不知道從什麼開始，中國人看病經歷了從"求醫"到"就醫"觀念的轉變，也正是在這一轉變過程中，醫患關係開始從"平和"到"緊張"，以至於發展到目前"惡化"的程度。病人還是病人，醫院還是醫院，醫生還是醫生，這關係怎麼就越處越僵、越處越壞了呢？
--三大頑症激化了醫患矛盾
中國正處於社會轉型過程中，衍生了一些不正之風，醫療衞生行業同樣無法倖免，特別是近年來醫療服務中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴重損害了人民羣眾的利益，成為社會關注的熱點。
收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導致一些醫生開大處方，亂開藥、亂檢查進而亂收費。這些案例三天兩頭出現在各種媒體上。如今，打個噴嚏患個感冒開一百元的藥已不是什麼新鮮事，這是典型的亂開藥。
收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發生在手術前。很多醫務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環境就是如此，辦什麼事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心裏也會踏實一點。江蘇省人民醫院主任醫生敖忠芳説："不反對患者送紅包，在日本，很多病人看完病後，會恭恭敬敬給醫生遞上一個''紅包''，以表謝意，這紅包僅表示一個心意。而國內的''紅包''已經變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫生甚至會暗示患者送紅包，那已經不能叫紅包，而應該叫''黑包''了。"直接導致醫患衝突的原因在三大頑症以外上述三大頑症雖然是個共性的問題，也是醫患關係激化的根本原因所在，但雙方很少因此發生直接衝突，醫患之間還存在其他很多直接導致衝突的導火線。
服務態度是患者評判最多、也是最易引起衝突的"火星"。"你這是什麼態度？"這是很多患者就診時最容易向醫生拋出來的一句話，火藥味十足。鼓樓醫院某醫生剛起牀，有住院病人求救，該醫生下意識地梳了下頭，也就幾秒鐘時間，被病人説成"只顧梳頭，不搶救病人
很多醫生感慨："現在患者真挑剔，當醫生真不容易！"説實在的，一個醫生一天要看幾十號甚至上百號病人，的確也是挺累挺煩人的，但既然選擇了這一行當，本職工作還是應該踏踏實實做好；既然一個醫生無法改善就醫硬環境，在服務態度上多多改善，也並不勉為其難。很多醫院管理者承認：醫生應該把患者當成一個特殊的服務對象，人生病後心態多少有點扭曲，患者的`這些要求其實並不算過分。怎一個"錢"字了得？
醫患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設、老百姓的維權意識增強有很大的關係。以前看病出現糾紛和矛盾，患者不知道該怎麼辦，不知道該找誰申訴，現在大多數患者已經知道該如何維護自己的權益，這是社會的進步。但仍有很多患者不願通過法律途徑來解決糾紛，認為官官相互，患者討不到公平，於是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發生危害醫護人員安全的事情。這不是個別現象，各家醫院都有。"
"最根本的原因，以前看病吃藥住院做手術都不要錢，或者説''大錢''並不要患者掏。現在不一樣了，患者要全部埋單，最起碼也要''埋大單''。計劃經濟體制下，患者跟醫生沒有經濟利益衝突，反正公家埋單，很多患者希望醫生能給他們多檢查、多開藥，根本不存在什麼亂檢查、大處方的説法。醫改後就不一樣了，很多錢甚至全部的錢都要患者自己掏腰包，患者當然開始與醫生和醫院計較起來，矛盾也就開始越來越突出。
很多醫生分析認為，現在患者就醫時有明顯的恐懼心理，認為醫生就是"要錢"的。計劃經濟體制下醫患屬於同一戰壕裏的戰友，不牽涉金錢，共同面對一個"敵人"－疾病；現在這對"親兄弟"因為要付給一方金錢了，原來幾乎等同兄弟的醫患雙方就"反目"了。
近年來，全國範圍內醫療糾紛數量明顯上升，醫患矛盾有激化的趨勢。醫生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫療秩序。這主要表現在：
(1) 醫患衝突不斷髮生，醫療糾紛呈逐年上升的趨勢。
(2) 醫療糾紛以醫療過失為主轉變為以非醫療過失糾紛為主。
（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變為以法院為主體。
（4）醫療糾紛易於引發社會的反應，並構成了社會各界關注的焦點。
(5) 醫療糾紛的賠款額越來越高。
中國醫師協會2004年《醫患關係調研報告》顯示，將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護。醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人，單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫患關係嚴重衝擊着醫療服務市場，醫護人員土氣低落。然而，醫療糾紛數量上升的同時，醫療事故數量並沒按比例上升。艾力彼認為，醫療技術並不是糾紛的主要的原因，醫患矛盾有其更深刻的社會根源。
再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫院因為病人家屬衝擊醫院，影響正常醫療秩序，醫護人員的人身安全受到威脅。醫院在無奈之下，發給臨牀一線醫護人員每人一項鋼盔，以求自保。
