教學目標通常是在課前備課時制訂，但目標制訂得是否恰當，目標能否引導、控制、評價教學過程，學生能否達標卻要通過實際教學來檢驗，通過課後反思來總結。回顧教學過程，如果學生精神飽滿、心情舒暢、反應靈敏、思路清晰，則説明學生勤學好想、學有所得；如果學生無精打采、眉頭緊皺、反應遲鈍，則説明學生學習吃力、效果欠佳。由此分析教學目標是否存在問題，思考補救措施，並明確以後教學的方向。只要做到教學目標具有可實施性，其就能真正起到引導、控制、評價教學全過程的作用，教學必然會收到事半功倍的效果。
2反思教學方法，重視學生的主體地位
教育家葉聖陶説過：“教是為了不教。”教師在教學過程中不僅要向學生傳授知識，更重要的是要教會學生如何自己學習、自己獲得知識。“教學有法，但無定法”，反思教學方法就是使教與學都不定法。每一次的反思，教師都要根據學生在課堂教學中的表現，以學生為主體，尋求最利於學生接受、學生最樂於接受、最利於調動學生學習主動性、最利於培養學生創新能力、最利於學生綜合發展的最佳教學形式，使學生學會學習。例如，筆者在剛開始講授月經失調婦女的護理時，認為護理專業學生絕大多數是青春期女生，常常出現月經失調，學生對這部分內容應該會很感興趣、容易理解，因此筆者採用單純的理論講授法進行該部分內容的教學，但在教學過程中卻發現多數學生興趣不高。筆者課後通過了解得知，多數學生感覺這部分內容很複雜、很抽象、很難理解，因而無興趣學習。經過多次反思，筆者在教學過程中組織學生結合案例進行角色扮演，讓學生探究月經失調的相關問題，充分發揮學生的主體作用，增強了教學效果。
3反思學生心理，提高學生職業心理素質
蘇霍姆林斯基説過：“應該讓我們的學生在每一節課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學生的這種精神生活是學習興趣的體現，而學習興趣是學習的內在動力，是開發智力的鑰匙。因此，在教學中，教師要觀察和捕捉學生學習的心理反饋信息，加強學生職業心理訓練，從而充分挖掘教學中的積極因素，提高學生的職業心理素質。在護理教學中探索科學、系統、切實可行的職業心理訓練方法，對提高學生的職業心理素質、促進當前護理教育教學改革具有重要的指導意義。例如有些學生在學習異常分娩時，感覺分娩很可能隨時出現異常甚至有生命危險，因此產生恐懼心理。反思學生這種心理狀態，筆者在教學中播放分娩視頻，讓學生感受接產者如何指導產婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備，增強產婦分娩的信心，同時也感受產婦產後的幸福情緒，並結合臨牀資料説明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發生，使學生增強學習的信心，提高學生的職業心理素質。
4反思教師情緒，增強教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠説過“：教學的藝術不在於傳授的本領，而在於激勵、喚醒、鼓舞。”教師在教學過程中的情緒積極飽滿，能給予學生正能量，感染學生，使學生主動、積極地參與教學活動，能大膽地與教師互動、求知；而教師以消極情緒對待教學，無疑會使學生心理上產生壓抑和緊張感，不利於學生的學習。我們現在大力提倡素質教育，要提高學生的整體素質，作為教師首先應該全方位提高自身整體素質，以增強自身人格魅力。因此，在教學過程中，每次課後筆者都特別注意反思課中的情緒狀態及其對學生的影響，經常通過課後與學生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中，從而提高控制情緒的能力，增強人格魅力，增強教學效果。
5反思教學價值，淨化學生心靈
教學的價值在於塑造學生的人格，教會學生做人的道理，培養學生科學的思維方法和自我發展的基本素質。反思教學價值就是充分分析課堂教學中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學生綜合發展的需要。筆者在婦產科護理學教學中，結合國家對婦女身心健康的相關方針、政策，加強學生愛國、感恩等思想教育，淨化學生心靈，培養學生全心全意為人民服務的觀念。
6反思教學遺憾，增強教師的教學能力
備課時，有些問題不容易發現，在課堂教學結束後進行教學反思，能夠發現教學中的疏漏之處。因此，筆者很重視課後教學反思，對教學過程進行回顧、梳理，並做深刻的反思探究和剖析，及時發現問題並尋求解決的方法，總結經驗教訓，實現自我超越，提高教學能力。
7反思教學亮點，積累教學、教研、教改素材
教學過程是師生思維發展及情感交流的過程，課堂教學中常有意想不到的“精彩片斷”，包括學生的創新活動、精彩答題、探究質疑等，教師課後若能及時捕捉、提煉、記錄，就能為以後的教學、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。
8撰寫反思筆記，形成獨特的教學風格
1．1人文素質教育
在加強專業知識教育的同時，還應注重對醫學生或研究生的人文素養和醫德醫風教育。“以病人為中心”就是要求醫務人員在行醫觀念與醫療行為上，都能以病人的需求為出發點，尊重患者的個性化心理。醫療服務要以人為本，帶教老師應該具有高尚的醫德修養，嚴謹的求學精神，高度的責任心和同情心，言傳身教，潛移默化，於細微處為師表。在教學工作中，應把人文知識所賦予的醫德教育和科學精神貫穿醫療工作和臨牀教學中，在實踐中培養學生的人文關懷精神。人文教育是一種教育思想，其關鍵是教育觀念的轉變。“以人為本”的人文教育新模式將會對醫學教育的發展起到積極的推動作用。
1．2醫學倫理學教育
隨着醫學倫理進入診室和病房，醫療的一切行為都受到醫學倫理的約束，醫療中許多判定往往是醫療技術判斷和倫理判斷的結合。醫學倫理學是一門密切聯繫臨牀、實踐性很強的學科，完善醫學教育中的倫理學教育已刻不容緩。目前，現代醫學技術的廣泛應用，以及價值取向多元化等發展使醫學倫理學問題頻出，因此，教師利用醫學倫理學知識，結合當前醫學倫理學的熱點問題，如器官捐獻移植、克隆技術、安樂死、藥物試驗、高新生殖技術等，進行交流和討論，定期對學生進行教育和引導，調動學生的思考積極性，使學生不僅關注患者個人人格，還要關注整個人類社會。
2教學方法的改革
2．1臨牀思維能力培養
高精尖的輔助診斷方法並未顯著降低臨牀誤診率和漏診率，其原因在於臨牀醫生的臨牀思維存在某些缺陷，主要表現為分析能力、推理能力、創新能力以及對知識的拓展能力明顯受限。應當培養學生的創造能力和現代醫學臨牀思維，幫助學生在原有知識結構基礎上，打開思緒，依託聯想增長新的知識經驗，利用臨牀思維，結合所見的實際病例，實現知識的處理和轉換，驗證推測、不斷更新或糾正臨牀思路。研究發現，以病人症狀為出發點的臨牀教學改革是一種切實可行的教學方法，讓學生以醫生“治病救人”的角度來學習與思考，提高學生的臨牀思維能力。但是病人症狀不能涵蓋所有的知識點。因此還要強調疾病的整體觀念，既考慮教學的系統性、連續性，又能兼顧臨牀思維教學的靈活性。
2．2啟發式教學
近來，以問題為中心的教學方法(problem-basedlearning，PBL)受到醫學教育界的大力推崇，即用問題討論式課堂，以問題為基礎，以學生為中心的討論式教學。據WHO統計報道，全球目前大約有1700餘所醫學院採用PBL模式進行教學。PBL的教學模式為“提出問題－學生準備－學生髮言－老師歸納發言”，以問題式、討論式、啟發式等方法，將素質教育貫穿課程教學之中。在討論中寓教於樂，學生圍繞問題進行推理和分析，各抒己見，舉一反三，觸類旁通，充分調動了學生學習的主觀能動性和積極性，激發學生學習的興趣。課堂上教師也能夠與學生相互交流，掌握學生的理解程度，合理調整教學進度和內容。PBL教學與應試教學相比，更能提高學生應對臨牀實際問題的綜合能力，而不是僅僅侷限於理論知識。
2．3自主能動性培養
近些年，網絡檢索信息十分便捷，涵蓋內容越來越豐富，為了適應和充分利用社會的網絡化發展，應充分調動醫學生的自主能動性。在臨牀教學中遇到棘手或罕見病例，應培養醫學生的自主學習能力，促使學生查找並應用信息資源，找到疾病突破點。還要鼓勵醫學生閲讀醫學期刊，參加網絡教育，鍛鍊自學能力，拓展知識深度和寬度，獨立進行學習和歸納總結，培養勇於思考和創新的能力。
3教學手段的改革
3．1加強與其他學科的橫向聯繫
20世紀，高校文理分科，使得學科之間的聯繫甚少，尤其是醫學學科與其他非醫學學科之間相互隔離，導致醫學生知識結構狹窄，科研思維中難以將學科之間的關係和發展規律聯繫起來。20世紀末國內高校大合併的改革，使得很多醫學院與其他學科院校合為一體，從而彌補了高等醫學教育單科單一型的不足。湘雅醫學院張陽德教授早年開發研製的“膽道鏡爆破取石”技術便是集聚了醫學、材料學和工程學等多方面的知識成果，極大地推進了新時期醫學教育的發展。目前在醫學分科更為精細的前提下，更應該注重學科之間的聯繫，爭取培養出具有較強適應性的複合型人才。
3．2信息化模擬資源和臨牀實踐操作相結合
