近年來，全市衞生系統不斷深化醫藥衞生體制改革，公共衞生服務體系得到完善，城鄉醫療服務體系進一步健全，農牧民醫療保障水平顯著提高。近年來，全市衞生系統不斷深化醫藥衞生體制改革，公共衞生服務體系得到完善，城鄉醫療服務體系進一步健全，農牧民醫療保障水平顯著提高。截止2013年12月31日，全市共有醫療機構1657家，其中有醫院（療養院、檢驗所）57家、社區衞生服務中心（站）186個、鄉鎮衞生院68個、門診部38個（綜合門診部13個、中醫門診部4個、中西醫結合門診部5個、普通專科門診部4個、專科門診部2個、口腔門診部6個、眼科門診部2個。）、婦幼保健所（院）10家、衞生所（醫務室）42家、個體診所815家。全市共有鄉鎮衞生院68個，一體化村衞生室441家。全市有社區衞生服務機構186個，其中：中心47個、站139個。全市衞生機構有工作人員24401人，其中衞生技術人員19450人，佔總人數的79.7％。全市實有牀位共13590張，全市平均每千人口醫療衞生機構擁有病牀4.8張（全國平均3.8張，全區平均4.08張）。全市有大型醫用設備CT24台，核磁10台，數字減影血管造影機（DSA）14台，電子直線加速器（LA）7台。
（一）加強公共衞生服務體系建設，構築健康屏障，保障羣眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預防為主”方針，着力改變“重醫輕防”的局面，突出加強公共衞生建設，努力使羣眾“少得病、不得病”。積極促進公共衞生服務均等化，全市城鄉居民規範化電子健康檔案建檔人數199萬人，建檔率73％。實施了農村牧區孕產婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術，改造農村牧區户廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衞生監督，切實履行食品安全綜合協調職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產科管理，全市孕產婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率明顯下降。完善自願無償獻血網絡，實現臨牀用血100％來自自願無償獻血。加強衞生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發公共衞生事件的能力顯著提升。落實創衞長效機制，順利通過國家衞生城市複審。今年6月1日自治區人大批准《xxxxx市愛國衞生工作條例》正式頒佈實施，愛國衞生工作邁上法制化軌道。
（二）構建和完善城鄉醫療服務網絡，提高羣眾就醫的可及性，確保羣眾“看得上病”。
醫療資源配置不均衡，是我市醫療衞生的客觀現狀。據統計，我市醫療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫院，造成農村牧區和城市社區醫療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，着力發展農村牧區衞生和城市社區衞生服務。
1、在農村牧區衞生方面。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區衞生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫療衞生機構、53所蘇木鄉鎮衞生院、138所嘎查村衞生室新建改擴建項目。2014年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衞生室建設項目，目前104個嘎查村衞生室建設項目中，完工並投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經費，用於城市醫院對口支援蘇木鄉鎮衞生院。農村牧區三級衞生服務體系不斷完善，農牧民羣眾在鄉村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”的就醫觀念。
2、在城市社區衞生方面。社區醫療服務具有方便、價廉等優勢，既有利於分流病人、緩解大醫院的就診壓力，又有利於降低衞生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔，是緩解城鎮居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衞生資源，鼓勵和引導醫院延伸服務開展社區衞生工作，將一級醫院、部分二級企業醫院、區屬醫院、門診部、分院、街道衞生院轉型或改造為社區衞生服務機構，形成政府主導、行業推動、醫院舉辦的發展模式。實現社區衞生服務基本覆蓋全體居民，並形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民羣眾就醫，逐步形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。
與此同時，不斷加快大型醫院建設，先後建成市中心醫院、包醫一附院、包醫二附院、包鋼醫院、北重醫院、市腫瘤醫院、包鋼三醫院、市傳染病醫院等醫院新大樓。2013年啟動新都市區醫院籌建工作，開工建設了精神衞生中心病房大樓。
（三）完善機制，健全醫療保障體系，確保人民羣眾“看得起病”。
立足衞生行業實際，多途徑構建醫療保障體系，着力推進新型農村牧區合作醫療和基本藥物制度，強化醫療機構內部運行管理機制，改進醫療服務，努力緩解羣眾就醫負擔。
1、不斷完善新農合工作機制。2014年全市參合農牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業保險範圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。
2、積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫療衞生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區增補藥物，實行藥品零差率銷售，實現基層全覆蓋的目標，有效降低羣眾用藥負擔。
3、加快醫療機構運行管理機制改革。
一是推動公立醫院改革。九原區醫院、達茂旗醫院、固陽縣醫院和土右旗醫院分別列為自治區和國家縣級醫院綜合改革試點醫院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優質護理、醫藥價格機制等方面進行改革探索。
二是強化醫療服務管理。同時全市二級以上醫院不斷改善診療環境和服務流程，積極開展臨牀路徑管理、優質護理示範工程、預約診療服務。強化醫療機構對口幫扶，促進優質資源共享，啟動市中心醫院與土右旗醫院協作辦醫。積極推動包鋼三醫院股份制改革。與市公安部門聯合開展醫院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衞生、公安、司法等部門聯合建立的醫療糾紛第三方調解機制。積極推行醫師多點執業工作。大力發展醫療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫，形成多元化的辦醫格局。
三是積極開展醫療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農村牧區工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康xxxxx行動”。
四是加強行風建設，努力營造良好的醫療服務環境。大力開展“三好一滿意”活動和醫德醫風教育活動，在12家三級醫院安裝了反統方軟件。積極推行醫療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統一”制度，實現診療收費電子監督，努力提升衞生行業形象和醫院公信力。
（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫療衞生服務能力和水平，確保羣眾“看得好病”。
提高醫療機構診療水平和醫療衞生工作人員技術水平，是保障人民羣眾就醫效果的根本所在。在抓好各大醫院人才培養和引進，建立高、精、專醫療技術隊伍，更新陳舊醫療設備的同時，着力抓好農村牧區和社區衞生服務機構的設備配置、衞生隊伍建設，促進全市整體醫療水平的提升。
加強醫療設備裝備。為406個嘎查村衞生室、40個社區衞生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫療設備。投入276萬元為35個社區衞生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農村牧區基本衞生服務全覆蓋工程，配備了17台流動衞生服務車及車載設備，發放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衞生室的行政嘎查村農牧民提供基本衞生服務。
加快基層衞生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫院、達茂旗醫院、土右旗醫院實施旗縣醫院能力建設，配備PACS系統，用於日常監測信息採集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫療衞生機構信息管理系統建設，完成全市一體化嘎查村衞生室和社區衞生服務機構信息管理系統。
加強第三方醫療服務。2013年，我市首次引進醫療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫院進行了全面的醫院服務管理暗訪調查，對每個被調查醫院形成完整的調查報告。並就存在的問題與醫院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫院管理提供了科學的決策依據。
加強以全科醫生為重點的基層醫療衞生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫院、市中心醫院、包醫一附院為全科醫生臨牀培養基地。
