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為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，促進我院醫療水平和服務質量不斷提升，根據市衞計委《關於印發全市醫療質量安全專項整頓工作方案的通知》要求，經院長辦公會研究，決定從現在起開展為期三個月的“醫療質量安全月活動”。活動方案如下：
一、活動目的
以“提高醫療質量和保障醫療安全”為主題，以加強核心制度落實、完善院、科兩級質量管理組織、落實患者安全目標、防範醫療糾紛為着力點，全面查找重點科室、關鍵環節、薄弱環節，制定落實整改措施；全面加強醫療質量管控，促進全院醫療質量及醫療安全水平全面提升。
二、活動內容和安排
本次“醫療質量安全月活動”的時間集中安排在3月-6月上旬。
1.宣傳發動階段：3月1日—3月10日
（1）召開全院臨牀、護理、醫技人員大會，宣佈《醫院20xx年“醫療質量安全百日專項整頓”活動方案》，各臨牀、醫技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動有序進行。
（2）醫院網站及宣傳欄宣傳《醫院20xx年“醫療質量安全月活動”實施方案》。
（3）各科室組織全體工作人員認真學習並領會活動方案。
2.自查、學習培訓階段：3月10日—4月10日
各臨牀、醫技科室結合科室工作實際，全面排查醫療、護理、醫技工作方面存在的突出問題、薄弱環節以及安全隱患。重點做好以下幾個方面的自查工作：
（1）完善質控體系，質控工作常態化。完善科室醫療（護理）質量控制小組，每月科室醫療小組必須進行醫療質量控制活動，確定每月2次業務學習和病例討論的時間。
（2）落實核心制度，規範診療行為。各科室組織學習18項醫療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標、本科室常見疾病《診療指南》、《技術操作規範》，並在工作中嚴格遵照執行。科室二線、三線聽班制度的落實、交接班制度和請示彙報制度的落實。危急值報告及處理。
（3）強化急危重症管理，暢通綠色通道。對急危重症病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立並落實完善檢查、急症急查、重症重查、立即檢查的思維意識，定期組織應急預案演練，特別是預防和救治肺栓塞的預案和猝死搶救的演練，醫技科室重點加強心肺復甦培訓與考核；各部門加強急救綠色通道的協調，保證綠色通道的暢通和救治及時。
（4）圍產期安全、圍手術期安全、有創操作等方面管理。尤其是加強手術安全核對制度的執行，提高對術後併發症防範。
（5）加強病情評估與溝通，防範醫療風險。及時全面對急診、住院病人進行評估，掌握病人的生命體徵和目前的主要問題，分析存在的風險性和可能出現的危險性。尊重病人及其家屬，及時有效的與患者家屬進行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫務人員的信任和理解。
（6）規範臨牀用藥管理，促進合理用藥。規範臨牀用藥，嚴把用藥指徵。控制藥品使用，加強抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。
（7）落實醫院感染制度、規範及流程，防止醫院感染事件發生。落實醫院感染制度、規範及流程，尤其是消毒隔離制度；進一步規範各項診療技術操作，遵守無菌操作規程；加強重點科室、重點部門和重點操作的安全風險管理工作；加強醫務人員手衞生的管理；加大一次性醫療用品、複用診療器械、物品的管理。
（8）嚴格落實醫療安全（不良）事件的報告制度及處理流程。落實醫療安全（不良）事件報告制度，實行相應的獎懲措施，各科室對發生的醫療安全（不良）事件要認真組織討論，分析發生的原因，從中汲取教訓。各臨牀、醫技科室把醫療質量與安全自查發現的問題梳理分類，建立台賬，並報告相應的職能科室。醫務處、護理部、門診部、院感科結合核心制度、肺栓塞、急危重症、醫院感染、患者十大安全目標、不良事件、圍手術期管理等方面組織不同形式的培訓、討論、彙報、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識。
3.督導檢查、整改提高階段：4月11日—5月11日
（1）問題整改：臨牀、醫技科室根據醫療質量與安全自查發現的問題台賬逐項整改。
（2）醫務處、護理部、院感科、門診部督導檢查：組織相關人員對全院各臨牀、醫技科室進行醫療質量和科室規範化管理進行全面的檢查，把發現的問題與科室自查問題台賬一併作為整改的內容，督導科室規範整改。醫務處、護理部、院感科、門診部根據問題導向，對重點科室、重點部門、重點環節、重點人員專項檢查、重點督導整改。醫務處、護理部重點對核心制度落實、肺栓塞預防診療流程、急危重症處理、圍手術期管理、指南共識的學習落實、患者十大安全目標、不良事件、病情評估、醫患溝通、多學科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導整改。門診部重點對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫技科室應急預案、心肺復甦演練、就醫流程優化、門診安全措施等方面督導整改。院感科重點對手術室、產房、重症監護室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內鏡室等進行重點檢查、督促整改。
4.持續改進、鞏固總結階段：5月12日—6月10日
