關鍵詞：護理學碩士；學位論文；質量評價體系；對策
護理學碩士學位是為順應高等護理教育發展，同時滿足社會對應用型、複合型、高層次護理人才的需要而設立的。護理學碩士分學術型和專業型，學術型碩士以學術研究為導向，偏重理論與研究，注重培養研究生探索科學知識和創新能力的培養；專業型碩士以專業技能和實踐發展為導向，注重臨牀實踐和專業技能。近年來，隨着高等醫學教育的普及及護理學專業學位招生規模的擴大，護理學學位研究生的培養質量成為社會關注的焦點。研究生學位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結性成果，其質量高低不僅反映出學位申請者本人的學術水平和科研能力，也是學位與研究生教育質量的集中體現。目前，國內僅個別院校設立了醫學研究生學位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學培養目標及要求的特異性。因此，本研究致力於構建全面、客觀、系統、有針對性的護理學碩士學位研究生學位論文質量評價體系，為護理學學位碩士研究生的培養和管理提供參考依據。
1護理碩士學位論文質量現狀
護理學碩士招生規模的不斷擴增為高端人才培養帶來越來越多的發展契機，同時高校及導師人才培養工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養質量的重要標誌，學位論文的質量水平近些年呈現出不同程度的下滑趨勢。主要體現在以下方面：（1）論文選題缺乏創新點、選題與本專業無關等問題。（2）論文結構混亂模糊、設計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業、關鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據不充足等。（5）重複前人的實驗結果，或已經有前人發表過此類文章。以上情況令學術界和教育界對碩士生培養質量擔憂。
2護理碩士學位論文質量評價現狀
在中國知網上輸入關鍵詞“碩士論文評價”進行檢索，結果為相關期刊文獻共81篇。以“碩士論文質量評價”為關鍵詞進行檢索，搜索到相關的期刊文獻共37篇。其中，涉及醫學專業學位論文評價的研究文獻有8篇，查詢到與護理學專業相關的學位論文評價的研究文獻1篇。唐瑛等[1]指出，由於所有學科實行同一個評價指標和評價標準，對於不同學科的培養目標和方式、綜合素質和論文能力水平也存在不同，因此出現評審意見相悖的現象。而且現在學科分類比較複雜，研究方向廣泛，會出現評審專家對論文的研究內容知之甚少的現象。因此根據學位類型的不同，建立科學、合理的護理學碩士學位論文評價指標體系是提高與保證碩士學位論文質量的前提和基礎。劉金等[2]認為碩士論文盲審體系大致相同，但是各指標的評價標準和指標權重因學校的側重程度不同而異，就會產生論文評價差異，因此要進一步完善碩士論文盲審評價標準。而且要進一步完善論文送審工作，送審的全過程都由研究生管理部門直接操作，保證客觀、公正的空間和條件。曹利美等[3]發現由於評價標準簡單化、形式化，限制了評審專家做出定量的分析和評價意見，從而導致論文評審出現另一個不公正現象，例如“優秀”和“一般”沒有明顯的區別，難以區分不同等級的論文。這樣的評審只是滿足形式上的規定，其實質沒有達到科學可靠的評價論文質量的目標，沒有充分發揮評價的質量監督和導向功能。因此，評價指標要科學化、規範化、標準化，以促進論文質量的提升。
3碩士學位論文質量評價體系構建的研究
李傳兵[4]曾對體育碩士專業學位論文“評價體系缺位”的問題進行研究。以專業性、研究性、創新性、應用性和規範性5個方面作為評價體系的一級指標，篩選出10個二級指標，其中專業性包含論文選題和研究設計，研究性包含文獻綜述和分析論證，創新性包含創新運用和創新成果，應用性包含應用實效和推廣價值，規範性包含操作規範和寫作規範，該評價體系簡潔明確且具有較強的操作性。鄧曉紅等[5]將項目管理領域工程碩士學位論文選題類型劃分為應用研究、調研報告和案例分析等，並針對每一類型構建詳細的評價體系，運用模糊層次分析法及模糊綜合評價法對構建的評價體系進行模型化分析。結果表明，該評價方法具有科學性與可行性，能夠合理、有效地對多形式工程碩士學位論文進行質量評價。楊揚等[6]致力於構建全面、系統的針對臨牀醫學碩士專業學位研究生學位論文質量評價體系研究，根據臨牀專業學位研究生培養特點，最終確定一級指標6項、二級指標18項、三級指標42項，並計算各級指標權重。結果表明該體系具有較高的科學性和可靠性，體現與強調臨牀碩士的培養要求與特點，從而為專業學位碩士的科研培養管理提供客觀量化的依據。程姍姍等[7]旨在構建一套針對護理學碩士研究生量性研究的學位論文評價指標體系，經兩輪專家函詢，確定一級指標8個（即論文選題、創新性、文獻綜述、基礎理論及專業知識、科研設計、寫作、誠信、所獲成果），二級指標21個，三級指標40個，並確定各級指標的權重。結果表明，該評價指標體系的可靠性較強，側重護理學專業特色，指標體系全面、細化、操作性強，獲得專家認可，可作為各護理院校科學有效評價量性研究學位論文質量的工具和標準。
