在靖邊工作已半年了，見識了陝北人的熱情好客，經常會有人招呼你一起吃飯。同時也發現一個現象，半年來，未見到有醫患之間的糾紛發生，而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陝北的醫療技術和醫療服務已達到了完美的地步了嗎？顯然不是。無論醫療技術還是服務理念，這兒和沿海較發達地區還是有一定差距的，那為什麼反而大家更能平安相處呢？是陝北人固有的寬容，還是這兒的農民看病不易所以更珍惜、更敬重醫生呢？可能兩者都有一些關係，由此也對醫患之間的關係有一些感想。
醫患關係是現今比較能吸引眼球的字眼，在各類媒體的出現率較高。近幾年來當它出現時基本是反映醫患關係的緊張、衝突，只有在非典時期是例外，那個時候媒體反映的無一例外是醫務工作者的忘我工作、勇於獻身的事蹟和精神。當然可以理解即使是標榜客觀中立的媒體，其新聞報道和輿論導向也總是有其現實需要性的。然而，按照辯證法的觀點，事物的發生發展都有一個過程，醫德的“敗壞”也不會是一個晚上能完成的，所以，當醫生們從非典時期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”，巨大的角色反差使許多人感到不知所措，這在年輕醫生之中尤其明顯，進而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝於防川，辯解是如此的蒼白無力，更何況面對佔絕大多數的人羣辯解時，你的聲音根本無人聽到。
你的聲音雖然無人聽到，但這並不能妨礙你的思維。對醫患關係的考慮是每個參與這個話題的人必須的一件事，思索的結果可能使你發現你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點的分析總是被低估的，醫方、患方、媒體莫不如此。誰都更願意強調自己的理由，指責別人的缺點，然而，當這種情緒一次又一次的被放大之後，我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫方要考慮的是當我們的醫療技術、醫療手段越來越進步，治癒率越來越高，醫院條件越來越好的時候為什麼百姓會有更多的不滿的聲音；作為患者要考慮的是：你所要求的是不是應該由醫生提供或是醫生目前能提供的，你所願意付出的和你想得到的是不是相當；作為媒體要考慮的是：你所報道的的確是事實嗎，你所評論的做到客觀了嗎，或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個人意志來左右欺騙公眾的事情；還有社會要反思當gdp大步前進時醫療投入有多少。當然，我們不必等其他人改變之後再改變自己，讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎，我們體會到了我們的病人躺在手術牀上的心情了嗎。
構建社會主義和諧社會是一項系統工程，意義重大，影響深遠。構建和諧社會就是要以人為本，認真解決人民羣眾最關心、最直接、最現實的利益問題，倡導人與人之間和睦相處，夯實社會和諧的基礎。對醫療機構來説，構建和諧的醫患關係首先要正視並克服自身的不足，善於分析自身的問題，從服務環境、服務理念、服務態度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。我認為醫療機構應從以下幾個方面加強醫療服務工作，用以人為本的服務理念，保障人民羣眾健康來促進構建和諧的醫患關係。
一、強化醫患溝通是基礎。
第一、加強醫患溝通是醫學科學發展的需要。醫學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。醫患雙方在同疾病做鬥爭的過程中，應該互相信任，醫務人員要加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權、選擇權，建立良好的關係，使患者積極支持、配合醫療工作，使醫務工作者有良好的心態從事醫學事業，推動醫學科學的發展。
第二、加強醫患溝通是患者及家屬的需要。現行的醫療體制下醫療信息極不對稱，病人希望獲得更多的信息，醫務人員要根據不同的對象進行有選擇的告知，這樣才能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。既尊重了患者，又拉近關係，也可避免可能發生的矛盾。
第三、加強醫患溝通是開展醫療服務工作的需要。在醫療服務工作中，醫務人員加強與患者溝通交流，時時體現對患者細心、耐心、關心和愛心，處處體現對患者的人性化服務，是醫療服務發展的必然要求，也是醫療服務的重要內容，是宣傳醫院、吸引病人、提高醫院聲譽和競爭力的重要舉措。
第四、醫患溝通需要在實踐中不斷總結提高。在臨牀工作中，醫務人員首先應樹立“以人為本，一切為了患者的生命安全和健康”的思想觀念。二是要強化對醫患溝通建設的領導，健全完善機制和制度，加強
事先防範的管理意識。三是要增強醫患溝通的技能。教育醫務人員要勤於臨牀實踐，主動與患者溝通交流，提高溝通的技巧和能力。
二、加強內涵建設是關鍵。
一是要提供精湛、優質的技術服務，讓患者放心。隨着社會的不斷髮展，人民生活水平的不斷提高，人民羣眾對醫療服務的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷變化，這就要求醫務人員不但要有好的服務態度，還要具有精湛的醫療技術，要不斷地運用現代科學的新知識、新成果、新方法、新技術，同人類的各種疾病作鬥爭，用高新精湛的醫術切實解除患者的病痛。