（1）建章立制，形成長效機制。加強教育培訓，着力增強醫護人員的醫療安全意識和風險防範意識，重點培訓學習核心制度、指南共識，強化“三基”訓練、加強安全教育和風險管理，不斷提高醫務人員臨牀服務能力和技術水平，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好安全文化氛圍。科室醫療質量管理小組每月分析討論工作中存在的問題，並及時整改。醫務處、護理部、院感科、門診部等職能科室把醫療質量安全月活動的經驗、成果、存在問題、合理化建議等，梳理成冊，提出改進的制度與規範。堅決糾正有章不循、執章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制度落到實處，通過制度的建立和落實，實現管理制度化，質量標準化，工作程序化、操作規範化、監督經常化，形成不斷提高醫療質量，保障患者安全的長效機制。
（2）履行監管責任，加大監管力度。職能科室要切實履行監管職責，指導科室做好醫療安全管理和風險防範各項工作。建立醫療安全責任追究機制，加大監管工作力度，對於疏於醫療安全管理、存在重大醫療安全隱患，或者發生重大醫療安全事件的科室和相關人員，要進行嚴肅處理，並從重追究相關失職人員的責任。
（3）對在“醫療質量安全月活動”活動中表現突出的科室及個人進行表彰獎勵；對不積極參與活動，不認真自查、整改的科室和個人按照《醫院獎懲條例》給予處罰。
三、活動要求
目前我院醫療服務總量呈現逐年快速增長的趨勢，醫療服務效率不斷提升。同時，醫療安全風險隱患也隨之增加。要充分認識做好醫療質量與安全管理工作的重要性，切實增強責任感與緊迫感。科主任作為科室醫療安全管理工作的第一責任人，具體負責本科室“醫療質量醫療活動月（安全月）”方案的實施，要理順工作機制，周密安排、精心部署，切實做好此次“醫療質量安全月”活動的開展，認真組織學習相關的活動文件、醫療核心制度、法律法規、本科診療常規和技術常規，要求科室全員參與，不能流於形式。
通過深入開展該活動，做到強化醫療質量與醫療安全意識到位；規章制度落實、規範化操作到位；質量監管部門監督作用到位；獎懲措施落實到位。全面提升我院醫療質量，保證醫療安全。
近日，西雙版納州人民政府辦公室印發了《關於推動公立醫院高質量發展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），明確了我州推動公立醫院高質量發展的時間表、路線圖、監測台賬、責任分工，對於系統推進我州公立醫院發展，深化醫改工作，切實提高人民羣眾就醫獲得感、幸福感、安全感具有重要意義。
一、《實施方案》出台的背景和目的
20xx年x月x日國務院辦公廳印發《關於推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔20xx〕18號）；20xx年1月13日雲南省人民政府辦公廳印發《關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》（雲政辦發〔20xx〕3號）。
我州出台《實施方案》，主要有三個方面的考慮：一是落實十九屆五中全會精神的重要舉措。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。提高衞生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置。二是推動各族羣眾健康福祉達到新水平的根本要求。困擾我州千百年的絕對貧困問題已得到基本解決，基礎醫療衞生能力已得到明顯增強，有必要也有基礎進一步提升衞生健康發展，提高優質醫療資源供給可及性，滿足全州人民更加高質量的醫療衞生需求。三是公立醫院改革發展的必然選擇。經過改革開放多年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衞生體制改革的實踐探索，公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，必須把發展的方向和重點放到提升質量和效率上。
二、主要內容和任務目標
《實施方案》分3大版塊，共24條意見：
（一）第一部分：工作目標，高質量推進健康西雙版納建設。堅持醫防融合、平急結合、中（傣）西醫並重，加強公立醫院主體地位，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。力爭通過5年時間，推動優質醫療資源科學擴容和區域均衡佈局，推進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放式管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加註重人才技術要素，有效防範化解重大疫情和突發公共衞生風險，為全州提供更加優質高效的醫療衞生服務，高質量推進健康西雙版納和“一城兩區”建設提供有力支撐。
（二）第二部分：具體措施。分別從構建公立醫院高質量發展新體系、引領公立醫院高質量發展新趨勢、提升公立醫院高質量發展新效能、激活公立醫院高質量發展新動力四個方面共24條具體措施，明確了重點任務，細化了責任分工。24條具體措施共涉及衞健、醫保、財政、人社、編辦、發改、工信、市場監管等18家單位或部門。具體包括：人才培養、重點臨牀專科建設、臨牀醫學分中心、城市醫療集團、緊密型縣域醫共體建設、基本公共衞生服務、提升醫院信息化水平、深化人事管理、醫療服務價格調整、醫保支付方式改革等多層次、全方位的做了詳細分工，明確各部門的具體任務，確保落實到位。
（三）第三部分：實施保障。明確了強化組織領導、落實投入責任、加強檢測評價、總結推廣經驗四方面保障要求。
各縣（市）、各部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衞生體制改革的重點任務，建立全鏈條推進改革落實工作機制，加強組織領導，強化統籌協調，形成協同聯動的工作合力，推進公立醫院高質量發展。
三、實施保障
（一）強化組織領導。各縣（市）、各部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衞生體制改革的重點任務，建立全鏈條推進改革落實工作機制，加強組織領導，強化統籌協調，形成協同聯動的工作合力，推進公立醫院高質量發展。