加強名醫培養和學科建設。全市有國家級臨牀重點專科5個，自治區級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區臨牀醫學研究所5個，xxxxx市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養醫學博士、碩士210名。2013年啟動實施名醫人才培養工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫培養對象、10名名醫後備培養對象陸續赴國內外進修深造。對未進入名醫培養工程的蒙中醫、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養。今年確定培養對象22名，其中名醫培養對象5名，名醫後備人才培養對象10名，名醫後備中蒙醫7名。
雖然我市衞生事業取得了長足的發展，但仍然滯後於經濟的快速增長，醫療衞生保障水平與人民羣眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。
（一）全市公共衞生體系建設還不健全，公共衞生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱鉅。疾控、衞生監督、婦幼保健等公共衞生機構基礎設施等比較陳舊、滯後，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經費不足。慢性病防控一是經費投入不足，部門間協調溝通、各負其責、有效監督的工作機制及疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衞生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立。縣級以下各級各類醫療機構傳染病監測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫療機構發現並報告。地方病防治專業隊伍建設滯後，目前全市地方病防治專業人員40餘人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區、石枴區、昆區）還未納入政府全額事業撥款單位，與《全國縣級婦幼衞生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健機構為全額預算事業單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規範，科室功能設置基本能與其開展業務相匹配。現達茂旗婦幼保健所、青山區婦幼保健院開展產科、住院臨牀業務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其餘機構業務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白雲區、東河區、石枴區婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業人員所佔比例平均佔75％以上，本科學歷所佔比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當地人口比例1：10000的最低編制要求，昆區、青山區、東河區婦幼保健機構人員配置均不達標，白雲區、石枴礦區由於服務人口較少，存在開展業務工作專業技術人員缺乏的現狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業人員斷檔的問題。
（二）城鄉之間、區域之間的醫療衞生資源差距較大，一些地區醫療衞生機構重複設置，佈局不合理。優勢醫療資源多集中在市三區，特別是青山、昆區，三級醫療機構重複設置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區、九原區和其他旗縣區醫療資源匱乏，難以形成區域內資源的合力優勢。特別是農村牧區衞生工作基礎薄弱，發展水平總體不高，衞生資源總量、質量、衞生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落後於市區，絕大多數大型先進醫療設備都集中在了城區大型醫院，農牧區醫療設備短缺、落後，且旗縣區之間、鄉鎮之間存在一定差距。
（三）衞生專業人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫療單位1997年核定編制人數3970人，牀位數2590張，已不適應各單位目前業務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫院實際開放牀位4341張，按照牀位和專業人員1：1.5的比例，應核定人數為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衞生監督機構專業人員不足，疾控機構具備流行病學調查能力的人員比例不足30％～40％；衞生監督員總體數量不足，平均監管數量大，監督頻次低。基於此種情況，一方面需要充分利用好現有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現有專業技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據國家有關規定，立足目前我市醫療單位發展實際規模，在充分調研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業人員梯隊建設。
（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫院都存在“無主病人”欠費情況，2009至2013年各醫院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。鉅額的醫療欠費，醫護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫療機構正常運轉秩序和醫護人員的積極性。同時，國家衞計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。
（五）公立醫院改革滯後，有待於加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。
（六）村醫的養老問題亟待解決。我市共有鄉村醫生921人，50歲以上佔40％。鄉村醫生面臨人口老化，而絕大多數又沒有養老保險的現狀。為保障村醫老有所養，調動和發揮村醫積極性，需要積極探索實行村醫養老保險機制（鄂爾多斯市制定養老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫，每月發放養老金1200元）。
（七）健康服務業發展滯後。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現短板，導致現行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環節缺損，使得健康服務業的發展無法與消費需求和新興業態發展趨勢相匹配。第三方醫療服務需求逐年增加，現有的第三方醫療服務能力不能滿足羣眾需求。
（八）120急救能力落後於經濟社會發展。及時有效的院前急救，對於維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由於我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處於供需不平衡的狀態下。政府投入不足，各急救分站業務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用於院前急救，現有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由於人員不足，實行每班24小時制，醫護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規定為3－5公里，而我市由於急救網絡醫院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。
（一）以將改革開放和創新作為核心驅動，提高醫療衞生服務和管理能力。
1、應進一步推進衞生信息化建設。儘快拿出區域性衞生信息化建設規劃，以衞生業務為主線，以實用共享為目標，參照xxxxx市衞生信息化“12446”工程，加大政府衞生信息化建設投入，建立全市統一的衞生信息化平台。
2、加強機制體制創新，強化衞生人才科技支撐。完善公立醫院服務體系，建立公立醫院與城鄉基層醫療衞生機構的分工協作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰略與體制創新相結合，深化“將才、團隊、平台”的科研人才發展模式，以人才培養帶動公立醫院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫療服務監管制度，推動基層醫療服務監管隊伍建設，加強基層醫療服務監管工作。建議市政府保障名醫人才培養工程持續推進，加大名醫人才培養工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。
3、加快推進健康服務業發展。根據國務院印發的《關於促進健康服務業發展的若干意見》，針對健康服務中所需產品供應短板，大力發展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫療衞生資源，支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調查和諮詢服務等健康服務產業集羣，建立我市獨立的第三方評價機構。
4、院前醫療急救帶有社會公益性和政府行為的特徵，是社會抵禦重大災難、集體突發事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經濟社會發展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫院急救分站醫療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。
（二）注重保障和改善民生，繼續推進基本醫療衞生制度建設。