二是要嚴格醫院質量管理，確保醫療安全。疾病對於患者來説，是性命攸關的頭等大事。因此，醫生對病人要有強烈的責任感、使命感，在為患者提供高新精湛技術服務的同時，必須努力保證醫療服務的安全，儘量減少差錯和事故，為患者提供安全放心的醫療服務。
三是要以人性化服務為中心，創新服務舉措。患者就醫不僅僅關注醫院的醫療水平，而且更加關注醫院的人性化服務。在激烈的醫療市場競爭中，醫院除了技術、設備等硬實力外，不能忽視管理和服務水平等軟實力的競爭。
四是要堅持社會效益準則，打造誠信醫院。要以社會效益為先，堅持公立醫院的公益性，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，要根據醫院自身的條件儘可能地為病人提供方便，儘可能創造條件採取適當措施，減輕病人經濟上的負擔，提高病人的滿意度。
三、加強醫德醫風建設是保障。
一是要恪守醫德，真正做到一切以病人為中心。醫生不但要有精湛的技術，更要有崇高的醫德。醫院一方面應理解醫務人員，想方設法調動職工的積極性，另一方面應加強教育、完善規章制度、嚴肅懲處違紀違規行為。
二是要建立健全醫療告之制度，增進醫患之間相互瞭解和信任。要開展醫療服務信息公示，做到讓患者“五個明白”，即明白診療方病情
及預後、注意事項、收費標準、診療費用；對診療程序、診治專家、診治項目和診療價格、服務承諾“五個知道”；進而使患者對醫生、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。
三是要加強輿論的正面宣傳。新聞和輿論在構建和諧醫患關係的過程中起到獨特的作用，醫療機構應主動搞好與新聞媒體的關係，要化解負面、引導正面，以嬴得社會的理解和支持。
四、深化醫療衞生體制改革和加強法治化管理是根本。
第一、加快醫療衞生體制改革。貫徹落實國家新醫改方案，加快醫療衞生體制改革，儘快地建設覆蓋我國城鄉的城鎮社區醫療和農村的新型合作醫療網絡，提高農村和城鎮居民醫療保障水平。深化醫院的管理體制改革和運行機制改革，維護醫院的公益性質，為構建和諧醫患關係提供堅實的基礎。
第二、對行之有效的法律法規制度，執法要嚴。醫生依法執業、依法行醫，遵守法律法規，病人也應依法維護自身的利益。我國是法治國家，對違法違規的醫務人員、病人都應依法處理。如果執法部門措施不力，執法不嚴，某種程度上就是助長了醫患矛盾的形成。
醫患關係不僅是病人個體和醫務人員個體交往關係的集合，而且是整個醫務界乃至社會的關係的縮影。徹底解決醫患糾紛也不能簡單從個案來考慮，更應該上升到政策、文化、經濟的層面，通盤予以考量。作為構建和諧醫患關係的主體，我們要不斷探索、前進，始終堅持以人為本的服務理念和為人民服務的宗旨，振奮精神、積極努力，加強醫患溝通，努力提高醫療服務質量，嬴得人民羣眾的尊重和認同，為構建和諧的醫患關係做出我們應有的貢獻。
醫療衞生工作與人民的健康和生命密切相關，人民羣眾往往通過醫療衞生服務看經濟社會發展成果，看黨風政風建設，看政府治理水平，看社會公平和諧。因此，發展醫療衞生事業是構建社會主義和諧社會的重要內容，而構建和諧社會又離不開和諧的醫患關係。多年來，醫療衞生治理部門和醫療機構為構建和諧的醫患關係進行了積極的探索。許多醫院實行開放式治理，建立醫患溝通監督機制，保證醫療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫患關係緊張，彼此缺乏信任，醫療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分熟悉構建和諧醫患關係的重要性和緊迫性。
一、醫患關係現狀及存在問題的主要原因
醫患關係從總體上看，是基本和諧之中存在着局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫患關係成因複雜，有醫療資源不足，羣眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫療質量不高、服務態度不好，羣眾不滿足；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有治理監督不力等原因，主要原因有以下幾個方面：
（一）醫患之間缺乏信任，是造成醫患矛盾的一個重要原因。醫患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫務人員不能設身處地替患者着想，而是較多地考慮醫療機構和自身的利益。而有些患者對醫務人員也缺乏理解，不瞭解醫學的複雜性。
（二）醫患溝通不夠、醫療糾紛增加，是醫患關係不和諧的重要因素。有統計表明：在已經發生的醫療糾紛中，由於醫患溝通不夠，醫患關係不和諧導致的糾紛約佔總量的三分之二。
（三）在醫療過程中缺少人文關懷，加劇了醫患關係不和諧的情況。治並救人原是一體的，但有些醫生卻只重視“脖不重視人；在有些醫療機構，醫療活動只強調依_儀器設備，忽視醫生與患者的交流。
（四）患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫患關係的直接原因。我國雖已於幾年前就施行新的《醫療事故處理條例》，但發生醫療事故之後，光是事故鑑定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，要想通過正常渠道維護權益，實際上仍是件很難的事情。
