關於某市社會保險經辦管理體制改革的建議

 關於某市社會保險經辦管理體制改革的建議

2019年元月，**市對市、縣兩級社會保險管理體制進行了調整。一年多來，我市社會保險經辦管理體制改革引起較大爭議。調整之後，新的管理體制在運行中出現了一些新情況、新問題，應當引起我們高度重視，也亟需得到解決。

一、我市社保管理體制改革情況

在本輪機構改革前，全國各地多數社保經辦機構按險種分設，數量眾多，有的地方多達8個，僅醫療保險就分設職工醫保、城鎮居民醫保和新農合共3 個經辦機構，且隸屬於不同的部門。羣眾辦事要在多個經辦機構之間往返奔波極為不便，社會反應強烈。

為此，2005年8月，我市在充分借鑑陝西、江蘇等地改革經驗基礎上，在全國較早、全省率先啟動社保管理體制改革，全面整合社保經辦資源，實行“五險合一”（即養老、醫療、工傷、失業和生育等五項職工社會保險實行統一經辦）、垂直管理。15年來，我市社保經辦機構大幅精簡，經辦體制統一規範、運行高效；五項職工社會保險全部實現市級及以上統籌層次，基金保障堅強有力；實現了羣眾辦事“只進一扇門”，人民羣眾的滿意度和獲得感得到增強。

2019年元月，我市調整社會保險管理體制，取消垂直管理，對隸屬於縣人社或衞健部門的新農合、新農保經辦機構進行整合，並在此基礎上重新組建縣（市、區）社會保險中心，為縣（市、區）政府直屬事業單位。一年多來，各縣（市、區）均按市委改革要求積極推進機構整合，任務大頭落地。改革之後，包括職工和城鄉居民所有人員的所有險種全部由一個部門統一辦理，社會保險實現真正意義上的“五險合一”。在部門關係方面，各縣（市、區）社會保險中心同時接受與同級人力資源社會保障和醫療保障兩個行政管理部門的業務監管，形成了“一手託兩家”、管辦分離的格局。

二、出現的新問題

一年多來，我市社保體制運行總體平穩，但也出現了一些不容忽視的問題。主要是：

（一）取消垂直管理與中央和我省政策相左

中央對社會保險經辦機構實行垂直管理的態度一直非常明確。早在1998年，國務院就提出對社會保險經辦機構實行省級垂直管理。今年3月，中共中央、國務院在《關於深化醫療保障制度改革的意見》中再次提出，探索推進市地級以下醫療保障部門垂直管理，該意見是中央在本輪機構改革後首次明確支持地市級以下垂直管理的文件。我省也早在2007年、2015年兩次提出省轄市對縣（市、區）經辦機構實行垂直管理。

我市社會保險實行垂直管理體制以來，經辦機構運轉流暢，業務辦理高效便捷，人民羣眾贊成支持，上級部門充分肯定，**成為全國社會保險系統的學習標杆，我們的做法也被譽為“**模式”。15年的實踐充分證明，垂直管理符合中央政策要求，符合社保運行規律，符合我市實際，是正確的改革選擇。同時我們看到，在這次機構改革中，過去實行社會保險垂直管理的省、市除黑龍江省外全部保留了原有體制，福建省則在組建之初就對醫療保障系統實行省級統籌。在我省，一直借鑑我市模式的鄭州市維持了之前的“五險合一、垂直管理”體制；而其他所有實行企業養老保險經辦機構市級垂直管理的地市沒有一個做出調整。

但我市在去年調整社保管理體制時卻取消了垂直管理，令人費解。中央的確在這次機構改革中提到要“規範垂直管理體制和地方分級管理體制”，但“規範”絕不是不加區分地取消。我市的做法顯然是對中央機構改革精神的曲解，同時也違背了中央歷來的文件精神和我省政策，與全國和我省其他地市的改革方向背道而弛。更為重要的是，我市五項職工社會保險已全部實現市級統籌，經辦模式卻是分級管理，財權歸市，人權、事權歸縣，造成權責分離且不對等，悖離了社會保險內在運行規律，對社會保險事業的健康持續發展造成了體制障礙。

（二）分級管理破壞了全市統一的社保經辦體制

過去，縣（市、區）社會保險中心是市社會保險中心（期間更名為“市社會保險事業管理局”）的派出機構，市社會保險中心對縣（市、區）社會保險中心進行業務指導和監管。下放管理後，業務監管的職責移交給同級人社和醫保部門，市社會保險中心不再對縣（市、區）社會保險中心進行業務指導、人員培訓和全面考核，過去一直由其負責推進的規範化、標準化和信息化建設也基本停滯，縣級社會保險經機構出現經辦能力下降、業務風險增加等傾向性苗頭，我市用15年時間建立的統一規範的社會保險經辦體制正在受到地方分治的衝擊。