基本醫療保障體系進一步加強，基層衞生服務水平和公共衞生服務能力有所提升。新農合成果進一步鞏固和發展，城鄉一體化醫療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規範性核查進一步加強，《xxxxx市愛國衞生管理條例》基本落實，並實行城市衞生長效管理。在實施城鄉醫院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉，積極探索推廣上下聯動的醫療聯合體機制，促使大醫院的人才向基層流動，並積極探索村醫養老保險機制。建議市政府出台有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，並通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫藥費用補償比例，並進一步規範城市社區衞生服務機構建設，加強管理標準化，實現社區衞生服務中心、服務站一體化管理。
（三）完善公共衞生服務體系，更好提升醫療衞生安全保障能力。
基本公共衞生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院等城鄉基本醫療衞生機構向全體居民提供，是公益性的公共衞生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衞生公共服務體系和醫療衞生安全保障方面有了全面發展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環節，呼籲並引導城鄉居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高羣眾健康素質。
（四）調整和優化衞生髮展布局，促進城鄉衞生統籌協調發展。
應本着“科學佈局、優化結構、適度規模、多元辦醫”的原則，對部分綜合醫院和當前短缺的專科醫院進行規模和結構調整，統一規劃佈局，合理定位各醫療機構的性質與管理歸屬。加強專科體系建設，以現有的重點專科為基礎，有計劃地加強蒙中醫、骨科、康復、老年病以及婦女、兒童醫療服務等專科醫院建設，形成基本覆蓋居民主要健康問題的專科體系，並確定各家醫院的重點學科和發展方向，提高醫療水平和服務能力。要加大市級醫院對口支援旗縣醫院的力度，提升縣醫院的服務能力和水平。控制醫療資源總量，逐步建立公立醫院與民營醫療衞生機構的分工協作機制。明確各級各類醫療機構的功能與任務，按社會需求控制和調整機構規模，規定服務內容。放寬市場準入，建立公開、透明、平等的健康服務業准入制度，鼓勵民營資本進行醫療市場。
一、發展現狀
州現有藏中醫療機構5所，其中州藏醫院為二級甲等醫院，縣中醫院、縣、縣、縣藏醫院為二級乙等醫院，正在新建民營性質的縣級藏醫院1所（貴德縣藏醫院）。全州40所鄉鎮衞生院中85%的鄉鎮衞生院開展藏中醫藥服務，420所村衞生室中85.7%的村衞生室開展藏中醫藥服務。州、縣、鄉鎮醫療機構共有藏中醫藥專業技術人員140名，其中藏醫133名，中醫7名，高級職稱19名，中級職稱34名，初級職稱87名。村衞生室有藏中醫生371名。年全州各級藏醫療機構門診100021人次，門診人均費用為52.1元；住院4298人次，發生醫藥費用為1234.7萬元，人均住院費用為2872.6元。
二、存在的問題
近年來，隨着各項社會事業的發展，我州藏醫藥事業穩步推進，在治病救人、構建基本醫療衞生保障網絡等方面發揮了重要作用。但是，隨着人民羣眾醫療服務需求的日益增長，特別是民族地區由於農牧民羣眾長期形成的用藥習慣和藏醫藥在治療慢性病及康復、保健方面的特殊療效，藏醫藥事業發展與羣眾的需求還不相適應。目前我州藏中醫發展中存在的問題主要表現在：一是項目建設、資金投入、設備配置等方面有待於進一步加強。各級藏中醫院底子薄、投入小、發展慢，基礎設施薄弱，診斷、製劑設備簡陋短缺。二是中藏醫藥的特色優勢未得到充分發揮，藏中醫藥醫療、保健、科研和產業發展的協調性不夠。三是藏中醫專業人才嚴重匱乏，數量不足、質量不高、結構失衡、人才斷層的現象沒有得到有效解決，人員編制短缺問題十分突出，現有人員普遍存在綜合素質不高、服務能力低下的問題。四是藏中醫醫療服務體系不夠健全，製劑設施落後，藏中藥使用率低，其獨特的醫療優勢沒有得到充分發揮。五是中醫醫療機構分佈不均，全州僅有綜合性中醫院1家，服務半徑有限，中醫藥普及率低。
三、發展思路
1、高度重視藏中醫藥事業發展。將藏中醫藥事業納入各級國民經濟和社會發展的總體規劃，編制實施當地藏中醫藥中長期發展規劃，切實加強對藏中醫藥工作的領導，制定出台各項優惠政策和措施，不斷增加對藏中醫藥事業的專項投入，及時研究解決藏中醫藥事業發展中存在的問題。
2、加大藏中醫藥的政策扶持力度。通過資金、項目、科研、管理、人才等方面的有力支持，加快推進藏中藥事業發展。在城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等醫療保障制度中，將符合政策規定的藏中醫藥服務技術、項目、院內製劑等納入報銷範圍，在價格制定、臨牀應用、醫保報銷比例等方面給予政策傾斜和支持，研究制定扶持藏中醫醫院開展院內製劑的優惠政策。採取靈活多樣的方式和管理模式，引進民間資本，享受同等待遇，加快和促進藏中醫藥事業發展。
3、加快藏中醫藥隊伍建設。制定傾斜政策，合理確定藏中醫療機構人員編制定額，通過吸收和引進相結合的辦法，解決藏中醫專業人員不足問題，鼓勵懂藏、漢雙語的專業技術人才到基層服務。把理論培訓與臨牀進修、學歷教育與繼續教育、研讀經典與跟師臨牀相結合，探索建立人才培養新機制。加大培訓工作，每年培訓100名藏中醫藥技術人才。
4、加強藏醫藥整體服務能力建設。從人力、物力、財力上加大藏藥製劑建設的投入力度，改善藏醫製劑設施，規範工藝流程，改造劑型，更新包裝，全面提高藏藥製劑的科技含量，確保人民羣眾用藥安全有效。對全州藏藥製劑進行資源重組，建立藏藥製劑中心，實行統一生產、統一價格、統一配送、統一管理，推進藏藥製劑的標準化、規範化、科學化。探索建立以州藏醫院為中心，輻射各縣藏醫院，規模適宜、協同聯合、優勢互補的藏醫藥聯合體模式，並逐步向基層普及推廣延伸。加大投入，開發藏醫服務系統應用軟件，建立藏醫藥信息化服務平台，逐步實現資源共享。
5、有效保護和開發藏中藥材資源。建立藏中藥材自然資源保護區域和藏中藥材種植基地，解決藏中藥材供求矛盾，為藏中藥業的可持續發展提供資源保證。
6、加強藏醫藥科研工作。建設藏醫臨牀研究基地，建立藏醫藥專項研發基金，由省、州、縣合理承擔。以藏醫藥基礎理論為指導，建立多學科多領域相結合的藏醫藥研究隊伍，着力加強藏醫藥基礎理論、臨牀診療技術、療效評價標準、藏藥新藥以及藏醫診療儀器設備的研究，重點加強對重大疾病的聯合攻關以及臨牀常見病、多發病、慢性病的藏醫藥防治和“治未病”預防保健研究。
7、加強藏醫專科建設。加大對州縣級藏醫院的專科專病建設的投入力度，重點支持肝膽、心腦血管、胃腸、外治等特色科室建設，特別是對州藏醫院藥浴中心、醫藥研究所項目建設給予大力支持，力爭把州藏醫院建成輻射青南地區、技術力量雄厚、服務功能齊全的區域性一流藏醫醫院。
8、改進藏中醫專業技術人員職務評聘制度。進一步完善藏中醫醫藥專業技術人員職稱評定標準和方法，體現藏中醫藥專業特點，注重能力和業績，充分調動民族醫藥人員的積極性。
9、進一步健全完善藏中醫藥服務體系。在具備條件的鄉鎮衞生院（社區）和村衞生室建設藏中醫科和診療室，積極拓展和推廣藏中醫藥業務服務，滿足羣眾的實際需求。
10、加強中醫藥事業的建設和扶持力度。擴大縣中醫院規模，進一步完善設施、拓展服務功能；進一步加強縣、鄉醫療機構中醫科建設，擴大中醫醫療服務覆蓋面，大力推廣質優、價廉的中醫藥適宜技術，減輕羣眾醫療經濟負擔，不斷滿足廣大羣眾的醫療保健需求。
××作為全國傳統醫藥的集散中心，如何抓住機遇，立足本地優勢，加快醫藥物流園區建設步伐，促進現代醫藥物流業發展，對於拉動製造業，繁榮服務業，推動××市經濟乃至全省醫藥產業發展，具有重要的現實意義。
一、××醫藥物流業發展現狀
目前，全市擁有醫藥流通企業18家，全部通過了gsp認證，正在籌建的有4家；醫藥流通企業經營品種有中、西藥等12個大類近2萬餘個品規，其中康成、康力、九洲、仁翔、仁濟、弘源等6家企業進入全省醫藥流通企業前10名。20xx年，××市醫藥流通企業實現銷售收入35億元，同比增長37.4%，銷售額佔全省的33.3%，在全省乃至全國醫藥流通領域均佔有重要地位。
從國內整個行業來看，當前××市醫藥流通行業存在“一小二多三低”現象，正處於進與退的重要歷史拐點期。
“一小”即目前已有的流通企業規模偏小。目前，××市18家醫藥流通企業中，銷售額上億元的僅6家，沒有一家進入全省前三強，最大的仁翔藥業銷售額僅4.99億元，是全國排名第3位的九州通藥業163億元的3.06%。結合國家衞生部對藥品配送企業的新要求，及國家即將出台的對醫藥商業的新規定，業內人士預測，投資一個大型醫藥商業物流企業，至少需要近億元資金投入，規模小的醫藥流通企業至少90%以上將遭淘汰。
“二多”指企業數量多、經營產品重複多。目前，××市醫藥流通企業數量位居江西省第一，在全國也位居前列，但年銷售額僅為35億元，約佔全國市場份額的0.5%。同時，企業經銷藥品屬總代理的不多，大多數屬二手甚至三手，企業到其他大型批發市場進貨，再送到醫院等終端，產品種類基本上重複。在這種情況下，藥品經營企業之間各自為陣，競相降價，談不上整體競爭力和規模效益。
“三低”是指企業管理效能低、利潤率低、信息化水平低。××市醫藥流通企業管理水平整體不高，不同程度地存在散、亂、差的現象，行業素質不高，目前企業平均毛利率在3%左右，平均費用率達2.8%，平均商業純利潤率不到0.2%。所有經營企業儘管均配備了電腦，但大多沒有物流信息系統，信息缺乏相互鏈接和共享，遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平，網上交易更無從談起。仁和集團組建了“健途在線”b2b交易平台，但由於江西省電信網絡硬件還達不到要求，運行成本比北京還高，目前只能選擇在北京開展呼叫業務，在××組織發貨。
二、醫藥物流中心構建優勢
主要體現在：
1、悠久的醫藥文化。××市醫藥產業發展具有1800餘年的歷史，是歷史上著名的南北藥材集散和加工炮製中心。××在三國時擺有藥攤、唐代設有藥墟、宋代形成藥市，明清為南北川廣藥材總彙的“藥碼頭”，享有“藥不到××不齊，藥不過××不靈”之盛譽。清乾隆年間，××有百分之八十的人“吃藥飯”，××人開的藥店遍佈全國各地，成為我國藥業界名聲大噪的“××藥幫”、“中國藥都”，醫藥文化在××人心中根深蒂固。
2、優異的區位條件。××地處贛中腹地，自古就是“四會要衝、八省通衢”的水陸交通要津，如今有浙贛、京九兩條鐵路幹線經過，贛粵高速公路和滬瑞高速公路在境內形成立交，105國道橫穿市區，××港為贛江三大碼頭之一，區域交通優勢凸現，1小時經濟圈內有2080餘萬人口，3小時經濟圈內有4950萬餘人，距廣州、福州、杭州、上海、武漢等省會城市在800公里以內，且均有高速公路直達，具有醫藥物流發展得天獨厚的地理、交通區位優勢。