4提高護理學碩士學位論文質量評價水平的策略
4.1優化分類評價體系是科學評價和有效引導培養質量的方向。為了引導構建科學合理的評價標準，提高碩士學位論文質量評價的效率和水平，提升培養質量，應該明確區分學科類別，建立多元質量評價的學位論文評價體系。首先，要充分了解評價學科，針對護理學碩士學位論文進行評價，制定出符合學科特點和培養要求的學位論文評價指標體系，使評審工作更加科學可靠，有利於人才分類培養模式的推進。其次，進一步細化成多個具體可衡量的指標，在一級指標的基礎上篩選出多個二級指標，還可進一步確定出三級指標，並計算各指標的權重，有效發揮學位論文質量評價體系的導向和監督作用。不同學科的培養目標及培養方案均不同，因此評價指標體系要具有科學性，所有指標的總和能全面反映評價對象的總體特徵，而且評價指標要具有全面性，指標的總和必須充分反映論文的各個方面，不能忽略任何方面的指標，在數量和質量上均應充分體現評價目標的本質。4.2堅持學位論文雙盲評閲制度是研究生培養質量的關鍵。雙盲評閲即評審人和被評審人雙向匿名的評審制度。為了保證研究生學位論文質量，提高論文質量監控力度，雙盲評閲制度是保障研究生培養質量的一個重要措施。雙盲評閲使評審人不需再為“礙於情面”而擔憂，排除非學術因素的干擾，對學位論文做出客觀、全面、公正的綜合評價，提出建設性的修改意見，保證學位論文的評審質量。還可進一步完善盲審評閲辦法，組織非本校專家或非導師專家進行評審匿名的論文，加強研究生及導師對學位論文質量的重視程度。4.3健全監督機制，加強評審組織與參與人員的協作管理。由於評審組織與各實施參與主體之間缺乏及時的反饋信息，導致難以發現評價體系存在的問題。因此在實際評審中需要加強信息的收集與互動，以便及時發現評價體系中存在的缺陷。在加強協作的同時，需建立健全監督機制。一方面護理學院的管理部門應對該學院的專業學位論文評價工作進度進行監督，定期檢查是否嚴格按照學校規定展開論文的開題報告、中期考核及其工作成果；另一方面，由於各高校在學位論文質量評價中主觀性過大，受非學術因素影響較大。因此，應該公開整個評價信息，保證評價細節的透明，力求讓每個相關的人都有所瞭解，來加強社會監督的約束作用。4.4加強學位論文答辯管理，建立學位論文抽查制度。在護理學專業研究生學位論文正式答辯前建立預答辯制度，從內容和形式上對學位論文進行集體審查，對於不符合要求的學位論文應篩出並修改，直至合格再參加正式答辯。答辯程序應嚴格、規範、嚴謹，應由符合規定的專家組建答辯委員會，並做到答辯過程公平、公正、公開，可將評審專家的表決票改為對各要素分項目、分指標的打分制，使學位論文答辯的評分過程更加科學、有説服力。為了推動學位論文質量評價及監控，研究生處應組建抽查小組，建立事後學位論文抽查制度，在學位論文答辯之後隨機抽取一定數量的學位論文進行再審查，如若發現有嚴重問題的論文，除追究該學院組織責任和相關專家的評審責任外，還要嚴肅處罰相關導師和研究生。
總之，護理學碩士研究生的培養在高層次護理人才培養方面發揮着越來越重要的作用，學位論文作為研究生學習的最終結果，不僅是研究生的科研能力、創新精神以及運用所學知識和理論解決問題綜合能力的重要體現，更是衡量研究生培養質量的重要標準和檢驗能否達到碩士學位標準的重要依據。要想確保學位論文質量，需要通過科學、客觀、高效的評價標準對其評估分析。因此，要重視對碩士學位論文質量的評價，建立健全學位論文質量評價機制，使其在今後的研究生教育培養與學位授予的質量評價和保障工作中發揮越來越重要的作用。
參考文獻：
[1]唐瑛，王魯娟，於麗，等。關於臨牀醫學碩士學位論文評價的分析[J].中外醫學研究，2012，10（12）：143-144.
[2]劉金，邢軍。醫學碩士學位畢業論文盲審結果分析及改進措施[J].河北聯合大學學報：醫學版，2016（1）：74-75.
[3]曹利美，張培莉，馬夢柯，等。臨牀醫學專業碩士學位論文基本要求及評價指標的質性研究[J].現代醫藥衞生，2017，33（12）：1892-1895.