（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衞生規劃公立醫院的投入政策，落實對中（傣）醫醫院和傳染病醫院、精神病衞生防治中心、兒童醫院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策；探索創新投入模式，強化對公立醫院高質量發展的投入保障。
（三）加強監測評價。建立完善全州公立醫院高質量發展評價指標體系，與公立醫院績效考核及深入推廣三明醫改經驗任務台賬等工作有機結合，按照屬地原則，由各縣（市）結合實際分類對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，不搞“一刀切”。
（四）總結推廣經驗。各級衞生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動全州公立醫院高質量發展取得實效。
為加快推進公立醫院高質量發展，按照《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔20xx〕18號）等的要求，結合《上海市衞生健康發展“十四五”規劃》（滬府發〔20xx〕10號），制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加註重人才技術，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務體系，打造公立醫院高質量發展的“上海方案”，提高羣眾和廣大醫務人員的獲得感和滿意度。
（二）發展目標
立足“頂天、強腰、立地”三個層面，堅持“以人為本、改革創新、三醫聯動、促進均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則，推進公立醫院內涵式發展。佈局高品質、智慧化的整合型醫療服務體系，明確各級各類醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務能力建設，優化社區衞生服務體系，推進優質醫療資源擴容下沉和均衡佈局，做實分級診療。佈局全球領先的健康科技創新中心，打造國際一流、全國領先的醫學學科，瞄準國際前沿領域和尖端醫療技術，加強科研攻關，提升國際影響力和話語權；提升衞生健康信息化水平，成為智慧化健康服務高地。佈局醫防協同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，力爭到2025年，重大疫情和突發公共衞生事件應急處置能力達到國際一流水準。
二、主要任務
（一）構建優質高效的整合型醫療服務新體系
爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。創建10家以上國家醫學中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學研究高峯、成果轉化高地、人才培養基地和數據彙集平台。支持公立醫院創新管理體制和運行機制，允許引進國際最新、最先進的醫療技術裝備。試點醫院因臨牀急需進口少量藥品的，經國務院藥品監管部門批准，可以進口並在指定機構內用於特定醫療目的。授予國家試點醫院國際交流合作更大自主權。
加快優質醫療資源有序擴容和區域佈局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過“一院多區”建設，定向放大優質醫療資源，加快推進市級優質資源向“五個新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，着力加強區域性醫療中心建設。依據服務人口和半徑，健全基層醫療衞生機構設置，優化社區衞生服務功能。加強新城專業公共衞生機構建設，強化公共衞生服務。
推進緊密型醫聯體建設。加快建設以市級醫院為依託、區域性醫療中心為核心、社區衞生服務中心為基礎的醫聯體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務”共同體，創新分級診療協同機制。區域性醫療中心聚焦常見病、多發病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務能力；向下輻射基層醫療機構，帶動區域醫療服務能級整體提升。
健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進傳染病、創傷、重大公共衞生事件等相關臨牀專科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發生重大疫情時快速轉換功能。建立公共衞生醫療急救預備役體系，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重症等學科融合發展，持續提升學科能力。
推動公立中醫醫院傳承創新發展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創新型、示範型中醫藥診療和研究平台。構建中醫“區域+專科”醫聯體，建設“一區一品牌”重點基地，打造服務應用型區屬中醫醫院。“十四五”到“十五五”期間，着力建設1-2家國家中醫醫學中心、1家國家中醫藥傳承創新中心、1個國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個特色重點中醫醫院，2-3個高水平中醫特色專科醫院，打造國內領先的中醫醫療服務高地。
