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貫徹實施母嬰保健法”一法一辦法”執法調研情況報告

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為了進一步呵護母親和嬰幼兒身體健康,保障產婦安全,提高生育質量,穩定社會發展,XXX區人大常委會於XX月初組織專人對全區貫徹落實《母嬰保健法》“一法一辦法”情況進行了細緻調研。現將調研情況報告如下:

貫徹實施母嬰保健法”一法一辦法”執法調研情況報告

一、政府及相關部門宣傳、實施“一法一辦法”整體情況

XXX區近年來認真發展婦幼衞生事業,加強婦幼保健工作的領導和管理,規範母嬰保健行為的重要法律依據,做了大量的工作,取得了顯著的成效。能夠嚴格按照《母嬰保健法》“一法一辦法”等文件規定開展工作,確保各單位服務項目與許可項目相符,從業人員持證上崗。對出生醫學證明規範化管理,做到有專人保管,證章分開,嚴格執行了出生醫學證明管理制度。與此同時,建立健全各項規章制度、搶救流程及孕產婦報告制度,建立了產科質量管理制度及產科質量標準。各鄉鎮、街道結合省級健康促進示範區創建、省級婦幼保健計劃生育服務示範中心創建。各類健康宣傳日,充分利用禹立潮頭公眾號、電視、網絡、宣傳欄等媒介,加強《母嬰保健法》“一法一辦法”的宣傳。

二、政府將母嬰保健事業納入國民經濟和社會發展計劃情況

1.母嬰保健服務體系建設政策落實情況:我區共有醫療助產機構xx個,其中三級機構xx個,二級機構xx個,一級機構xx個,均已取得《母嬰保健技術服務許可證》,擁有《母嬰保健技術考核合格證書》的共計xx人,其中產科醫生xx人,助產士xx人,每年都能定期參加市婦幼保健院及其他相關業務單位舉辦的各類技術業務培訓。

2.出生缺陷防治政策落實情況:通過一系列免費婚前檢查、孕前檢查、早孕建冊、產前篩查等政策的落實,出生缺陷率發生率已逐年降低,2020年出生缺陷發生率為(6.2/萬),新生兒遺傳代謝疾病篩查率98.9%。2021年隨着我區婚檢孕優一站式門診的建立,將進一步降低出生缺陷的發生機率。

3.生殖健康服務政策落實情況:2017-2020 年開展免費婦女病普查率均能達到兩綱指標要求,從連續三年的總體情況來看,還需要進一步加大婦女保健的宣傳力度,在開展農村婦女“兩癌”普查工作的同時,拓展新項目,提高普查率。我區目前發病率位於前二位的依次是陰道炎、宮頸炎。

4.母嬰保健財政投入情況:主要來源於基本公共衞生婦幼保健項目經費和其他婦幼相關的專項項目經費。

5.婦幼保健機構基本建設經費:無。

6.婦幼保健機構人員工資情況:區級婦計中心在編人員與編外人員的工資均能夠正常發放,且也都能夠按照區人社局文件標準發放各項獎勵績效等。

7.婦幼保健機構業務經費保障情況:主要來源於基本公共衞生婦幼保健項目經費和其他婦幼相關的專項項目經費。

8.各級母嬰保健設施建設和改善情況:2020年底,全區應配置母嬰設施的醫療機構均按要求配置母嬰設施;其他公共場所應配置母嬰設施的,配置率不低於60%;所有應配置母嬰設施的公共場所和用人單位基本建成標準化的母嬰設施。

9.母嬰保健專業技術人員的培養、培訓情況:轄區內取得《母嬰保健技術合格證》的醫務人員每年會進行醫學繼續教育,並取得相應的學分證書,市級婦幼保健機構每年舉行母嬰保健技術服務培訓班,接受新辦證和老證換新證的業務培訓。

三、婚前保健方面

1.婚前醫學檢查制度落實情況:按照《母嬰保健法》和《安徽省免費婚前檢查規範》要求制定婚檢的各項制度和行為準則,並能夠嚴格按照制度執行,婚檢醫生進行一日一總結一日一歸納,主檢醫生負總責,實行全程的質量控制。

2.醫療保健機構為公民提供婚前衞生諮詢服務情況:2020 年婚檢共檢出各類疾病異常238人,均進行醫學指導,並採取醫學措施,項目的開展取得了良好的效果。

3.醫療保健機構為公民提供婚前衞生醫學檢查服務情況:婚前醫學檢查是近幾年的民生工程,實施免費婚前檢查有利於降低出生缺陷發生率,提高出生人口素質,是利國利民的重要舉措。自我區免費婚前醫學檢查項目啟動以來,轄區婚檢率已有顯著提高。2020年共完成婚前醫學檢查xxxx對,檢查率87.71%。比較近5年的數據,婚檢率均能夠達到85%的兩綱目標要求。

四、孕產期保健方面

1.醫療保健機構為育齡婦女和孕產婦提供母嬰保健指導情況:對於結婚前和懷孕前的育齡婦女進行免費婚前檢查和孕前優生檢查服務,我區近3年每年完成數都能達到應檢目標人數的80%以上。對於孕產婦提供免費早孕建冊和5次產檢服務,孕產婦產後社區婦幼保健人員會進行1-2次的產後訪視,對產婦產褥期的一些生理性變化和新生兒常見症狀及餵養進行指導,我區近幾年的早孕建冊率能夠達到90%以上,產後訪視率在95%左右。

2.醫療保健機構為育齡婦女和孕產婦提供衞生、營養、心理等方面的諮詢情況:我區醫療保健機構開設了孕產婦營養中心和高危門診,對有需求的孕產婦進行一對一的營養指導,並對高危孕產婦進行專案登記,定期隨訪。

