[論文摘要]本文從老年護理的社會需求出發，多方面全面分析當前開設老年護理專業、培養老年護理專業人才的必要性和緊迫性，指出開設老年護理專業前景廣闊。
中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現大量的老年服務機構，需要培養大量的從事老年護理的專業人才。開設老年護理專業教育是社會所需，將大有發展前景。
1老齡化社會到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務院新聞辦公室2006年12月12日發表了《中國老齡事業的發展》白皮書，白皮書説：“20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入新世紀後，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，佔總人口比例達11%，並正在以年均高於3%的速度增長，2051年將達到4.37億最大值。”此外，老齡人口的增長存在着地區發展的不平衡，東部沿海經濟發達地區明顯快於西部經濟欠發達地區，上海在1979年最早進入人口老年型行列[1]。
2養老工程因社會需求建立和壯大
隨着城市家庭結構模式呈現的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養兩對老人，傳統的家庭養老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養逐漸由家庭轉到養老機構。為滿足養老的需要，民政部研究制定老年服務的標準：如《老年人社會福利機構設置的基本標準》、《老年人社會福利機構服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據2004年底民政部門的統計，我國已有38593家養老機構，其中：國辦收養性社會福利機構3454家，集體收養性社會福利機構33736家，民辦養老機構1403家。
目前的養老機構遠遠不能滿足需要，各種養老服務機構急需進一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設”為題與網友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網站聯合舉辦。交流中李本公説，根據全國較大規模調查的數據表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的養老需求，有5%明確提出要進養老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施嚴重不足。按照我國老年人口5%入住養老機構，需要700多萬張牀位。目前各種養老機構中，擁有的養老牀位僅是149萬張，所以缺口非常大。現在我們已經有的養老服務機構，還存在着護理專業人員數量缺乏，護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨着老齡社會的到來，養老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位羣。根據預測，隨着老年服務機構的增多，老年護理專業的畢業生將有較大的就業市場。
3老年護理專業人才嚴重缺乏
目前我國醫院中護理人員配置就很缺乏[3]，隨着老齡社會的到來和養老模式的變化，各種形式的養老機構迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫療護理服務的護士。目前的養老機構內，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經過專門的老年護理專業教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要。
上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業發展較早，對我國養老事業的發展具有先導意義。為此，筆者到上海進行調查，上海總人口180萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分佈在福利性養老機構、老年護理院、醫院老年病房和家庭內，需要住院治療的老年人達十幾萬人。
上海目前養老機構主要兩類，一類是民政系統開辦的福利性養老機構，稱為福利院。在上海2005年就有474家，牀位數49529張。福利院對老人實行醫、護、養全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據有關調查，79.1%的老年人有一項或一項以上的慢性病[2]，需要接受醫療護理。此類養老機構內均設有醫務室，配備一定數量的醫務人員，但護士配備數量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員牀位比，顯示出護理專業人員嚴重缺乏。另一類是衞生系統開辦的為老年人服務的醫療機構，稱為護理院，這是上海衞生系統近年開辦的一種醫療功能很強的養老機構，隨着老齡人口的增多，這類養老機構的數量和養老牀位迅速的增長。僅奉賢區老年護理牀位達到2800張，且牀位爆滿，供不應求。醫院內從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉型而來，沒有經過專門的老年護理教育，且護士數量少。有的醫院120張老年護理牀位僅配有8名護士，24h輪流值班，護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。
4國內老年護理專業教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護理專業教育中還沒有開設專門的老年護理專業，對老年護理專業人才的培養尚屬空白。雖然從90年代以來衞生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地瞭解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業的飛速發展以及老年患者護理的複雜性呼喚越來越多的受過專業訓練的護士。
5國家重視老年護理事業的發展
我國政府對老齡問題的重視程度日益加強，已經提到議事日程。2006年2月9日，國務院下發《關於加快發展養老服務業的意見》，指出要大力發展社會養老服務機構，要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃地在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程。
6老年護理專業教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，“421”家庭結構形成和“空巢家庭”的增多，使傳統的家庭養老方式受到衝擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業發展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養老機構將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護理的專業人員將是一支很龐大的社會崗位羣體。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生，並擁有廣闊的用人市場，該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對於我國構建和諧社會有着重大而深遠的意義。
[參考文獻]
[1]化前珍，郭明賢。老年護理與康復[M].西安：第四軍醫大學出版社，2007.