3、良好的物流基礎。目前，××醫藥物流產業已形成了聚集效應，通過gsp認證的醫藥物流企業在江西省位居第一，數量多，覆蓋廣，是其他縣（市、區）所無法比擬的。××福城醫藥園為省級醫藥園，××中藥材專業市場為全國17家中藥材專業市場之一，特別是作為醫藥物流的重要會展之一——××全國藥材藥品交易會由江西省人民政府主辦，至今已成功舉辦了39屆，在國內醫藥界具有舉足輕重的地位。
4、難得的政策機遇。當前，國家發改委已正式發佈了物流業調整和振興規劃，規劃中強調“醫藥行業要實行醫藥集中採購和統一配送，推動醫藥物流的發展”，建立醫藥現代物流將成為未來醫藥經營企業發展的目標。國家藥監局正在或將要配合新醫改出台一系列新政策，支持和規範各地區建設規模化、集約化大型醫藥物流中心或園區，這將是××市醫藥物流產業重新調整、做大做強的最大契機。
三、幾點思考
構建××醫藥物流中心，要在“六個一”上下功夫：
1、明確一個定位。科學的發展定位，是加速產業隆起、科學發展產業的根本前提。××市醫藥物流產業發展定位，必須做到準確、科學、合理、切合實際，即要以醫藥物流產業園為平台，以電子信息化為支撐，通過資源整合和資本運作，着力構建“大產業、大品牌、大物流、大市場”的現代物流體系，逐漸將其打造成全國現代化醫藥物流中心，重塑歷史上×ד藥不到××不齊”地位。
2、抓好一個規劃。產業健康、有序發展，規劃既是龍頭，又是前提，更是保證。打破當前××市醫藥物流產業發展思路不清、目標不明的現狀，必須有一個好的規劃。要聘請有資質、高檔次的專業機構，結合××城規修編，制定一個符合××實際、指導產業發展的《××市藥業中長期發展規劃》，並在此基礎上出台××市醫藥物流產業發展規劃，用規劃來指導產業發展，引導醫藥物流合理佈局，推進物流企業走專業化分工、合作化發展之路，逐步形成產業發展聚集效應。
3、搭建一個平台。即搭建好醫藥流產業發展的“醫藥物流園”平台及網絡信息化平台。抓住國家藥監局支持和規範各地區建設規模化、集約化大型醫藥物流中心或園區的契機，借鑑國內其它省、市的作法，在××城郊富達鹽礦對面規劃20畝土地，用於建設醫藥物流園區，配套建設先進的電子信息網絡化工程，構建醫藥電子商務平台，實現企業間的互聯互通，使商家可全天候足不出户、一目瞭然地查閲萬種藥品信息，掌握行業動態，並能通過網絡諮詢、網絡定單、網絡競拍、網絡開票、網上支付等一條龍操作，實現遠程交易的電子化操作，使園區真正成為醫藥產業交流、交易的信息港和集散港。
4、打響一個品牌。品牌是資源，是競爭力。歷史上，“藥都××”的品牌具有非凡的影響力，曾為××的藥業發展帶來了巨大的經濟效益和社會效益。當前，要大力發揮現代媒體的作用，通過電視台、電子網絡等多種形式，在全國範圍內大力宣傳××、推介××，努力打造××城市名片，讓“中國藥都·江西××”、“藥不到××不齊，藥不過××不靈”、“×x全國醫藥物流中心”等品牌形象唱響江西、走向全國。
5、整合一批資源。××市醫藥流通企業規模化、集約化、網絡化不夠的現狀，是制約××醫藥物流業做大做強的瓶頸。要大力引導它們以資產重組、管理重組、技術重組等方式形成聯合，實現集約化協同發展。如以康力公司為平台，藉助康力公司符合上市標準的gsp平台和財務平台，通過對現有企業進行有效的重組或者聯合（對接），有效解決企業運作規範、經營有序的問題；或組建醫藥集團有限公司，現有的醫藥流通企業作為集團公司下屬獨立核算、自負盈虧的子公司，集團公司作為各子公司的總供應商，各子公司作為集團公司的二級分銷商，形成從採購、儲存、分銷一體化的醫藥流通格局，提升企業核心競爭力。
6、引進一批企業。目前，我國醫藥物流業中還沒有在全國具有明顯壟斷優勢的企業，也沒有物流網絡特別發達的醫藥物流企業，尤其是大多數民營醫藥物流企業還處於區域強勢，正努力向全國性企業奮進的過程中。在這一過程中，必然會發生大量的資源整合，國家出台的醫藥行業振興措施，將對併購重組起到推波助瀾的作用。對此，要把醫藥物流招商作為招商引資的重中之重，着力引進國內外、省內外業外資本企業或業內大型藥品生產、經營骨幹企業，如國藥集團、九州通等，在××醫藥園區投資，單獨設立醫藥物流配送中心，或吸納××市內醫藥企業參股共同投資設立經營，以醫藥流通龍頭企業帶動××市醫藥流通業的發展。
一、發展現狀
州現有藏中醫療機構5所，其中州藏醫院為二級甲等醫院，縣中醫院、縣、縣、縣藏醫院為二級乙等醫院，正在新建民營性質的縣級藏醫院1所（貴德縣藏醫院）。全州40所鄉鎮衞生院中85%的鄉鎮衞生院開展藏中醫藥服務，420所村衞生室中85.7%的村衞生室開展藏中醫藥服務。州、縣、鄉鎮醫療機構共有藏中醫藥專業技術人員140名，其中藏醫133名，中醫7名，高級職稱19名，中級職稱34名，初級職稱87名。村衞生室有藏中醫生371名。年全州各級藏醫療機構門診100021人次，門診人均費用為52.1元；住院4298人次，發生醫藥費用為1234.7萬元，人均住院費用為2872.6元。
二、存在的問題
近年來，隨着各項社會事業的發展，我州藏醫藥事業穩步推進，在治病救人、構建基本醫療衞生保障網絡等方面發揮了重要作用。但是，隨着人民羣眾醫療服務需求的日益增長，特別是民族地區由於農牧民羣眾長期形成的用藥習慣和藏醫藥在治療慢性病及康復、保健方面的特殊療效，藏醫藥事業發展與羣眾的需求還不相適應。目前我州藏中醫發展中存在的問題主要表現在：一是項目建設、資金投入、設備配置等方面有待於進一步加強。各級藏中醫院底子薄、投入小、發展慢，基礎設施薄弱，診斷、製劑設備簡陋短缺。二是中藏醫藥的特色優勢未得到充分發揮，藏中醫藥醫療、保健、科研和產業發展的協調性不夠。三是藏中醫專業人才嚴重匱乏，數量不足、質量不高、結構失衡、人才斷層的現象沒有得到有效解決，人員編制短缺問題十分突出，現有人員普遍存在綜合素質不高、服務能力低下的問題。四是藏中醫醫療服務體系不夠健全，製劑設施落後，藏中藥使用率低，其獨特的醫療優勢沒有得到充分發揮。五是中醫醫療機構分佈不均，全州僅有綜合性中醫院1家，服務半徑有限，中醫藥普及率低。
三、發展思路
1、高度重視藏中醫藥事業發展。將藏中醫藥事業納入各級國民經濟和社會發展的總體規劃，編制實施當地藏中醫藥中長期發展規劃，切實加強對藏中醫藥工作的領導，制定出台各項優惠政策和措施，不斷增加對藏中醫藥事業的專項投入，及時研究解決藏中醫藥事業發展中存在的問題。
2、加大藏中醫藥的政策扶持力度。通過資金、項目、科研、管理、人才等方面的有力支持，加快推進藏中藥事業發展。在城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等醫療保障制度中，將符合政策規定的藏中醫藥服務技術、項目、院內製劑等納入報銷範圍，在價格制定、臨牀應用、醫保報銷比例等方面給予政策傾斜和支持，研究制定扶持藏中醫醫院開展院內製劑的優惠政策。採取靈活多樣的方式和管理模式，引進民間資本，享受同等待遇，加快和促進藏中醫藥事業發展。
3、加快藏中醫藥隊伍建設。制定傾斜政策，合理確定藏中醫療機構人員編制定額，通過吸收和引進相結合的辦法，解決藏中醫專業人員不足問題，鼓勵懂藏、漢雙語的專業技術人才到基層服務。把理論培訓與臨牀進修、學歷教育與繼續教育、研讀經典與跟師臨牀相結合，探索建立人才培養新機制。加大培訓工作，每年培訓100名藏中醫藥技術人才。
4、加強藏醫藥整體服務能力建設。從人力、物力、財力上加大藏藥製劑建設的投入力度，改善藏醫製劑設施，規範工藝流程，改造劑型，更新包裝，全面提高藏藥製劑的科技含量，確保人民羣眾用藥安全有效。對全州藏藥製劑進行資源重組，建立藏藥製劑中心，實行統一生產、統一價格、統一配送、統一管理，推進藏藥製劑的標準化、規範化、科學化。探索建立以州藏醫院為中心，輻射各縣藏醫院，規模適宜、協同聯合、優勢互補的藏醫藥聯合體模式，並逐步向基層普及推廣延伸。加大投入，開發藏醫服務系統應用軟件，建立藏醫藥信息化服務平台，逐步實現資源共享。
一、冬蟲夏草產業基本情況
（一）我省冬蟲夏草產業基本情況
1、資源分佈。冬蟲夏草因對生長環境的特殊要求，只分布在青藏高原及其周邊的國家和地區，即中國、不丹、印度 、尼泊爾四個國家。中國的冬蟲夏草產區包括青海、西藏、四川、雲南、甘肅，佔世界冬蟲夏草採挖量的98％以上。青海省位於青藏高原東北部，總面積72萬平方千米，草地面積佔全省總面積的46%，冬蟲夏草在青海省全境均有不同儲量，數量居全國之冠，佔全國總產量的60%以上，其中三江源地區的產量佔全省的 80%以上，所產冬蟲夏草也最為著名，蟲體外觀色澤黃亮、豐滿肥大、菌座短小，有效物質成分較高，是青海產冬蟲夏草的代表。獨特的環境孕育了品質極佳、產量居高的冬蟲夏草資源，其性温味甘，具有補肺益腎、清熱化淤、強心降壓等多種功效。蟲草屬繁多，據不完全統計，目前在全世界已經發現350多種，冬蟲夏草是其中最為珍貴的一種。
據調查統計，青海省境內6州2市的33個縣、181個鄉鎮、529個村均有冬蟲夏草資源分佈，總採挖量達 100噸左右，已成為產區農牧民收入的重要途徑之一，主產區農牧民60%以上收入來自冬蟲夏草。其中三江源地區的冬蟲夏草產量最高，屬於冬蟲夏草主產區，約佔青海總量的80%，居全省之首；海南、海北、黃南三州屬於一般產區，約佔全省總產量的15%；海西及海東和西寧屬零星分佈區，約佔全省總產量的5%。
2、市場發育及開發應用。青海冬蟲夏草市場發育與消費者對冬蟲夏草獨特價值的認可及價格一路攀升密不可分，隨着國內外消費市場的拓展，青海冬蟲夏草的加工消費市場迅速發展並不斷走向壯大，培育了諸如青海三江源藥業有限公司、XX市玉川蟲草有限公司、青海省珠峯商貿有限公司、西寧雪利源營養食品有限公司、青海藏寶資源有限公司、青海富康生物保健品有限公司、青海春天藥用資源科技有限公司等集銷售加工為一體的中小型企業，生產的產品有蟲草酒、蟲草膠囊、蟲草含片、蟲草口服液等系列產品。同時在蟲草產業強有力發展勢頭的影響下，助推建成了青海新千蟲草大世界、青海玖鷹冬蟲夏草國際交易中心等一批專業交易市場，並孕育了成千上萬家冬蟲夏草專銷店，遍及了省內各地及國內大中城市，青海冬蟲夏草的知名度及其銷售市場不斷拓展走向完善，銷售市場已拓展到馬來西亞、新加坡東南亞國家和歐美髮達國家。
3、採集管理。據數據顯示，我省今年冬蟲夏草採集量約為35—40噸，為2013年40%左右，下降幅度較大。由於統計口徑不同，綜合起來，今年實際的產量為去年的四至六成較為合理。青海冬蟲夏草原採集管理主要採取了以下措施。一是加大了相關法律法規及制度建立，為冬蟲夏草採集管理提供了較為充分的法律依據。青海政府及農牧廳先後下發多個文件，特別是2014年2月政府辦公廳下發了《關於加強冬蟲夏草資源保護與管理工作的意見》（青政辦〔2014〕27號），對冬蟲夏草採集管理提出了具體要求；二是實施屬地化管理，明確了當地政府的職責和任務；三是嚴格推行了採集制度和禁採限採製度。在每年採挖期前發佈禁採限採令，限制人員及採挖工具，有效保護了冬蟲夏草的生長環境。
