交口縣鄉村衞生服務一體化管理
實 施 方 案
為進一步深化農村衞生改革，合理配置，有效利用農村衞生資源，加強農村衞生服務體系和人才隊伍建設，建立精幹高效的農村衞生管理體制，全面推進鄉村衞生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌。根據中共中央、國務院《關於進一步加強農村衞生工作的決定》、國務院辦公廳《關於農村衞生改革與發展的指導意見》等有關文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規範村級醫療衞生服務為目標，合理配置和整合醫療衞生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、廉價的基本公共衞生服務和基本醫療服務。
二、工作目標
通過實行鄉村衞生服務一體化管理，進一步健全農村衞生服務網絡，規範農村衞生服務行為，提升農村衞生服務能力，提高農村衞生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續穩定，健康發展。
三、基本內容
一體化管理是指在縣衞生局統一組織領導下，由鄉鎮衞 生院對村衞生室進行規範管理的工作機制，鄉鎮衞生院通過院建院管等方式，對村衞生室實行“五統一、兩獨立”為基本內容的一體化管理，即對村衞生室的行政、業務、檔案、器械、財務進行統一管理，村衞生室的法律責任獨立，財務核算獨立。
（一）統一行政管理
1、統一機構設置
嚴格按照《醫療機構管理條例》和《交口縣醫療機構設置規劃》，結合行政區劃調整，以方便羣眾，合理配置衞生資源為原則設置村衞生室。原則上一個行政村設一所村衞生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衞生所。衞生院所在地的行政村原則上不設村衞生室，縣衞生局對實行一體化管理的村衞生所重新核發《醫療機構執業許可證》統一機構名稱，統一製作機構標識、印章。
2、統一房屋建設
村衞生室按《山西省村衞生室建設標準》進行標準化建設，無論是新建還是改擴建的房屋，統一建設標準，即業務用房面積為40—60平方米，佔地面積不少於100平方米，房屋設置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對獨立，分區佈局合理，適當配置建設衞生廁所，宣傳欄等，保證衞生室業務工作區的相對獨立性。凡政府投資支持建設的村衞生室其資產所有權屬政府舉辦的鄉鎮衞生院。
3、統一人員管理
按照《鄉村醫生從業管理條例》等相關規定村衞生室至少配備一名合格鄉村醫生。在縣衞生局統一組織下，鄉村醫生選配由全縣範圍內取得執業助理醫師以上資格或有《鄉村醫生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優錄用，由所在村衞生室與之鑑定聘用合同、執業承諾保證書。鄉鎮衞生院及時建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用，考核，獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衞生局審核備案後，統一辦理註冊或變更註冊手續。村衞室所新進從業人員必須經崗前培訓後，方可上崗。鄉村醫生實行一年一聘，聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘，鄉村醫生同時實行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應解聘退崗，停止執業活動。在崗村衞生室人員每年都必須在縣衞生局和鄉鎮衞生院的組織指導下進行教育培訓。
（二）統一業務管理
村衞生室在鄉鎮衞生院指導下開展日常業務。鄉鎮衞生院應採取工作例會，病例討論，業務培訓、技術考核等方式，加強對村衞生室的技術指導和管理指導。業務培訓內容主要為衞生法律法規、農村衞生政策，衞生專業知識等，同時加強對村衞生室負責人管理知識和技能培訓。鼓勵村衞生室衞生技術人員參加在崗醫學學歷教育，不斷提高業務素質。鄉鎮衞生院要指導村衞生室建立健全門診登記、處方書寫、轉診記錄，疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用等規章制度和工作制度，進一步規範內部管理和基本服務行為，嚴格執行臨牀診療指南和技術規範，使用適宜技術的基本藥物，為農村居民提供安全、有效和低成本的服務。
鄉鎮衞生院與村衞生室要建立雙向轉診機制，採取各種措施、方便羣眾就診。
鄉鎮衞生院要指導村衞生室認真做好公共衞生工作。結合建立居民健康檔案，掌握當地婦女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點人羣的健康狀況，以便有針對性地開展健康教育等服務，減少疾病發生的風險。
（三）統一藥械管理