[2]陳茜，張曉君，楊榮。老年護理——最具挑戰性專業[J].醫藥雜誌，2003，24（2）:66-67.
論文摘要：在闡述了目前我國護理專業人才需求現狀及中等衞校護理專業實訓基地建設的重要性與現實意義的基礎上，通過本校護理專業實訓基地建設的具體實踐，對護理專業實訓基地建設的目標、原則及建設內容尤其在科學構建校內外互通的實訓基地和產教結合型實訓基地建設方面作了全面的分析與研究。
建設背景及意義
我國護理人力資源的現狀呼喚護理人才的培養隨着社會經濟的發展、科學技術的進步和醫療衞生服務改革的不斷深入，人民羣眾對健康的需求及對衞生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數量、質量和結構提出了新的更高的要求。根據調查統計，截至2007年底，我國護士總數為147萬人，佔衞生技術人員總數的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數國家已經達到3以上；我國目前的醫護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫護比為1∶2.698，部分發達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士牀位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數量明顯短缺，據此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衞生部等六部委將護理專業作為我國製造業和現代服務業技能型四大人才緊缺專業之一，制定了相關的政策措施，要求切實加大護理人才的培養力度。
加強護理專業實訓基地建設是深化職業教育教學改革的需要實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段，是提高學生綜合素質的關鍵。國務院《關於大力發展職業教育的決定》中指出：要加強職業院校學生實踐能力和職業技能的培養。高度重視實踐和實訓教學，繼續實施職業教育實訓基地建設計劃。隨着職業教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衞生部在京聯合召開全國醫學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫學生臨牀實踐能力培養。應不斷加強教學基地建設，保證臨牀實踐的教學質量。”在前不久剛召開的2008年度職業教育與成人教育工作會議暨中等職業學校招生工作會議上，教育部賙濟部長明確指出：“職業教育要根據就業市場和企業的需要，改變傳統的以學校課堂為中心的做法，職業教育的課堂有些要設在學校，有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業教育教學要走在與生產勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業教育教學改革的戰略重點。”所有這一切既説明了加強護理專業實訓基地建設的重要性，也為如何加強護理專業實訓基地建設指明瞭方向。
建設目標及原則
以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫療衞生服務、提高全民健康水平”的奮鬥目標，以創建省級護理示範專業及現代服務業緊缺人才培養基地為契機，鞏固我校護理學科傳統優勢，構建校內基礎模擬型護理實訓基地、校內產教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設，更多更好地培養受用人單位歡迎、人民羣眾滿意的實用型人才。
以三個共同發展為原則（1）校內校外共同發展原則。護理專業實訓基地的構成有兩個環節，即校內實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內實訓是基礎、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環節。所以我校的定位是加強校內實訓基地的建設，在完善校內基礎模擬型護理實訓基地的基礎上，新建校內產教結合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發展。（2）硬件與軟件建設並重原則。基地建設將着重從實訓基地的硬件和護理人文環境的軟件設計上進行規劃。硬件建設就是以工作實景為規劃依據佈局實訓基地，同時與教學環境設計相結合做好基地的整體佈局，做好實訓室及實訓區域的劃分；實訓設備、工具、材料應根據完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業能力需求為依據規劃實訓項目，以工作任務分析為依據開發實訓模塊；二是把護理人文環境建設融入基地建設中。（3）通用與實用相結合原則。由於護理專業分科較細，有較強的專科性，但在臨牀實際工作中，基礎護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設方案的規劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎，設置無論在何級別的醫院或社區或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設的主體內容——
科學構建校內校外互通實訓基地
科學構建校內校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵，根據護理專業的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經過三個階段才能完成。第一階段：在校內基礎模擬實訓中心進行反覆的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之後，在校內產教結合實訓中心或社區服務中心進行實訓，為進入綜合性醫院進行臨牀實習打下一定的基礎；第三階段：進入綜合性醫院進行完整的臨牀實習。通過科學構建校內外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量。基於上述思路，我校護理實訓基地建設方案主要內容由以下三大體系組成：
校內基礎模擬型護理實訓基地我校校內基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成並投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設有醫學基礎實訓區、基礎護理實訓區和專科護理實訓區三大區域。醫學基礎實訓區包括屍體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎護理實訓區包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內基礎模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示範專業評審、衞生部中高級護理員職業技能鑑定、部級重點中等職業學校評估等重大活動中，得到了各級領導、專家、同行的好評。
