
術後的。心理護理：兒童患者在術後住院恢復期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨着人的焦慮情緒而上升，因此護士應該在術前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關係，並且手術局部炎症反應會導致致病物質釋放的增加，術後患者的鼻腔粘膜也會出現不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發患者組織部位缺氧，進而壓迫該區域的三叉神經末梢，患者就會產生鼻腔疼痛和頭昏的症狀，此時護理人員可以適當的引導患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些温和的話題與患者交談，以此來環節患者對疼痛部位的注意力，有助於患者術後不舒適的反應。
體位護理：術後要讓患者保持平卧且頭偏向一側，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之後採取半卧的姿勢，這樣有利於呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護理：在術後如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞嚥功能恢復之後可以根據實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術後的不適症狀。
病情觀察和護理：對術後病情的觀察和護理主要是為了患者出現其他的併發症，一旦出現其他的異常病症則可以早發現早治療，由於兒童患者的語言表達能力較差，同時術後一般採取全麻的方式，兒童在術後的幾個小時內容易處於嗜睡的狀態，因此全麻術後兒童在清醒之前需要全程的監護和吸氧，護理人員要密切關注患兒的神志、臉色、生命體徵以及鼻腔流血的情況，並做好的詳細的記錄。術後每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體徵，清醒之後使其保持半卧的狀態，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術腔護理：對患兒進行術腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術後鼻腔炎症和水腫的消退。在手術3天之後可以將患兒鼻腔內部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現滲血的現象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術後的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內腔的粘稠性分泌物，並使用生理鹽水清洗術腔，頻率保持在1周1次即可。
併發症的觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經以及頸內動脈相鄰，如果術後的護理不到位極易引發嚴重的併發症，因此鼻腔內鏡手術可能引發顱內和全身性的併發症，而併發症與手術者的實踐經驗有很大的關係，褚薇薇研究的鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現了併發症，佔據研究對象的5.6%，因此需要在術後對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術腔中的病變組織，保持患者術腔內的通氣順暢[3]。
術後要特別注意患兒是否出現眼痛和視力下降的症狀，並檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術後出現了眼內併發症要立刻通知醫生採取有效的治療策略。
3.結束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內鏡手術依然是最有效的治療策略，而且手術治療可以消除兒童鼻腔結構異常導致的鼻竇通氣引流障礙，但是術前、術中以及術後需要全面的護理措施，避開各種併發症的發生和推動患者的恢復，文中對鼻內鏡手術的全過程護理做了全面的探討，希望對臨牀護理實踐工作有所幫助。
參考文獻
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一、本研究的背景和意義
急性白血病是一種嚴重的血液系統疾病，目前並非少見，且呈逐年上升的趨勢。
臨牀上以化療為主，但化療毒副作用大，合理化個性化護理對化療後併發症及不良反應具有較好的療效。
國內許多護理人員在實際工作中總結了不少護理體會，如範菁、張輝，張樹風、吳紅梅等。
高安麗則着重總結了老年白血病化療後骨髓抑制的護理，彭素近、秦社靈分別總結了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經驗，馬愛武、單秀梅強調急性白血病治療期的營養護理。
而在關於比較合理化個性化護理與常規護理措施的優缺點方面很少有人涉及。
本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應的影響。
二、本研究的目的和目標
本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應的影響。
目標是最大限度地減少或減輕化療後不良反應的發生，保證化療的順利進行及取得成功。
三、關鍵詞及定義
白血病；急性；化療；護理
急性白血病：為骨髓中原始與早期幼稚細胞急劇增生的惡性疾病，其特點為體內有大量的白血病細胞無控制地增生，出現於骨髓和許多其他器官和組織，並進入外周血液中；發病急，發展快，預後差，死亡率高。
