(1)生殖醫學及生殖內分泌學
隨着近代婦產科學的發展，生殖醫學已成為這一學科領域重要的熱點分支學科。生殖內分泌學是生殖醫學中的重點，它以卵巢動情週期內分泌調節為研究支撐點，研究在卵巢週期調控下排卵、受精，及“窗口期”子宮內膜與胚胎間的交互作用，涉及生物化學、細胞生物學及免疫學機制，對提高胚胎質量及着牀率具李大金復旦大學附屬婦產科醫院 附屬婦產科研究所 上海200011E-mail:婦產科學領域發展態勢分析有重要意義，通過着牀前胚胎基因分析及診斷，可降低子代遺傳性疾病的發病率。此外，生殖內分泌學還包括生殖內分泌疾病發病機制、預防與處理(多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、卵巢早衰等)及其對生育預後影響的研究。
(2)圍產醫學
妊娠實際上是一種與傳統免疫學原理相悖的“天然同種異體移植”過程，母-胎關係是其核心研究內容，母-胎界面各功能細胞及其細胞外基質在內分泌與免疫機制調節下，參與妊娠這一生理過程的建立與維持。除對生理性妊娠、分娩及產褥期進行維護與處理外，重點是解析病理性妊娠或妊娠異常(如妊娠失敗、死胎、子癇前期、妊娠期糖尿病等)的病理機制並對之預防及處理。起始於第一孕期末、杜絕出生缺陷發生的產前診斷亦是圍產醫學的重要研究內容。
(3)婦科腫瘤
婦科腫瘤是婦科學重要的研究內容。在女性生殖器官腫瘤中，卵巢腫瘤對婦女生命危害最大，其次是宮頸癌及子宮內膜癌。對腫瘤發生、發展與轉移機制的研究是婦科腫瘤學領域的研究重點和熱點。相關研究發現，大部分生殖器腫瘤與生殖內分泌相關，HPV感染直接參與宮頸癌的發病，環境因素與個體遺傳背景相互作用也會導致婦科腫瘤等生殖系統疾病的發生與發展。
(4)生殖系統炎症及免疫性疾病
生殖道粘膜微環境對於病原微生物具有免疫防禦能力。生殖道粘膜免疫受生殖內分泌激素調節，共生菌亦起重要作用。性傳播疾病是一種生殖道感染及炎症。生殖道炎症包括陰道、子宮頸、子宮、輸卵管及盆腔炎症。炎症過程及自身免疫性損傷參與多種非炎症性疾病發病，如子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵(PCOS)、圍絕經期骨質疏鬆症、卵巢早衰等，甚至參與腫瘤發生與發展。生殖器官退行性病變一般由自身免疫損傷及其炎症所致。
(5)女性生殖器官損傷及畸形
女性生殖器官損傷包括子宮脱垂、生殖道瘻、壓力性尿失禁等。女性生殖器官損傷及先天畸形需要基於生物力學進行手術修補及矯正。未來可基於幹細胞及組織過程進行矯形。
(6)生育控制
控制人口數量及質量是我國的一項基本國策。避孕措施與不孕症處理均屬於計劃生育的基本研究內容。鑑於現有避孕方法存在副作用，免疫避孕可能是未來主要的節育措施。
二、婦產科學領域的國際熱點問題
用文獻計量學方法對國際婦產科學領域近10年中受同行高度關注的重要成果(高被引論文)進行關鍵詞的聚類統計，觀察到若干熱點研究方向，結合作者瞭解的研究進展，分別舉例如下。
(1)從受孕到妊娠的分子機制
生育是保障包括人類在內的物種繁衍必不可少的途徑。不孕症一直是婦產科領域重要的熱點研究課題，涉及到生殖系統的各個方面。無論是自然受孕，還是通過IVF-ET妊娠，子宮內膜容受性均是核心環節。優質胚胎與準備充分的“窗口期”子宮內膜相互作用，決定着牀能否成功。生殖內分泌激素調節生殖器官局部，特別是子宮內膜的細胞因子表達及其生物信息傳遞。胚胎一旦成功着牀，則進入妊娠早期。早孕期在整個妊娠過程中佔有舉足輕重的地位，期間母-胎交互對話訓導及形成母-胎免疫耐受，決定着此後的妊娠結局，即生理性妊娠，病理性妊娠，或妊娠失敗。母胎免疫失調可導致胎盤淺着牀、血管重鑄缺失、滋養細胞凋亡、氧化應激反應等一系列的病理生理改變，這是很多胎盤相關疾病(如流產、子癇前期、胎兒發育受限等)的發病基礎。因此，正常妊娠被視為成功的“天然同種移植”，揭示母-胎免疫調節機制已成為圍生醫學重要的基礎研究課題。
(2)子宮內膜異位症發病機制
由於子宮內膜異位症的發病機制不詳，包括GnRH拮抗劑或激動劑在內的內分泌藥物或手術治療均達不到根治的目的，因此仍然嚴重影響着生育期婦女的身心健康及生育能力。子宮內膜異位症既屬於生殖內分泌疾病，又屬於自身免疫性疾病，特別是環境污染物與生殖內分泌激素調節功能紊互作用，介導免疫細胞及其促炎性細胞因子功能異常，導致子宮內膜在異位種植生長。隨着對該病發病機制研究的不斷深入，可能為子宮內膜異位症的根治帶來機遇。
(3)婦科腫瘤早期診斷與治療
女性生殖系統三大腫瘤，如卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌是導致婦女死亡的重要原因。生殖系統腫瘤的發生、發展與轉移機制一直是研究焦點。卵巢癌又稱“沉默的殺手”，由於其隱蔽的解剖學位置與容易忽視的早期症狀，很難早期發現，且轉移較早，因此早期診斷已成為關鍵。卵巢癌化療耐藥機制亦是研究者聚焦的熱點問題。雌激素在子宮內膜癌的發生發展中的作用已引起關注。宮頸癌的發生呈現年輕化趨勢，早診斷、早防治一直是該領域的主要研究內容。HPV感染仍然是宮頸癌發生的關鍵因素，因此HPV感染導致宮頸癌發生發展的分子機制是本領域的熱點研究課題，尤其是HPV感染與個體遺傳易感性相互作用導致宮頸癌發生的分子機制。
(4)生殖內分泌疾病的發病機制及處理
生殖內分泌疾病是一系列生殖內分泌調節功能障礙性疾病的總稱。廣泛關注的疾病有PCOS、圍絕經期綜合症等。除生殖系統外，這兩種疾病均危及其他系統，如代謝系統、心血管系統、神經系統等。炎症均貫穿於這些疾病的始終。
三、中國婦產科學的國際地位
將中國婦產科學放在世界背景下，我們可以基於以下3組統計數據來評估中國婦產科學在國際上的地位：在2002－2011年的10年間，中國婦產科學領域發表的SCI論文從42篇增加到432篇，世界排位從20名上升到第9位；表徵學術影響力的被引頻次從世界20名之後上升到第13名；受國際同行高度關注的高被引論文在2002年僅有2篇，至2011年達到11篇，同年世界排名升至第14名。10年中中國婦產科學的高被引論文總量共計55篇，大多數的高被引論文集中在最近的5年。中國婦產科學無論是研究規模(論文數量)還是學術影響力(被引頻次)，近10年來國際地位呈現快速提升的態勢。但是，與一些先進國家相比，還存在一定的差距，特別是在學術影響力方面差距顯著。國際學術影響力的提升滯後於SCI論文數量的增長是現階段中國婦產科學發展的特點之一。中國婦產科學發表的SCI論文數量呈指數增長，基本上是每年遞增33.7%。按此速度發展，考慮到基數增大，增速放慢的發展規律，中國婦產科學有望在4~6年內躋身世界前5名。當然，我們在數量增長的同時需要高度重視提高成果質量。成果質量是提升學科競爭力的核心。中國婦產科學研究隊伍和研究規模有待擴大。儘管婦產科學作為一門古老的臨牀學科，為促進及改善中國婦女的身心健康做出了重要貢獻，但是我國婦產科同仁在基礎科學研究以及臨牀醫療水平方面顯得力量不足，特別是基礎及轉化醫學研究，遠遠沒有得到足夠的重視。與其他基礎學科相比，其發展水平與研究隊伍規模還遠遠不夠。中國婦產科學界的學科帶頭人應當注重頂層設計，帶領學術骨幹，基於臨牀醫療工作重大需求及本領域國內外發展趨勢，提出重要的科學問題，進行有理有據的深入而系統的研究，以科學證據回答科學問題，通過轉化醫學服務於婦產科臨牀，以提升我國婦產科學的國際學術地位。近年來，在中國婦產科學研究人員的共同努力下，學術研究取得了明顯進步，引起了國際同行的關注，特別是在子宮內膜異位症、母-胎免疫調節機理、子宮頸癌發生及手術治療、生育力保護及生殖健康等方面，中國發表了一批令國際同行矚目的研究成果，儲備了一批優秀科研人才。近5年來，中國生殖免疫學家在頂級生殖生物學刊物HumanReproduction、BiologicalofReproduction上發表學術論文，在基礎學科的重要學術期刊如JournalofImmunology、Blood上分別發表了10餘篇論文，並被NatureMedicine、NatureImmunology、NatureReviewinImmunology等多次引用，拓展了婦產科學對於生命科學領域其他重要學科的影響。此外，我國生殖內分泌領域的科研人員關於PCOS發病因素的大樣本流行病學調查的研究成果發表在NatureGenetics上，妊娠期糖尿病對子代影響的分子機制研究成果發表在Diabetes上，引起國際學術同行高度關注。眾所周知，體外受精及胚胎移植是生物醫學領域標誌性成果，英國學者愛德華因此獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。在未來相當長的時間內，生殖醫學及生殖健康在婦產科學領域仍然佔有重要地位。隨着胚胎幹細胞研究的深入及應用，還將會有生物醫學領域標誌性成果的產生。未來5年對配子產生、精卵結合、胚胎着牀及早期妊娠等的分子機制研究也將會誕生突破性成就。