（五）我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的.步伐，全民醫療保險體制不健全，是醫患矛盾尖鋭最根本的原因。資料顯示，許多國家由於有健全的全民醫療保險體制，全民參加醫療保險，絕大部分的醫療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫療費，很少有醫患間的衝突。
二、如何構建和諧醫患關係
對醫療機構來説，構建和諧的醫患關係首先要眼睛向內，正視並克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要善於分析自身的問題，從服務環境、服務理念、服務態度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。我們中國醫科大學附屬第一醫院是一所集醫療、教學、科研和預防保健為一體的現代化大型綜合性醫院，也是東北、華北部分地區疑難重症的搶救中心。近些年來，我們堅持以病人為中心，從思路到規劃，從舉措到實施，一切從患者利益出發，積極轉變服務模式，提高服務質量，把病人的滿足作為醫院的追求。從我院的實踐看，構建和諧醫患關係要從六個方面加強醫療服務工作，用保障人民健康來促進構建和諧的醫患關係。
一是以人性化服務為中心，尋找服務創新點。隨着我國加入wto和多元化發展醫療服務事業，醫療服務體制正面臨着一次革命性的變革。在更加激烈的醫療市場競爭中，患者在就醫的時候不僅僅關注醫院的醫療水平，而且更加關注醫院的人性化服務。醫院除了拼技術、拼設備等硬實力外，不能忽視治理模式和服務水平等軟實力的競爭。如何將人性化理念融入醫療服務與醫院治理的全過程，改變以往“病人來醫院是看病，醫院對病人是隻管治脖的陳舊觀念，樹立醫療對象首先是“人”，其次才是“脖的現代醫學模式，將是現代化醫院建設和治理的重要課題，值得認真思考、研究和探索。醫院應就如何尊重、理解、關懷病人等方面採取措施，尋求服務創新點，通過人性化服務不斷提高羣眾對醫院的滿足度。
二是堅持社會效益準則，打造誠信醫院。各級醫療機構要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫藥費用，建立醫療費用陽光制度，認真做好收費諮詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；採取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費
時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象；嚴格執行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫院帶錢促銷藥品的現象；實行醫患協議制度，嚴禁醫務人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。
三是建立和完善醫患溝通制度，促進醫患溝通。為加強醫患溝通，醫療機構要對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規範治理，做到“一個要求、兩個技巧、三個把握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫務人員要有誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；兩個技巧，就是多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫過程中的生活或不便；三個把握，就是及時把握病人的病情發展變化、醫療費用情況和病人的社會心理；四個留意，就是留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；五個避免，就是避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫學專業詞彙、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任度和對醫務人員的理解。醫院要通過建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。醫務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。
四是提供精湛、優質的技術服務，讓患者放心。隨着社會和時代的不斷髮展，人民生活水平的不斷提高，人民羣眾對醫療服務的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷髮展變化，這就要求醫務人員不但要有好的服務態度，還要具有精湛的醫療技術，要不斷地運用現代科學的新知識、新成果、新方法、新技術，同人類的各種疾病作鬥爭，用高新精湛的醫術解除患者的病痛。醫生對病人要有強烈的責任感，真正為病人着想，誠心實意地為病人服務，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。