推進社區衞生服務高質量發展。加強公立醫院對社區衞生服務中心的全方位支持，實施新一輪社區衞生服務機構功能標準建設，打造示範性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發展社區臨牀藥學服務，樹立社區中醫藥服務品牌。支持社區衞生服務中心整合各類社會資源，拓展健康服務資源供給。鼓勵發展“互聯網+診療”模式，實現功能向社區服務延伸。
（二）打造科創引領的產學研一體化發展新趨勢
建設國際一流臨牀專科羣。加強平台、交叉學科建設，形成在醫療技術、醫療質量、臨牀研究等方面領跑國際、國內引領的優勢學科。“十四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個國際一流的臨牀學科和若干臨牀、中醫重點專科，培育3-4個國際一流團隊，培養若干國際知名的醫學臨牀科學家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學術機構和生物醫藥企業合作，組織和參與多中心研究。
打造高水平市級臨牀研究平台。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域，集聚本市優勢資源，爭創國家臨牀醫學研究中心和技術創新中心，加快產出具有國際影響力的原創性科研成果。建設符合國際標準的專病數據庫、生物樣本庫等平台設施，完善全鏈式臨牀研究質量監管平台和醫企聯動協同創新平台。鼓勵試點醫院設立專門的臨牀研究牀位，開展研究者發起的臨牀試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開展自行研製體外診斷試劑試點。探索對多中心臨牀研究實行倫理審查結果互認。
大力發展高新醫療技術。面向再生醫學、精準醫學、生物治療、腦機融合等前沿領域尖端科學問題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發的醫工結合、產醫融合，集中力量開展核心技術攻關，加快原創性新技術、新產品、新方案、新策略產出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業等開展臨牀研究與醫學科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務業園區建設，加快科技創新成果轉化與應用。
創新醫療服務模式。推廣多學科診療（MDT）、無痛診療、整體護理等新型服務模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實行全週期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點醫院外科微創化發展。加強臨牀藥師配備和培養，支持開設藥學門診，開展精準用藥服務。推廣中醫綜合診療、鍼灸全科化和全鏈條服務模式，促進中西醫臨牀協作攻關。支持三級醫院開展特需診療、健康管理和國際醫療服務。進一步深化拓展“便捷就醫服務”應用場景建設，提升患者就醫體驗。
守牢醫療質量安全底線。加強公立醫院臨牀路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點評系統，規範臨牀用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業務能力和管理能力。健全醫療服務質量管理與控制體系，完善醫療服務標準和規範。深化實施改善醫療服務行動計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進醫院提高醫療服務水平和質量。
（三）激發數智融合的公立醫院現代化管理新效能
健全公立醫院內部運營管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實醫院運營管理部門及人員配備，建立分工明確、密切協作、高效運行的運營管理體系。完善全面預算管理、醫保基金使用管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制。優化公立醫院內部控制制度，突出規範重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，開展風險評估和內部控制評價，有效防範各類風險。
建立分層分類的績效評價機制。創新公立醫院內部績效考核辦法，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兑現，引導醫務人員重醫德、重技術、重能力。優化公立醫院績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等，引導醫院落實功能定位。完善緊密型醫聯體績效考核體系，全面評價醫聯體運行機制、分工協作和區域資源共享、技術輻射作用、可持續發展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動，工作重心從治病轉向促進人民健康。
全面推進醫療衞生數字化轉型。落實全國醫院信息化建設標準與規範。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯網、人工智能、雲計算、區塊鏈等新一代信息技術，推動醫療服務流程再造、規則重構、功能塑造和生態新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進化的未來智慧醫院。推進數字健康城區建設和智慧醫療服務一體化發展，實現全要素、全流程、全鏈條集成優化。建立多維度病種組合評價指標體系和基於數據循證的醫院運營管理決策支持系統，優化公立醫院資源價值配置和運行管理。
（四）激活“三醫聯動”系統集成的外部治理新動力