（三）醫療保障行政與經辦體制不順

在這次機構改革中，各縣（市、區）都成立了醫療保障局。從一年來的運轉情況看，行政管理與經辦體制運行不暢。一是部分縣（市、區）醫療保障行政部門與社會保險中心之間關係不夠和諧順暢，沒有建立各司其職、各負其責、高效協作、同頻共振的工作機制。此外，兩者職責劃分不清，有的業務搶着幹，有的業務互相推。二是各縣（市、區）醫療保障局設立的醫療保障服務中心似為多餘。外地醫療保障部門成立的醫療保障服務中心主要負責醫療保險業務經辦，而我市醫療保險業務由社會保險中心統一經辦，沒有必要重複設置這一機構。三是各區醫療保障局運轉困難。核定行政和事業編制人員少，一般為3-6人，除過領導2-3人，一般工作人員僅有1-3人，科室無法設置，工作無法開展。四是在城市區，醫療保險經辦業務由市社會保險中心負責，區醫療保障局難以對轄區醫療保險經辦業務進行業務監管。

（四）社保經辦隊伍出現不穩定因素

下放管理後，縣（市、區）社會保險中心人員流動加快，影響了社會保險的獨立性、專業性和穩定性。另外，下放管理時對原來的異地交流乾部沒有妥善安置，導致他們滯留異地無法返回原籍。一年多來他們多次呼籲，但因涉及多個部門、多個縣（市、區），調整難度極大，使這部分人員對這次體制調整感到失望和不滿，思想不夠穩定。

（五）部分縣級財政人員和經費保障不足

《**市調整市縣兩級社保管理體制實施方案》提出，保障體制調整後移交單位經費水平不降低，確保下劃人員個人收入總體不降低。但由於部分縣（市、區）財政比較困難，這一要求沒有得到落實，損害了下劃人員切身利益，影響了經辦機構正常運行。

三、改革建議

社保管理體制調整後出現的問題，需要引起高度重視並加以解決。我們認為，應當對我市新的社保管理體制進行認真研究和重新評估，並按照中央有關改革精神，結合我市實際進行適當調整。

（一）堅持社會保險統一經辦

我市社會保險實行統一經辦，符合中央機構改革精神，符合“一件事由一個部門辦”的原則，有利於政府加強社會保險事務的統籌管理，有利於推進國家治理體系和治理能力現代化，應當繼續堅持。從機構改革成效看，醫保部門不需再設立醫療保險經辦機構，全市可以精簡近20個二級機構事業單位。下一步，社會保險經辦機構將推行服務下沉，實現鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋，那麼我市可以設置統一的經辦服務網點，節約大量的人力、物力和財力。從提升管理效能看，各項社會保險之間彼此關聯，不可分割，是“打斷胳膊連着筋”的關係，必須統一經辦，否則將陷入混亂，造成職能互相交叉、效率低下。從方便辦事羣眾看，參保人員“只進一扇門”就可以辦完所有社保業務，真正落實了國家“放管服”改革和我市“一門一窗一次”改革要求。如果再將經辦機構一分為二，羣眾不會滿意，也不會答應。

反觀在這次機構改革中將醫保經辦機構劃轉醫療保障部門的地方，都不同程度地出現了社保、醫保經辦機構職能重疊交叉、羣眾辦事不便等問題。有的地方如青島市，去年又將兩家經辦機構的服務窗口歸併為一個，以提高運行效率，減輕羣眾負擔，他們的經驗教訓值得吸取。

（二）恢復社保經辦市級垂直管理

實行社保經辦市級垂直管理，既符合中央政策，又切合我市實際，並且能夠實現社會保險統籌層次與管理體制相匹配、財權事權相適應，能夠為我市社會保險事業更好更快發展提供最好的體制保障，建議市委、市政府恢復我市社會保險垂直管理體制。

（三）推進大社保體制改革

《中共中央關於深化黨和國家機構改革的決定》明確，要優化黨和國家機構設置和職能配置，堅持一類事項原則上由一個部門統籌、一件事情原則上由一個部門負責。同時，加強和優化政府在社會保障等方面的職能，更好保障和改善民生。在機構設置方面，賦予省級及以下機構更多自主權。

根據以上中央精神，建議我市充分調研，認真研究，積極推進“大社保”體制改革，整合社會保障管理職能，組建社會保障局，下設社會保險及其他經辦機構，並實行垂直管理，努力建立精簡高效、運行流暢的社會保障管理體制。

2020年7月7日