臨牀醫學的許多知識都需要直觀感受和動手操作，但是由於患者日益增強的自我保護意識，傳統的教學方法就顯示出自身的不足。因此，運用信息化模擬資源的教學方法就應運而生，包括電視教材、多媒體課件、網絡課程、教學資源庫、醫學虛(模)擬仿真實驗平台。運用信息化模擬資源，使理論教學成為集聲像、圖文於一體的教學，動態圖表、圖片、錄像片段、情景模擬等多種教學手段的展示，使講解的內容更為直觀、形象，利於學生的理解、記憶，激發了學生的學習興趣，有效提高了教學效率。如2010年、2012年和2014年筆者在德國圖賓根大學訪問期間，觀摩了多次婦產科學的教學，深受啟發：如有一次，主講者為A．O．Mueck教授(首都醫科大學客座教授)講的題目為“子宮內膜異位症”的課程。這是婦產科領域最棘手的一個疾病，從理論上也不容易理解。他用生動的演講將理論與實踐呈現給醫學生，在講座的開始，圖賓根大學婦產醫院的院長及主管醫生帶患者走向講堂，現場演示病史採集，將病人的臨牀問題呈現給學生，科學地告訴學生患者為什麼會出現這些問題？如何診斷？如何處理？當講到子宮內膜異位症的分期診斷及處理時，醫院手術室的子宮內膜異位症腹腔鏡手術直播鏡頭直接切換到講課廳。手術開始探查時，根據子宮內膜組織轉移在盆腔各臟器的面積、部位等進行分期診斷，隨後學生可以直接看到對這些異位的內膜組織如何手術處理。待大家觀看完手術直觀鏡頭後，教授繼續講解，當講到對有生育要求者，內膜異位症手術後可以成功妊娠，立即轉播手術室剖宮產實時錄像鏡頭，隨着娩出新生兒的第一聲響亮啼哭，課堂上的同學們掌聲雷動，震撼着講者、聽眾！對於這樣的課程學生能不印象深刻，永生難忘嗎？筆者至今仍印象深刻。因此，臨牀實踐教學在醫學教育全過程中至關重要，教育部、衞生部提出，提高人才培養質量要重視實踐，加強醫學生實踐能力的培養。應創建臨牀實踐教學實驗室，學生先在較為真實的環境和氛圍中進行規範化訓練，在以後臨牀工作中才能夠具備穩定的心態和熟練的臨牀操作能力。因此，利用現代的信息化模擬資源教學結合臨牀實踐教學，使教學內容更為直觀、生動、形象、具體，再結合教師的詳細講解，醫學生才能夠牢固掌握所學知識。
4師資隊伍建設
在教學醫院中，重醫療輕教學的現象較為普遍，部分臨牀指導教師的工作重心在醫療，教學意識淡薄，一個優秀的臨牀醫生未必是一個優秀的帶教老師，所以教師在教學過程中不僅要重視基本技能訓練，而且還要在教學方法上不斷創新。如主張“病案為先導”的教學方法，使學生對疾病的診斷、鑑別診斷、治療形成系統的認識，充分將理論和臨牀實踐結合起來。醫學院校應有組織、有計劃地開展定期培訓、臨牀示範教學，嚴格執行教學查房制度；派遣年輕骨幹教師進修學習，利用“走出去，請進來”的教學方法，開拓教師的視野，充分發揮年輕教師的積極性和主觀能動性；大膽啟用一些有經驗的年輕教師試講理論課，並邀請經驗豐富的老教師進行指導。
5緩解醫患關係
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年1月重慶醫科大學第一臨牀學院五年制本科在重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科的實習醫學生共160名，再選取該批次實習醫學生主管的在本院婦產科住院患者共160名。將160名實習學生按性別相等分作兩組，其中觀察組82名，對照組78名。患者跟隨其主管的實習醫學生分別納入觀察組和對照組（1名學生管1名患者）。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組按照醫療常規進行上述醫療教學活動，未着重強調患者隱私保護相關事項。在觀察組的醫療教學活動中從多角度、多環節強調患者隱私保護的重要性，使帶教教師重視、實習醫學生牢記，患者切身感受注重隱私保護給患者帶來的良好就醫體驗。具體如下。（1）在入科教育時對實習醫學生進行患者隱私保護的專題培訓，着重介紹各項醫療活動保護隱私的具體方法；（2）在患者入院告知書中加入教學醫院實習醫學生參與醫療活動的內容，取得患者理解，並簽字同意；（3）實習醫學生詢問病史要在醫生辦公室進行，談論隱私內容時儘量避免他人在場，如：冶遊史、既往生育史、性行為等，如遇需詳細瞭解的敏感病史，必要時可單獨談話；（4）體格檢查應由帶教教師帶領實習醫學生在檢查室進行，嚴格按照醫療規範，做到一診一患，一次婦科檢查原則上不超過3人，男性醫生或實習醫學生做婦科檢查時必須有女性工作人員在場；（5）醫療查房討論患者病情應在醫生辦公室進行，避免在病牀旁談論敏感話題，如惡性腫瘤患者的預後等；（6）涉及隱私部位的診療操作時要注意隱私保護，體現人文關懷。1.2.2觀察指標在出院患者常規隨訪時，加入隱私保護滿意程度調查，對實習醫學生婦產科出科時進行實習效果滿意度調查，收集實習醫學生出科考試成績（理論考試成績、操作考試成績），對比兩組在上述指標上的差異。
1.3統計學處理應用
SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，採用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，採用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者隱私保護滿意度比較
觀察組患者隱私保護滿意度顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組實習醫學生反饋調查結果比較
觀察組實習醫學生滿意度顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組實習醫學生出科成績比較
兩組理論成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組操作成績顯著高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
臨牀實習教學過程將理論聯繫實踐，不僅有助於加深醫學生對理論知識的理解掌握，而且能培養醫學生臨牀思維能力和臨牀操作能力。臨牀實習教學難免涉及患者隱私，婦產科臨牀實習教學更是重災區，由於常涉及患者的隱私部位或隱私內容，侵犯患者隱私的情況時有發生[6-7]。這要求帶教教師和實習醫學生增強隱私保護意識。其主體是帶教教師，在入科之初即向醫學生灌輸隱私保護意識，在實習教學時更應親身示範如何在具體臨牀診療工作中做到保護患者隱私，同時還應向患者説明涉及隱私操作或內容的必要性，減少患者的牴觸情緒。臨牀實習中患者隱私保護教育重點在實習醫學生，由於其臨牀經驗有限，專業知識及醫患溝通技巧不足，患者信賴度低，要麼容易侵犯患者隱私，要麼易致病史問診不全、查體不配合，乃至延誤疾病診治[8]。本研究發現，在臨牀醫療教學活動中加強患者隱私保護後，患者就醫體驗明顯提升，減少了醫患矛盾；實習醫學生得到了更多臨牀觀摩及動手操作機會，出科操作考試成績的上升顯示其臨牀基本技能的掌握得到了提升。現代醫學發展日益強調保護患者隱私，並在整個醫療活動中將保護患者隱私貫穿始終。這將有助於維護和諧的醫患關係、樹立醫院良好的品牌形象。尊重保護患者的權利才能避免無意識地侵犯患者隱私權的行為。建立和諧的臨牀教學環境，面對醫療服務的高風險性、醫患關係複雜性等諸多背景，臨牀教學工作中必須加強管理，設法保護患者的隱私權；在教學過程中積極探索使用先進臨牀教學方法，多方結合提高教學質量；加強帶教教師與醫學生的醫德醫風教育和法律意識，嚴格遵守醫療保密制度，做到醫、學、患三方共同努力維護和諧就醫環境，從法理和情理兩方面着手做好保護隱私的工作[9-11]。
作者：鄧幼林 趙玲 單位：重慶醫科大學附屬第一醫院婦科
參考文獻
[1]朱慧敏，遊彥傑，吳彩琴。應用多種教學方法提高婦產科臨牀教學效果[J].衞生職業教育，2015，33（13）：50-51.
[2]高衞輝，張月娟，林王森枝，等。多種教學法在《婦產科學》教學實踐的研究分析[J].教育教學論壇，2015（30）：142-144.
[3]石怡琳。婦產科住院患者隱私保護需求的調查探討[J].中國衞生產業，2015（15）：130-132.
[4]江天燕，謝麗葉，鄭廣娣，等。150例需暴露隱私部位手術患者的隱私保護策略及效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（7）：959-960.
[5]徐芬燕。護理過程中婦產科患者的隱私保護[J].中醫藥管理雜誌，2015，23（12）：99-100.
[6]陳雅珍，包玉美。婦產科住院患者隱私保護需求情況的調查分析[J].中醫藥管理雜誌，2014，22（6）：946-947.
[7]周俊英，黃燕，謝利。婦科病人在手術室期間對隱私保護的需求調查[J].中國醫學倫理學，2011，24（5）：623-624.
[8]吳平，宮美娟。婦產科臨牀技能教學中存在的問題及改進措施[J].中國婦幼健康研究，2016，27（1）：242.
[9]趙和芳，李仁喜，劉華武。提高外科臨牀技能教學質量的幾點思路[J].現代職業教育，2016（17）：88.