在生殖內分泌疾病的研究領域，子宮內膜異位症、PCOS以及卵巢功能保護是未來婦產科領域的熱點研究課題，研究重點是解析這些疾病的發病機制。一旦在發病機制方面取得突破，將帶來臨牀預防與治療措施的進步。隨着世界人口老齡化不斷加劇，圍絕經期醫學將成為婦產科學領域舉足輕重的研究領域。圍絕經期綜合症，如骨質疏鬆症、心血管疾病、腦記憶退化、盆底功能障礙等疾病均需要聯合相關學科協同攻關。妊娠期疾患危害母嬰健康，且關係到未來人口素質，不可忽視。未來將基於發病機制研究的系統客觀證據，建立病理性妊娠早期預警系統，以儘早預防和治療如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病。同時還需要在妊娠早期進行產前篩查。現行產前篩查系統還需要通過進一步發掘新的標誌物來加以完善。此外，還需要從政府層面制定政策，將產期篩查覆蓋到每一個孕婦。此項政策關乎我國未來人口素質提高的長期戰略。生殖系統腫瘤研究需要從細胞生物學、細胞內信號轉導機制，及其與腫瘤微環境交互作用方面加大力度與深度。生殖系統腫瘤有其特殊性，生殖內分泌激素對腫瘤的進展與預後具有直接調節作用。忽視這一特殊性，將會導致研究目標偏離正確軌道。基於生殖道粘膜免疫調節的研究，將帶來生殖器官傳染性及感染性疾病預防與治療的技術進步。應當強調生殖道共生菌與粘膜上皮交互作用，構築粘膜免疫防禦調節，以抵禦病原微生物的入侵。隨着免疫生物學理論的不斷進步，免疫避孕有可能在本世紀應用於人類。在所有上述生理與病理過程中，神經-生殖內分泌-免疫調節網絡貫穿其中，無時無地不在。提高婦產科臨牀診療水平需要藉助於診斷技術及治療技術的進步。實驗室技術需要提高其準確性及可靠性，以滿足臨牀診斷的需求。影像技術，特別是超聲技術已廣泛應用於婦產科診斷。核磁共振技術已在婦產科臨牀中愈來愈顯現出應用價值。內窺鏡在婦產科臨牀的應用還需要不斷研究完善。
1.1一般資料
選取2011年1月～2014年12月收治的270例婦產科患者，分為觀察組180例和對照組180例。觀察組180例患者，年齡21～43歲，平均年齡(27.1±4.7)歲；其中妊娠綜合徵75例，生殖系統感染87例，子宮內膜異位症18例。對照組180例患者，年齡20～41歲，平均年齡(26.8±4.5)歲；其中妊娠綜合徵72例，生殖系統感染90例，子宮內膜異位症18例。兩組患者在年齡和病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對照組患者採用常規護理，未實施風險管理。觀察組患者再常規護理基礎上實施風險管理：①成立風險管理小組：婦科和產科分別成立風險管理小組，根據不同的工作重心和風險制定詳細的管理計劃；婦科患者着重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期複診的重要性，並提前一天與患者確認，避免因治療中斷而影響治療效果；產科應根據產婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關因素，並於產前消除危險因素。②建立健全風險管理制度：根據婦科和產科常見風險因素及護理內容等制定合理系統的風險管理制度，同時加強護理人員對相關制度的學習，提高護理操作的規範水平，減少風險事件的發生；婦科護理人員應密切觀察患者用藥情況及治療效果，並對病情反覆的患者進行及時的心理疏導；產科護理人員應注意保持病房地面乾燥，確保產婦安全。③加強培訓：以講座、視頻學習和交流會等形式加強護理人員對《醫療事故處理條例》等相關法律法規和護理工作重點的學習，避免因護理經驗不足引發風險事件。④加強護理記錄管理：不斷規範護理人員護理工作記錄的文書格式，護理記錄再護患糾紛中對維護護理人員權益起重要作用。
1.3觀察標準
患者對護理人員的風險防範意識、管理工作、健康教育、服務態度等進行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
採用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優於對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。
3討論
述職報告應認真總結出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般，抓住主要矛盾，寫出這一段工作的特色，才會確實具有指導意義。下面就讓小編帶你去看看婦產科醫生年終工作述職報告範文，希望能幫助到大家！
婦產科醫生述職報告
尊敬的各位領導，各位同事：大家好！
在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：
一、執業道德方面：
考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和佈置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衞生局指派於20____年____月至20____年____月在____區____鎮衞生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨牀一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨牀工作中熱忱服務患者，忠於一個醫生的聖神使命。
在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規範，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者着想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到的服務。
二、業務水平方面：
本人一貫能夠認真並負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閲讀大量業務雜誌及專業書刊，學習有關醫療衞生知識，經常參加各種學術會議，並於先後於____年____月至____年____月在____市____醫院婦產科、____年____月至____月在____市____醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面：
作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
在本輪考核期間，表現良好，成績顯著，得到了醫院領導及同仁們的認可。
謝謝大家！
婦產科醫生述職報告
一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。
一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨中央保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作。
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放鬆。堅持學習婦產科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，全年共計記業務工作筆記萬字，撰寫工作報告 份，撰寫業務工作論文 篇。二是堅持“精益求精，一絲不苟”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實施手術 例，治癒病人 人(次)。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨幹的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，
28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。
在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衞生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨牀和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。
注重臨牀科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕症臨牀研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，並先後在省級刊物發表，受到了專家的讚賞和肯定。