[4]李傳兵。新時期全日制體育碩士專業學位論文評價體系構建[J].湖北師範大學學報：哲學社會科學版，2018，38（5）：150-156.
[5]鄧曉紅，宮磊。多形式工程碩士學位論文質量評價研究[J].項目管理技術，2017，15（8）：89-94.
[6]楊揚，仰曙芬，付玉，等。臨牀醫學碩士專業學位研究生學位論文質量評價體系的構建[J].中華醫學教育探索雜誌，2016，15（12）：1205-1209.
根據是否收費，Web上護理學電子資源分為收費資源和免費資源兩種。收費資源如中國知網（CNKI）、萬方等電子數據庫，是護理學工作者獲取知識的主要途徑。由於其結構嚴謹，內容準確，為其知識組織方式由信息元過度至知識元提供了良好的基礎，如CNKI數據庫已經提供了知識元檢索途徑。在收費電子資源發展的同時，免費資源的發展也是日新月異，主要包括三類：①基於電子圖書、期刊的開源資源，如道客巴巴、百度文庫等。從目前資源的種類和數量上分析，開源資源的電子圖書、期刊、博碩論文已經與收費數據庫大體相當；②護理學電子論壇如丁香園、天使之城等。電子論壇向所有護理學工作者敞開了大門，是廣大護理學工作者交流工作經驗、思想體會的主要陣地，在資源種類和內容上與電子數據庫形成了良好互補；③護理學百科知識網站，如百度百科、搜搜百科等。百科類網站的誕生為廣大互聯網用户提供了新的信息獲取途徑，其發展理念強調用户的參與和奉獻精神，內容整體詳實準確。可見從資源的種類和數量上分析，護理學收費資源僅是免費資源的一個子集。然而，在知識的組織方式上後者與收費資源遠遠不能同日而語，整體處於無組織的狀態。這是由於免費資源分佈過於廣泛，所有的內容沒有統一的結構格式要求，尤其是電子論壇信息的沒有審核的過程，不規範用語非常常見等等，在這種條件下，顯然信息元不可能成為免費資源的組織方式。為了合理組織這些資源，知識元組織方式最佳的選擇。
2護理學知識元的標引範圍
2．1限定開源資源的標引範圍
目前國內大型綜合類開源資源網站主要以道客巴巴、百度文庫和豆丁網為代表，筆者在3月19日以“護理學”為檢索詞向這三個數據庫的默認檢索方式進行檢索，分別得到956149、901090和401445個檢索結果，由於以上三者均是以電子期刊、電子圖書、學術論文、電子課件等作為資源收集的內容，從資源數量可以簡單的判斷道客巴巴的護理學資源最為豐富。因此，將開源資源的收集範圍限定在道客巴巴中，其他兩個數據庫沒有必要做重複的分析統計。
2．2限定電子論壇的標引範圍
包括護理學在內，各種電子論壇的整體資源質量與論壇服務時間往往成正比，如丁香園論壇始建於2000年7月23日，經過多年的發展，吸引了大量高素質醫學工作者的關注，內容也較為準確，信息每天都在動態更新；相比之下大量小的醫學論壇不具有較強的吸引力，內容的整體質量較低，而且即使對其進行標引，這些論壇未來也非常可能被市場所淘汰，無法找到標引所對應的知識內容，顯然對這樣的網站內容進行深入的知識挖掘幾乎沒有意義。因此有必要將論壇的範圍限制在2年以上，以此保充分提高對電子論壇知識元標引的質量和工作效率。
2．3限定百科全書類網站的標引範圍
主流的百科全書類網站主要有百度百科、搜搜百科、360百科、谷歌百科等等，通過名字即可發現這些網站均有一個共同的特點，即先有搜索引擎，後有百科，每個所有引擎都會首要的引用自身的百科知識，兩者相互促進發展。以上百科類網站的知識內容幾乎均涵蓋所有的學科範圍，種類和內容沒有明顯差別，但由於百度搜索引擎是市場佔有率最大，在2012年11月佔有率高達72．84％［2］，可以説百度已經成為多數人檢索信息的習慣。相應的使百度百科自然成為百科類知識點擊率最高的網站，因此將範圍限定在百度百科中。
3知識元標引過程
3．1護理學免費資源的分詞
分詞就是將連續的字序列按照一定的規範重新組合成詞序列的過程，將沒有間隔符中文詞語變為機器可以理解的詞語。常用的分詞方法可分為三大類：基於字符串匹配的分詞法、基於理解的分詞方法和基於詞頻統計的分詞方法。基於理解的分詞方法模擬了人腦的理解過程，目前還處在試驗階段［3］。前文雖然對護理學免費資源的範圍進行了限定，但整體仍然是海量的，為了提高分析效率，保證分詞質量，本文設計了一種曲線高效的分詞方法。“曲線”表示為首先不直接對免費資源進行分詞，而是以CNKI中的期刊數據庫、報紙數據庫、博碩論文數據庫、會議論文等數據庫，和讀秀電子圖書數據庫為對象，採用字符串配算法進行分詞方法對其內容進行分詞。其原因如下：①電子期刊、博碩論文、會議論文等數據庫是高端人才交流前沿知識的主要陣地。這決定其內容整體具有極高的含金量，任何新的理論知識、高效的工作方法必然第一時間誕生在其中或必然有所體現，保證了分詞結果的全面性；②整體內容經過作者和編輯部多次審閲和校對，幾乎沒有錯別字和奇異詞，不需要對詞語進行語義理解的過程，保證了分詞結果的準確性；三、文獻數量範圍進一步縮小。筆者利用CNKI總庫檢索近5年發表的有關護理學方面的文獻，檢索表達式為：主題＝護理（出版年：2009年3月29日—2013年4月29日）進行跨庫檢索，總計得到313643個檢索結果；以護理為檢索詞，在讀秀電子圖書中檢索得到35859個檢索結果，有限的內容具備開展字符串匹配算法的基礎。可見收費數據庫的特點完全彌補了字符串匹配算法的缺陷。“高效”表現在以此分詞結果為基礎，將整體分詞的結果作為字典，向免費護理學資源採取詞頻統計分詞的方法進行分詞，從而省去以往詞頻統計需要建立字典的複雜過程。分詞統計完成後減去中文停用詞表的分詞，就是最終的分詞結果。
3．2護理學免費資源的關鍵詞提取