首先，加強護理人員的培訓。護理人員必須掌握熟練的操作技能，如給患者進行穿刺的時候，要能夠做到一次到位，避免多次穿刺給患者帶來痛苦和恐慌。其次，醫護人員要有飽滿的熱情，謙和的態度，温馨的笑容，對患者的要求和提問力所能及地滿足，爭取患者滿意。另外，當病人住院後，醫護人員做好接待護理工作。如：值班護士迎接患者入住，並一一介紹本科室的主管醫師、住院須知和規章制度；住院期間，護士需要對患者的病情進行詳細的觀察並記錄，將基礎護理、治療、康復等工作認真完成。對於分娩過後的產婦，在其自身康復和照顧嬰兒方面進行相應的指導等[3]。
2強化與患者的溝通、交流
溝通是優質護理的主要方式，溝通也是提高服務質量的有效措施，溝通能增進護患間的情感交流，增進雙方的信任感，能營造出護患間和諧、友善的氛圍。因此，護理人員應把與患者的溝通作為重要的工作內容。護理人員不但是患者的忠實聽眾，而且要學會引導患者將其所有的喜、怒、哀、樂都表達出來。這不僅滿足了患者交流層次的心理需求，有利於患者的心理健康，早日康復，使得護患關係更融洽，甚至在關鍵時刻，能起到化解醫患矛盾的作用。溝通是一門藝術，人性化服務要求我們在服務時必須用規範的文明禮貌用語，如您好、謝謝、對不起。見到患者不能直呼牀號，招呼患者時應先加稱呼。當患者遇到困難時，要説“我盡力去做”。對患者提出的困惑問題，耐心準確地回答和解釋。文明禮貌的語言不僅能給患者以受到尊重的感覺，而且可以縮短護患間的距離，同時也能樹立護士的良好形象[4]。
3強化人性化護理
在傳統的婦產科護理中，護理人員更關注的是自己的工作業績，覺得只要孩子生下來健康，孕婦沒有什麼風險就算完成了工作，就算是優質護理了。然而，隨着人們思想觀念的轉變，這種護理服務已經遠遠不能滿足產婦的需求。因此，在婦產科中應用優質護理時，更要加強人性化護理[5]。如：對孕婦進行產前必備的知識指導；在孕婦分娩過程中，要加強知識的指導和心情的疏導；嬰兒出生後，加強對嬰兒的護理。只有堅持以母嬰為中心，從服務態度、服務方式方法上不斷提升，才能更好地保證母嬰安全健康。
4加強職責及牀頭接班制度管理
對於婦產科的護理人員來説，面對的人較多，護理的範圍較為廣泛。因此，只有制定科學合理的護理規章制度，並嚴格地落實與執行，才有利於護理水平的提高。如：對各班職責和工作情況進行詳細的劃分，要求護理人員按照相關規章制度嚴格履行崗位職責，規範自身的護理行為。對於護理中出現的問題，根據造成情節的嚴重性，給予不同的懲罰和批評。而對於工作中細心護理且取得患者好評的護理人員，要及時給予鼓勵，建立獎懲機制，激發護理人員的工作熱情。另外，做好工作細節處理，要求護士長帶領接班者與交班者在牀頭進行共同巡視，對新入院的病人、具有危重情況的病人、剛剛接受手術的患者、分娩後的產婦等進行詳細的瞭解和情況的介紹，然後進行交接班工作[6]。這項工作非常重要，嚴格而謹慎的交接班工作是保證護理工作良好開展的必要前提條件，尤其是對於危重、手術病人，只有瞭解具體情況，才能有針對性地提升護理服務質量。
5加強護理人員的法律意識
當前，民眾對醫院期望過高，在他們對醫院工作了解不充分的情況下，容易導致醫患矛盾糾紛。因此，為了切實開展優質護理服務，要求護理人員對於自身和患者的權利與義務都能夠清楚地瞭解，要具備風險防範意識、具有法律解決問題意識、具有證據意識。在遵循法律及醫院規章制度的基礎上，對婦產科患者進行熱情周到全面的服務，對查對制度、執行醫囑制度、護理質量缺陷登記報告制度等每天都要及時地核查，將工作做到實處。這樣可以在保證患者就醫安全的同時提高服務質量，同時可以保證護理人員的合法權利，進一步促進醫院的良性循環[7]。
6加強基礎護理和專科護理
病房病人東西多、家屬多，文化程度不一樣，風俗各種各樣，需要不同對待。加之目前產婦多為初產婦，且相當一部分為獨生子女，對於分娩的相關知識極其不瞭解。醫院可以説是一個陌生的環境，這對於第一次分娩的產婦來説，又是一個分娩場所。所以，護士應以通俗易懂的語言對孕產婦及其家屬進行相關知識的講解，提供優質的基礎護理和專科護理，以幫助孕產婦樹立信心，使其安全順利度過分娩期及產後的幾天產褥期，如做好晨晚間護理，保持病房的整潔，保障病人的舒適，做好乳房護理、陰部護理、分娩後護理等。
7體會
優質護理服務是醫療工作能夠正常進行的基礎，是臨牀工作中不可或缺的一種醫療服務。不僅僅是在婦產科，在醫院的各個科室，優質護理服務都是非常重要的，護理服務對臨牀治療的輔助作用直接關係到整個治療的進行，以及進行診治後的臨牀效果[8]。在今後應當進一步完善優質護理服務，為患者提供自入院到出院的全程化、專業化的服務，使其基本需求得到滿足，使其滿意度得到提高，使婦產科護理質量得到進一步提高，以進一步促進醫院的社會效益和經濟效益的提高。
參考文獻
[1]宋華麗。婦產科開展優質護理服務的方法與效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(45):162-162.
[2]張翠婕。優質護理在婦產科護理中的應用[J].中國衞生標準管理，2016,7(19):248-249.
[3]王娟，肖寧，杜丹丹，等。婦產科優質護理體會[J].健康週刊，2017,31(18):145-145.
[4]陳希。優質護理干預在婦產科護理中的應用[J].中國衞生標準管理，2016,7(15):221-222.
[5]龐學軍。優質護理在提高婦產科護理質量中的應用效果[J].臨牀醫藥文獻電子雜誌，2015,2(15):3065-3065.
[6]萬培娟。優質護理在婦產科病房護理中的應用[J].中國醫藥指南，2016,14(10):261-261.
[7]黃敏。優質護理干預在婦產科臨牀護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜誌，2015,25(21):148-150.
1.1方法
帶教老師均為婦產科學主治醫師，具備豐富的臨牀教學經驗。對照組採用傳統教學法，即入科介紹，教師以現有的教學授課方式依據教科書上描述的方法講解問診，查體內容，根據教學大綱隨機完成教學內容及出科考試；實驗組採用臨牀路徑結合目標管理教學法，即入科介紹，根據婦產科學目標管理結合臨牀路徑設置帶教圖，精選病例，設置問題，明確實習目標，嚴格按照帶教圖完成實習帶教，
1.2評價內容與方法
⑴問卷調查，設計制定《婦產科學臨牀實習情況調查表》，以不記名調查問卷的方法進行婦產科學學習情況的調查，分別涉及了學生對實習安排的滿意度、教學形式滿意度、對知識的掌握程度等方面；⑵根據婦產科教學大綱的要求進行出科考試命題，以考試成績作為客觀評價的標準。根據主、客觀綜合評價的結果，對兩種教學方式的教學效果進行評價。
1.3統計學方法
計量資料以（x±s）表示，計量資料的比較採用t檢驗，百分率的比較採用χ2檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組醫學生考試成績比較
對學習效果進行評價，實驗組臨牀技能成績、理論考試成績明顯高於對照組，其中理論考試中傳統試題成績及知識點錯誤數，兩組比較無差異（P＞0.05），而實驗組的臨牀病例分析試題成績高於對照組，其知識錯誤點數低於對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），
2.2兩組醫學生問卷調查結果比較
教學結束後分別對兩組進行問卷調查，實驗組對教學方式的正面評價明顯好於對照組，學生對知識的掌握力和解決臨牀實踐問題方面和對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。病區患者對兩組實習醫學生接診表現的滿意度實驗組明顯高於對照組，有差異（P＜0.05），
3討論
3.1傳統教學方法的不足
臨牀實習教學是在進行系統理論知識學習後，在臨牀帶教老師的幫助下把理論知識應用於臨牀，複習、鞏固和進一步理解理論課的重點知識，培養正確的臨牀思維的綜合教學環節。其教學質量直接影響醫學生的綜合素質。傳統的醫學臨牀教育模式屬於印證模式、跟班式帶教，臨牀實習的目的為印證已學過的理論知識，相當於一種接近同一水平的重複學習，醫學生主動探究性學習不夠，昇華知識的興趣不濃；臨牀上遇到什麼患者就學習什麼知識，學習內容隨意性大，學習內容片面、零散；實習目標模糊，什麼都想去學，可是又不知從何學起，加上實習時間有限，致使實體質量不高。傳統的教學是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學模式，教師講解理論知識，偶有提問，受教師“一言堂”的影響，醫學生總是處於被動式接收狀態，從而缺乏獨立思考的意識。另外，教學醫院的老師除了承擔繁重教學任務的同時還需要處理有大量的醫療任務和臨牀本職工作，導致臨牀帶教老師帶教時間和精力嚴重不足，因此對教學內容可能會出現遺漏或忽略現象。對於傳統教學方法的對照組醫學生來説，理論考試中傳統試題成績及知識點錯誤數與實驗組無明顯差異，兩組的差異在於臨牀實踐技能操作和病例分析水平，説明了實驗組在學習過程中的實踐技能的提升快於對照組，臨牀病例分析思維較對照組客觀、周全。因此，傳統教學模式下培養出來的醫學生屬於知識型、模仿型人才，已不能完全適應當今的醫學模式和複雜的醫療環境，科學的教學法是保證臨牀帶教質量的關鍵，尋求新的醫學實踐教學改革模式是臨牀教學的熱點。
3.2臨牀路徑結合目標管理教學法的優勢