深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開展三級醫院下放職稱評審權限試點，對引進高層次人才實行靈活的職稱評審機制。完善交叉學科和臨牀研究人員崗位設置、職稱評審和晉升辦法。科學、分類設定公立醫院牀人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”（允許醫療衞生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵），加大對公立醫院、社區衞生服務中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內，創新實施協議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術開發、技術諮詢、技術服務等獲得收益用於人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨佔許可權。
加強衞生健康高端人才引育。推進醫學教育創新發展，促進醫工、醫理、醫文學科深度融合，培養“醫學+X”複合型人才和各類緊缺人才。創新現代中醫師承教育模式，加強多學科協同特色人才培養。支持公立醫院精準引進海外高層次人才，集聚高端創新型人才，落實引進所需高層次人才和團隊在落户安居、入學就醫、税費優惠等方面的`支持保障政策。
深化醫療服務價格改革。建立健全醫療服務項目價格形成機制和動態調整機制，理順比價關係，穩妥有序實施價格調整。探索建立多層次的健康管理服務收費機制。暢通醫療新技術、新項目定價綠色通道，加快審核新增醫療服務價格項目。完善特需醫療服務管理制度，探索對參與試點的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務，實行市場調節價。合理制定多學科診療、鎮痛、互聯網服務、上門服務等醫療服務收費標準和規範，將符合條件的診療項目納入醫保支付範圍。
持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革，推進總額預算管理框架下按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長期住院按牀日付費，探索以家庭醫生簽約服務為基礎、緊密型醫聯體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯體醫保總額預算管理機制，做實“結餘留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨牀價值為核心，健全符合中醫藥特點的多元複合醫保支付方式。
有序推進藥品和醫用耗材招採機制改革。落實國家組織藥品集中帶量採購常態化、制度化建設相關要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量採購中選結果。做好集中帶量採購協議到期品種接續工作，穩定市場預期、藥品價格和臨牀用藥，採用綜合競價鼓勵優質企業中選。針對未納入國家和本市帶量採購的藥品，支持開展多種形式的集中議價採購，構建多方聯動的藥品和醫用耗材集中採購格局。
（五）建設健康和諧的公立醫院發展新文化
打造健康至上的行業文化。健全醫務社工和志願者聯動服務模式，支持醫院設立患者體驗部，創建充滿人文關懷的就醫環境，打造有温度的醫院，推進文明行業建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進工作，更好發揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務人員開展健康科普的激勵保障機制。發展老年健康服務，建設老年友善醫院。
塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓願景等，凝聚高質量發展精神內核。加強醫務人員人文素養教育和醫德醫風建設，培育選樹先進典型，深入開展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術精益求精的不竭動力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。
營造關心關愛醫務人員的社會氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務人員執業安全和合法權益。改善醫務人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務人員收入合理增長機制，探索建立醫務人員職業榮譽制度，做好職業發展前景規劃。
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，着力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。
加強公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記。堅持黨管幹部原則，醫院黨委按照幹部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進和使用管理辦法，建立領導班子成員聯繫服務高層次人才制度，建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。
全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規範化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨幹培養成黨員、把黨員培養成業務骨幹的“雙培養”機制。