4、冬蟲夏草市場交易。國內市場：除西寧是國內最大的冬蟲夏草交易市場和集散地外，成都、拉薩、北京、上海、廣州、蘭州、重慶、安徽省的亳州、河北省的安國等地冬蟲夏草交易市場迅速成長，價格受產量及市場環境的影響有上揚趨勢。青海西寧冬蟲夏草市場上，規格為1800條每公斤的冬蟲夏草價格平均在29萬元（人民幣，下同）左右，較上年同期下降2萬元，降幅6.4%；規格為3000條每公斤的價格為17萬元左右，較上年同期下降1萬元，降幅5.6%；規格為4000條每公斤的則在14.4萬元左右，較上年同期下降0.6萬元，降幅4%。在省外的香港東方紅藥草、北京同仁堂、上海雷允上、杭州胡慶餘等知名藥材專賣企業價格倍漲，以北京同仁堂為例，上好的冬蟲夏草價格每500克賣到30多萬元。省內市場。我省冬蟲夏草交易比較集中的市場有玉樹結古鎮犛牛廣場市場、西寧勤奮巷市場、新千國際蟲草大世界、星海黃XX市場。XX市大街小巷幾乎都有冬蟲夏草店，主要集中在七一路、北大街、南關街、黃河路等處。在冬蟲夏草採挖季節，勤奮巷市場作為最活躍的交易市場之一，成為我省冬蟲夏草交易的主要集散地。新千國際蟲草大世界、勤奮巷市場以及各蟲草專賣店是冬蟲夏草銷售的主要場所，年銷售量呈增長態勢。國外市場。冬蟲夏草在美國、日本、韓國、新加坡、馬來西亞以及我國的香港、台灣均有一定的市場需求，其中，新加坡和中國香港是我國冬蟲夏草直接出口的主要國家和地區。
根據康美中國中藥材價格指數網9月發佈的數據來看，冬蟲夏草指數為1088.70，同比跌值為89.00，同比跌幅為7.56%。
冬蟲夏草的價格變化直接影響着以此為原料的醫藥公司業績。福瑞股份2013年年報披露，2013年該公司發生營業總成本5.05億元，較上年同期增加 41.91%，主要原因則是主導藥品的主要原材料冬蟲夏草採購成本全年高位運行，加之生產經營規模擴大導致成本上升。今年上半年，由於冬蟲夏草價格下降使得福瑞股份成本有所降低。福瑞股份2014年半年報顯示，該公司發生營業總成本2.38億元，較上年同期增長10.75%，主要原因是生產經營規模擴大導致成本總額上升。
（二）我省冬蟲夏草研究狀況及科研水平
1、我省在冬蟲夏草生態學方面的研究。自從上世紀70年代末青海省就開始對本省的冬蟲夏草分佈區域、主要產區、一般產區和零星產區有了一定的掌握，特別是在冬蟲夏草生長環境因子和生物學特性方面有一定的基礎，對於冬蟲夏草的產量預測有了初步的研究。近幾年，青、藏、甘等省區採取“外禁內限”措施規範採挖行為，取得一定效果，但“包山行為”開始凸顯出來。根據青海省牧科院冬蟲夏草研究人員的調查，自2008年青海省海南州的河卡山被包給甘肅人採挖蟲草開始，2011年這一行為蔓延到果洛州，2012年更延伸至玉樹地區。受經濟利益驅使，個別老闆承包草山後，不控制採挖人數、管理無序，對植被破壞很大。2012年青海省冬蟲夏草產量是近年產量最少的一年。主要原因除近年來隨着冬蟲夏草分佈區的生態環境遭受人為破壞日趨嚴重，蟲源鋭減，加之人為採集冬蟲夏草過量和過早，影響了自然環境下寄主冬蟲夏草蝙蝠蛾的生存和冬蟲夏草菌孢子的生長髮育，使得冬蟲夏草菌孢子感染寄主幼蟲的機率減少；再加上自然因素（如氣候越來越暖、乾旱等）的影響，致使我省冬蟲夏草資源鋭減、生境退化、分佈區域萎縮以及物種瀕危程度加劇的原因之外，主要是因為2012年初特別是4－6月份連續降水，造成地表温度過低，導致冬蟲夏草子座無法正常生長，沒有能力突破地表，從而形成採挖困難，在野外調查時發現，大多冬蟲夏草被埋在土壤中，沒有能力形成子實體，因此也無法完成冬蟲夏草釋放子囊孢子的有性階段。
2、我省在冬蟲夏草菌方面的研究。從1979年開始，青海省畜牧獸醫科學院冬蟲夏草研究室在冬蟲夏草真菌分離、培養、保存、復壯等研究目前居全國先進行列，制定和發佈了3項關於冬蟲夏草真菌的技術規程。青海省因為地處產地，具有得天獨厚的地理和資源優勢，牧科院研究人員每年都可以到主區進行現場分菌，從而滿足實驗室內菌株的篩選，目前主要從工業發酵高性能和致病性強的兩方面進行菌株的篩選和培養，以期為冬蟲夏草真菌的工業化生產服務，同時也為人工培養冬蟲夏草提供理論和技術依據。目前已篩選獲得相關重要真菌近百餘株。
3、我省在冬蟲夏草寄主昆蟲方面的研究。從1995年執行青海省科技廳下達的“青海省冬蟲夏草生態學及人工培養技術關鍵研究”項目開始，牧科院研究人員針對冬蟲夏草的人工培養及野外生態學進行了專門研究。經過研究，已對青海省不同地區冬蟲夏草寄主蝙蝠蛾進行了分類、鑑定，初步確定為8個種，完成了寄主昆蟲的人工飼養全過程，形成了冬蟲夏草寄主昆蟲人工飼養技術研究規範，並在實驗室內成功獲得了全人工培養的冬蟲夏草僵蟲並長出了有子座的個體。制定和發佈了2項關於冬蟲夏草寄主昆蟲的人工培養的技術規程。
（三）周邊省份冬蟲夏草行業發展現狀
1、XX區
西藏冬蟲夏草品質優良，分佈面廣。XX區除XX區以外的六個地（市）、40個縣均分佈有冬蟲夏草資源，其分佈面積約6500萬畝，資源藴藏量約為65-70噸。一般認為XX區的冬蟲夏草產量最多、質量最優，佔整個西藏冬蟲夏草市場的47%。2013年採集量達53噸。2014年西藏冬蟲夏草總產量約46噸，比上年產量下降約 20-30%，價格也比上年有所下降。此項統計數字主要依據採集羣眾上報的數據和採集點上收購統計得出的結果。由於是採集羣眾所報數字有約20%的埋伏，一般情況下采集人不會把所採挖的冬蟲夏草全部出售。對於銷售情況，XX區尚未統計詳細數字。
西藏全區的冬蟲夏草銷售主要以私人銷售為主，從事經營蟲草的商家主要集中在拉薩、那曲、林芝貢布江達等地，以土特產類同時兼營冬蟲夏草的公司和藥材行為主，專營冬蟲夏草的較少，在XX市專營冬蟲夏草的店家不到六家，每年冬蟲夏草產新季節以當地老闆、老百姓和回族商人為主，形成自發式的市場
進行交易（個人現金交易），在西藏國有企業收購冬蟲夏草的佔20%-30%，其他70%-80%均被私有企業或商家收購。
2、甘肅省
XX州地處甘肅省西南部、青藏高原東北邊緣，擁有廣袤的濕地和草場。這裏的蟲草資源較為豐富，全州7縣1市均有分佈，面積達2650多萬畝。甘肅省冬蟲夏草多產於與青海毗鄰的XX州和與四川毗鄰的隴XX區。甘肅冬蟲夏草體肥壯、豐滿，外皮色黃，內肉色白，環紋、頭、足、尾等完整，質量甚優。甘肅甘南、隴南、天祝等地，除當地羣眾外，每年還有數萬人從鄰近地區到這些地方採挖野生冬蟲夏草，過度的採挖破壞了野生冬蟲夏草生長的環境條件，使其生存受到嚴重威脅。
由於藥用價值高，市場需求大，再加上多年過度無序採挖以及甘南地區蟲草生活環境的不斷惡化，蟲草的資源量和產量逐年下降，各地野生蟲草資源消減嚴重。甘南州農科所的調查顯示，蟲草密度由每畝167個鋭減至13個，削減速度驚人。同時，無序的採挖還使當地草原植被遭到破壞，加劇了土地沙化。由八坊集團投資建設的八坊蟲草交易市場正式落户XX市西郊，目前項目一期工程全部完工，已有約3千平方米展位率先投入使用。該市場全部建成後將達到3萬平方米展位的規模，是中國當前第二大蟲草交易市場。
3、四川省
四川省是冬蟲夏草主產區，產量和儲量僅次於青海、西藏之後居全國第三位，採集冬蟲夏草是四川草原牧區農牧民羣眾增收致富的重要渠道。全省面積55%左右的地域都大面積分佈有野生冬蟲夏草。
在產量上，當前受青藏高原寒潮影響，調查區域還處於強降雨雪天氣階段，冬蟲夏草還未大量成熟，採集量和上市量目前都較小；在價格上，今年冬蟲夏草上市價格明顯高於去年，同等品質的冬蟲夏草價格較去年同期漲幅在50%左右，每根鮮草根據其大小、色澤及飽滿程度價格在12-30元之間；農牧民人均每天採集量在20-70根不等。XX縣，是冬蟲夏草主要分佈區，地處川、甘、青三省結合部，自古以來是該區域的商貿物資集散中心，該縣大部分農牧民年收入中 80-90%來自冬蟲夏草。調研組專程走訪調查了XX縣蟲草交易市場。市場內共有100餘户經銷商經營冬蟲夏草，其中有固定商鋪的經銷商有60餘家。川、甘、青三省蟲草經銷商雲集在此，青海果洛州、玉樹州，甘肅甘南州等主產區的冬蟲夏草也彙集在此，因而該市場冬蟲夏草交易活躍、交易量大，據商家估算，平均每家大商户每年冬蟲夏草交易量在100公斤以上。一位經營了多年蟲草生意的商家介紹，蟲草產量比八九十年代少了不少，價格卻由八十年代的幾毛錢一根漲到了現在的幾十元一根。
（四）冬蟲夏草資源在青海經濟社會發展中的貢獻
近年來，隨着冬蟲夏草資源的進一步開發利用，其在青海經濟社會發展中的貢獻也越來越顯現出其重要性。
1、開發冬蟲夏草是產區農牧民增收的主要渠道
我省農牧民採挖蟲草有着久遠的歷史，也是牧民重要的生產方式和習慣。統購統銷時期，開發冬蟲夏草是繁榮民族貿易和牧區集體經濟的重要手段。隨着90年代冬蟲夏草功能的進一步發現，尤其是近幾年蟲草價格一路飆升，“禁挖”措施得力實施，冬蟲夏草產區成為經濟上的較大受益者。據粗算，產區有80%的牧民收入主要依靠蟲草採挖，“冬蟲夏草業”成為牧民除畜牧業以外的主要甚至唯一的收入來源。
2、採挖冬蟲夏草是牧民最易掌握的生存技能
青海牧民尤其是三XX區現代教育發展遲緩，牧民羣眾利用現代科學技術的能力極其有限。蟲草採挖技術大多是經過口傳教授的形式延續下來的，這些技術對勞動力的素質要求不高，簡單易學，甚至與生俱來，成年牧民大多有多半生的蟲草採挖年齡。據對四十多户牧民的調查，他們從懂事就開始挖蟲草，蟲草已成為與他們須臾不能離開的生產生活資料。
3、冬蟲夏草的開發利用是聚集人氣商品的重要源泉
青海牧區地處偏遠，交通不便，商品流通不暢，經濟上一直保持比較強的自給自足性。蟲草的採挖，逐漸改變了原有的生活方式，蟲草採挖人幾乎走進了牧區的多個角落，給當地牧區帶來了巨大的人流，物流和信息流。可以肯定的是，冬蟲夏草的開發利用必將促使牧區經濟社會加快對外開發的步伐。
4、冬蟲夏草是自我發展不可替代的優勢特色資源
青海牧區，儘管其生態地位重要，保護生態是首要責任，但保護生態與加快發展並不是根本對立的，諸多問題必須在加強發展中加以解決。發展蟲草經濟不僅僅是一種“揚長補短，發揮比較優勢，實現又好又快發展”的必然選擇，若能構築一條生產、加工、銷售一體的高層次冬蟲夏草經濟鏈條，處理好開發與保護，眼前利益可持續發展的關係，不僅可以發揮青藏高原特有的比較優勢，在發展中解決諸多的經濟社會問題，而且會進一步豐富青海特色經濟的內涵，使蟲草經濟成為青海新的經濟增長點。
二、我省藏醫藥產業發展情況