臨牀路徑又稱臨牀程序，是指通過制定一個嚴格的程序化、標準化的診療措施對某種常見疾病進行有效的監測、治療、康復和護理，期待在最大範圍內減少康復的延遲和資源的浪費，目的是使得服務對象獲得最佳的醫療護理服務。早在1995年美國內科醫學年刊就報道了哈佛醫學院等將臨牀路徑管理法應用於教學上，結合其他教學方法，可大幅度提高實習醫師臨牀操作動手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨牀教學，相關工作人員根據教學大綱結合科室特色制定臨牀路徑圖，以固定的時間段為縱軸，以教學內容、方式、目標及教學效果為橫軸，詳細列出每個週期具體工作對臨牀醫學生組織教學的方法稱為臨牀路徑教學法。將規範化、程序化的CP管理法引入教學，給師生提供了一個很好的平台。首先，規範了教學流程，帶教老師可根據臨牀路徑帶教圖對實習生進行有計劃、有目標、有針對性的帶教，增強了教學內容的系統性，避免了傳統教學中帶教計劃不具體、完成時間不明確、教學目標模糊等缺點，避免了教學內容出現重複和漏缺現象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個體能力的差異引起教學質量的偏差；其次，轉變了教學理念，教師由“授人以魚”變為“授人以漁”，教師根據預先安排的教材程序，稍加指導，有層次的逐步訓練醫學生。醫學生便可具備獨立分析思考的能力，教師從“教醫學知識”轉變為“教學習方法”，培養學生自主學習的能力；第三，提高醫學生解決問題的能力，醫學生按時間框架，主動查閲教科書及文獻，使用學習論壇、圖書館等多種途徑對CP文本中的各種問題進行分析，自主探索，將既往所學的理論知識與臨牀知識進行融合貫通，理論聯繫實踐，可以在較短的時間內更加全面的掌握醫學綜合知識，提升他們綜合分析及解決問題的能力。目標管理教學法是美國教育學家不盧姆提出的一種新穎的教學模式，其以現代教育管理理論為基礎，以層層分解，環環相扣的教學目標為主線。在教學過程中，結合目標管理教學法的要求，加強目標管理，明確教學目標，強調教師以引導、啟發為主，充分發揮學生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學方式，突出學生的主體地位，變被動學習為主動學習，激發了學習的熱情和興趣，提高了教學效果。
3.3婦產科教學的特殊性
關鍵詞：米非司酮；婦產科；米索前列醇；應用
1米索前列醇在婦科領域的使用
LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，將米非司酮與米索前列醇共同使用來終止早期妊娠，可以縮短引產時間。WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的藥物成分能夠與人體內部的孕激素競爭受體，胚胎在子宮內部的營養源泉被阻斷，孕激素的能力逐漸降低，蜕膜壞死出血。蜕膜壞死出血會導致體內的黃體被溶解，在體內釋放加速子宮收縮頻率的內源性前列腺素。MelodyYH［3］(2016)指出米非司酮可以降解宮頸膠原纖維，抑制體內膠原合成。AlexandraOK［4］(2016)指出在兩種藥物的協同作用下，藥效更加明顯，有效地終止孕婦的早期妊娠，縮短流產的時間，同時也減少米索前列醇藥物的使用，降低藥物對身體的傷害和刺激。YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮與米索前列醇藥物合用，可以軟化宮頸、擴張宮口，降低鉗刮手術中所產生的機械損傷。vonHertzenH等［6］(2009)指出在術前幾小時採用此種方式來擴張宮口，避免了感染的現象，避免誘發患者子宮和陰道發炎。KristinaV等［7］(2016)認為宮頸口的擴張為手術設備進入子宮內，擴展手術器械的使用空間，拓展主刀醫生的視野方面起到了重要作用。TristanM［8］(2009)指出，在生產的過程中，口服米非司酮，並在服藥的2h後根據產婦妊娠月份和胎兒的計算體質量，將米索前列醇藥物放置產婦的陰道中，藥物經陰道吸收來提高產婦宮縮的頻率和延長宮縮的時間，進而縮短產程。孫明瑋［9］(2015)指出此種聯合用藥的方式，既可以降低宮頸在生產的過程中出現裂傷的現象，也可以避免產婦生產時間過長，消耗大量的體力，影響術後休息和身體的快速康復。趙紅霞［10］(2016)也避免產婦在產後出現大出血的現象，最大限度地保護產婦和新生兒的安全。
2米非司酮在緊急避孕方面的應用鞠紅等
［11－12］(2016)指出緊急避孕是指婦女在無避孕措施或者是在避孕失敗的情況下，女性為了避免懷孕而通過口服藥物的方式來延遲排卵期或者組織排卵的行為，進而干擾或者阻止精子在體內着牀。張鳳琳［13］(2016)指出米非司酮中的藥物可以有效地阻止女性卵泡在子宮內發育，抑制女性的排卵，同時米非司酮藥物的服用可以導致卵巢內的顆粒細胞凋亡，阻止胚胎在體內發育。王雙［14］(2015)指出，緊急避孕可以保護婦女的身心健康，避免意外妊娠給其身體帶來傷害。在72h內口服25mg米非司酮，並在12h後重復服用1次，可以取得較好的避孕效果。張瑞紅等［15］(2016)將米非司酮的避孕效果與毓婷的避孕效果進行比較，在選取的260例年齡在22～28歲的研究對象中，觀察組的130例採用口服米非司酮的方式來緊急避孕，對照組的患者在採用口服毓婷的方式來避孕，其觀察效果顯示服用米非司酮之後，觀察組的患者成功避孕率為100%，對照組的患者避孕成功率為74．61%，有3例患者在服用毓婷之後懷孕。
3子宮肌瘤的治療齊林君等
［16］(2015)在文獻中從症狀體徵、藥物治療、飲食保健等多個方面介紹了子宮肌瘤的成因、治療和保養方式。顧靜等(2012)在文中指出子宮肌瘤是35歲左右的女性常見的婦科疾病之一，傳統的子宮肌瘤切除手術不僅讓患者絕經，並且會產生圍絕經期綜合徵，部分手術患者也會產生冠心病、骨質疏鬆等老年常見病症。所以，採用藥物的方式保守治療子宮肌瘤引起了醫學單位和醫學研究人員的重視，並在多次醫學實驗之後向患者推廣［17］。周冬香［18］(2010)在推廣的過程中，在早期和中期，逐漸取消手術的治療方式，通過保守的藥物治療方式來解決患者的困擾。袁廣宇等［19］(2016)指出，子宮肌瘤的病程發展緩慢，早期、中期不明顯，缺乏明顯的症狀對其進行有效的判斷，只能在中後期，通過經血量、腹痛來判斷，並通過B超檢測將其確診。陳冬雲［20］(2014)在文獻中指出米非司酮與體內的孕酮體結合，導致患者體內的孕酮和雌二醇水平降低，患者排卵功能受到影響，在藥物的作用下，患者停止排卵。張長偉等［21］(2010)指出在抗雌激素的作用下，患者的子宮肌瘤不斷縮小，瘤體周圍的組織疏鬆，易於剝離手術的進行，可以在最小的刺激和傷害下將瘤體剝離。夏小蘭［22］(2015)其在研究的過程中，選取其所在醫院的30例子宮肌瘤患者，在患者口服3個月米非司酮之後，通過B超對其進行檢測，子宮肌瘤所效率高達52．83%。同時有6例患者其體內直徑小於2cm的瘤體，在服藥後消失。高紅彥等［23］(2016)指出，患者在服藥期間定時檢測患者的肝腎功能，患者均正常，無明顯副作用，以及藥物在使用過程中對身體其他部位的傷害。
4治療圍絕經期功能失調性子宮出血
女性在絕經前後，其體內的激素變化異常，這主要是由於該階段的女性年齡較大，卵巢功能隨着年齡的增長而不斷衰退，進而出現無排卵性子宮出血的現象。江娜等［25］(2010)也指出45～55歲的年齡為絕經期，婦女的內分泌變化異常，醫護人員在對待此種疾病上，其治療觀點是幫助患者止血，在止血的基礎之上進行治療，進而幫助患者安全、平穩地度過絕經期。楊梅［26］(2015)認為米非司酮的運用，並不是為了抵抗孕酮在子宮內部的作用，其對子宮、卵巢內部的其他器官都具有抑制的作用，阻滯子宮內膜的發育。白彩雲等［27］(2015)從大量的研究中可以看出，米非司酮的運用抑制了患者體內的卵泡發育，卵泡發育的速度同正常的受體相比，明顯降低。吳佩蔚［28］(2015)從排卵期來看，排卵期滯後於正常的生理週期。最重要的是此種藥物的使用，抑制了體內FSH．LH的釋放，體內的營養源不斷降低，影響受體的發育。鄭蔓嘉［29］(2011)的文獻中指出從彩超檢測中可以看出，米非司酮的運用，降低了患者子宮動脈的血流量，減少對子宮的供血。馮慧珍等［30］(2014)指出，對60例圍絕經期功血患者進行實驗。對照組患者口服孕激素，孕激素具有較好的止血效果，並且止血速度快，使用1個週期後，出血量減少的患者佔90%。但服用孕激素的複發率較高，3個月後，有8例患者復發。從出血量來看，觀察組佔比為93．33%，不僅止血效果較好，而且經過1個月的治療，有20例患者進入絕經期，並且藥物對患者身體傷害較小。
5與甲氨蝶吟聯合用於治療異位妊娠