鄉鎮衞生院對村衞生所的用藥情況進行監督管理，並指導規範用藥。村衞生室全部配備使用國家基本藥物目錄內的藥品，在相關補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衞生室在鄉鎮衞生院的組織下，接受全省統一招標的藥品配送企業的配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。政府配備給村衞生室的所有醫療器械，由所在地的鄉鎮衞生院統一驗收，進行登記，並及時分發到村衞生室投入使用。
（四）統一財務管理
村衞生室在鄉鎮衞生院指導下，按照相關要求建立規範 的財務制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衞生室應公開醫療收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規範，票據齊全。鄉鎮衞生院對各個村衞生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產，藥品調撥、業務收支帳冊，所有財務收支必須納入鄉鎮衞生院統一管理。縣衞生局負責對村衞生室財產管理情況進行監督檢查。
鄉村醫生的報酬由村衞生室確定，報鄉鎮衞生院備案，由政府選拔聘用的鄉村醫生可在聘期內享受政策補助，補助待遇由鄉鎮衞生院考核確定並報縣衞生局批准後統一發放。
（五）統一檔案管理
標準化村衞生室必須建立健全各項帳冊、證、卡、簿等，規範檔案管理。使用的各種票據和醫療文書統一印製、印章統一刻制。
（六）財務獨立核算
村衞生室按照政策法規和衞生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧。村衞生室開展業務活動。形成的債權、債務由村衞生室經營人員承擔。
（七）責任獨立承擔
根據有關政策、法規的決定，村衞生室均作為非營利性醫療機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。
四、時間安排
（一）準備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）
1、各鄉鎮衞生院根據縣衞生局方案要求，制定各自的《實施方案》，明確推進任務、推進進度和推進標準。
2、簽訂衞生局—鄉鎮衞生院—村衞生室工作責任狀，明確責任領導，責任院長和責任人。
（二）實施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）
1、各鄉鎮衞生院按照推進計劃要求，結合本地實際，逐個衞生室落實推進計劃。
2、各鄉鎮衞生院按照推進計劃和考核驗收標準要求，指導督促村衞生室開展工作。
3、加強對鄉村醫生服務一體化管理工作的領導，加大檢查督辦力度，發現問題及時解決。
4、縣衞生局對全縣鄉村衞生服務一體化管理工作督導檢查，指導各鄉鎮有序推進。
（三）考核驗收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）
縣衞生局對各鄉鎮實施鄉村一體化管理的進展情況進行考核驗收。
（四）整改階段（2010年11月21日—2010年12月12日）
縣衞生局根據驗收情況對沒有完成任務的鄉鎮下達整改通知書，要求在限期內前全部完成任務。
五、具體要求和保障措施
（一）提高認識，加強組織領導
鄉村衞生服務一體化管理工作是農村衞生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衞生管理工作的有效形式，有利於農村衞生資源的優化配置，有利於農村衞生服務質量的提高，有利於保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。為確保我縣鄉村衞生服務一體化管理工作順利進行，縣衞生局特成立鄉村衞生服務一體化工作領導小組（成員組成附後），負責協調、指導鄉村衞生服務一體化管理工作。各鄉鎮也要成立相關的組織，切實加強領導，認真組織實施。
（二）抓住機遇，整體推進
各鄉鎮衞生院在鄉村衞生服務一體化管理推進的同時，應與民生工程村衞生室建設、藥品零差率銷售、城鄉基本公共衞生服務均等化工作有機結合，相互支持，相互促進。凡民生工程投資建設的村衞生室，鄉鎮衞生院應儘快使其發揮功能和效應。凡已實行一體化管理的村衞生室，將作為新農合門診統籌的定點醫療機構和農村基本公共衞生服務的提供機構。
（三）因地制宜，分類指導
各鄉鎮衞生院在開展此項工作的時候，要考慮到鄉村衞生服務一體化管理的內涵要求，有針對性地制定工作計劃的 工作方案，鄉村衞生服務一體化管理工作直接涉及到鄉鎮衞生院和鄉村醫生的利益分配，既要積極推進，又要穩妥操作，要本着因地制宜和分類指導的原則推進，對於具備條件的“實體型”衞生室由鄉鎮衞生院實行人、財、物的統一管理。對於不具備條件的“鬆散型”衞生室，鄉鎮衞生院可先重點對業務工作實行統一管理，而後逐步向“實體型”過度。要認真分析可能遇到的困難和問題，制定工作預案，採取有效措施，加大整體推進力度，確保按時完成任務。
（四）加強溝通，相互借鑑