注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衞生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千餘人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨幹作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，並定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千餘人次，0-7歲兒童健康查體1千餘人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衞生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨幹，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，並制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，並幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自2000年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關係，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨牀與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨牀工作上了一個新台階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨幹帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨牀工作有了新的突破，業務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格，評聘後，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為婦幼衞生事業貢獻畢生力量。
婦產科醫生述職報告
尊敬的各位領導，各位同事：大家好！
20____年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衞生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨牀和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衞生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病症的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科併發症及合併症，熟練診治婦科各種急症、重症，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不苟的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨幹作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬瞭解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，並有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行儘快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄。
1.1一般資料。以2016年6月—2017年6月期間的120例婦產科患者作為該次的觀察組，並選取2015年5月—2016年5月期間的120例婦產科患者作為對照組；在觀察組的120例患者中，年齡在21~39歲之間，平均年齡為（30.37±6.73）歲，孕周在37~42周之間，平均孕周為（40.12±1.21）周，初產婦有83例，經產婦有37例。在對照組的120例患者中，年齡在22~39歲之間，平均年齡為（29.78±5.27）歲，孕周在38~42周之間，平均孕周為（39.72±2.18）周，初產婦有79例，經產婦有41例。兩組患者的年齡、孕周和產次等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組對照組的120例患者採用常規護理管理措施，常規護理管理措施的基本內容如下：婦產科疾病的基礎護理，常規用藥和飲食干預，對照組患者的護理人員採用常規管理的方式進行管理。1.2.2觀察組觀察組的120例患者的護理管理採用的是柔性管理，具體的柔性管理如下所示。①情感管理。在情感方面，進行護理管理時，要考慮到護理人員的情感需求，為護理人員在時間上進行科學、合理的安排，讓護理人員能夠操持好家務，處理家庭瑣事，採取相應的彈性坐班制度，充分解決護理人員的現實問題。婦產科護士長需要定期和科室的護理人員進行溝通和交流，瞭解護理人員的心理狀態，從心理方面對護理人員進行干預和疏導。②善於用人。從護理人員的任用和崗位方面來看，需要積極調動科室護理人員的主動性和積極性，讓所有的護理人員都能夠積極參與到護理管理當中來，創建專門的護理管理團隊，並根據每個護理人員的特點、擅長等進行工作分管，顯著增強護理人員的主人翁精神和責任感，在日常護理管理中，需要突出護理人員在管理當中的主導地位，以護理人員為中心進行護理管理[2]。③建立柔性獎勵機制。要想調動護理人員的護理管理積極性和主動性，相應的獎勵機制是其中一種非常有效的方法，在柔性管理中，獎勵機制也需要柔性化，將獎勵機制從傳統的物質獎勵轉變為物質獎勵和精神獎勵兩種形式並存的獎勵，在滿足護理人員物質需求的同時也滿足了護理人員精神上的需求[3]。④實施工作輪換制度。從護理工作方面來看，柔性管理下的護理管理，可以轉變不同的輪班制度。實施工作輪換的制度能夠顯著拓寬護理人員在理論知識和操作技巧方面的能力，能夠讓護理人員的聰明才智和自身所長得到有效的發揮。實施工作輪換制度能夠顯著緩解和改善護理人員枯燥、乏味的工作環境和護理操作，讓護理人員進行不同科室、不同類型的護理工作轉換自己的心情，甚至可以找到自己更感興趣的工作崗位。實施工作輪換制度有利於營造團結互助的集體氛圍。1.3觀察指標。觀察兩組患者在實施常規護理管理和柔性護理管理前後的生活質量，對比兩組患者對護理人員的投訴率和滿意度，觀察和記錄兩組護理人員在實施護理管理工作時發生的差錯情況。1.4統計方法該文所有數據用SPSS13.0統計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，並採用t檢驗，計數資料採用[n(%)]表示，採用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理管理前後的生活質量。實施護理管理前，觀察組和對照組兩組患者的生活質量評分，差異無統計學意義，實施護理管理後，觀察組患者的生活質量評分為（73.76±10.93）分。對照組患者的生活質量評分為（62.71±11.12）分，觀察組患者的生活質量顯著高於對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理管理前後的生活質量評分見表1。2.2兩組護理人員的投訴率和差錯率、護理管理滿意度。從護理投訴率和差錯率來看，觀察組的護理投訴率為0.83%，護理差錯率為0.00%，對照組的護理投訴率為4.17%，護理差錯率為3.33%，觀察組的護理投訴率和護理差錯率均顯著低於對照組，差異有統計學意義（χ2=6.017，P=0.022)。從患者的護理管理滿意度來看，觀察組的護理管理滿意度為95.83%，對照組的護理管理滿意度為80.83%，觀察組的護理管理滿意度比對照組的護理管理滿意度高出許多，差異有統計學意義（χ2=5.731，P=0.030)。
3討論
對於該次的柔性管理在婦產科護理管理當中的應用，從上述結果中可以看出，觀察組的護理投訴率為0.83%，護理差錯率為0.00%，對照組的護理投訴率為4.17%，護理差錯率為3.33%，觀察組的護理投訴率和護理差錯率均顯著低於對照組；從患者的護理管理滿意度來看，觀察組的護理管理滿意度為95.83%，對照組的護理管理滿意度為80.83%。綜上所述，對婦產科的護理管理工作採用柔性管理的方法進行管理和護理，能夠顯著提高患者的生活質量，降低管理人員的差錯率、投訴率，顯著提高患者的滿意度。
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關鍵詞：米非司酮；婦產科；米索前列醇；應用
1米索前列醇在婦科領域的使用
LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，將米非司酮與米索前列醇共同使用來終止早期妊娠，可以縮短引產時間。WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的藥物成分能夠與人體內部的孕激素競爭受體，胚胎在子宮內部的營養源泉被阻斷，孕激素的能力逐漸降低，蜕膜壞死出血。蜕膜壞死出血會導致體內的黃體被溶解，在體內釋放加速子宮收縮頻率的內源性前列腺素。MelodyYH［3］(2016)指出米非司酮可以降解宮頸膠原纖維，抑制體內膠原合成。AlexandraOK［4］(2016)指出在兩種藥物的協同作用下，藥效更加明顯，有效地終止孕婦的早期妊娠，縮短流產的時間，同時也減少米索前列醇藥物的使用，降低藥物對身體的傷害和刺激。YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮與米索前列醇藥物合用，可以軟化宮頸、擴張宮口，降低鉗刮手術中所產生的機械損傷。vonHertzenH等［6］(2009)指出在術前幾小時採用此種方式來擴張宮口，避免了感染的現象，避免誘發患者子宮和陰道發炎。KristinaV等［7］(2016)認為宮頸口的擴張為手術設備進入子宮內，擴展手術器械的使用空間，拓展主刀醫生的視野方面起到了重要作用。TristanM［8］(2009)指出，在生產的過程中，口服米非司酮，並在服藥的2h後根據產婦妊娠月份和胎兒的計算體質量，將米索前列醇藥物放置產婦的陰道中，藥物經陰道吸收來提高產婦宮縮的頻率和延長宮縮的時間，進而縮短產程。孫明瑋［9］(2015)指出此種聯合用藥的方式，既可以降低宮頸在生產的過程中出現裂傷的現象，也可以避免產婦生產時間過長，消耗大量的體力，影響術後休息和身體的快速康復。趙紅霞［10］(2016)也避免產婦在產後出現大出血的現象，最大限度地保護產婦和新生兒的安全。
2米非司酮在緊急避孕方面的應用鞠紅等
［11－12］(2016)指出緊急避孕是指婦女在無避孕措施或者是在避孕失敗的情況下，女性為了避免懷孕而通過口服藥物的方式來延遲排卵期或者組織排卵的行為，進而干擾或者阻止精子在體內着牀。張鳳琳［13］(2016)指出米非司酮中的藥物可以有效地阻止女性卵泡在子宮內發育，抑制女性的排卵，同時米非司酮藥物的服用可以導致卵巢內的顆粒細胞凋亡，阻止胚胎在體內發育。王雙［14］(2015)指出，緊急避孕可以保護婦女的身心健康，避免意外妊娠給其身體帶來傷害。在72h內口服25mg米非司酮，並在12h後重復服用1次，可以取得較好的避孕效果。張瑞紅等［15］(2016)將米非司酮的避孕效果與毓婷的避孕效果進行比較，在選取的260例年齡在22～28歲的研究對象中，觀察組的130例採用口服米非司酮的方式來緊急避孕，對照組的患者在採用口服毓婷的方式來避孕，其觀察效果顯示服用米非司酮之後，觀察組的患者成功避孕率為100%，對照組的患者避孕成功率為74．61%，有3例患者在服用毓婷之後懷孕。
3子宮肌瘤的治療齊林君等
［16］(2015)在文獻中從症狀體徵、藥物治療、飲食保健等多個方面介紹了子宮肌瘤的成因、治療和保養方式。顧靜等(2012)在文中指出子宮肌瘤是35歲左右的女性常見的婦科疾病之一，傳統的子宮肌瘤切除手術不僅讓患者絕經，並且會產生圍絕經期綜合徵，部分手術患者也會產生冠心病、骨質疏鬆等老年常見病症。所以，採用藥物的方式保守治療子宮肌瘤引起了醫學單位和醫學研究人員的重視，並在多次醫學實驗之後向患者推廣［17］。周冬香［18］(2010)在推廣的過程中，在早期和中期，逐漸取消手術的治療方式，通過保守的藥物治療方式來解決患者的困擾。袁廣宇等［19］(2016)指出，子宮肌瘤的病程發展緩慢，早期、中期不明顯，缺乏明顯的症狀對其進行有效的判斷，只能在中後期，通過經血量、腹痛來判斷，並通過B超檢測將其確診。陳冬雲［20］(2014)在文獻中指出米非司酮與體內的孕酮體結合，導致患者體內的孕酮和雌二醇水平降低，患者排卵功能受到影響，在藥物的作用下，患者停止排卵。張長偉等［21］(2010)指出在抗雌激素的作用下，患者的子宮肌瘤不斷縮小，瘤體周圍的組織疏鬆，易於剝離手術的進行，可以在最小的刺激和傷害下將瘤體剝離。夏小蘭［22］(2015)其在研究的過程中，選取其所在醫院的30例子宮肌瘤患者，在患者口服3個月米非司酮之後，通過B超對其進行檢測，子宮肌瘤所效率高達52．83%。同時有6例患者其體內直徑小於2cm的瘤體，在服藥後消失。高紅彥等［23］(2016)指出，患者在服藥期間定時檢測患者的肝腎功能，患者均正-本站§ 常，無明顯副作用，以及藥物在使用過程中對身體其他部位的傷害。
4治療圍絕經期功能失調性子宮出血
女性在絕經前後，其體內的激素變化異常，這主要是由於該階段的女性年齡較大，卵巢功能隨着年齡的增長而不斷衰退，進而出現無排卵性子宮出血的現象。江娜等［25］(2010)也指出45～55歲的年齡為絕經期，婦女的內分泌變化異常，醫護人員在對待此種疾病上，其治療觀點是幫助患者止血，在止血的基礎之上進行治療，進而幫助患者安全、平穩地度過絕經期。楊梅［26］(2015)認為米非司酮的運用，並不是為了抵抗孕酮在子宮內部的作用，其對子宮、卵巢內部的其他器官都具有抑制的作用，阻滯子宮內膜的發育。白彩雲等［27］(2015)從大量的研究中可以看出，米非司酮的運用抑制了患者體內的卵泡發育，卵泡發育的速度同正常的受體相比，明顯降低。吳佩蔚［28］(2015)從排卵期來看，排卵期滯後於正常的生理週期。最重要的是此種藥物的使用，抑制了體內FSH．LH的釋放，體內的營養源不斷降低，影響受體的發育。鄭蔓嘉［29］(2011)的文獻中指出從彩超檢測中可以看出，米非司酮的運用，降低了患者子宮動脈的血流量，減少對子宮的供血。馮慧珍等［30］(2014)指出，對60例圍絕經期功血患者進行實驗。對照組患者口服孕激素，孕激素具有較好的止血效果，並且止血速度快，使用1個週期後，出血量減少的患者佔90%。但服用孕激素的複發率較高，3個月後，有8例患者復發。從出血量來看，觀察組佔比為93．33%，不僅止血效果較好，而且經過1個月的治療，有20例患者進入絕經期，並且藥物對患者身體傷害較小。
5與甲氨蝶吟聯合用於治療異位妊娠
閔麗［31］(2016)指出異位妊娠是婦科科室內常見的急腹症之一，如果醫護人員沒有對患者進行及時有效的處理，或者處理過程中出現操作不當、消毒不到位的現象，都會導致患者出現生命危險。益敏輝等［32］(2016)認為傳統的手術治療方式會切除患者的輸卵管，雖然治癒效果好，能夠徹底治癒患者的異位妊娠，解決疾病對患者的困擾，但傳統的手術方式需要打開腹腔，傷口切開較大，對腹腔、身體機能均具有較重的傷害。雷偉娜［33］(2016)通過B超檢測，早期發現孕婦出現異位妊娠的現象，可以通過口服藥物的保守治療方式來治療，成功率較高。張秋紅［34］(2016)口服藥物的治療方式與手術相比，避免了手術器械對患者腹腔、子宮的干擾和影響，同時還能夠幫助患者保留輸卵管，易於二次妊娠。許雪梅［35］(2013)指出，處於穩定時期的異位妊娠，醫護人員將甲氨蝶呤與米非司酮合用，在保守治療方面取得了較好的效果。通過肌肉注射的方式，連續5d向患者體內注射甲氨蝶呤，口服500mg米非司酮，連續2d。通過觀察78例患者的治療情況，失敗率僅為6．41%。何靜等［36］(2014)指出，甲氨蝶呤是臨牀醫學上常用的抗代謝藥物之一，他與二氫葉酸中的還原酶進行有效的結合，對人體的DNA系統干擾較重，影響DNA的合成，同時體內的細胞在藥物干擾的作用下，胚胎在體內停止發育。邵玉婷等［37］(2016)認為現階段注射甲氨蝶呤已經成為醫學臨牀領域用來治療異位妊娠的主要方式，但從現階段的治療效果上來看，其失敗率較高，不盡如人意。為了研究甲氨蝶呤在子宮異位上的治療效果，韓雪華［38］(2016)在工作的過程中，為患者提供甲氨蝶呤治療異位妊娠，其失敗率高達15%～25%。而將米非司酮應用在臨牀上，其具有蜕膜絨毛變形的功效，快速溶解體內黃體，導致胚囊不能通過吸收營養而成長，在體內壞死。王衞珍［39］(2016)指出將兩種藥物合用，起到了雙重阻斷和保險的作用，不僅提高了異位妊娠的治療效果，同時也減少了患者腹部疼痛、咳嗽等導致的胚胎在異位處破裂，保證了治癒的安全性和術後患者的康復效果。
6治療子宮內膜異位
［40］(2016)對子宮內膜異位症的病因闡述較為詳細，引出了米非司酮使用的必要性。他在文中提出，子宮內膜異位症的病因在於患者的雌激素水平改變，而其根本原因是由於外界刺激和垂體分泌的過程中出現了紊亂現象。對於該種現象產生，運用米非司酮恰恰可以針對性解決問題。席玉勤［41］(2016)指出從藥理上來看，米非司酮對子宮內膜具有抗增殖的作用，其使用之後，能夠減少患者子宮內膜血管的生成，血管的降低就會相應的導致子宮內血流下降。缺少血液的滋潤和營養的補給，子宮內膜螺旋動脈會隨着時間的推進而不斷萎縮，內膜逐漸變薄。陳海霞［42］(2016)指出中國從1996年將米非司酮引入子宮內膜異位的治療領域，雖然起步較晚，但通過醫學研究人員的大量臨牀實驗，其治療效果較為明顯，不僅有效地緩解了患者子宮內膜異位的症狀，同時其在子宮體的面積逐漸降低。在術後，患者的併發症較低，不良和肝腎損傷小。
