隨着我國市場經濟的不斷髮展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對於護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質量，選擇較為優質的護理方法有着非常重要的護理實際意義。
1.資料和方法
1.1相關資料
本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內部有支氣管哮喘患者54例，所佔比例為27%，肺炎患者為78例，所佔比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所佔比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實驗組採用安全護理方式進行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過程當中，採用傳統的呼吸內科護理方式。
1.2護理方式
對照組採用常規的護理方式:該組患者採用一般性的臨牀護理措施及護理方法。實驗組採用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統護理方法之上，護理人員在日常護理的過程中增強自身護理的主動性，同時，在主動護理的過程當中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發現相關的問題，並採取及時有效的措施解決與患者相關的問題。通過多種較為有效的方式，增強患者所處環境的舒適性。此外，在護理的過程當中注意提升護理人員的相關的風險防範意識以及必要的法律意識，全面的保證護理的責任切實的落實到個人身上。增強對於相關藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標
對採用傳統常規護理方式和安全護理方式的患者進行了全面的臨牀護理滿意度的調查，並進行了深入的分析研究。
1.4統計學方法
對於所得的數據採用了X2檢驗的統計學方法，根據P小於0.05為差異的統計學意義。
2.結果分析
採用傳統常規護理的小組的100名患者當中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達到68%。採用安全護理方式的小組100名患者當中，非常滿意的達到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達到98%。從兩組患者的滿意度對比得出，採用安全護理方式臨牀護理效果要遠大於採用傳統常規護理方式。
3.討論
在相關的臨牀實踐中表明，呼氣內科相對於其他科室是一個醫療糾紛發生較多的科室。究其主要原因在於，呼吸內部內部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對於臨牀護理有着較為特殊的要求，對於護理的整體質量要求也較高，這在很大程度上增加了臨牀護理過程中出現醫療事故的發生率。從這方面也可以看出，全面的實現呼吸內科患者的護理方式的研究有着較為重要的理論和護理實際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內科護理方式發現，在進行呼吸內科患者臨牀護理的過程當中，根據不同的呼吸內科患者的實際情況，採用針對性的安全護理方法和措施，對於提升呼吸內科護理的整體質量有着較大的作用，安全護理方法在很多方面相對於其他護理方式在較多方面有着較大的優勢。我院呼吸內科自採用安全護理方式以來，內部整體的護理質量相對與先前的護理質量有了較大的提升。安全護理方式在整個醫院內部得到醫生及護士較好的反映，因此，通過以上的分析結合我院研究比較數據結果，可以得出以下結論在臨牀針對呼吸內科患者實施護理的實踐過程中，採用安全護理方式的臨牀效果顯著，是臨牀護理呼吸內科患者的安全可靠選擇。
【摘要】
中醫護理學是中醫藥學的重要組成部分，是以中醫理論為指導，以護理程序為結構，運用整體觀念，對疾病進行辨證護理，結合預防、保健、康復等措施，並運用獨特的傳統護理技術，對患者給予照顧和幫助，,以保護人民健康的一門應用學科。而作為內科的一個分支的內科護理，在醫院對內科患者的治療過程中，發揮着中重要作用。
【關鍵詞】
中醫護理性質與效果，手段，辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分，也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主，注重養生康復，運用獨特的中醫護理技能並汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨着社區醫療的開展和中醫走向世界，中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心，在臨牀護理工作中應用廣泛。例如採用鍼灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿瀦留；中醫更注重預防、保健、調養、康復，歷來強調疾病三分治、七分養，主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌，如適寒温、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病後調養等，護理是指對病人的照料、服侍，觀察病情，協助醫生治療等。採用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境，治療失眠症；通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便祕、褥瘡、肌注後硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用範圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛；用艾條燻蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨牀實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉着臨牀實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求，中醫護理與現代護理相結合，使中醫護理規範化、科學化已成為中醫護理髮展的趨勢。
2各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1特需內科的護理:隨着社會發展和大環境的變化，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可採取如下措施:
（1）因為區域的差異性，應該使患者適應新環境，病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，儘快進入患者的角色，有利於管理和恢復；
（2）多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此，對於內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。
（3）特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是加強理論和技術的學習，熟練基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法:對於不同類型的患者各自採取的護理對策:對於跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則，即坐起半分鐘、平卧半分鐘、下肢垂下坐牀邊半分鐘。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在病人的病牀前插各類標識，如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫，對於患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。“辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：