在推進鄉村衞生服務一體化管理工作中，各鄉鎮衞生院要加強信息溝通，相互學習，交流經驗，避免走彎路。
（五）廣泛宣傳發動
各鄉鎮要採取多種形式，廣泛宣傳實行鄉村衞生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導廣大幹部羣眾和鄉村醫生積極參與。為推進鄉村衞生服務一體化管理營造良好輿論氛圍。
（六）保障鄉村醫生合法權益，穩定鄉村醫生隊伍 認真落實鄉村醫從事公共衞生服務的財政補助政策，逐步提高補助水平，進一步完善發放機制，切實改善鄉村醫生待遇。同時，通過成立鄉村醫生協會或吸收鄉村醫生代表參加鄉村一體化管理組織等形式，讓鄉村醫生參與管理活動。定期向鄉村醫生通報或公示村衞生室的業務開展情況、羣眾 反映情況、財務收支情況等，提高鄉村醫生對一體化管理運行的知情權、參與權，切實維護鄉村醫生民主權益，促進一體化管理平穩、健康有效運行。
（七）加強監督考核
實行鄉村衞生服務一體化管理是農村衞生事業發展的重要舉措，縣衞生局將此項工作納入綜合目標考核內容，各鄉鎮衞生院要抓住當前有力時機，加大工作力度，強化落實措施，深入基層、深入實際，開展經常性的檢查指導，以求真務實的作風，突出重點、抓緊抓細、抓實抓好。縣鄉村衞生服務一體化領導小組將組織力量加強檢查指導，實行定期檢查，年終考核。對工作消極應付，措施不力、影響全縣鄉村衞生服務一體化管理順利開展的將給予通報批評。
附件：
1、交口縣鄉村衞生服務一體化工作領導組
2、村衞生室管理制度條目（參考）
二O一O年三月十八日 附件1：
交口縣鄉村衞生服務一體化工作領導組
組 長：張茂林 衞生局局長
副組長：李根寶 衞生局支部書記、中醫院院長
王翠梅 衞生局副局長、疾控中心主任、衞生監督所所長
李文輝 衞生局副局長 李利宏 衞生局副局長 王惠萍 衞生局紀檢組長
成 員：郭明旺 衞生局辦公室主任
蘇秀文 衞生局防婦股股長 鄭蘭柱 衞生局醫政股股長 趙萬寶 衞生局防婦副股股長 衞元平衞生局醫政股副股長 穆旭軍 衞生局財務股副股長 張維平衞生局辦公室副主任
領導小組下設辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。附件2：
村衞生室管理制度條目（參考）
1、村衞生室工作制度
2、從業人員准入制度
3、財務管理制度
4、績效考核制度
5、績效工資制度
6、衞生工作制度
7、工作例會制度
8、藥房工作制度
9、藥品台帳制度
10、值班制度
11、疫情報告制度
12、健康檔案管理制度
13、公示制度
14、診斷室工作制度
15、治療室工作制度
16、急診工作制度
17、轉診工作制度
18、處置室工作制度
19、處方管理制度 20、公共衞生職責
黑龍江省鄉村衞生服務一體化管理實施方案
為全面貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衞生體制改革的意見》（中發„2009‟6 號）和《黑龍江省人民政府辦公廳關於印發黑龍江省基層醫藥衞生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發„2010‟11號），按照《衞生部辦公廳關於推進鄉村衞生服務一體化管理的意見》（衞辦農衞發„2010‟48號）要求，結合我省實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫藥衞生體制改革精神，堅持保基本、強基層、建機制，以規範服務行為，提高服務能力為目標，以實施鄉村醫療機構設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等七個方面一體化管理為主要內容，合理規劃和配置鄉村衞生資源，推動農村醫療衞生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衞生需求。
二、主要內容
鄉村一體化管理是指在縣級衞生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為範圍，建立對鄉鎮衞生院和村級衞生機構的設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等七個方面予以規範的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衞生院受縣級衞生行政部門的委託，負責履行本轄區內衞生管理職責，在向農民提供公共衞生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村級衞生機構的管理和指導職能；村級衞生機構承擔行政村的公共衞生服務及一般疾病的初級診治等工作。
鄉村一體化管理的主要內容包括：
（一）加強機構的設置規劃與建設。縣級衞生行政部門根據本行政區域的衞生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、衞生需求、交通條件以及行政區劃調整等情況，本着方便