閔麗［31］(2016)指出異位妊娠是婦科科室內常見的急腹症之一，如果醫護人員沒有對患者進行及時有效的處理，或者處理過程中出現操作不當、消毒不到位的現象，都會導致患者出現生命危險。益敏輝等［32］(2016)認為傳統的手術治療方式會切除患者的輸卵管，雖然治癒效果好，能夠徹底治癒患者的異位妊娠，解決疾病對患者的困擾，但傳統的手術方式需要打開腹腔，傷口切開較大，對腹腔、身體機能均具有較重的傷害。雷偉娜［33］(2016)通過B超檢測，早期發現孕婦出現異位妊娠的現象，可以通過口服藥物的保守治療方式來治療，成功率較高。張秋紅［34］(2016)口服藥物的治療方式與手術相比，避免了手術器械對患者腹腔、子宮的干擾和影響，同時還能夠幫助患者保留輸卵管，易於二次妊娠。許雪梅［35］(2013)指出，處於穩定時期的異位妊娠，醫護人員將甲氨蝶呤與米非司酮合用，在保守治療方面取得了較好的效果。通過肌肉注射的方式，連續5d向患者體內注射甲氨蝶呤，口服500mg米非司酮，連續2d。通過觀察78例患者的治療情況，失敗率僅為6．41%。何靜等［36］(2014)指出，甲氨蝶呤是臨牀醫學上常用的抗代謝藥物之一，他與二氫葉酸中的還原酶進行有效的結合，對人體的DNA系統干擾較重，影響DNA的合成，同時體內的細胞在藥物干擾的作用下，胚胎在體內停止發育。邵玉婷等［37］(2016)認為現階段注射甲氨蝶呤已經成為醫學臨牀領域用來治療異位妊娠的主要方式，但從現階段的治療效果上來看，其失敗率較高，不盡如人意。為了研究甲氨蝶呤在子宮異位上的治療效果，韓雪華［38］(2016)在工作的過程中，為患者提供甲氨蝶呤治療異位妊娠，其失敗率高達15%～25%。而將米非司酮應用在臨牀上，其具有蜕膜絨毛變形的功效，快速溶解體內黃體，導致胚囊不能通過吸收營養而成長，在體內壞死。王衞珍［39］(2016)指出將兩種藥物合用，起到了雙重阻斷和保險的作用，不僅提高了異位妊娠的治療效果，同時也減少了患者腹部疼痛、咳嗽等導致的胚胎在異位處破裂，保證了治癒的安全性和術後患者的康復效果。
6治療子宮內膜異位
［40］(2016)對子宮內膜異位症的病因闡述較為詳細，引出了米非司酮使用的必要性。他在文中提出，子宮內膜異位症的病因在於患者的雌激素水平改變，而其根本原因是由於外界刺激和垂體分泌的過程中出現了紊亂現象。對於該種現象產生，運用米非司酮恰恰可以針對性解決問題。席玉勤［41］(2016)指出從藥理上來看，米非司酮對子宮內膜具有抗增殖的作用，其使用之後，能夠減少患者子宮內膜血管的生成，血管的降低就會相應的導致子宮內血流下降。缺少血液的滋潤和營養的補給，子宮內膜螺旋動脈會隨着時間的推進而不斷萎縮，內膜逐漸變薄。陳海霞［42］(2016)指出中國從1996年將米非司酮引入子宮內膜異位的治療領域，雖然起步較晚，但通過醫學研究人員的大量臨牀實驗，其治療效果較為明顯，不僅有效地緩解了患者子宮內膜異位的症狀，同時其在子宮體的面積逐漸降低。在術後，患者的併發症較低，不良和肝腎損傷小。
作者：李海英 邱建敏 高翔 單位：河北省廊坊市第四人民醫院
第二篇：人性化護理在婦產科手術室的運用
【摘要】目的探究人性化護理服務模式在婦產科手術室中的臨牀應用價值。方法選取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手術治療的婦科疾病患者154例作為研究對象，按照患者接受手術治療的時間先後順序，隨機將其等分為研究組和對照組，每組各77例患者。參照組患者實施圍術期常規護理，研究組患者實施圍術期人性化護理，觀察兩組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度。結果研究組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度均高於對照組，組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對接受手術治療的婦科疾病患者應用圍術期人性化護理，相較應用圍術期常規護理，能夠顯著提升患者的護理質量評分和護理服務滿意度，優化患者在圍術期過程中的身體舒適舒適程度和生存質量，提升我國婦科手術治療活動的臨牀效果。
【關鍵詞】人性化護理；婦產科；手術室；臨牀應用
價值婦科疾病是成年育齡女性患者羣體中的常見病和多發病，能夠給我國成年女性的生存質量造成不良影響。手術治療方法是臨牀中針對婦科疾病患者開展治療處置的重要手段，做好針對接受手術治療的婦科疾病患者的護理工作，具有重要意義。2014年2月—2016年4月，我院針對收治的部分接受手術治療的婦科疾病患者實施了圍術期人性化護理，取得了較好臨牀效果，現報告分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年2月—2016年4月我院收治的接受手術治療的婦科疾病患者154例作為研究對象，按照患者接受手術治療的時間先後順序，隨機將其等分為研究組和對照組，每組各77例患者。研究組，患者年齡23～59歲，平均年齡為（36.3±3.0）歲；對照組，患者年齡22～61歲，平均年齡為（37.7±3.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
參照組患者實施圍術期常規護理。研究組患者實施圍術期人性化護理，其具體涉及的內容如下：（1）術前護理：在患者接受手術治療之前，護士要針對患者展開全面系統的心理護理支持，要結合婦科疾病手術患者在等候手術過程中可能出現的焦慮，以及緊張等負性情緒，針對患者實施針對性的心理情緒干預，護士要逐步加強與患者的交流溝通活動實施力度，及時解答患者圍繞手術治療過程的各類疑問，紓解患者各類負性情緒。護士要通過與患者家屬展開系統有效的交流溝通，及時掌握患者基本信息，為患者制定實施系統化且針對性的心理護理處置方案。護士要做好住院病房內部的環境氛圍建設工作，保障患者獲得良好的飲食和睡眠；（2）術中護理：在患者具體接受手術治療過程中，護士要結合患者可能出現的緊張，以及恐懼等負性情緒，通過與患者展開輕鬆和緩的話題式交流溝通過程，分散患者的主觀注意力，從而有效緩解患者的負性情緒。在患者接受手術麻醉之前，護士要全面準備好麻醉環節過程中需要應用的各類藥物和器械設備，協助患者擺好手術體位，併為患者詳細講解術中注意事項。
1.3臨牀評價指標
本次研究中，觀察比例兩組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度。1.4統計學方法採用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，採用t檢驗；計數資料以率表示，採用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
研究組患者的護理質量評分為（94.6±2.1）分，高於對照組患者（84.1±2.5）分，組間數據對比，差異具有統計學意義（t=28.220，P＜0.05）。研究組患者的護理服務滿意度92.21%（71/77），高於對照組患者80.52%（62/77），組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
婦科疾病是女性常見疾病，具備種類多樣且臨牀症狀表現複雜等特點，通常會給患者的生存質量造成不良影響[1-3]。手術治療方法是臨牀中治療婦科疾病的主要方法，對於有效改善患者的臨牀症狀具有重要意義，受疾病臨牀症狀發展變化特徵的影響，患者通常會在圍術期過程中產生多種多樣的負性情緒，給患者實際獲取的臨牀治療效果造成顯著的不良影響[4-6]。近年來，人性化護理模式在婦科患者臨牀手術治療過程中的引入運用，為有效提升患者的臨牀治療處置效果作出了重要貢獻[7-9]。我院2014年2月—2016年4月針對收治的部分接受手術治療的婦科疾病患者實施了圍術期人性化護理，本次研究過程中，研究組患者的護理質量評分以及護理服務滿意度均高於對照組患者（P＜0.05）。以上研究結果表明，圍術期人性化護理可以顯著提升患者的護理質量評分和護理服務滿意度，應當引起廣泛關注。
綜上所述，針對接受手術治療的婦科疾病患者應用圍術期人性化護理，相較應用圍術期常規護理，能夠顯著提升患者的護理質量評分和護理服務滿意度，優化患者在圍術期過程中的身體舒適舒適程度和生存質量，提升我國婦科手術治療活動的臨牀效果。
作者：周靜琳 單位：吉林省延邊婦幼保健院手術室
參考文獻
[1]彭紅，鄧玉蘭，雷麗敏。人性化護理在手術室中應用價值分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：288-289.
[2]許春鴻。人性化護理在婦產科護理中應用效果探析[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：247-248.
[3]王鋭。人性化護理模式在婦產科臨牀護理中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜誌，2015，2（10）：148，150.
[4]滿亞男。人性化護理在婦產科手術室中應用效果分析[J].中國衞生標準管理，2016，7（15）：221-222.
[5]李衞萍。人性化護理在婦產科手術室中應用效果分析[J].基層醫學論壇，2015，19（3）：404-405.
[6]朱立萍。人性化護理在婦產科手術患者護理中應用分析[J].中國衞生產業，2012，9（23）：38，40.
[7]宋潔。人性化護理在手術室護理中的應用120例分析[J].中國醫藥指南，2014，12（16）：75，98.
[8]徐立新。人性化護理在手術室中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：516-517.
[9]斯琴。淺析婦產科常見的護理問題及風險防控[J].中國繼續醫學教育，2015，7（2）：102-103.