我想，只要是一個關心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續下去，因為它將影響到我們國家的未來和發展。從這個意義上來説，醫患關係是一件不可忽視的大事。
醫患關係是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關係，是醫療人際關係中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經説過：“每一個醫學行動始終涉及兩類兩事人：醫師和病員，或者更廣泛地説，醫學團體的社會，醫學無非是這兩羣人之間多方面的關係”。
造成醫患關係緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點。
（1）醫方因素：醫療質量問題，醫風醫德問題，醫患溝通問題，技術性違規問題，“以藥養醫”問題等等各種技術和體制方面的問題；
（2）患方因素：主要是對醫療工作不瞭解，認為治不好就是醫院有過錯，並認為醫方收取貨幣就理所當然要治好病，還有一些患者及其家屬的無理取鬧事件；
（3）社會因素：主要是解決醫患糾紛的法律法規不夠完善，醫療資源分佈不均衡，醫療保險制度不健全，媒體炒作引起社會公眾對醫院信譽的質疑；
（4）醫學本身的因素。
其實，我們可以瞭解到深知體會到，其中最重要的原因是醫患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。
醫生給患者看病的過程是一個複雜的系統活動，醫患之間的協調和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫療服務離不開和諧的醫患關係。美國功能學派社會學家帕森斯和福克斯將醫患關係的特點歸納為四點：(1)支持：在醫患關係中，由於接受了對病人提供保健照顧的義務，醫生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，並且盡力為處於依賴狀態的病人提高所需要的保健照顧。(2)寬容 在醫患關係中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為，生病期間病人對他的疾病不負責任，只要他繼續承擔病人角色並承擔希望和盡力恢復健康的義務。(3)巧妙地利用獎勵 在醫患關係中，為了在獲得病人的服從時提供另外的支持，醫生有能力建立並巧妙地利用一種獎勵結構。通過控制病人非常重視的獎勵，就可以增加醫生的權威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠 在醫患關係中，儘管醫生給病人以支持，並且比較寬容患者的偏離常規的行為，但醫生通過在人際反應中保持一定的距離來保證醫患關係的不對稱性。也就是説，醫生了解病人的真實感情，但不以允許病人瞭解自己的真實感情作為回報。
簡單的來説，我們要求醫患雙方的共同努力。醫務人員要為患者着想，視病人為親人，滿腔熱忱地關懷患者，千方百計地為病人減輕痛苦；患者也應當增加對醫務人員的理解，認識醫療工作的高風險性和不可預知性，增強對醫務人員和對醫療工作的信任。
從目前的情況看，醫患關係的發展趨勢呈現出如下幾個特點：
（1）醫患關係完全技術化
醫學高技術應用於臨牀治療，大大提高了醫學對疾病的診治能力，但是美國著名醫生劉易斯 ? 新技術的出現使醫生對患者的關心、愛好和親密快速減少了，醫生忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解和尊重，使醫患關係演化成了醫生 —— 機器 —— 患者的。關係。托馬斯説： “ 觸摸是醫生最為古老而且也是最為有效的一種動作 ……”。這是幸運還是悲哀？也許，我們可以努力淡化高技術對醫患關係的影響，相信只要努力，我們可以做到！
（2）醫患關係不斷趨向市場化
市場為醫學發展帶來了巨大的推動力，但是市場化為醫療事業帶來了非常大的負面影響，本來救死扶傷的神聖職責成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光芒會重回身邊，讓我們行動並期待吧！
（3）醫患關係不斷民主化
在對待疾病的問題上，醫患雙方地位越來越平等，醫患關係變得越來越民主化。“病人選醫生”就是最好的明證。
（4）醫患關係日益法制化
隨着整個社會生活和醫學科學的發展，醫患關係的發展還會展現其它的發展趨勢，僅從目前狀況來説，醫患關係在發展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強，成為不遠的將來醫患關係的幾個突出特徵。
在這樣的環境下，我們更要強調構建和諧的醫患關係，加強醫患之間的溝通。醫生與患者溝通，瞭解與疾病有關的信息，才能夠作出更加正確的診斷和治療，例如醫務人員一般要詢問病史以防不當治療。另外，患者相對於醫務人員來講，缺少醫學知識，主要是在醫務人員的安排下接受治療，所以處於一定的被動和服從地位。因此，醫務人員應加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫療信息的需要，並且是醫患雙方實現平等。還有，醫患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發生誤解和糾紛就難免了。在醫療活動中，醫務人員如果把即將進行的醫療行為的效果、可能發生的併發症、醫療措施的侷限性和可能出現的危險性等等，在實施醫療行為之前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在瞭解正確的醫療信息後，再作出醫療決定就會有助於患者及其家屬進行心理準備，以後出現不令人滿意的結果時，能夠理解和正確對待，有效減少醫療糾紛。
針對醫患關係現狀，發展趨勢及出現原因，我對構建和諧醫患關係提出幾點個人的看法。