羣眾和優化衞生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衞生院和村級衞生機構。原則上每個鄉鎮設置一所政府舉辦的衞生院。因鄉鎮撤併造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衞生院分院。中心衞生院與一般衞生院的比例控制在1：3-4，縣城所在地一般不設中心衞生院。在鄉鎮衞生院內設立相對獨立的公共衞生服務機構，負責所在區域的公共衞生服務工作。沒有政府舉辦衞生院的鄉鎮，年底前要完成一所政府舉辦的鄉鎮衞生院的設置工作。各地應採取多種形式支持村級衞生機構建設，原則上每個行政村應有一所村衞生所。對村型較大，人口較多，自然屯較為分散的行政村，可在距村衞生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯下設村衞生室，村衞生室的數量不得超過本行政區域行政村總數的10%；對人口較少的行政村可合併設立村級衞生機構；鄉鎮衞生院所在地的行政村原則上不再設立村衞生所。沒有設置村衞生所的行政村，年底前要設立一所政府支持的標準化衞生所。
鄉鎮衞生院、村級衞生機構的房屋和基本裝備要按照國家規定的標準，合理規劃與配備（村級衞生機構房屋建築面積不少於60平方米，做到預防保健室、診察室、治療室和藥房分開，開展留觀、靜脈滴注業務的，應另設觀察室），提高鄉鎮衞生院和村級衞生機構服務能力，保證鄉鎮衞生院和村級衞生機構發揮應有的功能。
村級衞生機構的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。村衞生所和衞生室均為獨立法人，分別頒發《醫療機構執業許可證》。
（二）加強行政管理。縣級衞生行政部門會同相關部門按照公開、公平、競爭、擇優的原則選聘鄉鎮衞生院院長，聘期三年，實行任期目標責任制。在縣級衞生行政部門的統一領導下，鄉鎮
衞生院負責對全鄉衞生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核。對村級衞生機構實行統一的行政管理，由鄉鎮衞生院通過考核聘任村級衞生機構所長及室長，聘期三年，實行目標責任管理，村級衞生機構內部人員按承擔的工作量確定報酬。在衞生基礎較好的地區，逐步探索並實施縣、鄉二元結構管理模式，使村衞生所成為鄉鎮衞生院的派出機構，使具備執業（含助理）醫師資格和鄉村醫生執業資格的人員逐步併入鄉鎮衞生院管理。
（三）加強人員的准入與執業管理。鄉鎮衞生院和村級衞生機構衞生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入鄉鎮衞生院和村級衞生機構的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衞生院和村級衞生機構衞生人員的執業准入管理。從事醫療、護理、公共衞生等衞生專業技術人員必須經衞生行政部門註冊並在規定的範圍內執業。鄉鎮衞生院和村級衞生機構人員實行聘用制，聘用人員可在鄉鎮範圍內統一調配。實行公開招聘、擇優錄用、合同管理。每個村衞生所設置工作人員2至3人，原則上應配有女性和中醫人員；村衞生室應設置工作人員1人。各地要結合本地實際，建立健全能進能出的用人機制，逐漸加大執業（助理）醫師在鄉村醫生隊伍中的比例。
（四）加強業務管理。建立健全村級衞生機構的門診登記、處方書寫、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用等規章制度和業務技術規程，做到規範服務，記錄完整。積極鼓勵和推動鄉鎮衞生院和村級衞生機構使用中醫適宜技術、適宜設備和基本藥物，包括中醫藥常用方法、技能和藥物。將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥製劑納入新農合報銷範圍，提高報銷比例，降低起付線。嚴格執行臨牀診療指南和技術操作規範，合理診療和用藥，為農村居民提供安全
有效和低成本的醫療衞生服務。鄉鎮衞生院和村級衞生機構要按照要求，為農村居民提供規範的國家基本公共衞生服務，協助專業機構落實重大公共衞生項目。
建立健全鄉鎮衞生院和村級衞生機構衞生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衞生院和村級衞生機構衞生技術人員應當定期到上級醫療衞生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衞生院要制定村級衞生機構從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨牀帶教和例會等多種方式加強對村級衞生機構的業務指導，業務培訓內容主要為衞生法律、法規、農村衞生政策、衞生專業知識，包括中醫藥的基本知識和技能等，切實提高村級衞生人員的業務技術水平。對鄉鎮衞生院在職在崗衞生人員5年內進行全員崗位培訓一次，對村衞生所（室）在職在崗衞生人員每兩年培訓一次。