落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衞生健康、教育、國資等部門具體負責，有關部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。落實公立醫院黨建工作質量評價考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內容，評價結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果，與公立醫院績效考核、醫院等級評審掛鈎，並作為醫院黨委書記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和幹部選拔任用的重要依據。
三、組織實施
（一）強化組織領導
由市政府主要領導擔任市深化醫藥衞生體制改革領導小組組長，將推進公立醫院高質量發展作為深化醫改重點工作，強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡政放權，充分激發試點單位“比學趕超”精神，實現提質增效，爭創一流。
（二）推動試點先行
分類遴選改革意識強、創新勁頭足、學科基礎紮實、提升空間大的醫療機構作為試點單位，包括國際一流、國內領先的高水平醫院10家、示範型區域性醫療中心10家、高水平社區衞生服務中心20家，加快探索高質量發展模式和路徑，充分發揮引領帶動作用。
（三）落實資金投入
市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質量發展，財政資金投入重點向資源均衡佈局、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會參與的公立醫院多元投入機制，加強臨牀研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯動。
（四）建立評價體系
開展公立醫院高質量發展績效評價，重點評價專科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優質資源下沉、基層能力提升、醫保基金使用、公共衞生任務落實等，評估結果應用於醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。
（五）做好總結推廣
衞生健康部門會同有關部門加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經驗，推動全市公立醫院高質量發展取得實效。
本實施方案自20xx年12月27日起實施，有效期至2030年12月31日。
推動全市公立醫院高質量發展，深入貫徹落實省政府辦公廳《省人民政府辦公廳關於印發推動公立醫院高質量發展若干措施的通知》(鄂政辦發[20xx]13號)，以建立健全現代醫院管理制度為目標，全市公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加註重人才技術要素，加快優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，力爭在“十四五”期間，積極申報建設市人民醫院三級醫院，創建一批在全省有影響力、具備較強輻射能力的臨牀優勢學科，加大疾病預防診斷治療新技術、新方案和新策略的推廣應用；培養一批臨牀高層次人才和創新團隊，健全公立醫院引才、育才、聚才、留才、用才機制，完善全市公立醫院醫療服務網絡。
一、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
（一）全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，着力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作要求，全面履行黨建工作責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察內容，作為年度考核和幹部選拔任用的重要依據。
（二）加強領導班子和幹部人才隊伍建設。推進黨支部標準化、規範化建設，建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評先評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制。實施臨牀醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨幹培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學、科研、管理骨幹的“雙培養”機制。
二、優化公立醫院資源配置
（三）科學擴容優質醫療資源。加強市直公立醫院建設，加大市人民醫院“三級”醫院創建力度，到2025年，力爭全市“三級”公立醫院達到1家左右。
（四）推進醫聯體建設提質提效。發揮市人民醫院、市中醫醫院公立醫院在醫共體中的牽頭引領作用，進一步充實緊密型醫共體內涵，加強市直醫院對鄉鎮衞生院、村衞生室的對口幫扶，提高全市公立醫院醫療服務水平。支持公立醫院以特色專科為紐帶組建專科聯盟，大力發展遠程醫療協作網。加強績效考核和效益評價，引導醫聯體提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧期療護、健康促進等全方位健康服務。
（五）構建合理就醫和診療新格局。加強省級臨牀重點專科和薄弱科室建設，進一步提高市直公立醫院診療服務能力，減少羣眾跨市就醫。根據轄區外轉率高的病種，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱專科診療能力，逐步實現常見病、多發病在本市內解決，提高縣域就診率。推進家庭醫生簽約服務，發揮市直醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。
三、建設高水平公立醫院體系