提取關鍵詞是知識元標引的核心環節，主要有兩種方法，分別根據分詞的重要性和出現頻率作為提取依據。根據護理學各種免費資源自身物理結構的差異，如開源資源和百度百科對內容結構有嚴格的格式限制，尤其是關鍵詞、摘要是前者必備組成部分，後者雖然沒有對結構有如此細化的要求，但其內容的每個段落均有段落標題。可見以上兩者在結構上就對分詞間的輕重程度即權重進行了表達和説明。因此以各個分詞的重要性為依據提取關鍵詞。在提取算法的設計上，作者傅雷在碩士研究生論文中提出了一種基於TFIDF算法的權重改進型算法，即在TFIDF算法上，增加分詞的參考權重係數K，權重由標題、摘要、關鍵詞和正文四項組成，權重值分別為2、1．5、3和1。在計算時，被統計的文章所有分詞以此為參照物，若某一分詞與標題、摘要等項的分詞相同，就附以相應的權重值。以此進一步體現出文章結構與分詞重要性的對應的關係，將結算結果前10名的分詞設為關鍵詞，並經過實踐證明較為合理準確［4］。本文在此基礎上，對權重係數K進行了如下細化和修改。細化內容為，根據標準格式的論文和圖書結構中必有段落小標題，這是對段落或部分內容的總結性歸納，和美國學者P．E．Baxendale統計表明，反映段落主題的句子85％出現在段首，7％出現在段尾為原則［5］，按着權重的重要性依次排序為段落小標題分詞＞段首句分詞＞段尾句分詞。相應的對權重值進行修改為2．5、2和1．5，即正文權重值1不變，新增三項依次以0．5遞增。標題、摘要、關鍵詞的權重值依次增加1．5，分別為3．5、3和4．5。若某一分詞同時與權重項的多個相同，按最大值賦予權重係數。同樣取前10個分詞作為關鍵詞。最後在道客巴巴和百度百科中各隨即抽取50篇文章，通過自動抽取的關鍵詞與人工抽取的關鍵詞相比較，計算出抽取精度、召回率和Fβ＝1值分別為33％、87％和47．8％，較TFIDF權重改進型的算法的值均有所提高，結果較為理想。從電子論壇內容的格式分析，大部門內容由一段話組成，內容較少，甚至在百字以下。有限的內容使其產生分詞與其位置幾乎沒有重要的對應關係，這極大降低了知識元提取的難度。因此，選擇計算分詞出現頻率的方法提取關鍵詞，即依次計算每一個分詞的出現頻率取其平均值，將出現頻率高於平均值的分詞提取為關鍵詞。
3．3護理學免費資源關鍵句的提取
由於關鍵詞雖然可以表達概念，但無法完整的表達語義，從而無法準確的描述文章的知識，也不符合人們慣用的對文章的理解過程，相比之下句子才是表達知識的基本單位。因此，知識元以句子作為基本對象，能夠更加合理、準確、方便的描述知識元表述的內容。具體過程如下：首先根據關鍵詞提取的結果，將關鍵詞還原至所在的句子。然後對句子進行分析，判斷該句子是否能夠完整表達一個知識且不可再分，將符合條件的句子提取為關鍵句。由於以上過程較為簡單，在這裏就不再贅述。3．4護理學免費資源知識元標引按着知識元的結構描述關鍵句就形成了知識元。隨着情報等學科對知識元研究的逐步深入，目前已經誕生較為合理的知識元描述框架［6］。
4知識元樹型組織
本文設計分類器的思想是根據知識元結構中的內容屬性設計的，整體分類器由三級組成：①設置護理學理論知識元與實踐知識元分類器，對Web上免費的護理學知識元進行初次分類。通過對護理學知識元內容的特點進行分析，發現以下詞語往往與護理學理論知識關係緊密，如分析、淺議、原理、概念、進展等，將以上詞語組織構建成為護理學理論知識分類器。以下詞語如治療、作用、效果、調查、步驟、比較、處置等與護理學實踐知識的內容相關，由此組成護理學實踐知識分類器。②在根據醫學廣義的內、外、婦、兒的分類，設置二級分類器，如心梗、心絞痛、腎炎等詞語組成內科護理學分類器等，同時根據護理學實際的研究和工作需要，增設護理學教學、護理學管理、護理學心裏三個分類器［7］。③根據醫院科室的和醫學教學課程的設置，進一步細化分類器，如將內科護理學分類器細分為心內科護理學分類器、神經內科護理學分類器等［8］。當然，以上分類器的構建是一個非常繁瑣的過程，需要護理學權威專家進行仔細論證，受到作者水平能力的制約和篇幅的限制，只是進行簡單的框架描述，希望能夠起到拋磚引玉的作用。分類器構建完成後，通過對護理學知識元的內容屬性與分類器的詞語進行比較和分析，採用決策樹分類挖掘算法進行分類，將所有的知識元組織起來。
5未來努力方向
5．1對護理學隱性知識進行標引
知識元是顯性知識的最小可控單元，也就是説本文是將護理學顯性知識作為研究的對象，忽略了隱性知識的標引和組織。其實隱性知識與顯性知識相比更為重要，只是由於目前隱性知識的獲取和共享還存在許多實質性的問題，如部分隱性知識的顯性化存在一定的技術困難，加之缺乏合理的知識保護體系和鼓勵方法，限制了隱性知識整體的數量和質量。但近年來基於隱性知識的研究已經成為情報學等學科研究的重點，在一些學科隱性知識共享平台初見雛形［9］。可以以預見不久的將來，隱性知識共享平台將是人們獲取知識的嶄新途徑。當未來護理學隱性知識顯性化發展成熟時，有必要將該部分內容進行知識元層面的標引，擴大和豐富護理學知識的標引的範圍，將所有的護理學知識高效組織在一起。
5．2構建學習組織