鄉鎮衞生院對村級衞生機構、村衞生所對衞生室具有業務指導職能，衞生室有向村衞生所上報公共衞生和基本醫療工作信息的責任和義務。鄉鎮衞生院要定期組織專業人員對村級衞生機構醫療、護理、院內感染、急診急救等方面的醫療質量進行檢查指導；村級衞生機構作為合作醫療定點醫療機構，要主動接受鄉級合作醫療經辦機構的管理和檢查指導。
鄉鎮衞生院和村級衞生機構要轉變服務模式，注重公共衞生服務，貫徹落實預防為主的衞生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。
（五）加強藥械管理。鄉鎮衞生院和村級衞生機構全部實施國家基本藥物制度，執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定。基本藥物和補充藥品由省統一網上集中招標採購，並統一定價、統一配送，禁止鄉鎮衞生院和村級衞生機構從非法渠道購進藥品。鄉鎮衞生院和村級衞生機構使用的基本藥物和補充藥
品，一律取消藥品加成，實行零差率銷售。鄉鎮衞生院要做好村級衞生機構藥品使用的管理監督工作；縣級衞生行政部門要加強對鄉鎮衞生院和村級衞生機構人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，確保鄉村衞生機構按照基本藥物臨牀應用指南和基本藥物處方集的要求，規範、合理使用國家基本藥物。按照國家有關規定，加強鄉鎮衞生院和村級衞生機構醫療器械的購置、使用和管理。
（六）加強財務管理。鄉鎮衞生院和村級衞生機構應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規範會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制。縣級衞生、財政部門應加強對鄉村醫療機構財務工作的檢查與指導。鄉鎮衞生院設立財務會計人員，開設專用帳户，實行“村財鄉管村用”，加強對村級衞生機構的財務監管。鄉村衞生機構應做到收費有票據、收支有賬目，規範財務行為；實行財務收支定期結報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。鄉村醫療機構應公開醫療服務和藥品收費項目及價格，並實行統一的收費標準、收費票據。收費票據應由鄉鎮衞生院統一購買，村到鄉領取，鄉鎮衞生院負責監管。有條件的縣（市、區）應在衞生局建立會計核算中心，實行會計委派制，由縣（市、區）衞生局統一調配管理，合理使用資金。鄉村醫生的業務收入、支出和村級衞生機構的資產納入鄉鎮衞生院統一管理。
（七）加強績效考核。縣級衞生行政部門要依據《黑龍江省基層醫療衞生機構實施績效工資試點考核辦法》和《黑龍江省鄉鎮衞生院和村級衞生機構績效考核實施方案》，制定本地的鄉鎮衞生院和村級衞生機構績效考核的具體辦法，建立以服務數量、質量、效果和農民滿意度為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動鄉村衞生人員積極性，促進鄉、村衞生機構運行機制的轉變。
由縣級衞生行政部門牽頭定期組織對鄉鎮衞生院的績效考核，財政、人社部門對考核結果進行審核。鄉鎮衞生院在縣級衞生行政等部門的監督指導下對其工作人員和轄區內村級衞生機構進行績效考核。考核結果與鄉鎮衞生院和村級衞生機構經費補助掛鈎，與職工的崗位績效工資掛鈎。
三、保障措施
（一）加強組織領導，搞好協調配合。全省的鄉村一體化管理工作由省衞生廳牽頭，省財政廳、省人力資源和社會保障廳配合開展工作。各級衞生、財政、人社部門要高度重視，加強協調，密切配合，研究制定具體的實施方案，切實加強對鄉村一體化管理工作的組織與領導，保證工作順利開展並取得實際效果。
（二）建立補償機制，落實補償政策。鄉鎮衞生院建設和運行經費保障和補償，要按照《黑龍江省人民政府辦公廳關於印發黑龍江省基層醫藥衞生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發„2010‟11號）及其配套文件和《省財政廳、省發改委、省衞生廳、省編辦、省人社廳、省物價監督管理局關於印發黑龍江省建立健全基層醫療衞生機構補償機制實施意見的通知》（黑財社[2011]4號）執行。重點是要建立穩定的鄉村醫生補償機制，通過新農合補償、基本公共衞生服務經費補償和政府合理補助等多渠道保證鄉村醫生的合理收入。一是縣級新農合經辦機構要依據衞生部、民政部、財政部《關於做好2011年新型農村合作醫療有關工作的通知》（衞辦農衞發„2011‟27號）精神，將門診統籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付，按照每名參合農民每年10元的標準向鄉、村兩級醫療衞生機構支付一般診療費。二是縣級衞生行政部門要合理確定鄉村兩級衞生機構的基本公共衞生服務職責分工，將不少於40%的國家基本公共衞生服務任務交由鄉村醫生承擔，採取政府購買服務方式，按照同級政府確定的相關基本公共衞生服務項目的補償標準，通過績效考核，核定撥付財政專