首先，要最大限度地減少誤診誤治現象，這依賴於科學技術的進步和人才的培養。
其次，也是當前要重點強調的，加強醫患溝通，建立人文關懷的醫患模式。這關鍵在於提高醫療人員的醫德和加強全民對醫療工作的認識和理解。醫務人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴和人格，恪守救死扶傷的醫德，有效地加強與患者的溝通，全面瞭解患者，以便為患者更好地服務。患者要理解醫學的高風險性和探索性，尊重醫務人員，積極配合治療、恢復和保持健康。
再次，要強化醫務人員和患者的法律意識。醫務人員應維護患者的隱私權和知情權，患者也應明確自己的權力與義務，並且強化溝通意識。
再次，社會應該加大醫療投資，奴隸實現醫療資源的均衡分佈，重視農村地區的醫療發展，完善醫療方面的法律制度和醫療保險制度，對媒體的炒作實施干預。
總之，我們要我們要為構建和諧醫患關係不遺餘力。
作為一個醫學生，默唸着醫學生誓言：健康所繫，性命相托……我感到了肩上責任之重大。
調查時間：
20xx年8月1日-20xx年8月20日
調查地點：
上海市各大醫院
調查目的：
瞭解醫患關係產生的原因和怎樣建立和諧醫患關係
調查對象：
醫護人員患者及家屬
調查方式：
口頭調查
在這次的社會實踐調查報告中，我採取口頭訪問的方式對上海市幾個大醫院進行了醫患關係的實地調查。分別對醫護人員和患者及家屬進行了調查。
“醫患關係”本是指醫生，醫務人員以及醫療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關係，這是一箇中性詞。但是醫與患存在怎樣的關係才能有利於醫學和社會的發展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當今世界出現的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那麼説到醫患關係，我想我們也應該用“和諧”這個詞來形容，那麼什麼樣的醫患關係是和諧的醫患關係呢？
可是，儘管近年來醫院總體服務質量上升，就醫環境、設備及醫技水平等改善提高，但醫患間的“信任度”卻越來越低。服務態度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫護人員列為影響醫患關係的負面因素。
醫患糾紛的特點：
1、醫患糾紛的數量有逐年增加的趨勢；
2、患者醫療索賠金額逐年增加；
3、採取醫學鑑定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；
4、醫鬧分子介入，出現暴力事件；
5、處理難度越來越難；
6、醫療糾紛醫患雙方受到損失。
不良醫患關係產生的原因：
1、政府資金不足：醫院的資金投入不足，導致醫院過度市場化。
2、醫療資源配置不合理。
3、醫院缺乏統一管理制度。
4、服務質量的問題：患者在醫院裏治療，醫務人員服務態度的好壞直接關係到醫療效果。
5、對醫院過高要求：現在患者對醫療服務的要求和期望值越來越高，有時已經超出了現代醫學所能達到的水平。
口頭訪問調查
（一）醫護人員
首先醫護人員對執業環境，認為目前執業環境一般的佔回答醫務工作者的54％，認為很差的佔38％，認為惡劣的佔總參與人數的6％，而認為目前醫師執業環境很好的只佔了總參與人數的2％。由此可見，目前絕大部分醫務工作者對自己的工作環境是非常不滿意的。
在醫務人員與患者關係的問題上，有一半的。人認為二者僅限於醫療的供與求關係，有20%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有少部分的的人認覺得説不清楚，而有極少的人認為他們之間存在利害關係，病人影響醫務人員的生計。
至於如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有的醫務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫務人員，有的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，有的人希望患者多瞭解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，有的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，有的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有少部分的人選擇了其他。由此看來，大部分醫務工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫療行業的人們更多一些理解。
隨着醫療糾紛的顯著增多，醫患矛盾也不斷激化並呈現暴力化傾向。究竟是什麼導致醫務人員執業環境越來越差？
1、醫患糾紛觸目驚心
根據20xx年中國醫師協會對114家醫院進行的調查顯示，20xx年至20xx年間，每家醫院平均發生醫療糾紛66起，發生打砸事件5件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額10.81萬元。儘管醫療設施越來越完善，醫務人員的醫學水平和學歷都越來越高，但醫患糾紛事故依然存在，並且逐年升級，以至於開始上演一場場
醫患之間的“武打劇”。
2、醫務人員人身沒有保障
根據中國醫師協會調查，很多醫生對自己的執業環境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協和醫院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫科大學附一院耳鼻喉科主治醫師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