第三篇：婦產科腹部切口脂肪液化的治療效果分析
【摘要】目的：探討胰島素聯合物理治療對婦產科腹部切口脂肪液化患者的臨牀治療效果。方法：選擇我院2015年8月至2016年8月收治的婦產科腹部切口脂肪液化患者，總計80例作為實驗研究對象，根據治療方案分為實驗組和對照組，對照組採用常規治療，實驗組採用胰島素和物理治療，對比兩組患者臨牀治療效果，以及住院時間和傷口癒合時間。結果：實驗組住院時間、傷口癒合時間、再次縫合數均優於對照組（P＜0．05）。結論：對婦產科腹部切口脂肪液化患者採用胰島素聯合物理治療效果顯著，能夠縮短患者住院時間以及傷口癒合時間，可以降低再次縫合的發生率等。
【關鍵詞】腹部；切口；脂肪液化；胰島素
在我國居民生活水平不斷提高的背景下，女性，尤其孕期女性肥胖日益嚴重，在控制體重不足情況下，造成了巨大兒發生率明顯增加，另外各種社會性因素影響下剖宮產率明顯提高，在高頻電刀廣泛應用下，腹部手術切口脂肪液化問題日益嚴峻［1］。切口脂肪液化是脂肪細胞壞死，細胞內脂肪溢出，造成皮下液化，內部含有脂肪，並且伴有大量的鉅細胞反應等，本質是無菌性炎症［2］。脂肪液化的病因目前並不明確，總體來説醫源性原因以及患者本身因素兩方面都存在關係。通常情況下在術後4～7d，患者在沒有自覺症狀下有淡黃色滲液，擠壓後滲液增多，並且能夠發現漂浮的脂肪滴。我院採用胰島素聯合物理治療腹部切口脂肪液化效果顯著，希望通過分析報道有利於婦產科切口脂肪液化問題的有效解決。
1資料與方法
1．1基本資料
本次研究選擇80例婦產科腹部切口脂肪液化患者，均為我院在2015年8月至2016年8月收治住院治療的。患者年齡22～36歲，平均年齡29歲。其中產科20例，婦科60例。包括單側附件切除術2例，4例子宮全切除聯合盆腔淋巴結清掃，6例子宮次全廣泛性切除手術，48例子宮全切除。其中有貧血12例，肥胖10例，合併糖尿病12例。婦科手術中均應用電刀等。將80例患者隨機分為實驗組及對照組，對兩組患者的年齡、疾病分屬、合併症等一般臨牀資料等進行對比，P＞0．05。
1．2治療方法
對照組主要是進行常規處理，根據對術後的病情進行監控，出現脂肪液化的患者進行傷口擠壓，並採用生理鹽水等處理傷口分泌物，保證傷口輔料清潔。在滲液情況較好的情況下，切口部分癒合不良，可以採用延遲拆線，進行部分拆除。如果滲液較多，可以運用高滲鹽水沖洗切口，在切口內放置高滲鹽水紗布，並且做好縫合。另外結合病情發展，在考慮需要拆線時，根據肉芽組織重新生長後的情況進行再次縫合［3］。實驗組在進行常規處理的基礎上，加入藥物和物理治療。物理治療主要是藉助微波照射患者傷口，每天進行兩次處理，每次30min。在藥物治療方面，在拆線後，用加入3u胰島素後的50％葡萄糖液體沖洗傷口，直至傷口液化情況癒合為止［4］。
1．3觀察指標
觀察並且記錄兩組腹部切口脂肪液化患者具體的住院時間，傷口癒合時間，以及再次進行縫合處理的機率等。
1．4統計學方法
使用統計學軟件SPSS19．0對實驗數據進行統計學分析。患者需要在術後再次縫合發生情況以百分率表示，進行χ2檢驗。對住院時間、傷口癒合時間指標等進行t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
所有脂肪液化患者治療後都可以正常進行工作和生活，並且沒有發生併發症。組間進行再次縫合對比，從對比數據結果進行分析，在實驗組並沒有發生再次縫合情況，而對照組中12例出現了再次縫合情況，再次縫合率30％，對兩組的再次縫合機率進行統計學分析χ2＝14．1176，P＝0．0001，組間的差異符合統計學標準。組間住院時間，傷口複合時間對比，以及對兩組所得數據進行分析，實驗組在傷口癒合時間以及住院時間方面都短於對照組（t分別為3．948、3．939，P＜0．05），兩組指標差異具有明顯的統計學意義。
3討論
脂肪液化的原因如下：手術過程縫合過密造成血運不暢，在組織層次方面對合不佳，過鬆形成了死腔；手術時間過長造成了傷口暴露時間比較長，在切口保護方面不完善，粗暴地進行操作，過度的牽拉等造成了脂肪組織氧化分解反應；止血方面不徹底，造成滲血和血腫等。有效的預防措施能減少脂肪液化的發生，如科學有效地選擇應用電刀，最大限度減少電刀和脂肪組織接觸時間，並且防止反覆切割；活動性出血點應該運用鉗壓止血，防止電刀反覆切割造成組織壞死等。術中拉鈎動作不能過於粗暴，需要輕盈，更不能隨意移動拉鈎，最大限度地降低對組織的壓迫；縫合腹膜後應該通過皮下組織進行全層縫合，並且在縫合的過程中間隔適當，縫線鬆動容易造成皮下積液；密切觀察，早期換藥，適當擠壓傷口，注意傷口滲液，對肥胖患者需要及時換藥，擠壓傷口，注意傷口滲液情況，對肥胖患者可以早期應用大黃芒硝等。從本次實驗研究的內容看，一組患者進行藥物及物理治療可以加快切口癒合，避免拆線對患者造成再次傷害等。另外，積極沖洗傷口部位可以清除周圍的壞死組織，降低脂肪液化的發生率，並且可以起到止血功效。在物理治療方面選擇微波照射，可以促進周圍的細胞處於高滲狀態，降低創面的滲出，加速患者的恢復，還可以利用照射起到殺菌和消炎以及促進組織癒合等作用。運用藥物聯合物理治療能夠明顯改善患者的生活質量。婦產科腹部切口脂肪液化患者治療，採用藥物聯合物理療法效果顯著，不僅僅能夠促進患者臨牀治療效果提升，還可以直接縮短患者住院以及傷口癒合時間，降低再次縫合的機率，具有臨牀推廣應用價值。
作者：頓斯迪 李 娜 曲 默 秦立波 單位：大慶油田總醫院婦產科 大慶油田總醫院腔鏡診療科
參考文獻
［1］陳元．腹部切口脂肪液化在婦產手術中的臨牀研究［J］．中外女性健康研究，2016，（01）：9－10．
［2］黃嬌彬．探討剖宮產術後切口脂肪液化的原因及預防［J］．中外女性健康研究，2016，（01）：82－83．
［3］王海翠．婦產科腹部切口脂肪液化的原因和防治策略探究［J］．大家健康（學術版），2013，（23）：88－89．
［4］李蓉．37例婦產科腹部切口脂肪液化的臨牀研究［J］．現代診斷與治療，2013，24（02）：396－397
第四篇：補腎健脾法治療婦產科WBC減少症的應用體會
關鍵詞：補腎健脾；WBC減少症；臨牀體會
白細胞（whitebloodcellWBC）減少症是由不同病因所致的外周血液中WBC計數持續低於4×109/L為主，並伴有其他自覺症狀的綜合徵。臨牀並不少見，尤其是多年來基層抗生素的不規範使用，各種惡性腫瘤患者放、化療治療的普遍開展，病毒感染，以及居住生活環境污染等諸多因素，導致本病的發病率有增高趨勢。應用西醫治療WBC減少症遠期療效不佳。近年來在產科領域WBC減少症被重視，婦科惡性腫瘤放、化療後白細胞下降致使患者不能堅持治療是困擾婦科醫生的難題，臨牀上處理頗為棘手。另外，孕期WBC減少症病例屢見不鮮，孕婦及其家屬更傾向於中醫藥治療。筆者以補腎健脾為主，治療婦產科臨牀上WBC減少症收到較好的療效。中醫學無WBC減少症這一明確的概念，認為其並非獨立的疾病，除WBC減少外，常見有頭暈、乏力、心悸、四肢痠軟、食慾減退、失眠多夢、易外感發熱等一組症候羣。根據本徵的臨牀表現及WBC減少這一客觀指標，可將其歸於中醫學中的虛勞、虛損及諸虛不足的範疇。在治療上根據《內經》“虛則補之”“勞者温之”“損者益之”的原則，本症治療以補為主，中醫學認為WBC減少的發生與脾、腎、心、肝有關，與脾、腎關係更為密切。本人體會：“脾為先天之本”，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養。“腎為後天之本”，主骨生髓，通過温腎壯陽添精益髓。“精血同源”，故論治宜脾腎雙補。氣血充盛、精髓飽滿，往往能夠刺激骨髓造血細胞的增生和分化。可使WBC的生成增加，益氣健脾類藥物能調節和改善機體免疫功能，增強抗禦病邪的能力，並可減少免疫性的WBC減少。
筆者自擬提升WBC的基礎方為：淫羊藿12g、雞血藤15g、女貞子15g、黃精15g、菟絲子12g、補骨脂12g、當歸12g、炙黃芪30g、熟地12g、紫河車12g、虎杖15g、阿膠12g，水煎服。本方特點為脾腎雙補，互助並茂。根據中醫“久病必淤”的認識，適量佐以去瘀生新之中藥。徐某，女，24歲，2014年3月5日初診，平素體質虛弱，反覆上呼吸道感染，冬春季節尤甚，主要症狀為咽喉腫痛、鼻塞、鼻流清涕、低燒。幾乎每次服用抗生素及抗病毒藥物，連續三年冬季預防性肌注丙種球蛋白。現備孕，在行孕前檢查時化驗血象白細胞低於正常，持續服用利血生、維生素B4、肌苷治療2個月，自訴近一個月來感疲倦乏力、頭暈氣短、失眠多夢、食慾減退、月經量少色淡。外院複查化驗WBC無明顯升高來診。詢問病史，兩月前兩次因外感發燒服用過解熱鎮痛藥、抗生素及抗病毒藥物(具體藥物名稱、劑量不詳)。查體：面色萎黃，口乾，少氣懶言，爪甲脆薄，舌質淡紅，舌體稍胖，有輕度齒痕，苔薄白，脈虛大無力，血象WBC3.1×109/L，HB142g/L，BPC210×109/L。中醫辨證為氣血兩虛，治擬益氣健脾養心安神。處方：炙黃芪30g、太子參20g、黃精15g、當歸15g、雞血藤15g、茯苓15g、神曲15g、酸棗仁15g、阿膠（烊化）15g、遠志12g。7劑，水煎服。