項補助資金。縣級政府要認真落實《黑龍江省人民政府關於印發黑龍江省醫藥衞生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（黑政發„2009‟97號），對每名鄉村醫生每年給予不低於1200元的公共衞生服務補助的政策規定。三是依據《黑龍江省人民政府辦公廳關於印發黑龍江省基層醫藥衞生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發„2010‟11號），省、縣兩級財政部門要落實好對一體化管理的村衞生所實施基本藥物制度和藥品零差率銷售，按照農業户籍人口每年人均4元的標準給予補助（省級財政補助2元、縣級財政補助2元）的政策規定；同時，參照配套文件《黑龍江省鄉鎮衞生院改革試點方案》，對應用中藥飲片和中醫非藥物療法的村級衞生機構給予補償。四是各地應當採取適當方式對村衞生所（室）的運行費用給予補助，以保證其正常運轉。
（三）加強監督檢查，確保規範運行。各地、各部門要建立科學合理的監督檢查機制，加強對鄉村一體化管理中機構設置、行政管理、人員准入、衞生服務、藥械購銷、財務管理和績效考核等情況的監督檢查，確保各項工作有序規範運行。要針對存在的不同問題，分類加以指導，幫助解決實際困難。要及時總結成功經驗，不斷完善體制和機制，促進鄉村一體化管理的健康發展。
（四）加強宣傳動員，營造良好環境。全面實施鄉村一體化管理、實行藥品零差率銷售，涉及農村基層醫務人員，特別是廣大鄉村醫生的切身利益，要充分做好宣傳動員和思想政治工作，要講清政策、統一認識，營造良好的改革環境，促進一體化管理平穩運行，確保鄉村醫生隊伍穩定和農村基層“網底”完整。
五馬鎮衞生院
2015年鄉村衞生服務一體化
工作實施方案
鄉村衞生服務一體化工作，是遵循區域衞生資源規劃，對轄區內衞生資源合理配置，強化服務功能，實施衞生行業服務的農村衞生體制，根據仁懷市衞生計生局2015年鄉村衞生服務一體管理實施方案要求，結合我鎮實際，特制定本鄉村衞生服務一體化工作實施方案。
一、工作目標：
為進一步規範我院對全鎮村衞生室的管理，建立佈局合理、功能完善、優勢互補、監管到位的衞生服務體系，對轄區6個一體化管理的村衞生室全部要求按照“五統一、二獨立”的管理原則，進行健全村衞生室相關制度，規範醫療行為，規範操作流程，做到看病有日記，發藥有處方，收費有發票，轉診有依據，消毒有記錄，收支有台賬，資料有檔案，補償有公示，對公共衞生服務任務底數清楚，能夠按照序時進度進行開展工作，使村衞生室規範化良性運轉，為羣眾提供安全、便捷、優質、高效的衞生服務。
二、領導組織：
為保證制定方案有效的實施落實，成立五馬鎮衞生院鄉村衞生服務一體化管理領導小組：
組
長：XXX（衞生院院長）
副組長：XXX（衞生院副院長）
成員：XXX
XXXX 領導小組下設辦公在院辦公室，由張禮任辦公室主任，由方謝、龍偉、吳春麗、簡學羣組成辦公室成員，辦公室人員具體負責全鎮鄉村一體化衞生管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。
三、工作內容：
1、加強鞏固上一年鄉村衞生服務一體化管理成效。在2015年既要鞏固上一年取得的成績和成效，又要穩中求進，要根據醫療衞生工作的規範要求，加強對所轄村衞生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化衞生工作中“五統一、兩獨立”管理的核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處，提升相應的服務效能。
2、加強對農村醫療市場的監管，協助打擊或取締非法行醫。
開展轄區內非法行醫排查工作，協助鎮衞生監督協管站對轄區內非法開展診療活動的行為，進行堅決打擊和取締，以淨化農村醫療服務市場，保證廣大羣眾就醫用藥安全。
3、加強對村衞生室藥械的統一管理
轄區內所有村衞生室，進購的藥品統一由衞生院鄉村一體化領導小組進行網上採購，實行百分之百基藥和零差價銷售。政府配套給村衞生室的醫療器械和辦公用品由鎮衞生院統一驗收，統一分配，實行固定資產登記，並及時分發到村衞生室使用。
4、加強村衞生室農新合門診即時結報和農合監督管理
轄區內所有村衞生室必須全部開展新農合門診工作，應識別患者身份，杜絕非參合人員套取農新合資金，做好新農合資料管理，對當月新農合就診的人次、患者姓名、疾病名稱、醫藥費用、補償費用、聯繫方式等給予張貼在明顯處公示，接受羣眾及主管部門的監督。
5、加強基本醫療服務和公共衞生服務的業務管理
村衞生室的基本醫療服務和公共衞生服務工作任務，由五馬鎮衞生院統一安排，實行目標管理，與上級補助資金掛鈎。村室工作人員要做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、突發公共衞生事件要及時到位，業務有考核、服務價格有公示。
6、加強村衞生室財務管理