校內產教結合型護理實訓基地據人口調查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現出老年人口規模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養老機構主要有養老院、老年公寓、託老所、老年護理院等，這些養老機構都具有專業化、社會化、市場化的特徵。隨着社會不斷髮展，機構養老有其存在的客觀必要性。根據上述情況，同時結合學校近年來護理專業辦學規模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產教結合推動衞生事業發展，培養實用型人才為己任，經上級有關部門批准，在原門診部的基礎上，創建了“產教結合型”護理實訓基地（護理康復醫院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內，已於2008年5月破土動工，總建築面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結合醫療市場狀況，開設內科、外科、婦科、理療科、康復科、心理諮詢指導科等科室，有牀位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區收住），配備醫師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫療護理用具和設備。該實訓基地建成後，將造福我市及周邊地區的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業學生臨牀實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫院臨牀實訓是學生職業綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫院聘請了一大批具有豐富臨牀經驗的醫（護、藥）師為學校的專業兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨着辦學規模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設，充分利用醫院的設備資源，學校現已與周邊地區三十多家綜合性醫院建立校外實訓基地合作關係。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫院專門簽訂了校外實訓基地協議書，明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規範實習基地的教學和臨牀帶教工作，更好地發揮行業辦學優勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規章制度。對實習醫院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規定，為了加強實習生的管理，學校特設以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構，定期與校外實訓基地聯繫溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨牀帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯繫。平時邀請醫院護理部主任等參與對學生的職業技能考核與鑑定，通過院校雙方共同努力，培養具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
[1]毛春燕。新形勢下衞生職業院校實訓教學的實踐與思考[J].衞生職業教育，2008，（6上）.
[2]齊守泉。職業教育為山東半島製造業基地服務的戰略研究[J].職業教育研究，2008,(1).
關鍵詞：護理教育；老年護理專業；課程設計
0引言
近年來，我國的經濟發展逐漸提高，隨着社會的不斷髮展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數相對於其他國家較多，導致了大多數老年患者看病難、就醫難[1]。而且我國醫療事業相比其他發達國家還存在一定的差距，護理服務水平和質量存在一定的缺陷，對於老年病人的專業護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設老年護理專業課程設計在當前的醫療發展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現存的問題
目前，我國的中老年人羣是患有疾病最多的羣體，而且多數為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經濟負擔。況且現在大多數醫院的護理工作人員都相對缺乏，對於前來醫院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用説安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對於護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業設置的必要性
由於我國目前的醫療現狀，存在看病難、就醫難等諸多問題，再加上各大醫院設施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫生進行治療等工作內容，所以護理人員的缺乏是醫院存在的重要問題。因此，各大醫科專業院校應增設關於護理專業的選修課程，尤其是老年護理專業課程，重點培養更多的專業護理人才，以滿足各個醫院醫療事業得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業設置的目的及意義
通過基礎醫學、護理學、人文社會科學等學科的學習與臨牀護理技能的基本訓練，培養德、智、體全面發展的，熱愛老年護理事業，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人羣實施整體護理、長期照護、臨終關懷及社區健康服務基本能力能夠勝任醫療機構養老、社區養老和居家養老工作的高級實用型護理專業人才。
4老年護理專業課程設置
4.1授課對象
護理專業全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學生在大一期間完成主修專業課程之後，並且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設的老年護理專業課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業採用學分制管理，輔修專業需修3～4門課程，總學分為8～10分。每門課程學時控制在30～50學時之間，並有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或週末。
4.2.3為保證學生有計劃修讀課程和保證開課質量，凡申請輔修老年護理專業的學生人數在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學。
5教學模式
5.1以“教師為主導，學生為主體”，開展團隊式、小組式學習。培養學生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學方法與手段：採用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨牀情景劇表演等相結合。
5.3課程內容安排：具體內容詳見表1、2。
6老年護理專業教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統的家庭養老方式受到衝擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生，並擁有廣闊的用人市場，該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對於我國構建和諧社會有着重大而深遠的意義。
參考文獻
[1]楊志麗，楊淑臻。開設老年護理專業的前景預測[J].中國醫藥導報，2008，5（21）：156-157.