作者：李海英 邱建敏 高翔 單位：河北省廊坊市第四人民醫院
第二篇：人性化護理在婦產科手術室的運用
【摘要】目的探究人性化護理服務模式在婦產科手術室中的臨牀應用價值。方法選取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手術治療的婦科疾病患者154例作為研究對象，按照患者接受手術治療的時間先後順序，隨機將其等分為研究組和對照組，每組各77例患者。參照組患者實施圍術期常規護理，研究組患者實施圍術期人性化護理，觀察兩組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度。結果研究組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度均高於對照組，組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對接受手術治療的婦科疾病患者應用圍術期人性化護理，相較應用圍術期常規護理，能夠顯著提升患者的護理質量評分和護理服務滿意度，優化患者在圍術期過程中的身體舒適舒適程度和生存質量，提升我國婦科手術治療活動的臨牀效果。
【關鍵詞】人性化護理；婦產科；手術室；臨牀應用
價值婦科疾病是成年育齡女性患者羣體中的常見病和多發病，能夠給我國成年女性的生存質量造成不良影響。手術治療方法是臨牀中針對婦科疾病患者開展治療處置的重要手段，做好針對接受手術治療的婦科疾病患者的護理工作，具有重要意義。2014年2月—2016年4月，我院針對收治的部分接受手術治療的婦科疾病患者實施了圍術期人性化護理，取得了較好臨牀效果，現報告分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手術治療的婦科疾病患者154例作為研究對象，按照患者接受手術治療的時間先後順序，隨機將其等分為研究組和對照組，每組各77例患者。研究組，患者年齡23～59歲，平均年齡為（36.3±3.0）歲；對照組，患者年齡22～61歲，平均年齡為（37.7±3.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
參照組患者實施圍術期常規護理。研究組患者實施圍術期人性化護理，其具體涉及的內容如下：（1）術前護理：在患者接受手術治療之前，護士要針對患者展開全面系統的心理護理支持，要結合婦科疾病手術患者在等候手術過程中可能出現的焦慮，以及緊張等負性情緒，針對患者實施針對性的心理情緒干預，護士要逐步加強與患者的交流溝通活動實施力度，及時解答患者圍繞手術治療過程的各類疑問，紓解患者各類負性情緒。護士要通過與患者家屬展開系統有效的交流溝通，及時掌握患者基本信息，為患者制定實施系統化且針對性的心理護理處置方案。護士要做好住院病房內部的環境氛圍建設工作，保障患者獲得良好的飲食和睡眠；（2）術中護理：在患者具體接受手術治療過程中，護士要結合患者可能出現的緊張，以及恐懼等負性情緒，通過與患者展開輕鬆和緩的話題式交流溝通過程，分散患者的主觀注意力，從而有效緩解患者的負性情緒。在患者接受手術麻醉之前，護士要全面準備好麻醉環節過程中需要應用的各類藥物和器械設備，協助患者擺好手術體位，併為患者詳細講解術中注意事項。
1.3臨牀評價指標
本次研究中，觀察比例兩組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度。1.4統計學方法採用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，採用t檢驗；計數資料以率表示，採用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
研究組患者的護理質量評分為（94.6±2.1）分，高於對照組患者（84.1±2.5）分，組間數據對比，差異具有統計學意義（t=28.220，P＜0.05）。研究組患者的護理服務滿意度92.21%（71/77），高於對照組患者80.52%（62/77），組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
婦科疾病是女性常見疾病，具備種類多樣且臨牀症狀表現複雜等特點，通常會給患者的生存質量造成不良影響[1-3]。手術治療方法是臨牀中治療婦科疾病的主要方法，對於有效改善患者的臨牀症狀具有重要意義，受疾病臨牀症狀發展變化特徵的影響，患者通常會在圍術期過程中產生多種多樣的負性情緒，給患者實際獲取的臨牀治療效果造成顯著的不良影響[4-6]。近年來，人性化護理模式在婦科患者臨牀手術治療過程中的引入運用，為有效提升患者的臨牀治療處置效果作出了重要貢獻[7-9]。我院2014年2月—2016年4月針對收治的部分接受手術治療的婦科疾病患者實施了圍術期人性化護理，本次研究過程中，研究組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度均高於對照組患者（P＜0.05）。以上研究結果表明，圍術期人性化護理可以顯著提升患者的護理質量評分和護理服務滿意度，應當引起廣泛關注。
綜上所述，針對接受手術治療的婦科疾病患者應用圍術期人性化護理，相較應用圍術期常規護理，能夠顯著提升患者的護理質量評分和護理服務滿意度，優化患者在圍術期過程中的身體舒適舒適程度和生存質量，提升我國婦科手術治療活動的臨牀效果。
作者：周靜琳 單位：吉林省延邊婦幼保健院手術室
參考文獻
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第三篇：婦產科腹部切口脂肪液化的治療效果分析
【摘要】目的：探討胰島素聯合物理治療對婦產科腹部切口脂肪液化患者的臨牀治療效果。方法：選擇我院2015年8月至2016年8月收治的婦產科腹部切口脂肪液化患者，總計80例作為實驗研究對象，根據治療方案分為實驗組和對照組，對照組採用常規治療，實驗組採用胰島素和物理治療，對比兩組患者臨牀治療效果，以及住院時間和傷口癒合時間。結果：實驗組住院時間、傷口癒合時間、再次縫合數均優於對照組（P＜0．05）。結論：對婦產科腹部切口脂肪液化患者採用胰島素聯合物理治療效果顯著，能夠縮短患者住院時間以及傷口癒合時間，可以降低再次縫合的發生率等。
【關鍵詞】腹部；切口；脂肪液化；胰島素
在我國居民生活水平不斷提高的背景下，女性，尤其孕期女性肥胖日益嚴重，在控制體重不足情況下，造成了巨大兒發生率明顯增加，另外各種社會性因素影響下剖宮產率明顯提高，在高頻電刀廣泛應用下，腹部手術切口脂肪液化問題日益嚴峻［1］。切口脂肪液化是脂肪細胞壞死，細胞內脂肪溢出，造成皮下液化，內部含有脂肪，並且伴有大量的鉅細胞反應等，本質是無菌性炎症［2］。脂肪液化的病因目前並不明確，總體來説醫源性原因以及患者本身因素兩方面都存在關係。通常情況下在術後4～7d，患者在沒有自覺症狀下有淡黃色滲液，擠壓後滲液增多，並且能夠發現漂浮的脂肪滴。我院採用胰島素聯合物理治療腹部切口脂肪液化效果顯著，希望通過分析報道有利於婦產科切口脂肪液化問題的有效解決。
1資料與方法
1．1基本資料
本次研究選擇80例婦產科腹部切口脂肪液化患者，均為我院在2015年8月至2016年8月收治住院治療的。患者年齡22～36歲，平均年齡29歲。其中產科20例，婦科60例。包括單側附件切除術2例，4例子宮全切除聯合盆腔淋巴結清掃，6例子宮次全廣泛性切除手術，48例子宮全切除。其中有貧血12例，肥胖10例，合併糖尿病12例。婦科手術中均應用電刀等。將80例患者隨機分為實驗組及對照組，對兩組患者的年齡、疾病分屬、合併症等一般臨牀資料等進行對比，P＞0．05。
1．2治療方法
對照組主要是進行常規處理，根據對術後的病情進行監控，出現脂肪液化的患者進行傷口擠壓，並採用生理鹽水等處理傷口分泌物，保證傷口輔料清潔。在滲液情況較好的情況下，切口部分癒合不良，可以採用延遲拆線，進行部分拆除。如果滲液較多，可以運用高滲鹽水沖洗切口，在切口內放置高滲鹽水紗布，並且做好縫合。另外結合病情發展，在考慮需要拆線時，根據肉芽組織重新生長後的情況進行再次縫合［3］。實驗組在進行常規處理的基礎上，加入藥物和物理治療。物理治療主要是藉助微波照射患者傷口，每天進行兩次處理，每次30min。在藥物治療方面，在拆線後，用加入3u胰島素後的50％葡萄糖液體沖洗傷口，直至傷口液化情況癒合為止［4］。
1．3觀察指標
觀察並且記錄兩組腹部切口脂肪液化患者具體的住院時間，傷口癒合時間，以及再次進行縫合處理的機率等。
1．4統計學方法
使用統計學軟件SPSS19．0對實驗數據進行統計學分析。患者需要在術後再次縫合發生情況以百分率表示，進行χ2檢驗。對住院時間、傷口癒合時間指標等進行t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