二診，服藥後自覺體力增強，睡眠好轉，食慾增加，偶有腰困腰痠。處方：炙黃芪30g、女貞子15g、黃精15g、當歸15g、補骨脂12g、虎杖15g、紫河車12g、阿膠（烊化）12g。再服7劑後複查WBC4.0×109/L.分類正常，自覺不適症狀基本消失。囑服用歸脾丸及十全大補丸兩週停藥。半年內複查兩次血常規正常。於2015年5月23日足月順產一女嬰，孕期多次產前檢查血象正常，孕期順利，無感冒。案析：此例初診辨證為氣血兩虛，經益氣健脾，養心安神，繼以調補脾腎治療後症狀改善，使先後天互為滋生，精力充盈，預邪能力增強則病治癒。程某，女，62歲，絕經10年，初診於2014年11月21日，因患宮頸癌Ⅲ期行術前聯合放、化療，28d前行第一程化療，在化療過程中，WBC降低至2.2×109/L.予以粒細胞集落刺激因子100mg肌注，2次/d，共2dWBC升至4.1×109/L，勉強維持至化療結束。現按原方案擬行第二程化療，入院查WBC計數2.9×109/L，再次肌注粒細胞集落刺激因子2d，複查兩次WBC3.0×109/L左右，被迫取消化療方案。來診時自訴周身怕冷、腰膝痠痛、耳鳴、四肢乏力、不思飲食、大便稀溏、下肢水腫、噁心乾嘔。望面色皓白，精神不振，牙齒鬆動，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。中醫辨證為脾腎陽虛，治以温補脾腎、養血活血，處方：淫羊藿15g、菟絲子15g、茯苓18g、生地20g、熟地20g、炙黃芪25g、補骨脂12g、女貞子15g、枸杞子15g、雞血藤15g、丹蔘15g、當歸12g、虎杖15g。囑忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹等寒涼損陽、生冷傷脾食品，推薦食用蜂王漿、大棗、香菇、牛羊肉、紅皮花生等。服藥7劑後複診，自述怕冷、乏力及腰痛等症狀均有所減輕，食慾增加，前方改炙甘草30g、加紫河車15g再服7劑，第二次複診：上述症狀明顯改善，訴食後腹脹、噯氣。查WBC升至3.8×109/L，分類中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。首方取生地加焦山楂10g、焦麥芽10g、焦神曲10g。繼守此方7劑，WBC計數恢復正常，繼續行第二療程化療，筆者追蹤，後續行手術治療。案析：此例患者年愈花甲，腎之精氣漸衰，覆被放、化療所傷，而致原陽虛損，腎虛則脾土失於温煦，化源不足，終成脾腎兩虛之症。故治療重在以温補腎陽，益腎健脾，腎氣充，精血旺，脾陽振，化源足，氣血充，則WBC上升。張某，女，25歲，初診於2015年12月12日，已孕5個月，早孕反應明顯，孕12wk時產前檢查血常規，WBC3.1×109/L，予以維生素K4、利血生等西藥治療一月餘，今日複查WBC無明顯升高，HB130g/L，BPC130×109/L，自感頭暈目眩、疲乏無力、懶言、大便不實、努掙才下。查體：血壓正常，面色萎黃，舌淡不華，苔薄，脈細軟弦。中醫辨證氣虛血弱型，治擬益氣養血。處方：當歸補血湯加補中益氣湯加減。當歸10g、人蔘10g、白朮10g、甘草6g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、炙黃芪15g。水煎服7劑，再診：服藥後頭暈症狀消失，乏力減輕，納谷不香，手足心熱，夜間尤甚，複查：WBC4.0×109/L，處方：黨蔘15g、黃芪15g、當歸15g、白朮10g、茯苓15g、陳皮6g、甘草6g、焦山楂9g、焦神曲9g、生地10g、龜板10g，7劑，水煎服，1劑/d，7d複查血象WBC4.5×109/L，自覺症狀基本消失。孕期未復發。案析：此例初診辨證：孕後氣血兩虛，經補益氣血、健脾胃，補後天以資生血之源。囑其孕期飲食清淡多樣，富於營養，勿貪食肥甘厚膩及生冷，孕期順利，多次查血常規正常，足月自然分娩。
作者：張玉紅 單位：甘肅省秦安縣魏店中心衞生院
參考文獻
[1]艾麥花，虞輝，徐永前，等。補腎培元湯治療化療所致白細胞減少症[J].中國中西醫結合外科雜誌，2003，9（1）:18-19.
[2]郭良耀。健脾益腎沖劑治療白細胞減少症200例臨牀觀察[J].福建中醫藥，1991，22（5）:21.
[3]丁京生，楊金生。“扶正消症膠囊”治療腫瘤放、化療後白細胞減少116例臨牀觀察[J].中國中醫基礎醫學雜誌，2000，6（6）:11-13.
[4]李馳榮，朱羞陽。白細胞減少症的中醫治療歸納[J].中國療養醫學，2008，17（10）:636-638.
[5]吳萸。淺談白細胞減少症的中醫治療[J].中華民族民間醫藥，2014（13）:139-140.
第五篇：羅哌卡因在婦產科麻醉的臨牀效果觀察
【摘要】目的探析羅哌卡因在婦產科麻醉應用的作用效果。方法選取我院婦產科病室自2016年2月至2017年1月收治835例患者作為研究對象，其中，400例患者臨牀治療中採用重比重羅哌卡因麻醉處理，為對照組；435例患者臨牀治療中採用等比重羅哌卡因麻醉處理，為觀察組。觀察對比兩組患者的麻醉起效時間以及麻醉實施後不良反應發生情況、麻醉實施有效率等，以進行療效評價。結果觀察組患者麻醉實施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統計學意義；此外，觀察組患者麻醉後不良反應發生率為19.1%，對照組患者麻醉後不良反應發生率為42.0%，且觀察組患者運動阻滯恢復時間明顯長於對照組，兩組對比差異具有統計學意義，P<0.05。結論等比重羅哌卡因在婦產科麻醉應用中具有較好的作用效果，不僅能夠有效降低患者麻醉後不良反應，而且能夠有效延長患者麻醉時間，值得臨牀推廣應用。
【關鍵詞】羅哌卡因；婦產科麻醉；臨牀效果
婦產科作為醫院的重要科室，臨牀接收治療的患者情況相對特殊，近年來，隨着現代醫療水平的不斷提升以及患者對醫療服務要求的不斷增加，提高婦產科患者臨牀治療與醫療服務滿意度，不僅有利於緩解醫患矛盾，而且有利於醫院醫療服務形象的提升，具有積極作用和意義。麻醉作為手術治療的重要環節，對手術治療效果有着絕對影響，羅哌卡因作為臨牀中應用較多的一種局部麻醉藥物，具有較好的麻醉效果[1]。本文將以我院自2016年2月至2017年1月收治的835例婦產科疾病患者為例，對其臨牀治療中所應用的麻醉方式及效果進行對比分析，以供參考。
1一般資料和方法
1.1一般資料
選取我院婦產科病室自2016年2月至2017年1月收治的835例患者作為研究對象，患者年齡在19歲至54歲之間，平均年齡為（34.2±8.7）歲。按照患者臨牀治療所採用的麻醉處理方式不同，將患者分為觀察組和對照組兩個組別，其中，觀察組435例，患者年齡在19歲至53歲之間，平均年齡為（33.4±8.6）歲，體重在42至75kg之間，平均為（59.8±12.9）kg，實施子宮全切手術治療患者109例，附件切除手術患者89例，剖宮產手術患者237例；對照組患者400例，患者年齡在19歲至54歲之間，平均為（34.3±8.2）歲，體重在43至75kg之間，平均為（60.2±12.4）kg，實施子宮全切手術治療患者101例，附件切除手術患者73例，剖宮產手術患者226例。兩組患者在年齡、體重以及手術方式等一般資料上無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。
1.2方法
兩組患者採用不同的麻醉處理方式，其中，對照組患者採用重比重羅哌卡因進行麻醉處理，觀察組患者採用等比重羅哌卡因進行麻醉處理。麻醉實施前，首先對兩組患者的生命體徵進行密切監測，同時進行麻醉靜脈通路建立，採用18號留置針對患者進行持續的乳酸鈉林格液藥物注射治療。手術實施前，患者以左側卧位配合，並以患者的L2-L3間隙作為穿刺點，實施蛛網膜下腔穿刺，以做好麻醉處理的準備工作。對照組患者以2ml濃度為1.0%的羅哌卡因與1ml的10%濃度葡萄糖溶液混合液作為麻醉注射藥物，沿着患者的麻醉穿刺點，對患者實施蛛網膜下腔穿刺麻醉處理。患者麻醉處理過程中，藥物注射速度控制在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物注射量在2.5ml。觀察組患者採用等比重羅哌卡因麻醉處理，麻醉實施前，首先以2ml的1.0%羅哌卡因與1ml的0.9%濃度氯化鈉溶液混合液作為麻醉藥物，通過所建立的麻醉實施通道，對患者進行蛛網膜下腔給藥，麻醉過程中保持藥物注射速度在0.1ml/s左右，控制麻醉藥物的注射劑量為2.5ml。然後，對觀察組患者進行硬膜外麻醉處理，讓患者以平卧姿勢做好準備後，通過針尖進行麻醉平面測試，並根據測試結果，在患者麻醉平面不足T6的情況下，進行6ml的1%濃度羅哌卡因注射，以確保患者麻醉平面達到測試所要求的T6。
1.3療效評價標準
觀察對比兩組患者的麻醉實施有效率，同時對兩組患者用藥後麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間以及麻醉實施後患者不良反應等情況進行統計對比，以進行效果評價[2]。其中，患者麻醉實施有效率以患者對麻醉鎮痛的滿意度以及患者麻醉部位肌鬆效果能否滿足手術要求為標準，患者對麻醉鎮痛效果滿意且麻醉效果滿足手術要求即表示麻醉有效。1.4統計學分析採用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料採用χ2檢驗，以均數±標準差表示，計量資料採用t檢驗，以百分比表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
統計顯示，觀察組患者麻醉實施有效率為98.6%，對照組患者麻醉實施有效率為98.0%，兩組對比，P>0.05，差異無統計學意義。如下表1所示，為兩組患者麻醉實施有效率對比。此外，觀察組患者麻醉後不良反應發生率為19.1%，對照組患者麻醉後不良反應發生率為42.0%，且觀察組患者麻醉後用藥起效時間以及運動阻滯恢復時間指標效果明顯好於對照組，兩組對比差異具有統計學意義，P<0.05。如下表2和表3所示，為患者麻醉後不良反應發生情況及麻醉起效時間對比結果。3討論臨牀中，羅哌卡因作為一種新型麻醉藥物，其化學結構以及藥物特性與麻醉藥物布比卡因比較相似，有臨牀研究顯示，羅哌卡因在臨牀麻醉應用中所產生的中樞神經系統以及心臟副作用影響明顯比布比卡因小[3]，並且羅哌卡因臨牀麻醉起效時間要比同為臨牀常用麻醉藥物的利多卡因時間長很多。臨牀中，對手術患者進行麻醉處理過程中，患者的肌鬆效果能否滿足手術治療的要求[4]，是患者臨牀麻醉效果的直接表現之一。通常情況下，患者肌鬆效果不佳，不能夠滿足手術治療的需求，多是與麻醉藥物的濃度之間有着直接的關係，對於這種情況，多通過麻醉藥物追加來確保患者手術麻醉效果。一般情況，採用濃度為1.0%的羅哌卡因進行患者麻醉實施中，以間隔追加相同濃度的麻醉藥物方式，控制追加藥物量在首次給藥的1/3或者是1/2之間，能夠產生較好的肌鬆效果[5]。此外，臨牀在對羅哌卡因的藥理特性與麻醉效果研究中顯示，羅哌卡因具有相對較小的脂溶性[6]，在進行粗大並且具有神經鞘的A型纖維阻滯麻醉應用中，作用效果較小[7]。因此，臨牀中，採用硬膜外麻醉時，羅哌卡因具有較為突出的患者麻醉阻滯感覺與運動分離情況，對於這種情況通常需要通過使用阿片類藥物進行輔助應用，達到相應的麻醉效果[8]。上文中，在對我院婦產科收治的835例患者手術麻醉方式及效果對比研究顯示，採用重比重羅哌卡因與採用等比重羅哌卡因進行婦產科手術患者麻醉處理的有效率基本相同，不存在較為明顯的差異。而採用等比重羅哌卡因麻醉患者麻醉起效時間以及麻醉後患者不良反應發生情況，要明顯好於重比重羅哌卡因麻醉患者，且差異具有統計學意義，P<0.05。這一結果也證實了等比重羅哌卡因麻醉效果在臨牀應用的作用效果更為突出。
總之，羅哌卡因在婦產科麻醉應用的作用效果較為突出，不僅麻醉起效作用時間長且患者麻醉後不良反應小，值得臨牀推廣和應用。
作者：洪月餘 單位：福建省泉州市南安市中醫院
參考文獻
［1］林豔豔，徐永清。羅哌卡因與咪唑安定複合芬太尼用於婦產科麻醉的療效比較[J].中國藥業，2014,22(11):31-32.