青海省藏藥品種繁多，根據多年調查資料表明，天然藥物有1660種，藏藥材佔1294種，其中植物藥1087種，動物藥150種，礦物藥57種。有198個品種是國家和青海確定的重點品種。其中，青海的藥用資源特別是一些特產、地產藥材，如大黃、麝香、冬蟲夏草、麻黃、貝母、鹿茸、甘鬆、藏菌陳、鎖陽、塞龍骨、紅景天、秦艽等，以其良好的質量久有盛譽，馳名中外。青海列入《中華人民共和國藥典》的藥材品種共有188種。
（一）搭建了較完整的醫療服務體系。據瞭解，目前，全省已有藏（蒙）醫醫院37所，其中，省級1所、州級6所、縣級22所、民營8所。藏醫醫院共開設病牀1500多張，職工近3000人。此外，在各級綜合醫院、鄉鎮衞生院內還設有藏醫科、門診部260個。全省6個自治州都有一所州級藏醫醫院，牧業區的每個縣基本上都有一所藏醫醫院，80%的鄉鎮衞生院、村衞生室都能提供藏醫藥服務。自開展藏醫院分級管理工作以來，已創建三級甲等藏醫醫院1所、二級甲等藏醫醫院9所、二級乙等藏醫醫院7所；全國示範藏醫醫院1所、全省示範藏醫醫院2所、全省藏醫名院5所。在牧區的鄉村，有80%的人尋醫問藥的第一選擇是藏醫藥。藏醫醫療機構遍佈全省的牧區草原，藏醫藥已成為全省牧區衞生事業中的一支重要力量，發揮着極其重要的防病治病作用。
（二）形成了獨具特色優勢的專業學科。截至目前，共建成國家中醫藥管理局局級重點專科1個、省級重點專科基地12個、省級特色專科6個、省級名科11個。形成了以治療類風濕病、病毒性肝炎、心腦血管疾病、糖尿病、胃炎、皮膚病等為主的專科專病學科羣，各類專科專病病牀佔病牀總數的40%。創建藏醫藥工作示XX縣2個，向農牧區推廣藏醫藥適宜技術50餘項，編寫了《青海省鄉村藏醫手冊》。開展了藏醫藥進牧區、進社區、進家庭的“三進”工作。將藏成藥及藏藥製劑納入新型農村合作醫療基本用藥目錄和報銷範圍，藏醫藥服務項目補償比例高於西醫西藥5個百分點。制定實施了《藏醫疾病診斷療效標準》等6個藏醫行業技術標準，促進了藏醫藥科學化、規範化、標準化建設。
（三）建設了一支專業技術隊伍。1978年以前，全省有藏醫藥人員640人，其中屬於國家編制的只有78人，大部分是民間、個體的藏醫藥人員。1981年創辦了藏醫中等專業教育。1987年1月，國家批准建立青海藏醫學院，2000年設立了藏醫專業碩士授予點，2006年設立了藏醫專業博士授予點。編寫出版了藏醫藥中等專業和本科教育規劃教材，現代化的藏醫藥教育體系初步形成。目前，全省共有各類藏醫藥專業技術人員3900名。其中，具有中專學歷2800名，大專以上學歷 560名，碩士生22名，博士生3名。具有高級專業技術職務者88名。實施了名醫培養戰略和“兩培雙帶”項目，培養全省名藏醫24名。通過學術經驗繼承工作培養高層次藏醫藥人員38名。建設鄉村藏醫藥人員培訓基地，藏醫藥在職培訓工作逐步規範化、標準化，80%的在職人員通過多種形式得到了培訓和提高。
（四）科研和學術工作成績顯著。1983年成立了省藏醫藥研究所，2008年在此基礎上成立了省藏藥研究院。藏醫藥古籍文獻研究成果斐然，先後整理、翻澤、出版了《四部醫典》、《晶珠本草》、《帝瑪爾？丹增彭措醫著選集》、《中國藏醫藥大典（60部）》等180餘部古典醫著。省藏醫藥研究院的藏藥工藝、藏藥藥理、藏藥分析實驗室被確定為國家中醫藥科研三級實驗室。藏醫臨牀研究取得新進展，開展了藏醫治療類風濕、放血療法、火灸療法等臨牀研究。30年來，全省共承擔省部級藏醫藥科研課題50項、獲得各類科技成果獎160餘項。1986年成立了省藏醫學會，各地也相繼成立了基層藏醫藥學術組織機構，先後與美國、日本、奧地利等二十多個國家和地區開展了藏醫藥學術交流與合作。開辦了中國藏醫藥門户網站。2006年建設了中國藏醫藥文化博物館。2007年創辦了《中國藏醫藥》雜誌，藏醫藥學術日趨活躍，學術水平不斷提高。
（五）藏藥產業化規範初步形成。目前青海省企業生產銷售情況，2012 年底全省有醫藥工業企業27家。其中藏藥生產企業佔18家，藏藥生產企業7家，化學藥生產企業1家（青海製藥廠），藥材生產企業1家 （青海明膠廠），獲得國家批准文號的藏藥共223種。年總產值已達5億元人民幣，藏藥品生產佔66.7%，比80年代初期產值翻了3倍。並積極創建國家藏醫藥產業支撐平台，形成了傳統藏藥與新技術藏藥共同發展的新型產業格局。青海藏藥藥品的銷售與其它藥品銷售情況一樣，已形成了一個良好的勢頭。全省藥品批發企業78家，藥品零售企業450家，其中129家聯合起來辦起了10家連鎖店，佔零售藥業的28.7%。另有廠家藥品全部銷往省外。藏藥的市場前景十分樂觀。近年來，青海 政府把藏藥材作為優勢產業後，各級地方政府掀起了藏藥材種植熱潮。最新資料表明，2012年我省在耕地或退耕還林 (草)地區改種中藥材6219.9畝，年增幅94.6%，全省種植藏藥材近6萬畝，已簽訂銷售合同47838畝，訂單種植比重達6.9%。
三、青海冬蟲夏草管理及利用中面臨的困難與問題
（一）流通體系有待規範。全省經營冬蟲夏草的公司和個人約3000多家，有固定營業場所和正規手續的單位僅140多家（其中，具有一定規模的僅有十幾家），其它均為未辦理營業執照、税務登記證和流通許可證的“三無”公司和個人。就玉樹結古犛牛廣場市場和XX市建國路勤奮巷市場來看，這兩個市場分別是三江源頭冬蟲夏草第一交易市場和青海省冬蟲夏草最主要的交易集散地，但這兩個市場基本屬於民間自發形成的“馬路市場”，大多數交易由商家直接從採挖者手中購買，然後經過多層轉手交易流向全國各地，從而給部分不法商販“摻雜使假、以假充真、以次充好”的不良行為提供了生存空間，給守法經營的企業和個人帶來了不良的示範作用和不公平的市場競爭秩序。
（二）等級標準有待執行。《青海省冬蟲夏草地方標準》，把冬蟲夏草分為特一、特二、特級、一級、二級、三級、四級共七個等級。由於缺乏系統性整理和必要的技術支持，冬蟲夏草貿易流通多憑商家的第一感覺和個人經驗進行判斷，使得普通消費者無法對所購買的冬蟲夏草等級進行準確核查，也為一些商家 “以次充好、以小充大”的不良行為提供了生存空間，從而危害青海冬蟲夏草品牌。
（三）市場監管有待加強。由於受利益驅動， 很多投機者在冬
蟲夏草的“形、色、味’上做假。如目前市場上冒充冬蟲夏草的就有香棒蟲草、亞香棒蟲草、涼山蟲草、古尼蟲草、新疆蟲草、大團囊蟲草、蠶蟲草等十餘種之多，這些都不具備冬蟲夏草的藥用價值，有的甚至還有毒。還有許多不法商人為達到牟取暴利的目的，採用現代技術進行摻假或作假的現象也屢見不鮮，如有的用豆腐、麪粉等加工後做成假的冬蟲夏草；有的濕水、薰硫磺保存；滲鈦白、泡雄黃（硫化砷）水、加鐵粉、泥粉、鉛粉；有的在蟲體內部插鐵絲、銅絲、鉛絲等，這些雜物會污染冬蟲夏草，人食用後還會產生毒副作用。由於冬蟲夏草在品質問題上非常容易魚目混珠，所以會對青海冬蟲夏草品牌造成非常大的傷害。
（四）產業龍頭企業有待培育。青海從事冬蟲夏草產業的企業儘管多達一百家，但多數冬蟲夏草加工鏈條僅停留在簡單清理、分揀、分類等初始工序階段，以原料冬蟲夏草為主，整體產業化水平較低，且規模小、不集中、實力弱，低水平重複現象較為普遍，缺乏有實力、輻射面廣、帶動能力強的龍頭企業。
（五）品牌意識有待增強。青海冬蟲夏草因其在國內外市場享有較高聲譽，也產生了積極的品牌效應。但長期以來，由於品牌意識不強，對冬蟲夏草特色資源的價值認識還不充分，對冬蟲夏草及其產品在市場培育、產品研發、產品宣傳和品牌保護等方面重視程度不足，致使青海冬蟲夏草不像西藏那曲的冬蟲夏草有名。由於不注重冬蟲夏草的品牌建設，我省冬蟲夏草的競爭僅限於以價格為主的低層次水平，科技含量不高，生產工藝不新，產品包裝不精，宣傳力度不足，冬蟲夏草交易仍以原材料交易為主，處在“原蟲草”的一買一賣的狀況，原材料流失嚴重，經濟效益不高，市場競爭力不強。
（六）出口成本有待降低。一是由於冬蟲夏草已被列為“國家二類瀕危野生保護植物”，通過正規渠道出口需辦理相當嚴格和繁雜的手續，增加了企業出口難度。二是因“非正規”渠道出口成本低，許多冬蟲夏草原料以 、旅遊出境、參加境外展會等形式帶出國境，所以無法納入海關出口統計數據中。三是由於按正規渠道出口到香港的費用僅“瀕危物種費” 即按貨物價值的3%徵收，而一般農產品的利潤只有3-5%。由於 貨物的大量衝擊，在不公平競爭下，企業利潤空間較小，出口積極性不高。四是因正規出口手續繁瑣，企業出口意願不強。
（七）破壞性採挖有待整治。青海冬蟲夏草主產自三江源地區，採挖季節正是高原草甸的成長恢復期，若不採取有效的隨挖隨填措施，每採集一根冬蟲夏草，至少會破壞30平方釐米的草皮。再加上鼠害的因素，裸露泥土極易引起水土流失、草場退化甚至沙化。冬蟲夏草採挖季節，採挖者通常在草甸搭帳篷住宿同時破壞草皮7.5～15萬平方米，十餘萬人的採挖大軍還要在脆弱的草山植被上砍伐灌木，安營紮寨，生火做飯，有的甚至偷獵珍貴的野生動物，在一定程度上破壞了三江源頭的生態和植被。
四、藏醫藥產業發展中存在的問題
（一）藏醫醫療機構設置與廣大羣眾醫療需求不相適宜。我省是藏醫藥的發祥地之一，但在很長一段時間裏，藏醫藥與西醫比，處於絕對弱勢和從屬的地位。藏醫醫療機構設置、藏醫藥人員比例配備等衞生資源與廣大民眾對藏醫藥的醫療需求不相適應。一些州、縣目前尚未建立藏醫專科醫院；縣級以下的藏醫醫療機構，普遍存在着基礎設施條件差，人員編制及牀位不足和使用不當的弊端。調查顯示，全省藏醫的醫療服務工作量佔總醫療量的33.9%左右。而藏醫衞生技術人員僅佔全省衞生技術人員的19%左右，州市以上藏醫院病牀佔全省病牀總數的7%。由於現代醫藥科技的衝擊，不少地方在指導思想和實際工作中存在“重西醫輕藏醫”、“重藏藥輕藏醫”、“重藏藥開發，輕藏藥材保護”的傾向。
（二）藏醫藥行業管理體制不健全。藏醫藥儘管已經有了很長的發展歷史，但並未形成良好的運行機制和管理體制。表現為：一是行政管理機構不健全。省中藏醫藥管理局目前為處級建制，人員僅2-3名；有些地區衞生局尚未設立藏醫藥管理科；縣級（含縣級）以下沒有專門的藏醫藥管理機構，由藏醫院代行行政管理職能，政事不分，政企不分。這種狀況造成了對藏醫藥事業發展缺乏客觀管理、組織、監督的局面，服務職能空缺。二是省有關部門之間職責不清，權責不明，相互溝通協調不夠，沒有形成部門聯動機制。三是藏醫藥事業發展的政策保障措施不到位，制約了藏醫藥事業的協調、快速發展。
（三）藏藥產業化發育程度不高。藏藥產業化是藏藥發展的趨勢和必然選擇。而藏藥產業化發展主要存在以下三個核心問題：一是政府在產業化過程的主導作用發揮不夠；二是藏藥生產企業重複建設，傳統藏藥品種低水平重複。調研發現，全省共有299個藥品批准文號，而品種僅有148個，核發了587個製劑批准文號，品種只有195個，其中有相當部分為同品種。大部分廠家都主要生產同品種藏藥，形成家家生產、廠廠銷售的局面；三是藏藥標準是國家藥品發展水平的體現，是藥品監管工作的技術依據。