[2]施永興。以老年護理為突破口的社區衞生服務模式探討[J].中國全科醫學，2003，14（1）：39.
[3]殷磊。老年護理學[J].護士進修雜誌，2001，16（9）：644-645.
[4]WolfJL，StarfieldB，alence，expenditures，andcomplicationsofmultiplechronicconditionsintheelderly[J]，2002，162（20）：2269-2276.
[5]高文榮、李春瑛，李彩福。我國老年護理教育現狀與展望[J].科技資訊，2011（36）：235.
[6]杜丹丹，柯永紅，陳靖。護理專科畢業生從事老年護理意向的調查分析[J].現代護理，2004，10（9）：867-868.
[7]楊志麗，楊淑臻。關於開設老年護理專業的前景預測[J].中國醫藥導報，2008（5）：21.
關鍵字：內科老年病人心理問題護理
一、心理問題及護理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一週最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食慾下降，睡眠不佳等。
護理原則：解釋一支持一放鬆訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者瞭解自己的病情（特殊情況除外如癌症患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，並進行放鬆訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間裏消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診後二週出院。
2、孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不願同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常卧牀等。
護理原則：建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然後幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人蔘加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨牀診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在牀上長時間靜卧。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，並向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病後得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見於平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則：關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病後左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療並加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見於病情加重或癌症病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈衝突，因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，儘量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨着上述症狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，後雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。
5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則：有充分依據的適度保證一疏導一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一週後血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們採用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，説明與病人入院前一天與人吵架有關，並作了適度的保證性説明，二夭後病人高興出院。
6、情緒不穩
多見於具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細緻，病人很受感動，後來向我們再三道歉
7、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。
護理原則：向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經治療已顯著進步，但病人已卧牀一月餘，很少起牀活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下牀作適度的活動，並規定每日活動次數和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三週後病情痊癒出院。
二、內科老年病人心理護理創新性研究——有效溝通
1語言性溝通
1.1勸説開導
《素問·湯液·醴論》曰：“精壞神去，榮衞不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者，必先醫其心，而後醫其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，俗話説：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應“兩神相照，兩心相注”,耐心説理開導，達到有效溝通，通過護理人員的語言威力，誘導鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協調，有利於疾病早日康復。
1.2交心談心
可以通過交心談心的方式，接近患者，閒談，聊天，拉家常，“問者不覺煩，病者不覺厭”,這樣可以詳細瞭解病人得病的根本原因，疾病發生髮展的演變過程，病人在患病前後的心理狀態，尤其是疾病發生以後的思想情緒的急劇變化，可以進一步瞭解病人的生活習慣，興趣愛好，性格特徵，知識基礎，以及對疾病的認識，也可以進一步瞭解對疾病的態度，是緊張害怕、恐懼還是樂觀，有沒有戰勝疾病的堅強意志，同時還可以瞭解病人家屬的思想狀況，想法，要求及存在的實際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態，為治療疾病做好心理上的準備。