1、整體觀念中醫護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。
2、同病異護相同症狀由於引起疾病原因（機體自身、地區、季節）不同而採取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。
3、異病同護不同疾病在其發展過程中，由於出現了相同的病機可採用同一護理方法。
4、中醫護理不着眼於病的異同，而是着眼於病機和症狀不同相同的病機或證可採用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、鍼灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、薰洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用範圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨牀上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫護理學整體觀念，發揚辨證施護的特色。
1護理安全隱息及原因
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、牀腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位更易發生跌倒。
1.1.2墜牀煩躁不安患者可以用牀檔保護，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下牀檔、約束帶；高齡患者對病牀不適應或夏天應用涼蓆，在涼蓆外移的情況下翻身導致墜牀。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏於帶牙套、置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的温度及使用方法，易致燙傷。
1.2走失精神異常及老年痴呆患者，如防護措施不到位，未做到24小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經系統各種疾病均可出現吞嚥困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼速度過快，鼻飼時牀頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察。一旦病人病情變化而未能及時發現將給患者帶來嚴重後果，造成醫療糾紛。另一方面護理文書的書寫不規範，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今後的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優質管理體系不健全質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執行力度不夠，管理措施不到位，質量監控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質量與安全分析會，對出現的問題沒有進行分析、總結，沒有制定常見急症搶救流程、工作環節流程、應急預案流程，服務規範用語及出院護理質量控制標準等，使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力。這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業的發展對護理人員素質和數童的要求較高，如不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質這些因素對護理安全的影響將越來越顯著。護理人員技術水平低，經驗不足或相互協作能力不強等原因對患者安全構成威脅。
1.5.3護理人力資源配！不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺，工作超負荷時，多數護士無發適應多重角色的轉換，而出現角色衝突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
2防範措施
2.1加強護理安全教育，提高護士的法律意識護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許範圍內以外的心理、機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進行各種法律法規的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識。每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防範意識，降低安全隱患的發生。
2.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責。護士長應隨時檢查各種規章制度執行情況，並將其納人考核、年終總結，採取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發生。[2]
2.3加強護理人員的業務培訓，提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進行心肺復甦、氣管插管、心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力。
2.4建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質量控制，每月進行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕擔責任、挨批評而隱瞞事實。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰。
2.5加強健康教育，確保患者安全給予患者及家屬安全知識宣教，指導患者及家屬正確應用牀檔、約束帶，避免墜牀。對年老體弱、視力減弱、走路不穩、頭暈眼花等患者下牀活動時應有人陪護，避免跌倒。對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
妊娠合併心臟病是嚴重的妊娠合併症，心功能惡化者、流產、早產、死胎、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發生率均明顯增高。心臟病孕產婦的主要死因是心力衰竭和嚴重感染。在護理此類住院患者的過程中既要重視心衰的常規護理，又要注意胎兒的監護及產婦產褥期護理。然而，臨牀實際護理過程中內斜護士存在對產科方面有關護理技能缺陷及護理記錄內容缺陷問題。護理記錄是病人在就醫期間整個診療過程中系統詳細的原始記載，是處理醫療事故的有力證據。一旦發生醫療糾紛，承擔倒置的舉證責任方，如果不能證明自己無過錯，法庭就可以推定其存在過錯。鑑此，作者對此現象進行分析，以引起大家共同重視，提高護理技能，完善護理記錄內容。
1資料與方法
1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產期心衰患者6例，心功能3～4級，均人住重症監護病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉產科，第4天胎心消失，胎死宮內，第7天行死胎引產術。第2例孕38周，人院24h出現不規律宮縮，10h後請產科會診行急診剖宮產挽出一活女嬰，Apgarscore8分，術後12h患者死亡。產婦4例，為產後3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內膜炎一例（自動出院）；圍產期心肌病2例；妊高徵心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動出院外，其餘4例均治癒或好轉出院。