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國：護理專業培養適應現代社會和衞生事業發展需要並能夠與國際接軌的，具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識，系統掌握現代護理學理論和技能，具備教育、科研和管理的基本能力，學生畢業後能在護理領域內從事臨牀護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學：畢業生不僅具有良好的專業知識，而且還須有管理才能，有遠見，能夠處理複雜情形，知曉衞生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力，明瞭自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國：本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識，接受臨牀護理技能訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力：(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規；(2)掌握現代護理學理論和技能；(3)掌握護理急性、慢性和急重症病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能，並能應用護理程序對護理對象實施整體護理；(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力；(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法，具有一定的護理科研能力；(6)掌握一門外語，具有聽、説、寫和閲讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學：通過學習，學生必須獲得專業知識和相關知識，明確專業發展的趨勢，獲得分析問題、解決問題的能力，具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色：(1)提供護理服務；(2)組織護理工作，開發、指導護理計劃和制定個體護理方針，組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程；(3)進行護理改革；(4)指導同行；(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力：(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力；(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法；(3)應具備對個人和羣體進行健康教育的能力；(4)應具備協調相關護理服務的能力；(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力；(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力；(7)應具備制定相關護理方針的能力；(8)應具備參與護理質量標準設計的能力；(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力；(10)應具備提供建議和幫助的能力；(11)應具備改變專業和專業意識的能力；(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國：四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學：四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國：突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心，以護理為主線組織課程，課程體現現代護理學的觀念，反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要，注重人對健康問題的反應，注重人文科學知識和行為科學知識的補充，注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程，護理這條主線貫穿四年學習的全過程，使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程羣使學生具有科學研究的意識，尋求和利用科研成果，並參與護理科研；主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識，促進自身和專業的發展；運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作；隨着醫療改革的深入，社區衞生服務也在不斷髮展，社區護理理論與實踐的教學起着積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學：以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心，多種教育方式為特徵的教育。