所有脂肪液化患者治療後都可以正常進行工作和生活，並且沒有發生併發症。組間進行再次縫合對比，從對比數據結果進行分析，在實驗組並沒有發生再次縫合情況，而對照組中12例出現了再次縫合情況，再次縫合率30％，對兩組的再次縫合機率進行統計學分析χ2＝14．1176，P＝0．0001，組間的差異符合統計學標準。組間住院時間，傷口複合時間對比，以及對兩組所得數據進行分析，實驗組在傷口癒合時間以及住院時間方面都短於對照組（t分別為3．948、3．939，P＜0．05），兩組指標差異具有明顯的統計學意義。
3討論
脂肪液化的原因如下：手術過程縫合過密造成血運不暢，在組織層次方面對合不佳，過鬆形成了死腔；手術時間過長造成了傷口暴露時間比較長，在切口保護方面不完善，粗暴地進行操作，過度的牽拉等造成了脂肪組織氧化分解反應；止血方面不徹底，造成滲血和血腫等。有效的預防措施能減少脂肪液化的發生，如科學有效地選擇應用電刀，最大限度減少電刀和脂肪組織接觸時間，並且防止反覆切割；活動性出血點應該運用鉗壓止血，防止電刀反覆切割造成組織壞死等。術中拉鈎動作不能過於粗暴，需要輕盈，更不能隨意移動拉鈎，最大限度地降低對組織的壓迫；縫合腹膜後應該通過皮下組織進行全層縫合，並且在縫合的過程中間隔適當，縫線鬆動容易造成皮下積液；密切觀察，早期換藥，適當擠壓傷口，注意傷口滲液，對肥胖患者需要及時換藥，擠壓傷口，注意傷口滲液情況，對肥胖患者可以早期應用大黃芒硝等。從本次實驗研究的內容看，一組患者進行藥物及物理治療可以加快切口癒合，避免拆線對患者造成再次傷害等。另外，積極沖洗傷口部位可以清除周圍的壞死組織，降低脂肪液化的發生率，並且可以起到止血功效。在物理治療方面選擇微波照射，可以促進周圍的細胞處於高滲狀態，降低創面的滲出，加速患者的恢復，還可以利用照射起到殺菌和消炎以及促進組織癒合等作用。運用藥物聯合物理治療能夠明顯改善患者的生活質量。婦產科腹部切口脂肪液化患者治療，採用藥物聯合物理療法效果顯著，不僅僅能夠促進患者臨牀治療效果提升，還可以直接縮短患者住院以及傷口癒合時間，降低再次縫合的機率，具有臨牀推廣應用價值。
作者：頓斯迪 李 娜 曲 默 秦立波 單位：大慶油田總醫院婦產科 大慶油田總醫院腔鏡診療科
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第四篇：補腎健脾法治療婦產科WBC減少症的應用體會
關鍵詞：補腎健脾；WBC減少症；臨牀體會
白細胞（whitebloodcellWBC）減少症是由不同病因所致的外周血液中WBC計數持續低於4×109/L為主，並伴有其他自覺症狀的綜合徵。臨牀並不少見，尤其是多年來基層抗生素的不規範使用，各種惡性腫瘤患者放、化療治療的普遍開展，病毒感染，以及居住生活環境污染等諸多因素，導致本病的發病率有增高趨勢。應用西醫治療WBC減少症遠期療效不佳。近年來在產科領域WBC減少症被重視，婦科惡性腫瘤放、化療後白細胞下降致使患者不能堅持治療是困擾婦科醫生的難題，臨牀上處理頗為棘手。另外，孕期WBC減少症病例屢見不鮮，孕婦及其家屬更傾向於中醫藥治療。筆者以補腎健脾為主，治療婦產科臨牀上WBC減少症收到較好的療效。中醫學無WBC減少症這一明確的概念，認為其並非獨立的疾病，除WBC減少外，常見有頭暈、乏力、心悸、四肢痠軟、食慾減退、失眠多夢、易外感發熱等一組症候羣。根據本徵的臨牀表現及WBC減少這一客觀指標，可將其歸於中醫學中的虛勞、虛損及諸虛不足的範疇。在治療上根據《內經》“虛則補之”“勞者温之”“損者益之”的原則，本症治療以補為主，中醫學認為WBC減少的發生與脾、腎、心、肝有關，與脾、腎關係更為密切。本人體會：“脾為先天之本”，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養。“腎為後天之本”，主骨生髓，通過温腎壯陽添精益髓。“精血同源”，故論治宜脾腎雙補。氣血充盛、精髓飽滿，往往能夠刺激骨髓造血細胞的增生和分化。可使WBC的生成增加，益氣健脾類藥物能調節和改善機體免疫功能，增強抗禦病邪的能力，並可減少免疫性的WBC減少。
筆者自擬提升WBC的基礎方為：淫羊藿12g、雞血藤15g、女貞子15g、黃精15g、菟絲子12g、補骨脂12g、當歸12g、炙黃芪30g、熟地12g、紫河車12g、虎杖15g、阿膠12g，水煎服。本方特點為脾腎雙補，互助並茂。根據中醫“久病必淤”的認識，適量佐以去瘀生新之中藥。徐某，女，24歲，2014年3月5日初診，平素體質虛弱，反覆上呼吸道感染，冬春季節尤甚，主要症狀為咽喉腫痛、鼻塞、鼻流清涕、低燒。幾乎每次服用抗生素及抗病毒藥物，連續三年冬季預防性肌注丙種球蛋白。現備孕，在行孕前檢查時化驗血象白細胞低於正常，持續服用利血生、維生素B4、肌苷治療2個月，自訴近一個月來感疲倦乏力、頭暈氣短、失眠多夢、食慾減退、月經量少色淡。外院複查化驗WBC無明顯升高來診。詢問病史，兩月前兩次因外感發燒服用過解熱鎮痛藥、抗生素及抗病毒藥物(具體藥物名稱、劑量不詳)。查體：面色萎黃，口乾，少氣懶言，爪甲脆薄，舌質淡紅，舌體稍胖，有輕度齒痕，苔薄白，脈虛大無力，血象WBC3.1×109/L，HB142g/L，BPC210×109/L。中醫辨證為氣血兩虛，治擬益氣健脾養心安神。處方：炙黃芪30g、太子參20g、黃精15g、當歸15g、雞血藤15g、茯苓15g、神曲15g、酸棗仁15g、阿膠（烊化）15g、遠志12g。7劑，水煎服。
二診，服藥後自覺體力增強，睡眠好轉，食慾增加，偶有腰困腰痠。處方：炙黃芪30g、女貞子15g、黃精15g、當歸15g、補骨脂12g、虎杖15g、紫河車12g、阿膠（烊化）12g。再服7劑後複查WBC4.0×109/L.分類正常，自覺不適症狀基本消失。囑服用歸脾丸及十全大補丸兩週停藥。半年內複查兩次血常規正常。於2015年5月23日足月順產一女嬰，孕期多次產前檢查血象正常，孕期順利，無感冒。案析：此例初診辨證為氣血兩虛，經益氣健脾，養心安神，繼以調補脾腎治療後症狀改善，使先後天互為滋生，精力充盈，預邪能力增強則病治癒。程某，女，62歲，絕經10年，初診於2014年11月21日，因患宮頸癌Ⅲ期行術前聯合放、化療，28d前行第一程化療，在化療過程中，WBC降低至2.2×109/L.予以粒細胞集落刺激因子100mg肌注，2次/d，共2dWBC升至4.1×109/L，勉強維持至化療結束。現按原方案擬行第二程化療，入院查WBC計數2.9×109/L，再次肌注粒細胞集落刺激因子2d，複查兩次WBC3.0×109/L左右，被迫取消化療方案。來診時自訴周身怕冷、腰膝痠痛、耳鳴、四肢乏力、不思飲食、大便稀溏、下肢水腫、噁心乾嘔。望面色皓白，精神不振，牙齒鬆動，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。中醫辨證為脾腎陽虛，治以温補脾腎、養血活血，處方：淫羊藿15g、菟絲子15g、茯苓18g、生地20g、熟地20g、炙黃芪25g、補骨脂12g、女貞子15g、枸杞子15g、雞血藤15g、丹蔘15g、當歸12g、虎杖15g。囑忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹等寒涼損陽、生冷傷脾食品，推薦食用蜂王漿、大棗、香菇、牛羊肉、紅皮花生等。服藥7劑後複診，自述怕冷、乏力及腰痛等症狀均有所減輕，食慾增加，前方改炙甘草30g、加紫河車15g再服7劑，第二次複診：上述症狀明顯改善，訴食後腹脹、噯氣。查WBC升至3.8×109/L，分類中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。首方取生地加焦山楂10g、焦麥芽10g、焦神曲10g。繼守此方7劑，WBC計數恢復正常，繼續行第二療程化療，筆者追蹤，後續行手術治療。案析：此例患者年愈花甲，腎之精氣漸衰，覆被放、化療所傷，而致原陽虛損，腎虛則脾土失於温煦，化源不足，終成脾腎兩虛之症。故治療重在以温補腎陽，益腎健脾，腎氣充，精血旺，脾陽振，化源足，氣血充，則WBC上升。張某，女，25歲，初診於2015年12月12日，已孕5個月，早孕反應明顯，孕12wk時產前檢查血常規，WBC3.1×109/L，予以維生素K4、利血生等西藥治療一月餘，今日複查WBC無明顯升高，HB130g/L，BPC130×109/L，自感頭暈目眩、疲乏無力、懶言、大便不實、努掙才下。查體：血壓正常，面色萎黃，舌淡不華，苔薄，脈細軟弦。中醫辨證氣虛血弱型，治擬益氣養血。處方：當歸補血湯加補中益氣湯加減。當歸10g、人蔘10g、白朮10g、甘草6g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙黃芪15g。水煎服7劑，再診：服藥後頭暈症狀消失，乏力減輕，納谷不香，手足心熱，夜間尤甚，複查：WBC4.0×109/L，處方：黨蔘15g、黃芪15g、當歸15g、白朮10g、茯苓15g、陳皮6g、甘草6g、焦山楂9g、焦神曲9g、生地10g、龜板10g，7劑，水煎服，1劑/d，7d複查血象WBC4.5×109/L，自覺症狀基本消失。孕期未復發。案析：此例初診辨證：孕後氣血兩虛，經補益氣血、健脾胃，補後天以資生血之源。囑其孕期飲食清淡多樣，富於營養，勿貪食肥甘厚膩及生冷，孕期順利，多次查血常規正常，足月自然分娩。