2非語言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式，調動病人的積極性，形成良好的精神內守狀態，移易精氣，變利氣血，調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病後，往往將注意力經常集中在疾病上面，怕病情變重，怕不易治癒，怕因病影響工作、勞動、學習和生活，整天圍繞着疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對於這類病人，護理中可採取誘導的方法轉移注意力，轉內病為外病，轉心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而癒的療效。還可以在病區加強有效衞生宣教，組織衞生知識小講課，講些預後好的病例給病人聽，以解除顧慮。也可以在病區建立病房閲覽室，購些書報雜誌給病人看，分散病人的注意力，在病情允許的情況下，可組織一些體育活動，如做健身操、氣功、太極拳等，以增強體質。還可以組織病人搞些娛樂活動，看看電視等。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所説，七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝於服藥也。
2.1.2相制
相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧，關心他們的生活，以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴説，並且有意識地多説些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲，看看喜劇，保持一種愉快的情緒，以制約憂傷之情，這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。
在新的護理模式中，護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作，而是包括了有心理護理在內的更為複雜的，具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成，有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵，通過有效溝通來提高護理質量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻：
1.昌傑淺談內科老年病人的護理廣西醫科大學學報2000
關鍵詞：護理教育；老年護理專業；課程設計
0引言近年來，我國的經濟發展逐漸提高，隨着社會的不斷髮展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數相對於其他國家較多，導致了大多數老年患者看病難、就醫難[1]。而且我國醫療事業相比其他發達國家還存在一定的差距，護理服務水平和質量存在一定的缺陷，對於老年病人的專業護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設老年護理專業課程設計在當前的醫療發展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現存的問題
目前，我國的中老年人羣是患有疾病最多的羣體，而且多數為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經濟負擔。況且現在大多數醫院的護理工作人員都相對缺乏，對於前來醫院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用説安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對於護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業設置的必要性
由於我國目前的醫療現狀，存在看病難、就醫難等諸多問題，再加上各大醫院設施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫生進行治療等工作內容，所以護理人員的缺乏是醫院存在的重要問題。因此，各大醫科專業院校應增設關於護理專業的選修課程，尤其是老年護理專業課程，重點培養更多的專業護理人才，以滿足各個醫院醫療事業得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業設置的目的及意義
通過基礎醫學、護理學、人文社會科學等學科的學習與臨牀護理技能的基本訓練，培養德、智、體全面發展的，熱愛老年護理事業，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人羣實施整體護理、長期照護、臨終關懷及社區健康服務基本能力能夠勝任醫療機構養老、社區養老和居家養老工作的高級實用型護理專業人才。
4老年護理專業課程設置
4.1授課對象
護理專業全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學生在大一期間完成主修專業課程之後，並且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設的老年護理專業課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業採用學分制管理，輔修專業需修3～4門課程，總學分為8～10分。每門課程學時控制在30～50學時之間，並有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或週末。
4.2.3為保證學生有計劃修讀課程和保證開課質量，凡申請輔修老年護理專業的學生人數在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學。
5教學模式
5.1以“教師為主導，學生為主體”，開展團隊式、小組式學習。培養學生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學方法與手段：採用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨牀情景劇表演等相結合。
6老年護理專業教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統的家庭養老方式受到衝擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生，並擁有廣闊的用人市場，該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對於我國構建和諧社會有着重大而深遠的意義。
參考文獻
[1]楊志麗，楊淑臻。開設老年護理專業的前景預測[J].中國醫藥導報，2008，5（21）：156-157.
[2]施永興。以老年護理為突破口的社區衞生服務模式探討[J].中國全科醫學，2003，14（1）：39.
[3]殷磊。老年護理學[J].護士進修雜誌，2001，16（9）：644-645.
[4]WolfJL，StarfieldB，alence，expenditures，andcomplicationsofmultiplechronicconditionsintheelderly[J]，2002，162（20）：2269-2276.
[5]高文榮、李春瑛，李彩福。我國老年護理教育現狀與展望[J].科技資訊，2011（36）：235.
[6]杜丹丹，柯永紅，陳靖。護理專科畢業生從事老年護理意向的調查分析[J].現代護理，2004，10（9）：867-868.