1.2方法：對所有病例進行醫囑單和護理記錄單回顧性查閲；對重症監護病房全體護士進行面對面訪談。對本市其他3家2甲級以上綜合性醫院心內科護士長進行相關內容調查。
2結果
2.1醫囑：對孕婦未下觀察胎心、胎動及產兆醫囑，辦產婦未下觀察子宮復舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護理醫囑。
2.2護理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無胎動、7^兆、子宮復舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。
2.3護士訪談結果：重症監護病房護士年齡23～31歲，平均27歲，均無產科工作經歷。認為已經嚴格執行醫囑，承認自己不會觸摸胎位聽取胎心，個別護士用聽診器試探性聽過幾次胎心，因其不是專用工具難以聽清。但都知道陣發性腹痛伴腹壁發緊為宮縮現象，會立即通知醫生。不會經腹壁觸摸宮底觀察子宮復舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬於異常情況。不會給產婦正確按摩乳房，但知道指導家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產婦清潔消毒外陰可預防產褥感染的知識。
2.4其他3家醫院存在同樣的護理缺陷問題。
3討論
3.1發生原因：心內科和婦產科均是專業性較強的科室，護士相對固定，無相互輪轉現象，護理知識相對侷限，存在有關護理技能缺陷問題。護士嚴重缺編，工作繁忙，沒有發揮好預見性護理潛能。醫護人員重視本專業治療護理工作，忽略了其他因素存在的醫療糾紛隱患。
3.2提高認識，加以改進：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤供血不足，易造成胎兒宮內窘迫、胎死宮內，給患者及家屬造成巨大精神創傷，須密切監護積極處理。產後心衰患者由於護理不當發生乳腺炎或產褥感染均可使心衰進一步加重而危及患者生命。作者發現的這一護理缺陷問題在其它基層醫院、其它科室同樣存在，它不符合當今以病人需要為服務宗旨的現代護理理念，是一個迫切值得關注解決的問題。要想解決好這個問題醫護人員需共同提高認識，對這一特殊羣體的病人給以足夠的重視。積極學習掌握有關護理技能，及時將有關護理措施、護理效果反映在護理記錄單上。護理管理者要多給各科護士提供相互交流學習的機會，促使護士掌握多種護理知識，不斷吸納新理論、新方法，對病人進行全方位高層次的護理。總之，我們要面對每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認真審視存在的問題，通過細微漸進的改進，建立服務持續迴路，跳出原有的服務框架，從而提高護理質量、減少護理缺陷。
目前，肺炎屬於呼吸內科比較常見的疾病，具有相對較高的發病率，從肺炎致病機制上來看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預後情況，不僅要對肺炎患者進行及時治療，還應實施必要的護理干預。根據相關研究顯示，對呼吸內科肺炎患者實施中醫護理的效果明顯。為了探討呼吸內科肺炎患者的中醫護理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內科肺炎患者80例作為對象分析，報告如下。
1資料與方法
1.1—般資料：資料來源於2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，平均年齡(42.1±1.2歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，平均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒有顯着差異（P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法：對對照組實施常規護理，包括經常通風、保持室內整潔以及病情觀察護理等，而觀察組進行中醫護理，措施如下。
1.2.1對患者實施中醫情志護理：中醫上認為生理變化以及病理變化與患者精神活動存在密切關係，若長期精神刺激，將會引起人體氣機逆亂以及陰陽失調。因此，患者應有效調整情志，以此增強正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由於對自己的病情不瞭解，經常會出現恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進而影響到患者疾病的治療與身體的康復。這種情況下，護理人員要重視中醫情志護理，多關心與尊重患者，加強交流溝通，對患者實施心理安慰與心理疏導，消除緊張心理，增強其依從性。護理人員還應向患者或者是患者家屬詳細講解肺炎治療的具體方法、注意事項等，使其對自己的病情更加了解，增強疾病治療的信心與勇氣。
1.2.2對患者實施中醫呼吸道護理：中醫上肺主氣，開竅於鼻，護理人員應對患者進行呼吸道護理，應用魚腥草藥物吸入等方法促進痰液排出。針對輕咳患者，護理人員需輕拍側背部，促排痰，避免窒息。對於無力咳嗽患者，需採用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉移至心臟。
1.2.3對患者實施中醫出院指導護理：首先要對患者進行中醫飲食指導，護理人員在患者出院之前需要指導其合理膳食，並多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負擔。對於生冷食物、堅硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護理人員要對患者進行中醫生活指導，告知患者生活需規律，儘量避免體力勞動，加強鍛鍊；當患者口脣出現乾裂的時候可以選擇石蠟油實施潤滑，針對皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進行塗抹。護理人員要指導患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護理人員要對患者實施必要的運動指導，患者要根據自身的實際病情變化情況與身體情況，科學選擇運動項目，把握好形神俱養以及動靜結合的原則。將情志以及運動相結合，具體的運動方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當患者出現異常情況的時候，需立即告知醫生進行及時處理。
1.3觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度情況，自制滿意度調查問卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。
1.4統計學方法：採用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料採用X2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。
2結果
兩組護理滿意度對比對照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對照組高（P＜0.05)，有統計學意義。
3討論
現階段，肺炎是臨牀上相對常見的疾病，肺屬於人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有“嬌髒”之稱。一旦發病，將會嚴重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預後，還需對患者應用護理干預，在中醫護理中，護理人員可以藉助對患者應用中醫情志護理、中醫呼吸道護理干預以及中醫出院指導護理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。
本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統計學意義。説明對肺炎患者實施中醫護理，可以提升患者的護理滿意度，效果明顯。
蒙田範文網