通過學習《醫患關係》感慨頗多，就簡單説下自己的感受吧。先説下醫患關係中的醫方部分，由於制度不健全，沒有一套完整的管理監督機構，使少部分醫務人員有機可乘。管理混亂使醫療活動失去準繩，醫院整體醫護素質差，所以當前應當有目的及時開展以“病人為中心”，“內強素質、外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷”的措施，對於改善當前較為不滿意的醫患關係有一定好處。部分醫院經營思想偏差。由於客觀上存在激烈的醫療市場競爭。醫院在兩個效益上更注意經濟效益。特別是科室經濟獨立核算後，科室自負盈虧了，只能打經濟算盤，在一定程度上存在片面追求經濟效益的不良風氣，給患者造成不良心理影響，認為社會主義國家醫院快變成“醫療交易所了”，逐漸變味了！所以要提高醫務人員的職業道德修養和技術水平，改善服務態度，本着同情、安慰的心理醫治患者，特別在今天已是生物心理社會模式的情況下，對醫生的要求更高了，既要醫好患者的病，更要了解、疏通病人的心理狀態，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時有一個良好的心境，配合醫生治療，我們感得“將心比心”是很有説服力的，當你無視病人的痛苦時，多想一想，要是你生病，希望醫生怎麼對你，另外，醫學科技迅猛發展，醫務人員要有“百尺竿頭，更進一步”的事業心，努力掌握先進的醫學科技，為患者服務。在儀表上、行動上、語言上、醫療工作過程中，使患者放心、滿意、高興，這對醫院的兩個效益很有好處。
在醫患關係問題上，醫方固然是一方面，但患者也是重要的另一方面。主要表現在：
（1）有些患者對醫療期望值過高，認為是小病應治癒，有的是道聽途説，這種病怎麼醫成這種樣子，產生不滿心理。在醫院鬧了起來。有些修養較差的家屬侮辱醫生。
（2）不信任心理：有些患者希望老資格醫生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合併症，將認定是年輕醫生造成的，發生糾紛。
（3）有些病會產生不良心理影響，如癌症、慢性病、長期不愈，患者發生不滿，絕望心理，將會遷怒於醫務人員。
社會主義法制包括了諸多的衞生法規，其根本職能是保護人民羣眾的合法權益，同時醫務人員行醫權益受到法律保護，體現法律面前醫患關係人人平等，從而保障社會主義醫療秩序的正常進行。
社會主義醫患關係有自己的道德標準和要求，這種道德要求是建立在醫患雙方共同遵守的基點上，是雙方共同的責任。它要求醫患雙方彼此尊重、平等待人；建立醫患之間的友愛和信賴關係，在遵守法律法規的前提下實行保護性醫療。我們本着“以人為本”、“以病人為中心”，堅持不懈地發展良好的醫患關係，才能保證醫院的競爭力，才能促進醫院的發展，才能完成醫護工作者的天職。
醫患關係是醫方和患者兩個方面主體相互作用的結果，缺少其中之一就無法形成這種關係。先説下醫患關係中的醫方部分，由於制度不健全，沒有一套完整的管理監督機構，使少部分醫務人員有機可乘。管理混亂使醫療活動失去準繩，醫院整體醫護素質差，所以當前應當有目的及時開展以“病人為中心”，“內強素質、外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷”的措施，對於改善當前較為不滿意的醫患關係有一定好處。部分醫院經營思想偏差。由於客觀上存在激烈的醫療市場競爭。醫院在兩個效益上更注意經濟效益。特別是科室經濟獨立核算後，科室自負盈虧了，只能打經濟算盤，在一定程度上存在片面追求經濟效益的不良風氣，給患者造成不良心理影響，認為社會主義國家醫院快變成“醫療交易所了”，逐漸變味了！所以要提高醫務人員的職業道德修養和技術水平，改善服務態度，本着同情、安慰的心理醫治患者，特別在今天已是生物心理社會模式的情況下，對醫生的要求更高了，既要醫好患者的病，更要了解、疏通病人的心理狀態，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時有一個良好的心境，配合醫生治療，我們感得“將心比心”是很有説服力的，當你無視病人的痛苦時，多想一想，要是你生病，希望醫生怎麼對你，另外，醫學科技迅猛發展，醫務人員要有“百尺竿頭，更進一步”的事業心，努力掌握先進的醫學科技，為患者服務。在儀表上、行動上、語言上、醫療工作過程中，使患者放心、滿意、高興，這對醫院的兩個效益很有好處。在醫患關係問題上，醫方固然是一方面，但患者也是重要的另一方面。主要表現在：
1、有些患者對醫療期望值過高，認為是小病應治癒，有的是道聽途説，這種病怎麼醫成這種樣子，產生不滿心理。在醫院鬧了起來。有些修養較差的家屬侮辱醫生。
2、不信任心理：有些患者希望老資格醫生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合併症，將認定是年輕醫生造成的，發生糾紛。
3、有些病會產生不良心理影響，如癌症、慢性病、長期不愈，患者發生不滿，絕望心理，將會遷怒於醫務人員。社會主義法制包括了諸多的衞生法規，其根本職能是保護人民羣眾的合法權益，同時醫務人員行醫權益受到法律保護，體現法律面前醫患關係人人平等，從而保障社會主義醫療秩序的正常進行。社會主義醫患關係有自己的道德標準和要求，這種道德要求是建立在醫患雙方共同遵守的基點上，是雙方共同的責任。它要求醫患雙方彼此尊重、平等待人；建立醫患之間的友愛和信賴關係，在遵守法律法規的前提下實行保護性醫療。我們本着“以人為本”、“以病人為中心”，堅持不懈地發展良好的醫患關係，才能保證醫院的競爭力，才能促進醫院的發展，才能完成醫護工作者的天職。
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