化療：是急性白血病最主要最常用的治療方法 。
它是用含有特殊化學成份的藥物來殺滅或抑制人體內的白血病細胞，從而達到治療的目的。
護理：護理(Nursing)一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。
1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。
護理的基本屬性是醫療活動，但它具有專業性、服務性的特點，並以其專業化知識和技術為人們提供健康服務，滿足人們的健康需要。
摘要：目的：提高本科畢業護士臨牀護理教學管理能力。方法：選擇有一定工作經驗的本科畢業護士有計劃地在護理部輪轉臨牀護理教學管理，輪轉內容主要包括：護士執業註冊管理、在職護士培訓、進修護士管理、實習生帶教、教學文件管理、護理科研論文等。
關鍵詞：醫學護理論文
1 重視素質培養，提高工作積極性
加強業務素質和人文素質培養。科內定期組織技能培訓、護士長查房、理論學習和講座，同時對新畢業的護士制定有計劃的培訓，以不斷提高新畢業護士的整體業務水平，同時對新畢業的護士也要加強職業道德教育，樹立模範典型，促使護士形成正確的人生觀、事業觀和價值觀。尊重每個人的想法，啟發創新思維，使其發揮最大潛能。放大每個人的優點，鼓勵護士之間相互學習。通過人文素質培養，使護士對護理工作產生熱愛，並樂於為之奮鬥。
強化團隊精神和責任感，增強工作主動性通過各種形式的活動和學習，加強護士之間的溝通，促進形成良好的默契協作關係，更好的完成緊張而繁忙的急診工作，護士長運用參與管理、民主管理等手段，充分調動護士參與科室管理的積極性，共同參與科室制度的制定。
2 規範服務行為，注重護患溝通
轉變服務理念，提升服務水平是醫院生存與發展的根本，而尊重病人是溝通的基礎。良好的護患溝通，有利於患者康復，可減少不必要的醫療護理糾紛，也使護士實現自我價值。在科室管理中，強化護理人員的人文關懷意識，營造人文氛圍。
從病人入院開始，就注重禮儀接待，温馨服務。通過與患者接觸的各個方面，顯示護士的形式藝術、語言藝術、服務藝術，促使護理人員和病人進行心理對接，把握臨牀護理中與病人溝通的契機，認真做好每一項護理操作。要求每位護士做到：入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術前多安慰、術後多詢問、出院多關照。為病人提供優質、高效的護理服務。
3 加強科室管理，提高業務水平。
隨着護理模式的轉變，護士的工作職能及範圍發生了很大變化，護士必須具備良好的綜合素質，發揮多元化角色作用，才能更好地適應新形式下的護理工作要求。
病人需求有直觀性、潛在性、階段性、情緒性的特點，護理人員應主動關心病人，想病人所想，急病人所急，才能務病人所需。一個好的護理人員必須要培養自己的主動護理意識，主動服務意識是護理人員的職業素質、高尚的職業道德水準和豐富的護理學識水平的體現。
護理人員絕大多數為新畢業的護士，她們雖有工作熱情，但缺乏臨牀經驗，缺乏相應的業務理論知識和實踐經驗。所以必須要在短時間內，儘快提高他們的。業務知識水平，以適應業務需要。加大培訓力度，從基礎培訓抓起，利用每週業務學習時間，結合現住病人病種，採用手把手教學，現學現用，便於掌握，易於理解記憶，使他們儘快適應工作需要。在日常工作中，及時給予指導示範，加強巡查和帶教，發現不妥及時糾正，避免發生護理糾紛，杜絕差錯發生。同時，護士長要注意言傳身教，嚴格要求，起好表率作用，護士長應堅持不懈地學習、更新知識，做到學以致用，抓業務知識的培訓和科室管理，調動護士工作積極性，以提高護士綜合素質。通過教育學習使每個護士能夠積極、主動、創造性地工作。
4 遵循禮儀服務，提高護理質量和效果
隨着社會的進步和發展，護理的內涵也發生了很大的進步和提升。醫學模式的轉變，使得“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念逐漸成為現代護理的新要求，這種理念不僅包含了為病人提供最優良的護理技術，還包含了廣泛的優質服務。在護理工作中遵循禮儀服務就是其中的內涵之一。
儀表美不僅給護士自身帶來自信，更是對患者的一種尊重。首先要求護士統一着裝，整潔、合體的工作服，體現護士嚴明的紀律和嚴謹的工作作風，給病人一種美好莊重的感覺。在病區中更能營造温馨的氛圍。美麗、端莊、整齊的儀表，給病人帶來了身心的愉悦。
語言是護士與病人溝通、實施整體護理的重要工具，無論是入院介紹，術前、術後指導還是為病人做各種治療、心理護理、健康指導等，護士都必須根據不同的對象和病人不同的心理特點，正確地與病人溝通。使用規範的禮貌用語，接待病人及家屬時要求態度和藹、語言親切得體。護士美好的語言可使病人感到温暖，增加戰勝疾病的信心和力量，產生藥物不能起到的作用。 同時護士應善於控制自己的情緒，避免將生活、家庭中的不良情緒帶到工作中來。否則必將分散工作注意力，對病人態度也會表現不耐心不尊重。甚至違反操作規程，發生工作疏漏或差錯。在護理全過程中要求護士面帶微笑，帶着關心、愛護、體貼的情感去為病人進行各種治療和護理。
5 護理管理體會
社會的進步、醫學的發展給護理工作提出了更高的要求。在繁雜瑣碎的護理工作中， 護理管理顯得尤為重要。應牢固樹立以人為本的管理理念，要關心人，尊重人，要精心設計一種鼓勵護士、不斷創新的制度，才能發揮人個的智慧，進而發揮團體的智慧。在管理過程中，不再居高臨下地發號施令，而是平等相待，關心解決護士的實際問題，經常深入瞭解護士在想什麼，最關心什麼，聽取意見和建議，在和諧的氣氛中進行引導，在情感的延伸與交流中提高認識，達到共識。