重點是使學生能夠應付複雜的護理情形，能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能，控制護理質量，並具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理，使畢業生能以此指導和發展護理，使畢業生能在迅速發展的衞生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學，開設多國文化教育，以便於學生和教師到歐洲各國交流學習，推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國：(1)社區護理方向：開設課程有全科醫學、社區衞生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等；(2)中醫護理方向：開設課程有中醫基本理論、鍼灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等；(3)口腔護理方向：開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等；(4)涉外護理方向：開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學：(1)慢性病護理；(2)精神心理疾病護理；(3)重症病人護理；(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外，學院還提供幾個選修模塊。如：家庭護理，護理教育，護理技術，司法精神病學，護理管理，護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊，才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向，為學生提供多個職業方向，使學生能更好地適應迅猛發展變化的衞生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國：
(1)課程結構。四學年組成：40周/學年，四年160周，其中：理論111.5周，實踐48.5周。第一年，以公共課和部分基礎課為主，實踐2.5周(軍訓2周，入學教育0.5周);第二年，以部分公共課和基礎課為主，實踐2周(臨牀集中見習);第三年，以專業課和專業方向課為主，實踐4周(社區集中實習2周，綜合實踐2周);第四年，實習和畢業論文，40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程，包括國情、英語、體育、計算機等；2)專業基礎課程，包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等；3)專業課程，包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等；4)專業方向課程；5)實踐訓練，包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨牀及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學：
(1)課程結構。四學年組成：42周/學年，四年168周，其中：理論78周，實踐90周。第一年，預備教育階段，理論30周，實踐10周，選修2周；第二年，職業準備階段，理論20周，實踐20周，選修2周；第三年，專業化方向階段，理論20周(專業化方向4周，選修模塊16周),實踐20周，選修2周；第四年，畢業階段，專業實踐20周(專業化方向16周，選修模塊4周),實踐20周，選修2周。
(2)課程設置。1)理論，包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等；2)技能，包括護理專門技能、溝通技能、管理技能；3)實踐訓練，第一學年10周，第二學年20周，第三學年20周，第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國：(1)課堂講授；(2)示教；(3)自學討論；(4)實驗實習；(5)操作練習；(6)角色扮演；(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學：(1)理論學習路線，學習在工作模式中的基礎理論和基本概念；(2)綜合學習路線，針對護理單個項目的學習，把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來；(3)技能學習路線；(4)進一步學習路線，附加路線：包括特殊理論和概念的學習，如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致，筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下：
1.培養目標。儘管東西方文化有較大差異，教育的方式也不盡相同，但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識紮實，而且還要會管理，要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面，兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加註重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關，各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看，差異較大。近幾年，儘管我國的護理課程作了較大幅度的改進，加強了人文方面的教育，但基本上仍以護理理論為主。相比較而言，荷蘭的課程設置以能力為主，面向國際，注重全面提高學生的綜合素質，而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看，由於各校招生規模大，實踐教學資源有限，國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗，臨牀見習多采用集中見習的方式完成，課程設置為先基礎，後專業，再實習的“三段式”,因此，理論和實踐是脱節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始，每學期都安排一定的時間進行實踐訓練，第一年10周，第二、三年分別20周，第四年40周，超過了理論的學時，學生的能力得到加強，學習目的明確，因此，適應護理髮展的需要。