（四）藏藥材資源開發和保護矛盾突出。藏藥材資源開發與保護直接關係着藏醫藥事業的可持續發展。我省藏藥材資源開發與保護工作存在兩個突出問題：一是家底不清。目前我省藏藥材具體分佈及其儲量不清楚，對各藥材品種的市場需求量和人工種植最佳地的認識等仍存在很多盲點；二是重開發利用輕保護建設。藏藥生產取材的基本特點是95%的原材料來源於野生藥材資源，主要原料來自於省內野生藥材，還有大量的原料依賴外省區採購或進口。
（五）藏醫藥人才隊伍建設亟待加強。根據調研瞭解，目前全國只有青海大學和西藏大學設有藏醫學院，培養本科層面的藏醫藥人才。由於對藏醫藥人才培養投入不足，使得目前藏醫藥技術人才力量遠遠不能滿足藏醫藥事業發展需求，尤其是在縣級以下醫療機構表現尤為突出；另一突出問題是高精尖藏醫人才稀少，隨着大批名老藏醫藥專家相繼謝世或年齡老化，權威藏醫藥專家嚴重匱乏，目前全國國醫大師中藏醫僅一人，出現人才斷檔，使名老藏醫藥專家學術經驗傳承工作受到嚴重影響。
（六）產學研傳統模式繼承不夠，現代模式尚未完全建立。現代產學研結合模式主要是“醫、藥、學、研”的相互融合和緊密配合，充分發揮各自優勢創造價值。調研發現，由於歷史遺留問題和利益衝突等原因，目前我省藏醫藥“醫、藥、學、研”各單位產學研結合的意識不強，“醫、藥、研、教”之間缺乏有效溝通與技術力量的整合和合作，形不成合力。現代產學研體制機制尚未建立。
五、措施及建議
（一）我省冬蟲夏草行業發展工作的措施及建議
通過比較研究之後，我們不難得出這樣的結論：青海冬蟲夏草既是原產地大省，又是冬蟲夏草的名牌大省，同時也是產量大省。下一步我們重點建議以下幾方面工作：
1、廣泛開展宣傳活動。通過組織國內外知名學者、專家舉辦國際冬蟲夏草論壇、國際冬蟲夏草研討會，創建青海冬蟲夏草網站，創辦《青海冬蟲夏草》雜誌，錄製冬蟲夏草電視片，在青海衞視等電視媒體做廣告，拍攝青海冬蟲夏草專題片，聘請知名人士擔任名譽會長，積極藉助“中國青海國際冬蟲夏草暨藏醫藥展交會” “環湖賽”、“青洽會”“國際藏毯節”、“清真食品博覽會”“青海品牌推介會”、“青海商品大集”等大型展會大力宣傳青海冬蟲夏草；開展蟲草原草和產品的展示、訂貨、現貨交易，積極開拓國內外市場。同時，可組織有針對性的研討活動，從地域性、獨特性，從傳統藥用學與時尚養身學等入手開展理論研討，宣傳青海冬蟲夏草，消除外界對青海冬蟲夏草的負面報道。
2、健全冬蟲夏草市場體系。青海西寧已成為全國最大和最具人氣的冬蟲夏草交易市場，但距離最具影響力和最佳品牌美譽度的市場，還有很大的差距。政府要發揮引導作用，通過主產區保護、市場建設、完善流通體系等方式，建立全方位的冬蟲夏草產業管理和服務體系，加快建設區域專業交易市場，實現由“露天交易”轉為“場內交易”，實現冬蟲夏草產品市場化、現代冬蟲夏草產品流通信息網絡化、冬蟲夏草產品質量安全檢測檢驗現代標準化、市場監控可視化、企業管理現代化，形成具有品牌影響力的全國最大的冬蟲夏草專業市場。
3、強化冬蟲夏草市場監管。進一步建立和完善監管措施，對經營户全面實施蟲草交易市場商品質量可追溯管理，積極推進蟲草市場監管制度建設。在冬蟲夏草交易市場、機場、車站等大型蟲草流動場所，設立冬蟲夏草公平秤、真偽鑑別儀和重金屬含量測試儀，有效杜絕假冒偽劣冬蟲夏草和產品的流通，把好製假重金屬的出入關和使用關，對於摻假、造假的企業，運用法律武器進行懲處，將害羣之馬驅逐出市場，做到去劣存優，選出優秀企業，使整個產業步入良性發展軌道。同時，適時指導和幫助經營者建立和完善經營自律制度，全面推行和落實進貨檢查驗收、購銷台賬和質量承諾制度，促使經營者誠信經營、守法經營、文明經營。政府職能部門及時受理蟲草市場交易活動中的舉報、投訴，加大對違法者的懲罰力度和重獎舉報者，為經營者和消費者提供快速、便捷的維權服務。
4、嚴格執行等級標準。我省制定的冬蟲夏草等級標準，既有物理、化學的檢驗標準，又有形體、條數／500克的標準，以及水分率、斷條率等的標準。建議把這個《標準》真正落到實處，作為打造我省冬蟲夏草品牌的參考依據，確實使其發揮作用。
5、重點培養龍頭企業。大力扶持一些有實力的企業參與我省冬蟲夏草行業產業化生產運營。以商貿龍頭企業為主，努力使我省冬蟲夏草產品實現採挖、收購、儲存、分級、包裝、運輸、銷售一條龍經營。同時，以加工龍頭企業為主，實現採挖、收購、加工、銷售一條龍經營，爭取形成我省冬蟲夏草生產運營的高層次的產業化鏈條，促進地方經濟的發展。
6、積極打造知名品牌。在現在已有的“三江源蟲草”、“唐古特蟲草”、“阿尼瑪卿（果洛）蟲草”“唐古拉（玉樹）蟲草”等品牌的基礎上，要着力打造具有青藏高原特色品牌，推進《青海冬蟲夏草地理標準產品保護》標誌的使用，為我省冬蟲夏草爭取其應有的市場地位。作為青海省冬蟲夏草的企業來説，要明確不同冬蟲夏草的定位，對整體市場實現有限覆蓋，對目標市場進行重點覆蓋，把精力集中於少量對高質量服務有特別需求的網點，對禮品市場，要走高端，包裝要精美、質量要上乘；對旅遊市場，要有地域文化特色，攜帶要方便，文化內涵要豐富；對零售市場，要有一定的大眾化包裝和大眾化產品。同時要通過政府協調，組織經濟實力強、研發力度大、產品種類全、營銷手段好、發展後勁足的大型企業參加奢侈品會展，以人無我有的唯一性、人有我強的優質性、人少我多的稀缺性宣傳企業產品理念，推廣宣傳產品品牌，讓參加展會的消費者更加了解青海冬蟲夏草品牌的魅力，使得青海從“有實無名”到名副其實，實至名歸的全國“冬蟲夏草第一省”，使青海冬蟲夏草品牌，成為世界知名品牌。
7、努力創造出口條件。通過嚴厲打擊蟲草出口 及變相 的違法行為，鼓勵正當出口經營，堵住偷漏“瀕危物種費”的漏洞，保護合法經營者。國家按銷售額3%徵收“瀕危物種費”使得經營這一產品的企業利潤薄，難以維持經營，建議簡化辦理冬蟲夏草出口手續，儘可能減少蟲草出口的相關環節，保證企業的及時、順利出口。同時，建議合理收費，減輕企業負擔。
8、嚴格落實採集許可證制度。通過採集許可證制度，對採集活動進行全程跟蹤檢查，依託多部門聯合執法，嚴厲從重打擊無證採集、跨屬地採集、超量採集和違規採集等違法行為，從而切實保護我省冬蟲夏草採挖區的草原野生植物資源和生態環境。同時，深入宣傳冬蟲夏草可持續發展的理念。向社會、採集者大力宣傳“採育結合，長久可用”的理念，提倡保護草原生態環境，科學、合理地開發利用草原野生植物資源。
9、不斷提升科技創新能力。建議成立“青海冬蟲夏草研究所”，以我省特有珍稀物種冬蟲夏草為研發載體，加大科技研發力度，圍繞冬蟲夏草產業發展做好基礎和應用研究工作，獲取原始創新成果及自主知識產權，為冬蟲夏草產業發展提供理論依據和技術支撐。培育、穩定一批高素質的科技人才及學術帶頭人，通過研究冬蟲夏草種羣的分佈演化規律，提出合理開發利用的管理策略，促進當地貧困問題的解決，也為人類健康、國際生物多樣性保護做出積極貢獻。
（二）對我省藏醫藥事業發展的思考和建議
為使我省藏醫藥又好又快地發展，做大做強藏醫藥產業，立足本省，面向全國，走向世界，走出一條具有中國特色、青海特點的發展道路，建議重點加強以下幾方面的工作。
1、高度重視藏醫藥事業的發展。認真制定規劃我省藏醫藥發展的目標、任務和政策措施。堅持“藏西醫並重”原則，在新醫改政策方面多體現扶持藏醫藥事業的發展，充分發揮藏醫藥對人類健康的保護作用。強化觀念，加大宣傳力度，充分認識藏醫藥在民眾身體健康、經濟發展、社會穩定方面的重大作用，把藏醫藥事業發展列入地區經濟和社會發展規劃，在具體工作中從經費投入、制定優惠政策、宏觀管理等方面予以重視和適當傾斜。
2、依法推進藏醫藥事業科學發展。為適應社會主義市場經濟體制下藏醫藥事業發展需要，更好地為各族人民健康服務。迫切需要加快藏醫藥法制、法規建設步伐。建議我省儘快研究制定《青海省藏醫藥事業中長期發展規劃》、《青海省藏藥材資源保護與開發利用規劃》；《青海省藏藥材資源保護與開發利用條例》等，有關部門應當加快藏藥質量標準，藏醫診治及臨牀療效評價標準等行業性的技術、質量和管理標準體系建設。
3、健全藏醫醫療網絡，完善服務體系。建議把工作重點放到農牧區基層，以農牧區為重點建立健全藏醫藥服務網絡。除六州和所在縣設立藏醫院外，在人口較多的東部縣也要設立縣藏醫院；除縣所在鄉（鎮）外，其它所有中心鄉（鎮）衞生院開設藏醫科（室）或配備一定數量的藏醫技術人員。形成以省、州、縣藏醫院為龍頭，以綜合醫院藏醫科為重點力量，以鄉鎮衞生院或藏醫藥服務網點為紐帶，以村衞生室為網底，以社會力量舉辦藏醫醫療機構為補充，涵蓋醫療、預防、保健、康復等功能的藏醫醫療服務網絡。
4、政府主導，加快藏藥產業化發展步伐。充分發揮政府主導作用，在保持藏醫藥特色的前提下，優化藏藥產業佈局，推進藏藥產業化進程，防止低水平重複建設。應以金訶藏藥集團為龍頭，通過產權制度改革和企業兼併、重組、聯合、引資嫁接改造等多種形式，以資產為紐帶，打破地區、行業和所有制界限，支持企業整合資源、提高核心競爭力，逐步形成技術先進、裝備精良、管理有素、新品倍出、具有開拓精神的藏藥核心企業和企業集團；調整、優化藏藥企業佈局，實行“扶優扶強”的傾斜政策，支持骨幹藏藥企業進行技術裝備改造，提高生產技術水平；引導中小型藏藥生產企業向“專、精、特”方向發展，鼓勵企業間進行同品種藏藥的品牌整合或分工，防止低水平重複生產。
建立區別於中西藥的藏藥評價標準體系。主要應包含四個方面：一是挖掘傳承老藥方，增加現有藏藥品種；二是新藥開發要突出創新，注重臨牀價值；三是改劑型品種要體現臨牀優勢；四是要提高質量控制和安全標準。
5、增強創新開發能力，加速藏藥產業現代化。加速藏藥產業現代化，必須依靠科技和體制創新。在繼承傳統藏醫藥理論的基礎上，以提高創新能力和技術水平為中心，引進吸收先進的生產技術，加快藏藥生產新技術、新工藝的推廣應用。
6、積極推進企業技術進步，大力培育特色拳頭產品。依靠科技進步，不斷推出新的科技成果並將其轉化為商品，是企業賴於生存和發展的關鍵。企業要真正樹立科技創新主體的意識，建立和完善企業技術開發中心，增強科研力量，並通過與相關科研院所聯合、聘請專家擔任技術顧問等多種途徑，提高科研開發能力，推動企業技術進步，突出主攻方向和主打產品，加大科研開發投入，力爭把企業5%以上的銷售收入做為科研開發費用。要加大企業技術改造力度，引進先進的生產工藝，用現代科技裝備企業。要充分發揮高原生物資源優勢和產品市場優勢，不斷延伸產業鏈，培育具有高科技含量、高技術附加值和市場競爭優勢的產品，以主導產品帶動藏藥產業的發展。