3、醫療風險危及醫院生存
醫療風險已成為醫院頭號危機。現在醫院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫院和醫生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重症患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出，醫療糾紛始終是影響醫患之間關係的主導因素，而由醫療糾紛產生的後果已經嚴重影響了醫生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數醫務人員都感受到了極大的精神壓力，並嚴重影響醫療工作的正常秩序。
（二）患者及家屬
説起在就醫過程中與醫務人員的關係，有45%的人認為關係一般，33%認為跟醫務人員的關係比較好，而非常融洽的佔2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫過程中跟醫務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫過程中與醫生相處的還算較好，並沒有發生過大的糾紛甚至衝突。
在對醫院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優先選擇條件，而有37%的人選擇了醫療技術領先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務態度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫的時候，還是會選擇醫療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫院，而這也許就是一些大型醫院醫患糾紛頻發的原因之一吧。
當患者遇到醫療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫護人員，有17%會向醫院設立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫院公設的意見箱投信，有xx%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會採取一般的投訴手段。調查看出，大部分的患者已經學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公
平待遇採取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴説，不採取投訴手段。
在就醫的過程中，有15%人曾經受到過醫務人員的惡劣服務態度，有35%難以與醫務人員的溝通，有21%當遭遇到醫患糾紛時苦於無處投訴，9%遇到醫患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫患糾紛問題。
至於如何重新樹立醫務工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫務人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調整心態，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多瞭解一些醫學基本常識，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫院加強管理，改善醫務人員的工作環境，20%的人希望醫務人員提高業務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。
調查總結
一直以來，醫患關係是醫務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫療糾紛頻繁發生，且影響範圍越來越大，日益緊張的醫患關係引起了廣泛關注，醫療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題。對於患者來説，醫療資源分佈的不合理，患者享受醫療服務的公平性差，醫療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現今的醫患關係，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創造和諧的醫患關係，要靠醫患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫護人員能站在患者的角度上，多為患者着想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應對當前的醫療環境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。
現在各行各業都在宣揚“以人為本”，但在醫療環境來説，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者着想，多一些耐心，加強醫患雙方的溝通。創造和諧的醫患關係，要靠醫患雙方的共同努力，醫務人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。
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