通過加強與護士的溝通，尊重、關心她們，儘量為她們減輕來自工作及生活上的壓力，最大限度調動新畢業護理人員的積極性，使護士重新認識自我；同時培養護士的綜合素質，樹立以人為本的護理觀，激發了護士愛崗敬業、珍惜崗位、自覺學習的熱情，樹立了競爭意識，服務觀念轉變，主動服務於患者的意識增強，使全科護士整體素質有了明顯的提高。在管理上不斷地拓寬和調整護理服務的內容和方式，患者的讚揚越來越多，滿意度有了明顯的提高，最終受益的是廣大患者，同時為醫院贏得了良好的社會信譽和經濟效益；其次，在護理質量方面：護理技術操作熟練，患者有了安全感，提高了護士的信任度，護理文書書寫比較規範，做到減少或杜絕護理糾紛，在我們廣大護理人員的共同努力下，現代化醫院所應具備的良好的人文環境在醫院已初具規模。
參考文獻：
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摘要：目的研究並分析護理干預在中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作中的應用效果。方法我院6月—6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，隨機分組，對照組患兒進行常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上進行系統的護理干預，對比兩組患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數、臨牀護理滿意度等指標。結果兩組患兒支氣管哮喘在發作次數、急診次數、住院天數方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨牀護理滿意度為92.5%，對照組患兒的臨牀護理滿意度為77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。結論給予中西醫結合治療小兒支氣管哮喘患者系統的護理干預，不僅有助於降低患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數和住院天數，且有助於提升臨牀護理滿意度，值得推廣
關鍵詞：護理干預；中西醫結合療法；小兒支氣管哮喘；護理
1資料與方法
1.1一般資料
我院206月—206月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，所有患兒的臨牀診斷均符合中華醫學會兒科學分會修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關標準［3］。本組患兒中，男46例，女34例，患者年齡為1～10歲不等，平均年齡為(5.5±3.5)歲。患兒的臨牀症狀為陣發性咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音等。隨機分組，兩組患兒在性別、年齡、臨牀症狀等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
本組患者均採用中西醫結合的。方式進行治療，西醫治療方法如下：發作期小於6歲患者，給予沙丁胺醇吸入氣霧劑和異丙託溴銨溶液治療；發作期大於6歲患者，給予莎美特羅替卡鬆粉治療。中醫治療方法如下：給予患者祛風平喘湯劑治療，方劑組成如下：柴胡、黃芩、地龍、辛夷、防風、百部、白朮等，用水煎服，分早晚2次服用。1個月為一個療程，連續服藥6個療程。在中西醫結合治療的基礎上，對照組患者採用常規護理，觀察組患者進行系統的護理干預，具體的干預措施如下。1.2.1健康宣教護理人員應積極做好健康宣教工作，對患兒家長講解支氣管哮喘疾病的發病原因、病程、預防與治療措施等；針對支氣管哮喘疾病的治療方案與臨牀用藥等相關知識進行宣教，同時，積極指導患兒家屬，使其掌握支氣管哮喘應急處理的各種方法。1.2.2情志護理充分運用中醫情志護理的護理理念安慰患兒、鼓勵患兒，使患者情緒穩定、積極治療。健康的心理狀態對促進患兒早日康復具有不可比擬的重要價值，因此，護理人員應積極為患兒進行情志護理，調節患兒的心理狀態，使其擺脱緊張、恐懼的心理狀態，消除急躁和自卑等不良情緒，最大限度減少患兒支氣管哮喘的發作次數，確保臨牀療效。1.2.3飲食護理護理人員應為小兒支氣管哮喘急性發作期的患者制定科學的飲食方案，使其通過健康、營養的飲食早日康復。禁食辛辣等刺激性食物，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，多飲水，通過飲食的方式增強機體抵抗力，從而更好的戰勝疾病。1.2.4體位護理小兒支氣管哮喘急性發作期患者的體位護理尤為重要。為了有效減少胸部呼吸肌阻力，確保患兒呼吸道暢通，取坐位或半坐位為宜。為了降低小兒患者長時間坐位或半坐位的疲勞感，可在牀上放一個小矮桌，並墊上軟枕，患兒在疲勞時可伏在枕上休息或睡眠。護理人員應密切關注患兒的病情變化，檢測其呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體徵變化情況。1.2.5霧化吸入與吸氧護理支氣管哮喘急性發作期患者需接受霧化吸入和吸氧治療，因此，在此治療環節中，護理人員為患兒提供必要的霧化吸入與吸氧護理，叮囑患兒家長必要的注意事項：避免因患兒抓脱鼻導管或面罩導致鼻導管或面罩脱落的現象；取坐位或半卧位，霧化吸入之前應先調節好氧流量；霧化吸入後，護理人員應在患兒背部由上至下反覆輕拍，從而使肺泡或呼吸道分泌物順利排出。1.2.6其他應根據患兒的症候評分和症狀類型進行特色的中醫護理，例如，語音低弱、氣短懶言、易外感，哮喘發作前噴嚏頻繁、舌苔薄白、脈細無力等症狀患者，應採用補肺固表、益氣定喘的措施、護理對策。食慾不振、腹脹脘悶、大便不實、舌苔白膩、脈若細緩的患者，應採用補脾益氣温中健脾的治療措施，並輔之以特色的中醫護理，以取得事半功倍的治療效果。
1.3統計學方法應用