衞生院鄉村一體化領導小組對各個村衞生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村統一會計科目、統一銀行賬號，實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衞生院統一管理。
7、建立目標管理工作考核制度
衞生院鄉村一體化領導小組對村衞生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：
（1）、公共衞生服務指標的完成情況；（2）、村衞生室的醫療服務質量；
（3）、村衞生室的內部管理；
（4）、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；
（5）、羣眾對村衞生室人員服務的滿意度；
考核評分辦法按五馬鎮衞生院鄉村一體化領導小組制定的《一體化村衞生室綜合工作考核辦法》執行。根據考核的結果發放財政補助資金。
8、加強監督管理
鄉村衞生服務一體化工作管理領導小組及辦公室要加強對村衞生室的監督管理，鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，如發現村衞生室有違法違紀行為，應立即報告市衞生計生局及時處理。五馬鎮衞生院鄉村一體化領導小組要加強對村級衞生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為羣眾服務。
9、定期對村衞生室日常工作進行督查
五馬鎮衞生院領導小組每月對全鎮村衞生室的日常工作進進行考核督查。對發現的問題，要求相關人員及時整改，10、提升羣眾滿意度
鄉村一體化領導小組不定時開展羣眾滿意度調查，積極聽取各方意見，並將滿意度調查報告報送衞生院院務會進行討論整改。
五馬鎮衞生院 2015年1月15日
文安縣衞生局
創建鄉村衞生服務一體化管理示範縣實施方案
各鄉鎮衞生院、管區醫院：
為進一步深化醫藥衞生體制改革，貫徹落實省衞生廳《關於推進鄉村衞生服務一體化管理的實施意見》，加強農村衞生服務管理，規範服務行為，提高服務能力，滿足廣大農村居民的醫療衞生服務需求，我縣決定開展鄉村衞生服務一體化管理示範縣創建活動。現結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以大力推行鄉村衞生服務一體化管理為載體，合理規劃和配置鄉村衞生資源，加強村衞生室建設，強化鄉村兩級醫療衞生機構整體功能，促進鄉（鎮）衞生院和村衞生室綜合改革，全面落實公共衞生和基本醫療服務任務，為廣大農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衞生服務。
二、創建目標
落實各項創建內容，加快工作實施進度，到2012年9月底前完成全縣鄉村衞生服務一體化管理。
三、組織管理
1、縣衞生局成立鄉村衞生服務一體化管理領導小組，有專人負責一體化管理工作。制定本縣一體化管理實施方案和相關配套文件。
2、做好組織管理和落實工作，全縣所有鄉（鎮）和行政村全部實行一體化管理。
四、創建內容
鄉村衞生服務一體化管理是指在衞生局統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為單位，對衞生院和村衞生室的行政、人員、業務、器械、財務和績效考核等方面予以規範的管理體制。在鄉村衞生服務一體化管理中，鄉鎮衞生院受衞生局的委託，負責履行本轄區內衞生管理職責，在向農民提供公共衞生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衞生室的綜合管理和指導，對村衞生室實行行政事務、人員聘用、業務技術、藥品器械、財務管理、績效考核等“六統一”管理，村衞生室承擔行政村的公共衞生服務及一般疾病的初級診治等工作。
鄉村衞生服務一體化管理的主要內容包括：
（一）統一行政管理
1、合理設置鄉（鎮）衞生院和村衞生室，每個鄉（鎮）有1所政府舉辦的衞生院，原則上每個行政村設置1個村衞生室，人口較少的行政村可合併設立村衞生室。鄉鎮衞生院、村衞生室命名規範，統一標牌。
2、鄉（鎮）衞生院建設標準、設備配置符合《國債項 目鄉（鎮）衞生院建設指導意見》要求。80%以上的村衞生室達到標準化要求，建築面積在60平方米以上，診斷室、治療室、藥房三室分開，配備35件基本設備。
3、鄉（鎮）衞生院對所屬行政村衞生室實行統一管理，承擔對村衞生室和鄉村醫生的行政管理和業務指導。
（二）統一人員管理
1、鄉（鎮）衞生院從事醫療、護理、公共衞生等衞生專業技術人員具備法定的執業資格，經衞生行政部門註冊並在規定的範圍內執業，非衞生技術人員不得從事醫療衞生專業技術工作。衞生技術人員原則上應占人員總數的90%以上。
2、鄉（鎮）衞生院院長公開選聘，人員實行全員聘用。
3、村衞生室鄉村醫生必須具備法定執業資格，《鄉村醫生從業管理條例》頒佈後，新進入村衞生室的人員應具備執業助理醫師及以上資格。
4、村衞生室的鄉村醫生，由村民委員會推薦，鄉（鎮）衞生院考核，縣衞生局批准，由鄉（鎮）衞生院統一聘用，簽訂聘用合同。鄉（鎮）衞生院可在本鄉範圍內對鄉村醫生進行調配。
