（1）醫院實行全面質量管理。堅持以病人為中心，以質量為核心的方針，盡最大程度滿足不同人羣的不同需求。
（2）醫院成立醫療質量管理三級網絡，制定質量管理方案，實行質量管理責任制，進行質量控制、質量評價、質量監督和質量否決。
（3）嚴格認真地實施醫療技術常規和技術操作規程。
（4）樹立質量管理的人本原則，加強對職工的`質量教育，提高職工素質，調動職工的積極性，落實全員崗位質量控制職責，落實全員質量考核。
（5）質量管理必須重視預防質量缺陷的產生和發展，重視環節質量因素，對醫療服務的每一個工作環節，每一項操作進行嚴格的質量控制。
（6）醫院質量管理必須落實安全醫療原則，以保證病人的生命、健康不因醫療失誤而受到侵犯，減少醫院的經濟風險及醫務人員的職業風險。
（7）質量管理要貫徹質量成本原則，讓病人以較低的費用，獲得較高質量的醫療服務。
（8）質量管理工作應有文字記錄，並由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。
一、目的
防止產品檢驗狀態標識或其存放區域發生混淆，以及必要時對產品實施追溯。
二、適用範圍
最終產品包裝標識和追溯活動的控制。
三、職責
1、質檢部作為實施產品包裝標識和追溯性活動的主要責任部門，負責對公司產品包裝標識的情況進行監督檢查。
2、加工車間作為實施產品包裝標識和追溯性活動的相關責任部門負責生產現場產品包裝標識的管理。
3、供銷部作為實施產品包裝標識和追溯性活動的相關責任部門，負責入庫成品的標識、成品裝運交付時的標識及包裝材料的標識。
四、產品包裝管理：
（1）嚴格遵守安全管理規定，穿戴好防護用品，配備安全設施。
（2）包裝時應按計量標準進行包裝，誤差不得超過規定範圍。
（3）保持包裝場地的清潔，不得有雜物和其它化學危險品。
（4）規範碼放，標識明確，並附有產品合格證。
六、產品包裝標識管理
1、包裝物必須有明顯的標識，內容包括：產品名稱、生產日期、產品執行標準、生產許可證號、批號、淨重、廠名、廠址、產品合格證等，需要時應標出防火、危險、劇毒等標誌或字樣。
2、出廠產品均按生產日期順序進行批號標識。
3、產品標識應統一制定。按裝置產品生產批號進行最終產品檢驗，做好記錄，並在質量檢驗單中對最終產品的質量狀態進行標記。
4、最終產品入產品庫後，產品庫管理人員應按質檢部出具的產品質量檢驗單，按產品的種類、等級等進行分區存放。
5、產品出廠時，隨產品開具產品質量檢驗單，作為出廠產品質量合格的證據。
6、對不合格產品要做出特殊標記，隔離存放。
醫療質量是醫務人員利用醫療技術為患者提高診斷和治療過程中體現出來的，醫療服務的提供過程與實現同時進行，很難對醫療服務進行檢查，即合格後校對，因此環節質量直接影響到醫療質量，且醫療服務對象是人，服務過程中出現不合格可能產生嚴重後果，且難以糾正，可見，環節質量管理十分重要。針對我院婦產科重點科室現制定出以下管理方案：
1、自覺履行好崗位職責。必須嚴格自覺履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領導檢查，科室要經常開展履職教育。
2、抓好婦產科質量管理：科室質量管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題。科主任、護士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。
3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。
⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、等制度的貫徹落實。
⑵、抓好查對工作。
⑶、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好臨牀輸血管理。確保用血安全。
⑸、抓好急救藥品等。
⑹、抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查（特別是節假日夜班間抽查）在崗位情況。
⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閲。
⑻、做好溝通工作：一方面做好醫患溝通工作並做好談話記錄，並一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量管理的決定及時執行，工作上能互相協作，確保工作正常運轉。
⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。
⑽、持證上崗，嚴格執業准入。
醫療質量控制的職責：
（1）、上級醫（護）師負責對下級醫（護）師醫療質量的督促檢查與整改。
（2）、科室主任（護士長）及科室質量管理小組負責對全科醫療護理質量的督促檢查與整改。
（3）、科主任對科室醫療護理及醫療環境、設備進行質量的督促、檢查、控制。由院長、業務副院長負責安排、組織檢查。
醫療質控的方法：
（1）、上級醫（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫（護）師進行檢查和控制。
（2）、科主任（護士長）和科醫療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫療護理質量進行檢查。
（3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。
（4）、檢查是質量控制手段，通過發現問題、分析、評價、促進整改，達到質量改進，從而提高和確保質量。
（5）、採取缺陷管理，並予登記。醫療質量控制統計到科室，科室統計到人頭。
（6）、嚴格管理，科學化的基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進質量提高。
（7）、環節管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質量管理與定期檢查為輔。
不合格醫療服務的處理：
（1）、醫務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規章制度或技術操作規程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫療糾紛，甚至醫療事故，或被質量控制人員檢查發現為不合格醫療服務。
（2）、不合格醫療服務處理程序：
①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫（護）師發現不合格醫療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，並予以糾正，防止不合格醫療服務的擴大和造成不良後果。
科主任檢查發現不合格醫療服務或平常瞭解掌握的不合格醫療服務，應給科室質量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫療服務通過職工大會、週會、科室晨會，制定新規則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，並跟蹤檢驗。
②對不合格醫療服務予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。
③科主任對臨牀、醫技及其它部門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發生。
④對不合格醫療服務當事人和科室，按照有關規定處理。
⑤科主任當收到病員投訴，應要求科室責任人立即調查，查找原因，確定糾正，處理辦法後3日內交回，對糾正和處理辦法的執行情況由科主任追蹤。
⑥患者提出的醫療糾紛，醫務科負責接待，予以登記，對投訴內容責成相關科室調查核實，查找原因，給投訴者解釋，並作出調查處理。
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