SPSS13.0數據處理軟件對研究數據進行分析與處理，結合t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為研究有統計學意義。
2結果
2.1兩組小兒支氣管哮喘患者各項指標比較
觀察組患兒支氣管哮喘發作次數為(1.6±1.1)次，急診次數為(0.3±0.2)次，住院天數為(2.1±0.7)天，對照組患兒支氣管哮喘發作次數為(2.2±1.3)次，急診次數為(0.6±0.4)次，住院天數為(3.8±1.6)天，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。2.2兩組小兒支氣管哮喘患者臨牀護理效果比較觀察組患兒中，非常滿意18例，滿意19例，不滿意3例，臨牀護理滿意度為92.5%;對照組患兒中，非常滿意15例，滿意16例，不滿意9例，臨牀護理滿意度為77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。
3討論
支氣管哮喘是現代兒科臨牀中極為常見的多發性疾病，主要是指由吸入的過敏原或遇到冷空氣等刺激性因素導致的患兒氣道慢性炎症性病變。支氣管哮喘的病程較長，且容易反覆，難以治癒，對患兒的生活質量產生較大的消極影響。支氣管哮喘患者的主要臨牀症狀為反覆咳嗽、喘鳴、氣促、呼吸困難，部分患者可伴有氣道高反應性呼吸道疾病。現代臨牀中支氣管哮喘的治療原則為解除患者氣管平滑肌痙攣、最大限度減少患者的支氣管哮喘發病次數、減輕患者發病時的臨牀症狀、儘可能避免呼吸衰竭、降低病死率。中西醫結合在治療小兒支氣管哮喘中具有單純西醫治療無法比擬的獨特優勢，不僅可迅速改善患者的臨牀症狀，且藥物不良反應發生率低，極為安全、有效。隨着對支氣管哮喘病因與發病機制的研究和治療藥物的不斷研發與應用，小兒支氣管哮喘患者的臨牀症狀得到較大改善，臨牀治療總有效率不斷提高，但小兒支氣管哮喘的患病率與病死率並沒有明顯下降［4］。導致此種現象的原因如下：小兒支氣管患者家屬缺乏對疾病的瞭解，並未正確認識到小兒支氣管哮喘的本質；未能夠正確使用藥物與吸入工具；未能夠堅持治療、擅自停藥等。隨着對傳統生物醫學模式研究的深入，人們逐漸認識到醫學的最終目的並不僅僅是為了保存生命，應該重點關注生活質量的提高。隨着人們醫學觀念的轉變，在疾病的治療方面不斷完善，從傳統的單純藥物治療逐漸轉變為以藥物治療為主、以心理治療和健康教育等為輔的綜合治療［5］。護理干預就是在此種背景下產生並廣泛應用的，臨牀護理干預主要是指由專業護理人員組織實施的對患者進行的有計劃、有目的的綜合護理方法，它的有效實施不僅可提高藥物治療效果，且對改善患者預後、提高患者生活質量具有重要意義。本組研究結果顯示，兩組患兒支氣管哮喘在發作次數、急診次數、住院天數方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨牀護理滿意度為92.5%，對照組患兒的臨牀護理滿意度為77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。由此提示，給予中西醫結合治療小兒支氣管哮喘患者系統的護理干預不僅有助於降低患者支氣管哮喘發作次數、降低急診次數和住院天數，且有助於提升臨牀護理滿意度，值得推廣。
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護理畢業論文內容
宮頸癌可以發生在任何年齡的女性，普查發現宮頸癌好發年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以後隨年齡增長髮病率上升，高峯分佈在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峯出現。宮頸癌是發病率僅次於乳腺癌的女性癌症，排名第2，居婦科惡性腫瘤發病率第1位。近來，宮頸癌的發病率呈穩步上升和年輕化趨勢。醫學上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內瘤樣病變)是指發生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發生的連續發展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均採用手術治療和放化療。經過先進的治療方法和精心護理，取得了滿意的臨牀療效。
診斷標準
診斷依據：①子宮頸活檢或子宮頸管內膜刮取術後病理髮現癌變細胞；②陰道脱落細胞檢查發現腫瘤細胞；③陰道鏡檢查發現子宮頸表面上皮隆起及血管形態異常；④婦科檢查發現宮頸腫塊；⑤CT、B超等發現盆腔佔位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。
年齡分佈：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術治療：原則上用於早期宮頸癌。
放射治療：各期均可採用放射治療。
化學藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用於：①晚期或復發轉移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、長春新鹼(VCR)等。
聯合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術/放療綜合應用的有效率高達74%～100%。
護理要點