3.醫療保健機構提供產前定期檢查情況:XXX區2020年全年活產2081人,孕產婦系統管理1813人,孕產婦系統管理率為87.12%;住院分娩2081人,住院分娩率100%。近年來,孕產婦建卡率、住院分娩率、產前檢查率、孕產婦系統管理率、孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原檢測率逐年提升,達到預期目標。孕產婦死亡率呈現總體下降趨勢。

4.醫療保健機構監護胎兒生長髮育情況:不涉及。

5.醫療保健機構為新生兒提供醫療保健服務情況:對轄區醫療機構內出生的新生兒進行免費新生兒遺傳代謝性疾病篩查和聽力篩查。2018年,機構內出生活產數5855人,新篩率97.9%,出生缺陷數35人;2019年,機構內出生活產數4931人,新篩率97.7%,出生缺陷數32人;2020年,機構內出生活產數3600人,新篩率98.9%,出生缺陷數22人。

五、嬰幼兒保健方面

1.醫療保健機構宣傳科學育兒知識情況:每年轄區內醫療保健機構依託孕婦學校、母乳餵養周等活動,向孕產婦及其家屬宣傳科學餵養、母乳餵養等知識,近幾年母乳餵養率逐年提升。

2.醫療保健機構對嬰幼兒進行健康檢查情況:2020年7歲以下兒童20543人,7歲以下兒童保健管理19106人,保健管理率93%;3 歲以下兒童系統管理6322人,3 歲以下系統管理率87.27%;經四年數據對比,各指標雖有小幅度波動,但均在各項考核指標要求的範圍內。

3.醫療保健機構對嬰幼兒進行疾病篩查情況:2020年區內助產機構活產數為3600人,遺傳代謝疾病篩查率為98.89%,聽力篩查率為96.5%。

4.醫療保健機構對嬰幼兒進行預防接種情況:不涉及,由區疾控中心負責。

六、技術服務資格方面

母嬰保健機構和從業人員取得《母嬰保健技術服務執業許可證》《母嬰保健技術考核合格證書》等許可開展業務情況:我區共有醫療助產機構7個,其中三級機構2個,二級機構2個,一級機構3個,均已取得《母嬰保健技術服務許可證》,擁有《母嬰保健技術考核合格證書》的共計102人,其中產科醫生50人,助產士52人。

七、醫學技術鑑定方面

1.開展婚前醫學檢查的醫學技術鑑定情況:不涉及。

2.遺傳病診斷的醫學技術鑑定情況:不涉及。

3.產前診斷的醫學技術鑑定情況:不涉及。

八、監督管理方面。

1.衞生行政部門對提供母嬰保健技術服務的醫療保健機構進行監督管理情況:未發現有違反規定的情況發生。

2.衞生行政部門對提供母嬰保健技術服務的人員進行監督管理情況:未發現有違反規定的情況發生。

九、在貫徹實施“一法一辦法”及開展婦幼保健工作中中存在的突出問題和意見建議。

(一)存在的突出問題

總體來説,我區婦幼保健工作在基礎管理、業務開展以及功能完善等方面做了大量的工作,取得了一定的成效,為轄區婦女兒童衞生保健提供了較好的服務。但婦幼保健是一項長期的、連續的、公共的、公益性較強的工作,還存在一些困難和問題,主要表現為:

1.機構編制短缺,專業人員嚴重不足。轄區母嬰保健工作主要由區婦計中心承擔,基層婦幼健康工作量大,衞生醫療專業人員不足,人才斷層現象嚴重,知識結構偏低,缺少進入和退出機制,部分業務人員身兼多職,承擔數項工作,工作壓力過大。

2.婦幼保健能力建設有待提升。區級婦計中心房屋難以滿足目前婦幼健康工作的需要。辦公條件和環境一定程度影響了日常業務工作的開展。鄉鎮計生辦編制未併入婦計中心,導致區級中心人員編制不足,此外,鄉鎮社區婦幼保健工作人員待遇偏低,基層隊伍穩定性還需要進一步加強。

(二)相關意見建議

1.補充人員,加強培訓,穩定人才隊伍。根據工作的需要,建議由市級統籌優化編制內人員招聘方式,有針對性的引進婦幼保健急需專業人才。加強人員隊伍綜合素質培訓,努力營造尊重知識、重用人才的良好氛圍,激勵優秀人才脱穎而出。提高基層工作質量和服務水平,建設穩定的基層婦幼人才隊伍。

2.加大投入,保障到位,完善基礎設施。婦幼衞生保健服務是集醫療、保健、健康檢查、健康教育、預防和技術指導服務為一體的綜合性服務,建議進一步加強對婦幼保健工作的的傾斜和重視,加大資金投入,合理運用經費,完善基礎設施。  

3.轉變模式,健全體系,推進新項目發展。注重轉變服務模式,建立健全保健防治服務體系,一是鞏固已取得的婦幼健康工作成果,繼續把婦女兒童保健工作作為重點,推進兒童早期發展、婦女兒童精神心理衞生保健等新服務項目的開展。二是全面開展健康促進活動,提高全民衞生健康素質,引導廣大羣眾養成良好的衞生習慣。三是進一步完善婦幼健康信息網絡體系和應急體系。

4.加強管理,完善機制,提高服務水平。一是加強內部管理。完善規章制度,規範工作流程,進一步提高工作質量。二是強化法制觀念。按照《母嬰保健法》等法律、法規賦予的職責,加大執法力度,強化《出生醫學證明》監管工作,促進婦幼保健工作真正走上軌道。