（六）提高醫療發展水平。落實“323攻堅行動”專病防治中心，加快建設市心血管病防治中心（掛牌市人民醫院）、市腦卒中防治中心（掛牌市人民醫院）、市癌症防治中心（掛牌市人民醫院）、市慢性呼吸系統疾病防治中心（掛牌市人民醫院）、市出生缺陷防治管理中心（掛牌市婦幼保健院）、市兒童青少年近視防治中心（掛牌市人民醫院）、市精神衞生中心（掛牌市康復醫院），同時組建醫療資源共享“五大中心”(醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應)，整體提升縣域醫療服務水平。
（七）健全重大疫情救治體系。加強公立醫院重大疫情救治能力建設，提升傳染病防治和彈性擴容能力，加強培訓演練和物資貯備，進一步完善全市重大疫情救治體系。加強市人民醫院傳染病病區感染樓項目建設，提升城北衞生院醫學觀察中心能力，強化市人民醫院（鹽礦院區）定點醫院救治水平，在控制單體規模的基礎上，支持部分實力強的公立醫院多院區發展，發生重大疫情時迅速轉換功能。發揮中醫藥獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。加快建設院前急救體系，持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
四、加強臨牀特色專科建設
（八）加強特色專科建設。全市創建5個省縣級醫院臨牀重點專科、10個市級臨牀重點專科和一批二級以上公立醫院院級臨牀重點專科。以滿足重大疾病臨牀需求為導向，重點發展重症、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨牀專科。提高醫院腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科；加強中醫優勢專科和婦幼保健特色專科建設，支持市中醫醫院建設3個以上中醫特色專科。
（九）加強質控中心建設。持續改進醫療質量管理體系和標準體系，加快推進質控中心建設，強化質控協同，提高不同鄉鎮、不同級別公立醫院醫療服務同質化水平，帶動診療能力和水平提升。
五、提升臨牀科技水平
（十）實施臨牀科研提升行動。以臨牀需求為導向，聚焦新發突發重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，加強人才培養、引進，提升臨牀科研能力，推廣臨牀新技術、新業務。持續推進影響羣眾健康突出問題“323”攻堅行動，打造“防、篩、管、治、研”緊密結合的醫學技術創新和成果轉化載體。
（十一）強化信息化支撐作用。推動雲計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫療服務深度融合。大力發展遠程醫療和互聯網診療，大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年，全市公立醫院建設智慧醫院躍上新水平，二級以上公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上，公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通；電子病歷、電子健康檔案、醫學影像資料等信息共享；檢查檢驗結果互認制度得到進一步落實。
六、創新公立醫院服務模式
(十二)改善羣眾就醫體驗。實施患者體驗提升行動，建立患者綜合服務中心(窗口)，推進形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等羣體的現實需求，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。
(十三)創新診療服務模式。推廣多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。創新急診急救服務模式，建立完善胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦教治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重症患者救治體系和信息共享機制，提供一體化綜合救治服務。推進總藥師制度，開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。
(十四)建立健全醫防協同機制。加強公立醫院公共衞生科室標準化建設，制定並動態調整公立醫院公共衞生責任清單，強化公立醫院與公共衞生機構分工協作和業務融合，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。
七、強化中醫藥守正創新
(十五)加強中醫藥服務體系建設。健全完善以市中醫醫院為龍頭、鄉鎮衞生院國醫堂為基礎的中醫藥服務體系。市中醫醫院建立健全中西醫結合機制，實現中醫類臨牀科室設置全覆蓋，推進中藥房標準化建設。
(十六)構建中醫特色醫療服務模式。市中醫醫院深入實施“方便看中醫，放心用中藥”行動，強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能。加強中醫醫院重症醫學等科室建設，推廣中醫臨牀優勢技術操作規範和優勢病種診療方案。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式。
(十七)創新中西醫結合“複合式”服務。“十四五”期間，加強疑難疾病中西醫協作診療中心建設，形成並推廣一批中西醫結合診療方案；強化臨牀科室中醫醫師配備，鼓勵科室內、科室間、醫院間和醫聯體內部開展中西醫協作。將中西醫結合工作納入醫院評審和績效考核。
八、提升運營管理質效
(十八)健全醫院運營管理體系。落實公立醫院內部人事管理、中層幹部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。鼓勵有條件的二級醫院落實總會計師制度。充分發揮醫療質量、醫院感染防控、藥事管理等專業委員會和職能部門作用，推進核心業務工作與運營管理深度融合，提升精細化管理水平。