心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應，利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關宮頸癌的醫學知識；介紹各種診療過程、可能出現的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環境，護理過程中主動了解患者的心理動態，仔細觀察思想變化，認真聽取患訴説，從患者感興趣的話題(如家務事等)説起，逐步誘導她們説出心理感受。同時，在與患者説話時措詞要恰當，態度要誠懇，説話也要温柔體貼。對於患者的願望，哪怕是很微小的願望，也應該努力去滿足，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病鬥爭的過程中，她不是孤軍作戰，而是有親屬及醫護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。
術前護理：手術前按腹部、會陰部手術患者的護理內容，認真執行術前的護理，並讓患者瞭解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意於手術前3天遵醫囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能，一旦發生出血，需立即用消毒紗布填塞止血並認真交班，囑按時如數取出或更換紗布。手術前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態。發現異常及時與醫生聯繫。
術後康復：①根據手術情況按硬膜外麻醉或全麻術後護理常規，觀察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動發生以意外。②嚴密監測患者的生命體徵，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時發現腹腔內出血情況。③術後導尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開始訓練膀胱功能，夾閉尿管定時開放，拔除尿管當天，觀察患者排尿情況，並於下午測量殘餘尿，若殘餘尿量超過100ml，則需繼續保留尿管，繼續定時夾閉尿管，訓練膀胱功能。④患者手術後7～10天即開始化療或放療，會延遲腹部傷口癒合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口癒合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全癒合再全部拆除。
化療不良反應護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞，可產生一系列不良反應。應保持口腔清潔，預防口腔炎症。如有潰瘍可塗以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制黴菌素液塗抹患處，並用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少噁心、嘔吐的發生，進食可口的清淡飲食，少量多餐。化療前後給予鎮吐劑，合理安排用藥時間，以減少化療所致的不適。化療中發生腹瀉，尤其應用氟尿嘧啶後，因注意偽膜性腸炎發生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平卧等症狀。遵醫囑定期測定白細胞計數，如低於3×109/L應與醫生聯繫考慮停藥；要進行保護性隔離，儘量謝絕探視，禁止帶菌者入室，淨化空氣；按醫囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪：宮頸癌患者治療後必須嚴密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發生轉移，術後必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進行常規的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標誌物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等症狀，必須進行X線胸片檢查。預後與病理類型、臨牀分期及治療方式有關。早期時手術與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無轉移者，預後好。出院時，應向其説明隨訪的重要性，並核對通信地址。隨訪時間：一般在出院後第1年內，出院後1個月行第1次隨訪，以後每隔2～3個月複查1次。出院後第2年每3～6個月複查1次。出院後第3～5年，每半年複查1次。第6年開始每年複查1次。隨訪內容除臨牀檢查外，應定期進行胸透和血常規檢查。
宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌症一樣，需要有一個較長時間的治療和康復期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質量，促進患者康復的主要手段。在醫護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨牀治療效果，患者生存期延長，生活質量得到提高，所以醫、護、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻
1 黃峻，陸鳳翔，盧凱華。實用內科診療規範。南京：江蘇科學技術出版社，20xx：926-930.
2 樂傑，豐有吉。婦產科學。北京：人民衞生出版社，20xx：314-322.
3 夏泉源，周曉暄。臨牀護理。北京：人民衞生出版社，20xx：730-733.
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