三、討論
隨着我國社會經濟的發展，城市化和人口老齡化的加快，人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放，國際化、現代化進程的加快，我國的護理教育如何適應社會人羣對健康的需求，與國際接軌，對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。
1）開課前2兩週向學生講解基於團隊學習策略的教學模式的使用方法。並把後面要學的學習要點以問題的形式展示給TBL學習小組組長。
2）TBL學習小組組長針對具體課程內容根據組員學習及個性特點、特長進行具體分工。
3）TBL學習小組成員針對具體的課程內容，採用多種方法進行學習，通過我校臨牀實踐技能省級精品課程網站登錄學習、圖書館、實訓基地的場所、教輔教學系統及其他設備、業餘時間到附屬醫院臨牀見習、和臨牀專家探討、跟同學共同協作等學習形式，可以通過飛信羣、微信、QQ羣互相學習。
4）開課前3天老師通過飛信羣或面對面召集組長調查詳細瞭解學生學習進展情況，瞭解學生的學習思路，對於存在偏差的小組給予糾正，最大限度的引導學生，並且在這個過程中必要時通過QQ羣監督學生學習過程的進展。
5）課堂教學：
（1）個人預習確認測驗：課堂前10分鐘，對每個學生進行本次課內容的測驗（以選擇題的形式），瞭解學生課下學生的自主性以及完成效果。
（2）團隊預習確認測驗：課堂中間35~45分鐘，根據教學內容各組推選學生或者組間針對老師給予內容進行討論或展示。
（3）申訴：在討論後允許和鼓勵任何申訴，即向老師提出任何意見或疑問，用時5分鐘。
（4）老師反饋、總結、對本次課重點難點精講，用時20~30分鐘。
（5）團隊應用測驗：最後10分鐘進行本次課內容的測驗（題的形式不定），瞭解學生對課堂知識掌握運用情況。
（6）同行評價：課後，每組組長組織本組成員，公平公正的對其他組進行評價，推選最佳團隊，老師將為最佳團隊每個成員進行加分。
2教學效果
2.1學生學習成績比較
通過TBL教學模式干預學生自我測試前後學習成績對比，干預後較干預前學習成績有明顯提高，有統計學意義（P＜0.01）。
2.2期末考試成績分析
成績分析顯示，兩班都在良好以上，知識水平和應用能力均有顯著提高。
2.3學生對TBL教學模式認可度調查
1材料和方法
在2000年中華護理雜誌經3審可刊用的518篇護理論文中，抽取50篇含中文摘要、關鍵詞的論文原稿進行檢查和分析。
檢查內容：①論文編寫格式中的題名、摘要、關鍵詞：論文編寫格式包括的內容較多，限於篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關鍵詞——文獻檢索的重要入口[1]進行討論；②名詞術語；③計量單位；④數字；⑤參考文獻；⑥圖表。
檢查標準：題名、摘要、關鍵詞以國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》和《文摘編寫規則》為依據；名詞術語以1989年及其以後由全國自然科學名詞審定委員會審定公佈、科學出版社出版的《醫學名詞》和相關學科的名詞為依據；計量單位以國務院1984年2月頒佈的《中華人民共和國法定計量單位》為標準，要求以單位符號表示；數字以中華人民共和國國家標準GB/T15835-1995《關於出版物上數字用法的規定》為標準；參考文獻依據中華人民共和國國家標準GB7714-87《文後參考文獻著錄規則》;其他內容以中華護理雜誌2000年1期刊登的稿約要求為準。
2結果
2.1一般情況50篇論文作者的年齡：20～29歲11人；30～39歲16人；40～49歲22人；50～60歲1人。作者職稱：初級11人；中級30人；高級9人。50篇論文標準化方面的主要問題如表1。其中存在1個方面問題的論文6篇，2個方面問題的19篇，3個方面問題的27篇，4個以上方面問題的9篇，無1篇論文不存在標準化方面的問題。
2.2具體表現
2.2.1參考文獻方面：在參考文獻著錄格式上的問題主要有：2個以上作者，僅列第1作者；標點符號不符合要求；缺少文題、雜誌名稱或出版社名稱、出版地點、期卷號及頁碼等。在文獻使用上主要表現為：在論文核心內容如護理方法上標註參考文獻，實際上僅是部分觀點使用了參考文獻；內部資料等非公開出版物做參考文獻；缺少必要的參考文獻，如“據報道”後無參考文獻等。表150篇論文在標準化方面的常見問題問題次數百分率(%)參考文獻3774數字3468名詞術語2856計量單位2754中文摘要1428題名918圖表816關鍵詞714
2.2.2數字方面：公曆世紀、年代、月、日、時刻及計數、計量等未使用阿拉伯數字，或阿拉伯數字與漢字混用，如二十世紀九十年代應為20世紀90年代；相鄰的兩個數字並列用表示概數時用錯，如5、6個人，七、八十年代，正確的表示分別為五六個人，七八十年代。