(十九)提高醫院運營效率。加強全面預算管理，強化預算約束，實施預算績效評價，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鈎；定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。完善內部控制制度，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，防範財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險；推廣後勤“一站式”服務，強化成本消耗關鍵環節的流程管理。（財務科、醫政醫管科、中醫藥管理科）
(二十)全面開展績效考核。加強公立醫院綜合改革績效評價，改革公立醫院內部績效考核辦法，完善醫共體績效考核制度，強化考核結果應用，與公立醫院財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鈎。
九、深化重點領域改革
(二十一)改革人事薪酬制度。合理確定並落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，統籌編制內外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。落實崗位管理制度，實行競聘上崗、合同管理。落實“允許醫療衞生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，到2025年，我市公立醫院人員支出佔業務支出比例力爭提高到45%左右；建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，在核定的薪酬總量內，可採取多種方式自主分配，可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。
(二十二)深化醫療服務價格改革。建立靈敏有序的價格動態調整機制，穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關係，支持公立醫院優化收入結構，逐步提高醫療服務收入佔醫療收入的比例，到2025年，力爭提高到35%以上。
(二十三)持續推進醫保支付方式改革。探索對緊密型醫聯體實行總額付費、加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔。規範醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品和醫用耗材集中帶量採購改革，落實藥品、醫用耗材集中帶量採購和使用相關政策和措施。
(二十四)完善醫學人才培養評價機制。深化醫教協同，加強全科、兒科、婦產科、精神科、老年醫學、公共衞生、護理、助產、康復、中醫藥、麻醉、感染、重症、兒科以及護理等緊缺專業人才培養。落實住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度。探索公共衞生與臨牀醫學複合型人才培養模式。加快培養引進高層次複合型醫學人才。全面加強行政、財務、後勤、院感、質控等管理人才培養。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨牀工作數量和質量指標。
十、加強公立醫院文化建設
(二十五)加強醫德醫風建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。推進清廉醫院建設和精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉院訓、願景、使命，凝聚精神力量。
(二十六)構建人性化服務生態。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨牀診療技術規範，完善行風管理制度，為人民羣眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衞生服務。
(二十七)建設和諧醫患關係。保護患者隱私，尊重患者知情同意權，完善患者投訴處理機制，暢通醫患溝通渠道，構建和諧診療和執業環境。建立關心關愛醫務人員長效機制，堅決保護醫務人員安全。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度。
十一、加強組織實施
(二十八)加強組織領導。要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衞生體制改革的重點任務，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。20xx年開展試點，2023年全面推開，2025年實現預期目標。
(二十九)落實各方責任。各有關部門要按規定落實政府對符合區城衞生規劃公立醫院的投入政策，落實對專科醫院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革，調整完善相關政策，強化綜合監管，為公立醫院高質量發展創造良好環境。
(三十)加強考核評估。衞生健康部門要牽頭抓總，建立工作台賬，分級分類制定評價體系，強化考評結果運用。要加強政策解讀和培訓，動員醫務人員積極參與，及時迴應羣眾關切，合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創性、差異性改革模式，總結推廣典型經驗，帶動全市公立醫院高質量發展。
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