5、縣衞生局定期組織對鄉、村衞生人員的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案。
（三）統一業務管理
1、鄉（鎮）衞生院和村衞生室建立健全各項規章制度 和診療規範。
2、門診登記、病歷、處方等各種醫療文書按規定全縣統一。
3、鄉（鎮）衞生院、村衞生室要做到門診有登記、住院有病歷，用藥有處方，轉診有記錄，疫情有報告，並書寫規範。
4、鄉（鎮）衞生院和村衞生室要按照省衞生廳基本公共衞生服務工作的有關要求，做好各自承擔的基本公共衞生服務工作。
5、鄉（鎮）衞生院對村衞生室的基本公共衞生、新型農村合作醫療，業務培訓等工作，統一安排、統一管理、統一考核。
6、鄉（鎮）衞生院和村衞生室要加強服務質量管理，嚴格規範診療行為，確保醫療安全，無醫療事故發生。
（四）統一藥械管理
1、鄉（鎮）衞生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。
2、村衞生室鄉村醫生配備使用藥品，嚴格按照《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥範圍執行。
3、鄉（鎮）衞生院和村衞生室使用的《國家基本藥物 目錄（基層部分）》和《河北省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品，根據國家和省有關規定統一採購、統一價格、統一配送。
4、縣衞生局將加強對鄉（鎮）衞生院和村衞生室衞生人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理。
5、縣衞生局將加強鄉（鎮）衞生院和村衞生室醫療器械、衞生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衞生室的醫療器械，由所在地鄉（鎮）衞生院統一驗收，進行固定資產登記，並及時分發到村衞生室投入使用。
（五）統一財務管理
1、鄉（鎮）衞生院要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規範會計核算和財務管理。村衞生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
2、要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。
3、鄉（鎮）衞生院對村衞生室的財務實行專賬管理，建立村衞生室固定資產、藥品購銷等賬目。
4、村衞生室建立財務賬目，實行獨立核算，自負盈虧。
（六）統一績效考核
1、縣衞生局依據《河北省基層醫療衞生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則，成立考核組織，負責考核工作。
2、縣衞生局負責對鄉鎮衞生院進行績效考核，鄉鎮衞 生院在縣衞生局的統一組織下，做好對村衞生室的考核工作。
3、對鄉鎮衞生院和村衞生室的考核結果作為政府補助經費的發放依據。
五、實施辦法與步驟
（一）安排部署
2012年3月底以前，縣衞生局制定下發《文安縣創建鄉村衞生服務一體化管理示範縣實施方案》。召開全縣鄉村衞生服務一體化管理啟動會。確定文安鎮、孫氏鎮為首批創建鄉村衞生服務一體化管理示範鄉鎮，2012年7月底前完成創建示範任務。
（二）組織實施
2012年4月1日—8月31日，各鄉鎮要嚴格按照本方案要求及《文安縣鄉村衞生服務一體化管理考核評估標準》，組織實施本轄區鄉村衞生服務一體化管理。
（三）考核驗收
2012年9月1日--9月30日，按照《文安縣鄉村衞生服務一體化管理考核評估標準》對各鄉鎮逐一進行自查考核評估，對標查缺，保證創建質量，迎接省級考核驗收。
六、保障措施
（一）提高認識，加強領導。鄉（鎮）衞生院和村衞生室是農村醫療衞生服務體系的重要組成部分，各單位要充分 認識開展創建鄉村衞生服務一體化管理示範縣活動對於加快農村衞生服務體系建設，加強農村衞生服務管理，強化鄉村兩級醫療衞生機構整體功能，促進鄉（鎮）衞生院和村衞生室綜合改革的重要意義。各單位要切實加強組織領導，列入重要議事日程和工作目標，做到領導負責，分工明確，責任到人，狠抓落實。
（二）制定計劃，認真組織實施。各單位要根據本實施方案，結合本地實際，制定創建實施計劃、保障措施和檢查考核制度，創建實施計劃要報縣衞生局備案。各單位在開展創建活動中，要紮實工作，注重實效，防止形式主義，確保創建活動取得實實在在的效果。
（三）加強督導，嚴格考核評估。縣衞生局將對創建活動組織定期和不定期的督導檢查，及時研究解決創建中存在的問題，認真總結推廣先進經驗，充分發揮典型示範作用。嚴格按照《文安縣鄉村衞生服務一體化管理考核評估標準》進行考核評估，確保創建質量。通過開展創建活動，把我縣鄉（鎮）衞生院和村衞生室建設及管理提高到一個新的水平。附件：
1、文安縣鄉村衞生服務一體化管理領導小組
2、文安縣鄉村衞生服務一體化管理考核評估標準
2012年3月30日
蒙田範文網