2.2.3名詞術語方面：使用《醫學名詞》中明確規定不再使用的舊名(曾用名),如心肌梗塞(心肌梗死，括號內為規範名詞，下同)、腦梗塞(腦梗死)、血液動力學(血流動力學)、週期性麻痺(週期性癱瘓)、人工晶體(人工晶狀體)、眼底鏡(檢眼鏡)、眼內壓(眼壓)、神志(意識)等；1篇論文中主要名詞的使用不統一，如患者、病人混用；英文藥名採用商品名(應採用國際非專利藥名);在未註釋的情況下，使用中、英文縮略語代替醫學名詞，如慢支(慢性支氣管炎)、擴冠(擴張冠狀血管)、心梗(心肌梗死)、AMI(急性心肌梗死)等。
2.2.4計量單位方面：使用國家標準中已經廢棄的非法定計量單位，如能(量)單位符號使用cal、血糖使用mg/L,國家標準分別為J和mmol/L;計量單位沒有以單位符號表示，如8小時、2天，應分別為8h、2d;將單位名稱或中文符號作為單位的符號，如把壓力100pa改成“壓力100帕”或“壓力100帕斯卡”;同一篇論文中單位中文符號和國際符號混用，如mg•kg-1•天-1應改為mg•kg-1•d-1;組合單位符號中表示相除的斜線多於1條時，未採用負數冪的形式表示，如mg/kg/min應採用mg•kg-1•min-1的形式；組合單位中斜線和負數冪混用，如前例不宜採用mg/kg•min-1形式。
2.2.5中文摘要方面：將前言內容作為摘要內容；簡單地重複論文題名中已經表述過的信息；將醫療的方法、結果等作為摘要要素，未交代主要護理內容；開頭冠以“本文”,未用第三人稱。
2.2.6題名方面用詞不確切，如一般的臨牀觀察或護理，用某某課題的研究，又如“護士在生命網中的作用”一文，只看題名很難明白“生命網”的意思，其實作者描述的是護士在冠心病二級預防網中的作用，因此生命網應以冠心病二級預防網代替；題名不能反映文章的核心內容；題目大、數據小，言過其實；或簡寫、或縮寫，不符合規範要求等。
2.2.7圖表方面：主要表現為表中主謂語位置顛倒；圖的縱標目未頂左底右，自下而上；説明性的資料未置於圖表下方等。
2.2.8關鍵詞方面：不符合醫學主題詞表規範，使用不規範的主題詞標引；將關鍵詞寫成一句內容全面的短語，如糖尿病健康教育模式，急性某某中毒等；漏標或誤標，使選擇的主題詞與論文主題概念不符或造成過度標引。
3討論
3.1護理論文在標準化方面較差的原因
3.1.1護理學科的標準化較其他學科的範圍大、研究淺：護理學科的標準化不僅受醫學的影響，還受數理化及人文科學的影響，範圍相對較大；對護理論文標準化方面的研究甚少，其標準又參考醫學標準，並且無標準可循的情況也存在，故在執行時存在一定難度。
3.1.2思想上不夠重視：部分作者認為護理論文只要科研內容有創新、設計合理就可以了，標準化問題可忽略不計；不規範現象普遍存在，大家見怪不怪，更覺得不是問題；一些資深作者，往往採用已習慣的表達方式，不願意接受新的標準、規範。
3.1.3在標準化方面知識缺陷：我國於1979年才開始建立文獻標準化工作，多數作者在校學習期間沒有接受過該方面的教育；目前的大專以上護理教育對護理論文標準化的學習要求也不高，有些甚至列為自學內容；論文的作者大多數來自臨牀，對於複雜的理化單位和符號缺乏必要的瞭解和理解，臨牀中一些與標準相駁的習慣用法更影響着作者對標準化的使用。所有這些決定了護理工作者在此方面知識不足，甚至知識缺陷。
3.2護理論文執行標準化的必要性和重要性
3.2.1標準化源於科學與實踐：某一領域在世界範圍的統一是在科學和客觀的基礎上實現的。國際標準的制定與頒佈也是如此，它是有科學和客觀依據的。我國的國家標準是在參考國際標準的情況下，經過專家反覆論證與無數次實踐，由國家頒佈的。因此，它具有權威性、標準性和嚴肅性。
3.2.2學術要交流、學科要發展，必須執行標準化：現代科學活動已成為一項國際性活動，現代科學研究工作需要的情報、資料和信息是全球性的。在當前計算機網絡與檢索數據庫廣泛應用的情況下，護理論文只有遵循國際、國家的有關標準和規範，才有利於其進入國內外文獻檢索系統及被有關的文獻檢索數據庫收錄，使國內外的讀者更方便地進行查閲和檢索，真正實現資源共享。統一的科技名詞術語是一個國家發展科學技術所必須具備的基礎條件之一。護理學科的發展也離不開國家標準做規範，護理學科發展的重要表現形式之一——護理論文只有遵循國家標準才能使自己的學科更嚴謹、更科學，才能保證其護理信息得以廣泛的傳播和利用。
3.3對策
3.3.1從基礎教育入手，加強護理論文標準化學習：我國目前的大專以上護理教育雖然都設有護理科研課，但對護理論文的標準化學習重視不夠，要求不高。這樣的基礎對護理工作者的論文撰寫必然會產生不利影響。因此，護理論文的標準化學習應從學校基礎教育開始，並將此做為考核內容，使學生既明白學習標準化的重要性，又知道其主要內容，為今後自覺認真地執行打下良好基礎。
3.3.2提倡自學，重視繼續教育：對絕大多數已不再可能接受學校基礎教育的護理工作者來説，自學將是必然之路。特別是在撰寫論文之前，閲讀雜誌的稿約及相關標準將有助於護理論文標準化的學習與運用。醫院、學校及各級學會的繼續教育部門可通過講座、培訓班等形式傳授護理論文標準化方面的知識，促進護理論文的標準化建設。
3.3.3護理期刊身體力行，促進護理論文標準化：護理期刊是護理信息的重要傳播媒體，期刊編輯要把宣傳和使用標準化當作義不容辭的責任，通過與作者交流、修改稿件、約稿、編撰護理書刊及講座等形式傳播標準化的重要性與內容，使護理論文標準化規範化工作在儘可能短的時間內取得成效。
3.3.4重視研究護理論文標準化方面的新問題：護理專家及有關管理部門對標準化在護理論文運用中出現的問題，新理論、新概念、新技術不斷出現產生的新名詞、新表達方法等要及時進行研究、規範，以促進護理學科的發展。
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