作者：張玉紅 單位：甘肅省秦安縣魏店中心衞生院
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第五篇：羅哌卡因在婦產科麻醉的臨牀效果觀察
【摘要】目的探析羅哌卡因在婦產科麻醉應用的作用效果。方法選取我院婦產科病室自2016年2月至2017年1月收治835例患者作為研究對象，其中，400例患者臨牀治療中採用重比重羅哌卡因麻醉處理，為對照組；435例患者臨牀治療中採用等比重羅哌卡因麻醉處理，為觀察組。觀察對比兩組患者的麻醉起效時間以及麻醉實施後不良反應發生情況、麻醉實施有效率等，以進行療效評價。結果觀察組患者麻醉實施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統計學意義；此外，觀察組患者麻醉後不良反應發生率為19.1%，對照組患者麻醉後不良反應發生率為42.0%，且觀察組患者運動阻滯恢復時間明顯長於對照組，兩組對比差異具有統計學意義，P<0.05。結論等比重羅哌卡因在婦產科麻醉應用中具有較好的作用效果，不僅能夠有效降低患者麻醉後不良反應，而且能夠有效延長患者麻醉時間，值得臨牀推廣應用。
【關鍵詞】羅哌卡因；婦產科麻醉；臨牀效果
婦產科作為醫院的重要科室，臨牀接收治療的患者情況相對特殊，近年來，隨着現代醫療水平的不斷提升以及患者對醫療服務要求的不斷增加，提高婦產科患者臨牀治療與醫療服務滿意度，不僅有利於緩解醫患矛盾，而且有利於醫院醫療服務形象的提升，具有積極作用和意義。麻醉作為手術治療的重要環節，對手術治療效果有着絕對影響，羅哌卡因作為臨牀中應用較多的一種局部麻醉藥物，具有較好的麻醉效果[1]。本文將以我院自2016年2月至2017年1月收治的835例婦產科疾病患者為例，對其臨牀治療中所應用的麻醉方式及效果進行對比分析，以供參考。
1一般資料和方法
1.1一般資料
選取我院婦產科病室自2016年2月至2017年1月收治的835例患者作為研究對象，患者年齡在19歲至54歲之間，平均年齡為（34.2±8.7）歲。按照患者臨牀治療所採用的麻醉處理方式不同，將患者分為觀察組和對照組兩個組別，其中，觀察組435例，患者年齡在19歲至53歲之間，平均年齡為（33.4±8.6）歲，體重在42至75kg之間，平均為（59.8±12.9）kg，實施子宮全切手術治療患者109例，附件切除手術患者89例，剖宮產手術患者237例；對照組患者400例，患者年齡在19歲至54歲之間，平均為（34.3±8.2）歲，體重在43至75kg之間，平均為（60.2±12.4）kg，實施子宮全切手術治療患者101例，附件切除手術患者73例，剖宮產手術患者226例。兩組患者在年齡、體重以及手術方式等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。
1.2方法
兩組患者採用不同的麻醉處理方式，其中，對照組患者採用重比重羅哌卡因進行麻醉處理，觀察組患者採用等比重羅哌卡因進行麻醉處理。麻醉實施前，首先對兩組患者的生命體徵進行密切監測，同時進行麻醉靜脈通路建立，採用18號留置針對患者進行持續的乳酸鈉林格液藥物注射治療。手術實施前，患者以左側卧位配合，並以患者的L2-L3間隙作為穿刺點，實施蛛網膜下腔穿刺，以做好麻醉處理的準備工作。對照組患者以2ml濃度為1.0%的羅哌卡因與1ml的10%濃度葡萄糖溶液混合液作為麻醉注射藥物，沿着患者的麻醉穿刺點，對患者實施蛛網膜下腔穿刺麻醉處理。患者麻醉處理過程中，藥物注射速度控制在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物注射量在2.5ml。觀察組患者採用等比重羅哌卡因麻醉處理，麻醉實施前，首先以2ml的1.0%羅哌卡因與1ml的0.9%濃度氯化鈉溶液混合液作為麻醉藥物，通過所建立的麻醉實施通道，對患者進行蛛網膜下腔給藥，麻醉過程中保持藥物注射速度在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物的注射劑量為2.5ml。然後，對觀察組患者進行硬膜外麻醉處理，讓患者以平卧姿勢做好準備後，通過針尖進行麻醉平面測試，並根據測試結果，在患者麻醉平面不足T6的情況下，進行6ml的1%濃度羅哌卡因注射，以確保患者麻醉平面達到測試所要求的T6。
1.3療效評價標準
觀察對比兩組患者的麻醉實施有效率，同時對兩組患者用藥後麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間以及麻醉實施後患者不良反應等情況進行統計對比，以進行效果評價[2]。其中，患者麻醉實施有效率以患者對麻醉鎮痛的滿意度以及患者麻醉部位肌鬆效果能否滿足手術要求為標準，患者對麻醉鎮痛效果滿意且麻醉效果滿足手術要求即表示麻醉有效。1.4統計學分析採用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料採用χ2檢驗，以均數±標準差表示，計量資料採用t檢驗，以百分比表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
統計顯示，觀察組患者麻醉實施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統計學意義。如下表1所示，為兩組患者麻醉實施有效率對比。此外，觀察組患者麻醉後不良反應發生率為19.1%，對照組患者麻醉後不良反應發生率為42.0%，且觀察組患者麻醉後用藥起效時間以及運動阻滯恢復時間指標效果明顯好於對照組，兩組對比差異具有統計學意義，P<0.05。如下表2和表3所示，為患者麻醉後不良反應發生情況及麻醉起效時間對比結果。3討論臨牀中，羅哌卡因作為一種新型麻醉藥物，其化學結構以及藥物特性與麻醉藥物布比卡因比較相似，有臨牀研究顯示，羅哌卡因在臨牀麻醉應用中所產生的中樞神經系統以及心臟副作用影響明顯比布比卡因小[3]，並且羅哌卡因臨牀麻醉起效時間要比同為臨牀常用麻醉藥物的利多卡因時間長很多。臨牀中，對手術患者進行麻醉處理過程中，患者的肌鬆效果能否滿足手術治療的要求[4]，是患者臨牀麻醉效果的直接表現之一。通常情況下，患者肌鬆效果不佳，不能夠滿足手術治療的需求，多是與麻醉藥物的濃度之間有着直接的關係，對於這種情況，多通過麻醉藥物追加來確保患者手術麻醉效果。一般情況，採用濃度為1.0%的羅哌卡因進行患者麻醉實施中，以間隔追加相同濃度的麻醉藥物方式，控制追加藥物量在首次給藥的1/3或者是1/2之間，能夠產生較好的肌鬆效果[5]。此外，臨牀在對羅哌卡因的藥理特性與麻醉效果研究中顯示，羅哌卡因具有相對較小的脂溶性[6]，在進行粗大並且具有神經鞘的A型纖維阻滯麻醉應用中，作用效果較小[7]。因此，臨牀中，採用硬膜外麻醉時，羅哌卡因具有較為突出的患者麻醉阻滯感覺與運動分離情況，對於這種情況通常需要通過使用阿片類藥物進行輔助應用，達到相應的麻醉效果[8]。上文中，在對我院婦產科收治的835例患者手術麻醉方式及效果對比研究顯示，採用重比重羅哌卡因與採用等比重羅哌卡因進行婦產科手術患者麻醉處理的有效率基本相同，不存在較為明顯的差異。而採用等比重羅哌卡因麻醉患者麻醉起效時間以及麻醉後患者不良反應發生情況，要明顯好於重比重羅哌卡因麻醉患者，且差異具有統計學意義，P<0.05。這一結果也證實了等比重羅哌卡因麻醉效果在臨牀應用的作用效果更為突出。
總之，羅哌卡因在婦產科麻醉應用的作用效果較為突出，不僅麻醉起效作用時間長且患者麻醉後不良反應小，值得臨牀推廣和應用。
作者：洪月餘 單位：福建省泉州市南安市中醫院