1.1老年護理人才梯隊的遴選程序
採取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據各層次人才的遴選條件，擇優推薦，填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表，並附相關材料，上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業委員會組織理論考試，根據各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最後，公示無異議後，正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中後備人才78名，中青年護理骨幹42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養目標
通過老年護理人才梯隊培養制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊；培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，並致力於老年護理研究，有創新意識的高素質管理人才；培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養
1.4.1後備人才
（1）培養目標：能夠準確評估老年人活動能力和環境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫療發展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、牀邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，並予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、餵食法、叩背祛痰法、卧牀老年人牀上擦浴與洗頭、便祕的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平台自學等。每月第1周與第3周的週五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行鍼對性授課。
1.4.2中青年護理骨幹
（1）培養目標：熟練掌握相關專業的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養內容及方法：培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座，並作為授課人對後備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特徵，老年人各系統常見疾病的護理（循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓採取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
（1）培養目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的複雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務；協助護理人員在醫院、養老院或社區衞生機構之間建立聯繫。（2）培養方式：培訓週期為1年，培養方式如下。①依託國內外學術交流平台，每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養前、後，老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，後備人才與中青年護理骨幹以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷，分別用於培訓前和培訓後的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規定時間到護理操作室抽籤考核老年護理技能，參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分，滿分100分。
2結果
培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓後為（87.6±5.6）分，培訓前後比較差異有統計學意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質
我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為後備人才、中青年護理骨幹及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高於培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中，通過多樣化的培訓方式，激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨牀護士護理觀念轉變，促進臨牀護理向專科護理髮展，使老年護理工作系統化、程序化、專科化，護理技能規範化、標準化、專科化，體現了臨牀護理服務必須充分體現專科特色這一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助於確保他們在臨牀工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多症等特點引起的複雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度
在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓後，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結
老年護理人才梯隊建設有效提高了護理人員老年護理相關的知識和技能，在一定程度上彌補了護理人員在老年護理知識與技能方面的不足，提高了老年患者對護理服務的滿意度。目前我國的老年護理尚處於探索階段，護理同仁應共同努力和研究，探索提高護理人員老年護理能力的途徑，以及不同層次老年護理人才培訓的課程設置和培訓方法，根據社會需求，培養技能型、應用型老年護理人才，促進我國老年護理專業的健康發展。
關鍵詞老年人心理心理護理
老年人隨着年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食慾減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭髮變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴着健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。
老年人的心理問題
1失落感
老年人由於社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒：有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動於衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。
2孤獨感
老年人由於喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不願意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家裏象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。
1.3恐懼感
老年人由於擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。
1.4抑鬱
呀鬱是老年人常見的情緒和心理失調，隨着老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑鬱多由於老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑鬱心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑鬱，有的老年人由於退休後生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑鬱，遇事灰心，悲觀失望。
1.5健忘
老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿着的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然後自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳ぃ荒芙郵埽枷肜匣?/P>
影響老年人的心理健康的因素
2．1角色轉變
這是老年人離退休後的心理不適應之一。離退休後雖然是一種正常的角色變化，但不同職業羣體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前後心理感受變化不大，他（她）們退休後襬脱了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，並且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休幹部的心理狀況就不大相同了，這些老幹部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯繫，其生活和重心是機關和事業，離退休後的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯繫驟然減少，特別是一些領導崗位的老幹部更是感到很不習慣，很不適應。
2．2經濟狀況
經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低於在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對於喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衞生服務的享受，從而影響了其身心的健康。
2．3家庭環境