［2］劉建。婦產科麻醉應用羅哌卡因與米咗安定複合芬太尼的有效性分析[J].臨牀醫藥文獻電子雜誌，2016,3(27):5451-5454.
［3］馬聰，胡利榮。羅哌卡因等比重液與重比重液用於產婦剖宮產術的臨牀研究[J].中國生化藥物雜誌，2014,34(5):139-143.
［4］章良，肖素華，何根華等。氯普魯卡因聯合羅哌卡因在硬膜外分娩鎮痛中的有效性及其對分娩結局的影響[J].中國基層醫藥，2013,20(4):556-558.
［5］彭洪，常俞，盛輝，任秋生等。羅哌卡因腰－硬聯合麻醉對剖腹產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].中國臨牀藥理學雜誌，2015,31(20):2014-2016.
［6］閆飛，王曉霞。羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中效果比較[J].中國醫藥導報，2015,12(28):38-41.
述職報告應認真總結出限定時期的工作特點，抓精華，找典型，以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般，抓住主要矛盾，寫出這一段工作的特色，才會確實具有指導意義。下面就讓小編帶你去看看婦產科個人年終述職報告範文5篇，希望能幫助到大家！
婦產科述職報告120____年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。
積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。
在工作期間，積極圍繞婦幼衞生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨牀和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衞生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病症的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科併發症及合併症，熟練診治婦科各種急症、重症，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不苟的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨幹作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬瞭解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，並有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行儘快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己__出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科述職報告2一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質，婦產科醫生述職報告。
一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，比較系統地學習了十六大和十六屆三中、四中全會精神，做到思想上、政治上時刻同黨中央保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作。
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放鬆。堅持學習婦產科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高，全年共計記業務工作筆記萬字，撰寫工作報告 份，撰寫業務工作論文篇。二是堅持“精益求精，一絲不苟”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實施手術 例，治癒病人 人(次)。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨幹的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，
28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。
在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衞生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨牀和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務，述職報告《婦產科醫生述職報告》。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閲大量業務雜誌及書刊，學習有關婦幼衞生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，並多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病症的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科併發症及合併症，熟練診治婦科各種急症、重症，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不苟的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。
注重臨牀科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕症臨牀研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，並先後在省級刊物發表，受到了專家的讚賞和肯定。
注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衞生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千餘人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨幹作用。
本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，並定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千餘人次，0-7歲兒童健康查體1千餘人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衞生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨幹，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，並制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，並幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自2000年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關係，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨牀與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨牀工作上了一個新台階，促進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，注重思想教育，任人唯賢，積極發揮業務骨幹帶頭人的作用，通過崗位責任制，職稱評聘分開等措施的實施，極大的提高了廣大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨牀工作有了新的突破，業務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的飛躍。
綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了晉升副主任醫師資格，評聘後，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為婦幼衞生事業貢獻畢生力量。
婦產科述職報告3在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：
一、執業道德方面：
考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和佈置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衞生局指派於20____年05月至20____年06月在____區村____衞生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨牀一線工作。
作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨牀工作中熱忱服務患者，忠於一個醫生的聖神使命。
在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規範，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。
對待患者一視同仁，設身處地為患者着想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到的服務。
二、業務水平方面：
本人一貫能夠認真並負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。
因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閲讀大量業務雜誌及專業書刊，學習有關醫療衞生知識，經常參加各種學術會議，並於先後於20____年11月至20____年11月在____醫院婦產科、20____年01月至04月在____醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。
工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面：
作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。
熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
在本輪考核期間，表現良好，成績顯著，得到了醫院領導及同仁們的認可。
婦產科述職報告4一年來，在領導班子和院長的正確領導下，在醫院各科室的支持下，在全科室人員和村婦保醫生的合作下。我婦產科認真貫徹落實《婦嬰保健法》深入開展母嬰保健各項工作，為提高我鎮出生人口素質，降低孕產婦、圍產兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。
這一年中我科醫務人員齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想、更新觀念、樹立高度的事業心何責心。圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實、踏實苦幹，較好地完成了本科室的各項工作任務，取得了一些成績，現將工作情況總結如下：
一、努力學習，提高科室整體素質，提高科室業務水平。
學習有關婦幼衞生知識，寫下了大量與業務水平有關的知識，豐富理論知識，用理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病症的診療技術，診治婦產科各種常見病、多發病。工作中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，一絲不苟的處理每一位病人。獨立完成五六拾例剖宮產及其他婦產科手術，使產婦及病人都能健康出院。從無差錯事故的發生。
二、培訓村婦保醫生、提升整體業務水平。
針對村婦保醫生知識參差不齊的現狀，給他們講解產婦、孕婦的保健知識，產後訪視、母乳餵養知識等內容。使得他們業務素質得到了相應的提高。並要求月報表分村管理，按時準確上報。
三、醫患溝通到位
科室人員相互理解、團結一致。對住院分娩的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通，讓孕婦及家屬瞭解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，並有一個心理準備及理解過程。
對一異常情況處理及時，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行儘快治療並及時會診，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染，今年住院分娩人次達200人次左右。剖宮產手術60人次左右。住院分娩率達95%以上。
四、加強孕產婦手流管理，對孕產婦實行分村管理、分工明確。
要求圍產期保健卡填寫及時，並能及時輸入微機，有效地進行信息化管理，督促產婦定期產檢，，且產後42天母嬰能及時到院體檢。提高高危孕產婦的篩查及管理，對高危孕產婦實行專案管理。提高高危孕產婦篩查能力和危重病例應急處理、轉診能力。通過各級產科醫務人員及婦幼人員的能力協作，對高危孕產婦進行跟蹤管理及信息化管理。
五、對孕產期婦女進行知識宣傳教育。
利用各科渠道宣傳衞生保健知識。免費為孕產婦體檢，並對孕產婦進行專項補助積極給予準備其應有的資料，並積極為產婦及新生兒檢查、新生兒疾病篩查達90%以上。
六、科室消毒責任明確、正規、及時記錄
七、對全鎮育齡婦女進行普查、普治工作。
八、合理安班排班制度及首診負責制度，杜絕了醫療事故的發生。
婦產科述職報告5尊敬的醫院領導：
我參加工作以來，在科室的密切配合和支持下，在上級護士及科主任的正確領導下，我本着“以病人為中心”的臨牀服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習婦產專業知識。
20____年來，在婦產崗位上，我積極圍繞婦幼衞生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨牀和社會工作相結合的道路，積極參與本院婦產各項工作，圓滿完了醫院和領導交給的各項工作任務。
一、執業道德方面：
本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和佈置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衞生局指派於20____年____月至20____年____月在____區____鎮衞生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨牀一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨牀工作中熱忱服務患者，忠於一個醫生的聖神使命。
在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規範，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者着想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。
二、業務水平方面：
本人一貫能夠認真並負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閲讀大量業務雜誌及專業書刊，學習有關醫療衞生知識，經常參加各種學術會議，並於先後於20____年____月至20____年____月在____市____醫院婦產科、20____年____月至____月在____市____醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面：
作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
我覺得婦產科事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是婦產隊伍中的一員而自豪，在今後工作中，我將加倍努力，為人類的婦產事業做出自己應有的貢獻。
謝謝！
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