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1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年1月重慶醫科大學第一臨牀學院五年制本科在重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科的實習醫學生共160名，再選取該批次實習醫學生主管的在本院婦產科住院患者共160名。將160名實習學生按性別相等分作兩組，其中觀察組82名，對照組78名。患者跟隨其主管的實習醫學生分別納入觀察組和對照組（1名學生管1名患者）。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組按照醫療常規進行上述醫療教學活動，未着重強調患者隱私保護相關事項。在觀察組的醫療教學活動中從多角度、多環節強調患者隱私保護的重要性，使帶教教師重視、實習醫學生牢記，患者切身感受注重隱私保護給患者帶來的良好就醫體驗。具體如下。（1）在入科教育時對實習醫學生進行患者隱私保護的專題培訓，着重介紹各項醫療活動保護隱私的具體方法；（2）在患者入院告知書中加入教學醫院實習醫學生參與醫療活動的內容，取得患者理解，並簽字同意；（3）實習醫學生詢問病史要在醫生辦公室進行，談論隱私內容時儘量避免他人在場，如：冶遊史、既往生育史、性行為等，如遇需詳細瞭解的敏感病史，必要時可單獨談話；（4）體格檢查應由帶教教師帶領實習醫學生在檢查室進行，嚴格按照醫療規範，做到一診一患，一次婦科檢查原則上不超過3人，男性醫生或實習醫學生做婦科檢查時必須有女性工作人員在場；（5）醫療查房討論患者病情應在醫生辦公室進行，避免在病牀旁談論敏感話題，如惡性腫瘤患者的預後等；（6）涉及隱私部位的診療操作時要注意隱私保護，體現人文關懷。1.2.2觀察指標在出院患者常規隨訪時，加入隱私保護滿意程度調查，對實習醫學生婦產科出科時進行實習效果滿意度調查，收集實習醫學生出科考試成績（理論考試成績、操作考試成績），對比兩組在上述指標上的差異。
1.3統計學處理應用
SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，採用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，採用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者隱私保護滿意度比較
觀察組患者隱私保護滿意度顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組實習醫學生反饋調查結果比較
觀察組實習醫學生滿意度顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組實習醫學生出科成績比較
兩組理論成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組操作成績顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
臨牀實習教學過程將理論聯繫實踐，不僅有助於加深醫學生對理論知識的理解掌握，而且能培養醫學生臨牀思維能力和臨牀操作能力。臨牀實習教學難免涉及患者隱私，婦產科臨牀實習教學更是重災區，由於常涉及患者的隱私部位或隱私內容，侵犯患者隱私的情況時有發生[6-7]。這要求帶教教師和實習醫學生增強隱私保護意識。其主體是帶教教師，在入科之初即向醫學生灌輸隱私保護意識，在實習教學時更應親身示範如何在具體臨牀診療工作中做到保護患者隱私，同時還應向患者説明涉及隱私操作或內容的必要性，減少患者的牴觸情緒。臨牀實習中患者隱私保護教育重點在實習醫學生，由於其臨牀經驗有限，專業知識及醫患溝通技巧不足，患者信賴度低，要麼容易侵犯患者隱私，要麼易致病史問診不全、查體不配合，乃至延誤疾病診治[8]。本研究發現，在臨牀醫療教學活動中加強患者隱私保護後，患者就醫體驗明顯提升，減少了醫患矛盾；實習醫學生得到了更多臨牀觀摩及動手操作機會，出科操作考試成績的上升顯示其臨牀基本技能的掌握得到了提升。現代醫學發展日益強調保護患者隱私，並在整個醫療活動中將保護患者隱私貫穿始終。這將有助於維護和諧的醫患關係、樹立醫院良好的品牌形象。尊重保護患者的權利才能避免無意識地侵犯患者隱私權的行為。建立和諧的臨牀教學環境，面對醫療服務的高風險性、醫患關係複雜性等諸多背景，臨牀教學工作中必須加強管理，設法保護患者的隱私權；在教學過程中積極探索使用先進臨牀教學方法，多方結合提高教學質量；加強帶教教師與醫學生的醫德醫風教育和法律意識，嚴格遵守醫療保密制度，做到醫、學、患三方共同努力維護和諧就醫環境，從法理和情理兩方面着手做好保護隱私的工作[9-11]。
作者：鄧幼林 趙玲 單位：重慶醫科大學附屬第一醫院婦科
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(一)HSAP與鹼性磷酸酶(ALP)屬於是同一類酶的特殊類型。
正常狀態下的妊娠孕婦血清ALP活性增高主要因為HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盤中。相關臨牀研究報道證實：HSAP與孕周呈指數關係，且與胎兒體重呈指數增長的模式相符。
(二)ALB(白蛋白)主要是由肝臟合成，是正常人體血清總蛋白中的主要蛋白質成分。
白蛋白在維持血液膠體滲透壓、體內代謝物質運輸。正常範圍：新生兒28～44g/L;14歲後38～54g/L;成人35～50g/L;60歲後34～48g/L。若ALB指標偏高則可能出現嚴重脱水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能減低症；若ALB指標偏低則可能出現肝功能嚴重損害、營養不良、糖尿病、嚴重出血等。
(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)組成，廣泛存在於人體中。
它們是生命細胞的基礎代謝必需物質，反映了體內脂類代謝的情況。血脂中的主要成分一般為甘油三酯和膽固醇等，其中甘油三酯參與人體內能量代謝，而膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。
二、生化指標在婦產科疾病診斷中的重要性
(一)HSAP指標。
當胎盤功能低下時此類酶的活性降低。連續監測HSAP出現停滯不穩定或下降型時有胎兒窘迫及新生兒Apgar低分的發生。甚至有胎盤嚴重梗塞、壞死而致胎死宮內及死產等可能。表明HSAP與胎盤功能及代謝狀況密切相關，尤其是動態監測酶活性變化，有助於胎盤功能的評價及胎兒宮內生理狀況的監護。
(二)ALB(白蛋白)。
婦女在妊娠期間不僅要維持自身營養的需要而且要保持胎兒的生長髮育以及、子宮和胎盤的發育需求。實驗結果顯示血清白蛋白(ALB)含量隨着孕周的增加而逐漸降低。為保持胎兒的正常發育併為產後哺乳做營養儲備，必須要重視孕婦的營養膳食及營養比例。豐富的礦物質和維生素是必需的，蛋白質應儘可能使之不用於燃燒產能。
(三)TG、TC、HDL－C、LDL－C指標。
在妊娠期間的特殊生理狀態下，由於孕婦體內內分泌狀態的巨大變化而導致脂代謝顯著改變。雌激素可使血清HDL－C升高、LDL－C降低，而孕激素又使HDL－C、TG降低、LDL－C升高。此外胎盤激素和胰高血糖素、胰島素對血脂及脂蛋白的調節也產生更大影響。在多重激素的複雜調控下可導致婦女在妊娠期間處於高血脂狀態，且增加妊娠期腸道對脂肪的吸收能力，以適應胎兒生長髮育需要。
三、婦產科生化指標診斷典型案例分析
在妊娠期間，為了掌握胎兒的生長髮育是否正常，需要對孕婦進行一系列的生理調節，這樣可能會引起孕婦部分生理指標出現變化，因此動態監測部分生化指標可有效診斷妊娠期的臨牀疾病，最大限度減少妊娠併發症發生率，保證胎兒能夠正常生長髮育。在教學中，選擇自治區人民醫院婦產科2013年2月至2014年4月間收治的152例孕婦為臨牀研究組對象，所有研究對象均無嚴重生理器官疾病。並隨機選擇150例正常體檢女性作為對照組。兩組研究對象均採集空腹血液樣本，經血清分離後在4h內完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指標檢測。通過與對照組研究對象進行對照分析，結果顯示研究組對象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指標均明顯高於正常女性組。通過觀察妊娠期孕婦的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指標變化情況，尤其是動態監測各項生化指標的變化，有助於胎兒功能的評價及胎兒宮內狀況的監護，保護孕婦良好的營養狀態，可防門_併發症的發生，又能保證胎兒正常生長髮育，臨牀醫生對孕婦做生化指標檢查時，應充分考慮妊娠這一特殊生理變化，應採用正常妊娠週期的參考值。
四、結語
總之，由於婦產科教學內容多、課時數緊、操作性內容多、學生見習的機會少，尤其是一些重點、難點如婦科檢查等問題學生難以掌握，這些給婦產科教學帶來了極大挑戰。在本文研究中重點分析生化指標的理論知識及在婦產科疾病診斷中的重要性，並通過實際案例分析了生化指標在婦產科中的價值。鑑於此，在婦產科教學應重視生化指標的理論學習與實踐操作，促使學生牢固掌握各項生化指標的應用範圍及對疾病的診斷價值，有利於學生在臨牀實踐中合理、準確利用生化指標。，
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