家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休後，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依託。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由於喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活於“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之後，都不甘於清閒。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻並不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
3老年人的心理護理
目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衞生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：
3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病症，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑鬱的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善於安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與温馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。
3．2幫助老年人保持與〖〗社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脱孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。
3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示範各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛鍊，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們鬱悶的情緒。
3．4保持家庭關係和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關係和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯繫，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。
3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人蔘加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休後的生活，並鼓勵老年人蔘加一些力所能及的工作，為社會貢獻點餘熱。
3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那麼其生活質量和人生價值將具有更大的社會。
3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤於學習，科學用腦，善於用科學的知識養生保健，既鍛鍊了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以瞭解國內外大事，瞭解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛鍊了智力。
.3.8抑鬱的護理對一些抑鬱的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，瞭解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如瞭解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切温柔，從而消除他（她）們的抑鬱心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的温暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，並參加一些文娛活動，使其精神愉快。
9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便於記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，並指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。
10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是説，對人寬厚，幫助別人，不僅有益於別人，也有益於自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望國小的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。
正確對待死之，消除對死之的恐懼
死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由於人們長期對死亡採取不接納的態度，對於一個人因疾病的發展而處於臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最後機遇，因此人們不應該對死之採取拒絕的態度，而應該採取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源於死之的本身，而是來源於對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病症時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己卧不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活着，也將會把生命的樂趣剝奪。
人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱着坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脱恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心裏產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。
“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年並不意味着等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、衝出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。
5小結
隨着社會的發展，老年人在社會中所佔的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起着非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，採取積極有效的措施及時為老年人提供心理諮詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的羣體水平。
參考文獻
劉純燕主編，社區護理學，湖南湖南科技出版社，2001。142-149
王青楊代紅，軍隊離退休幹部社區保健需要與對策，中華護理雜誌，199833（8）：489-490
張小玲老年痴呆病人的家庭護理及預防保健，護士進修盡修雜誌，1998，13（5）：19
我院2009年1月-2012年1月共收治老年股骨頸骨折患者98例，女性患者41例，男性患者57例；患者年齡均在60-89歲，平均年齡為75.4歲；98例患者中合併慢性支氣管炎的患者共6例，合併高血壓的患者共28例，合併糖尿病的患者共9例。
2結果
98例患者通過治療和護理均全部康復出院，其中21例採取保守治療，7例採取全髖置換術以及行股骨頭置換術，另70例均採取多根螺釘和螺紋釘進行固定治療。在接受治療的過程中，最短住院時間僅有18d，而最長時間則為64d。
3護理專業體會
3.1心理護理
由於該骨折需要接受長時間的治療，這無疑給患者精神造成過重的壓力，出現不同程度的恐懼感，由於老年股骨頸骨折患者的年齡較大，他們同時還擔心，自己一病不起，擔心給家人造成過重的負擔。護理專業人員可以通過各個成功案例，幫助老年患者朋友建立起治癒的信心，鼓勵老年患者的子女朋友給予其更多的關心愛護，為其提供經濟支持，使患者受到鼓舞進而更加積極地配合治療。
3.2併發症的防治
3.2.1預防呼吸道感染
由於老年患者的身體機能本身就非常低，而其股骨頸骨折後，抵抗力更是日漸下降，其呼吸道非常容易受到感染，因此，護理專業人員必須幫助患者進行牀上擴胸運動，再深吸一口氣後，輕輕活動上身，並輕拍患者的背部，將痰液及時的排除體外，使患者的肺活量得到增加[2]。天氣轉涼時，注意為患者加厚棉被，防止患者受涼加重病情，並注意保證室內患者的整潔，空氣的流通。
3.2.2預防患者發生褥瘡
股骨頸骨折需要通過手術治療，這就給患者留下了創傷，再加上手術後患者不能夠隨意活動，加大了褥瘡的發生機率。因此，護理專業人員必須隨時注意患者患處的皮膚情況，避免出現骨突處的受壓情況，同時還應當注意牀鋪的整潔性，每日對患者進行擦拭，並注意對患者皮膚受壓處進行熱敷和按摩，使患者的血液循環能夠保持正常的運轉，做好褥瘡的預防工作。
3.2.3預防腦栓塞等靜脈血栓
由於腦栓塞等靜脈血栓非常容易加重患者的病情，給患者的生命造成極大的威脅，不僅如此，護理專業人員還必須預防患者出現肢體費用性萎縮，每日用温水幫助患者擦拭，加速患者的血壓循環，促使其毛細血管有效擴張，進而提高患者的皮膚抵抗力，在進行擦洗的同時，還需要對患者進行按摩。將患者的健側肢體抬起，再將其微微屈伸，最後幫助其進行蹬腿運動，同時協助其進行上肢運動，將上肢向外、向內以及向上活動。通過熱敷、運動以及按摩能夠加速患者的血壓循環，進而有效避免形成靜脈血栓，導致嚴重的併發症，此外，還能夠起到預防褥瘡、肢體功能退化等症狀。需要注意的是，護理人員在幫助患者按摩、熱敷以及運動的同時，還必須對患者下肢的血液循環情況進行了解，真正瞭解患者是否出現水腫，若出現異常情況則應當及時告知醫生，做好處理工作。
3.2.4預防泌尿道感染
老年人的體制較弱，泌尿系統感染的機率非常高，因此，必須注意定患者的清洗，並叮囑患者多飲用温水，儘可能減少感染。
4討論
蒙田範文網