7、充分應用現代營銷手段，積極擴大市場佔有率。藏藥產業的規模化發展，在很大程度上將取決於市場的認同程度。讓藏藥這一優秀的民族醫藥精品走向廣闊的市場，就必須走開放的路子，打破封閉，消除神祕感。政府與企業、企業與企業之間都要加強合作，切實加大對外宣傳力度，同打一張牌，避免各自為陣，甚至相互抵毀，導致一敗俱傷。同時，要以科學的藥理和精確的有效率來提高消費者對藏藥的認同，敢於創名牌和精品，樹立品牌形象和企業形象，提高品牌知名度，提高藏藥的市場知名度。要重視產品的外包裝設計，以美觀的包裝外形取勝。此外，要加強企業營銷，強化營銷基礎管理，規範營銷運作方式，不斷提高營銷隊伍素質，建立健全多層次、多樣化的的營銷網點，擴充醫院、專業批發商營銷渠道，大力開發非處方藥市場。要充分應用代理、聯營及網上等一系列現代營銷手段，提高藏藥的市場佔有率。
暑假期間我在山西正元盛邦製藥有限公司實習，期間我對此製藥公司做了簡單的調查，調查結果如下：
山西正元盛邦製藥有限公司源自1921年中華老字號北京萬全堂臨汾分店，已有90年的悠久歷史。公司於20xx年元月順利通過國家食品藥品監督管理局GMP認證。總佔地面積平方米，建築面積x平方米，廠區綠化面積8000平方米，按功能區域換分，分為：辦公區、生活區、生產區、生產輔助區四個區域，總資產5000餘萬元。現有職工235人，各級各類技術人員佔職工總數的%，機構設置為七部二中心，即生產部、採供部、倉儲部、財務部、綜合部、設施管理部、行政人事部和營銷中心、品質中心。擁有丸劑、片劑、顆粒劑、膠囊劑、散劑、幹混懸劑六種固體劑型產品線，有國家標準字號生產品種70個，入選國家基本藥物品種27個。生產設備和檢測儀器均是國內國際先進型號，年均處理中藥材20xx餘噸，製劑1000餘噸，其中膠囊8億粒，片劑15億片。
其次是氣的企業文化：
一、企業的戰略目標
短期戰略目標（5年）
（一）通過美國FDAcGMP，歐洲COS認證和ISO及OHS認證，為正元盛邦國際化做準備
（二）完成公司產品線整合，聚焦老年病用藥與兒童用藥，完善並調整公司產品結構
完善中國大陸營銷網絡的建立
（三）建立國際合作平台，實現出口銷售
（四）進入中國中藥企業50強，實現年銷售回款3億元人民幣
二、中期戰略目標（10年）
（一）建立成為中國中藥領域專業的`中老年與兒童健康服務的研究與生產機構，產品線不少於4條
（二）建立企業國際化運營模式，起動國際經濟技術合作
（三）建立完善國際銷售網絡
（四）進入中國中藥企業25強，實現年銷售回款10億元人民幣
三、長期戰略目標（20年）
（一）建成以提高老年人與兒童健康品質為目的的，用於預防、治療、康復的產品研發、製造、銷售、服務機構
（二）將國際化的運營模式與中國本土文化相溶合，全面地、廣泛地開展國際經濟技術合作
（三）進入中國中藥企業前3名，實現年銷售回款50億元人民幣
公司始終遵循“科學炮炙、選藥精良”的做藥理念。近20年共獲各種榮譽獎項80項，“正元盛邦”、“坤逍”、“百鬥清”被評為“山西省著名商標”、桂枝茯苓丸濃縮丸被國家發改委評為“國家優質優價產品”、藤黃健骨丸及三寶片榮獲第49界世界尤里卡金獎、“國家優秀新產品獎”、“山西省名牌產品”等稱號，公司年年獲得“山西省維護消費者合法權益先進單位”、“創名牌先進單位”、“重信譽守合同單位”、“科技創新型企業”等稱號。
全體員工正在“勤奮博學，至誠敬業，敢於創新，追求卓越”的企業精神指引下，與各界同仁共同發展，共贏成長。
近年來，隨着醫療體制的改革和人民對身體健康的日益重視，醫藥行業得到了快速發展。如何加強醫藥行業税收管理，實現應收盡收，為地方經濟建設和社會事業發展聚財，做到既促進納税服務工作的深入發展，又切實加強徵收管理，是當前税務部門值得思考和重視的問題。就這一問題，我們近期對全市醫藥行業税收管理情況進行了調研，具體調研情況報告如下：
一、醫藥行業存在的主要涉税問題
（一）醫藥行業税負明顯偏低
由於人們存在對醫藥行業日益增長的巨大需求，使得醫藥行業高增長和高收益性非常突出，據調查醫藥銷售行業經營中實際進銷差價率在20%左右，粗略推算整體增值税税負不低於XX%，而醫藥銷售行業實際平均税負僅為XX%左右，其中有的企業幾百萬的銷售額應納税額僅為幾千元，税負水平明顯偏低，與醫藥行業市場潛力大，利潤可觀等特點不相應，存在明顯疑點。
（二）醫藥行業存在隱瞞銷售收入現象
醫藥零售業屬增值税一般納税人管理還比較規範，税務機關基本能核定月銷售額。但醫藥零售業大多屬定期定額户，不能提供產品進銷存登記簿，導致税務機關無法準確核定月銷售額。即使是增值税一般納税人，也存在帳外經營、有意隱瞞銷售收入等現象，如現金收取貨款不申報納税、購進貨物用於促銷獎勵應視同銷售未申報納税等。這些情況説明醫藥行業存在隱瞞銷售收入現象。
（三）醫藥行業發票管理混亂
醫藥行業發票管理混亂，普遍存在未按規定領購發票，未按規定使用發票，明顯違反了《徵管法》和《發票管理辦法》。主要表現為三種情況：一是不開發票拒開發票，消費者購買藥品通常不索要發票，就不開發票；消費者有時索要發票，找各種理由拒絕開具；二是不按規定開具發票，有的只填寫名稱和總金額，名稱一欄只填寫“藥品”，無具體品名，數量和金額，很難從普通銷售發票上看出具體商品的銷售價格；三是濫開發票，有些單位購買的藥品與收費單據上開具的藥品品目不相符，有些明明銷售的是日用品和護膚護髮品，而在發票上開具的卻是醫藥品。
（四）醫藥行業税收管理存在薄弱環節
税務部門對醫藥行業税收管理存在“疏於管理、淡化責任”的現象，少數税收管理員長期沒有更換，造成與醫藥行業關係逐漸密切，在管户過程中，存在巡而不查、查而不嚴、知情不報、以補代罰現象，極個別税收管理員甚至與醫藥行業互通信息，應付和矇蔽税收檢查。
二、醫藥行業存在涉税問題的原因
（一）醫藥行業經營者缺乏依法納税意識
由於醫藥行業一直沒有納入規範化軌道管理，税法宣傳力度不夠，為數眾多的醫藥行業經營者瞭解、掌握税法知識瞭解不多，不清楚如何計算税款和申報納税。同時，部分醫藥行業經營者缺乏依法納税意識，為利益驅動，產生偷逃税心理，鑽税收管理空子，採取非法手段偷逃税款，給國家帶來損失。
（二）醫藥行業税收管理滯後
醫藥行業經營形式的多樣化和經營渠道的複雜化，給税務管理不斷帶來新情況、新問題。一是醫藥管理體制未理順。醫藥與衞生職能重疊，政策打架，醫藥市場競爭無序，引發管理混亂，給税收管理帶來困難；同時税制也沒理順，醫藥經營徵收增值税，醫療衞生徵收營業税，對大量既經營醫藥又有衞生診治的業户如何徵税，標準不好掌握，國、地兩税部門都可管可不管，不僅造成管理權矛盾，也極易發生漏徵漏管現象。二是醫藥行業經營管理不規範。少數醫藥行業財務核算不嚴，帳務不實，造成對實際經營、現金、庫存難以有效控制，其應繳增值税計算很不規範，很不準確，增加税收管理困難。三是醫藥行業小規模納税人進貨不易控管，銷貨無法掌握，直接影響到增值税的核算，從而造成税款核定數額普遍偏低、税收負擔率低的現象。
（三）醫藥行業的經營特性增加税收管理難度
一是各醫藥公司下屬分支機構較多，許多是個體經營者掛靠在其名下，名為公司的分支機構，實際是自主經營、自行核算、自負盈虧。多數個體醫藥經營者不辦理税務登記，不申報納税。二是醫藥公司與大多數商品零售企業一樣，生產商或上級經銷商會在銷售額之外按銷售數量給予經營者一定比例的平銷返利，這部分返利就直接導致了税款流失。三是收款形式多樣化，既有現金、銀行卡，又有醫保卡，各種收入形式存在不同特點，對税務部門來説不利於控管，税收管理難度比較大。
（四）監管部門職能協調不夠
醫藥行業的監管涉及多個部門，藥品監管是藥監局，行政管理衞生局，税款徵收是國、地税部門，雖然這些監管部門的職能沒有交叉，但在職能行使過程中協調不夠，尤其是醫藥與衞生之間政策不統一，各醫療機構徵收營業税不徵收增值税，造成事實上的徵管困難。
三、解決醫藥行業涉税問題的對策與建議
（一）加強税收法治建設，進一步優化税收環境
税務部門要牢固樹立税收法治觀念，真正做到依法治税、依法徵管。要加大税法宣傳力度，突出宣傳各項税收法律法規和政策，進一步增強醫藥行業依法誠信納税意識、提高税法遵從度，引導和規範醫藥企業依法經營、照章納税。要加強財務和納税輔導，不斷完善發票管理制度和信息系統，督促有條件建帳的醫藥企業及時建帳，從源頭上堵塞監管漏洞。要改進和優化納税服務，切實增強為醫藥行業納税人服務意識，規範納税服務內容，完善納税服務措施，簡化辦税程序，構建和諧的徵納關係。要進一步完善協税護税機制，增進信息交換與數據共享，廣泛開展綜合治税活動，提高税收執法力度。
（二）加大税收控管力度，建立税收監管長效機制
加大醫藥行業税收控管力度，建立醫藥行業税收監管長效機制，税務部門要着重做好兩方面工作：一是加強對醫藥行業發票使用的管理。從藥品經營企業“進、銷”兩個環節入手，抓住“發票”這一切入點，對使用發票、取得發票的程序進行控管，有效堵塞税收漏洞。要完善以票控税的制度，醫藥品在一級、二級銷售過程中許多環節可能都不需要發票，有一部分直接收取現金交易，經營者收取現金後不開票也不入帳，財會信息具有更大的隱蔽性。税務部門在“以票控税”的基礎上要完善財會制度，建立健全嚴謹的金融監管制度，壓縮現金交易空間，管住醫藥企業經營的資金流。二是加強對醫藥行業零售環節收款形式的税收監管，協調醫保監管部門，調取納税人的刷卡銷售信息，獲取醫藥企業及批零業户的經營情況，按一定比例測算納税人的銷售收入。
（三）嚴厲打擊醫藥行業税收違法行為，維護正常税收秩序
税務部門對醫藥行業比較普遍的管理性違法行為，要及時提醒，使其做到管理規範。經提醒，長期不規範管理，拒不改正的要堅決予以嚴厲打擊；對醫藥行業偷、抗、騙税行為一經發生就依法處罰，構成犯罪的，應當移交司法機關處理。通過嚴厲打擊税收違法行為，讓違法者得不償失；要對醫藥行業違法犯罪行為實行公開處理，真正做到處理一個，教育一大片。長期的實踐證明：對醫藥行業違法行為一味偏袒、遷就、放縱，甚至對應繳的税款還要打折扣，就會使税務部門的執法處於被動，執法質量永遠不高，難以形成醫藥行業自覺守法的氛圍。
（四）深化落實税收管理員制度，夯實税收執法工作的基礎
要加強醫藥行業税收管理工作，必須深化落實税收管理員制度。一是不斷提升税收管理員的素質能力，要從提高税收管理員素質能力入手，大力推進機制創新，對税收管理員工作平台、税收徵管法及其實施細則、各項税收政策和税收相關法律法規等專業化技能進行培訓，建立一支精通税務、財會知識、熟悉醫藥行業經營，又懂得數據分析、能夠通過數據發現問題和解決問題的税收管理員隊伍。二是完善税收管理員績效考核辦法。在税收管理員進行必要輪換的基礎上，進一步完善税收管理員績效考評體系，科學設置考核指標，確保考核結果與税收管理員實際工作狀況相吻合，充分調動每個税收管理員工作的積極性和主動性，切實提高醫藥行業税源監控的質效。
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