關於全縣衞生防疫工作專題調研暨《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衞生事件應急條例》執法檢查報告

【概述】

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【正文】

田東縣人大常委會關於全縣衞生防疫工作專題調研暨《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衞生事件應急條例》執法檢查報告

田東縣人大常委會調研檢查組

(2020年3月25日)

為深入貫徹落實習近平總書記關於抗擊新型冠狀肺炎疫情工作的系列重要講話和指示精神，根據縣人大常委會2020年度工作安排及市人大常委會有關文件精神，縣人大常委會在參與市人大常委會聯動開展調研檢查的基礎上，組織調研檢查組於2月下旬至3月上旬開展了全縣衞生防疫工作專題調研暨 《中華人民共和國傳染病防治法 》《突發公共衞生事件應急條例》(以下簡稱“一法一例”) 執法檢查。調研檢查組先後深入縣衞生健康局、縣人民醫院、縣中醫醫院、縣疾病預防控制中心、十個鄉鎮衞生院、兩個村和一個社區的衞生室，以及兩個野生動物飼養基地，通過實地走訪、現場聽取彙報、召開部門座談會、查閲相關資料等方式，開展調研和執法檢查，同時赴德保、田陽等周邊縣區考察學習，現將調研和執法檢查情況報告如下。

一、全縣衞生防疫和“一法一例”貫徹實施工作情況

我縣重視衞生防疫工作，堅持預防為主、防治結合工作方針，堅持把人民羣眾生命安全和身體健康放在突出位置和優先發展的戰略地位，為建設健康田東，決戰貧困、決勝小康打下了堅實的健康基礎。《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衞生事件應急條例》頒佈實施以來，各級政府及其相關部門認真履行職責，強化措施，強化組織領導，有效防治和應對了各類傳染病等突發公共衞生事件。

(一)建立防疫體系，完善應急機制。建立健全了縣、鄉、村三級衞生網絡，構建了以衞健部門為牽頭，縣疾控中心為核心、醫療機構為重要組成部分的縣級衞生防疫網絡，並在縣、鄉兩級公立醫療機構成立了防疫科或防疫組。同時，明確了衞健、農業、林業、市場監管等相關部門工作職能。制定了傳染病防治工作規劃和應急預案，包括“重點傳染病防控預案”、“人感染高致病性禽流感防控預案”、“傳染病疫情報告與突發公共衞生事件網絡直報工作制度”等。成立了突發公共衞生事件機動隊，定期組織開展突發公共衞生事件應急演練，隨時應對突發公共衞生事件。

(二)加強隊伍建設，配備防疫設施。全縣現有醫療衞生機構19家，其中縣直6家，鄉鎮衞生院13家，村衞生室161個;全縣現有衞生專業技術人員2289人，其中執業(助理)醫師717 人 、藥師(士)100人;具有高級職稱308人，中級職稱491人，初級職稱1400人;有62名鄉級專職防疫組人員和326名村醫從事防疫工作。全縣預防醫學專業畢業總人數17人(其中縣疾控中心9人)。防疫設施建設方面，各鄉鎮衞生院均設置有公共衞生、計免四室、檢驗、健康教育等科室。縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、縣皮防站等5家機構均設有功能各異的多個實驗室，包括臨檢實驗室、艾滋病初篩實驗室、微生物實驗室、血庫實驗室、生化免疫學實驗室、理化實驗室、結核實驗室、生化實驗室、性病實驗室等。各類實驗室均有嚴格的管理制度和操作程序及相關應急預案，嚴格進行安全監管。

(三)抓好重點防控，主動追蹤排查。防控部門日常加強手足口病、水痘、流感、瘧疾、艾滋病、結核病等常見和重點疫情監測防控工作，實行24小時時時監控，並做好“疾病監測信息報告管理系統”的日常審核，及時發現異常病例，及時完成疫情調查處置，並主動追蹤排查，做到早發現早診斷早處置，把疫情消除在萌芽狀態。去年3月份，成功處置我縣濱江中學、布兵國小、縣一小和思林國小等流感疫情，以及朔良鎮那加國小一起諾如病毒暴發疫情。

(四)強化市場監管，堵住傳染源頭。市場監管、林政、公安等部門開展了野生動物非法銷售聯合整治工作，嚴格把關屠宰銷售環節，禁止野生動物及來歷不明的動物屠宰銷售;督促各養殖場、屠宰場、餐飲經營單位和農貿市場及市場開辦方做好清潔衞生和消毒工作，做到家禽市場實行“一日一清潔，一日一消毒”管理制度;嚴格執行市場準入制度，活禽一律憑檢疫證明入場銷售，加強活禽溯源管理，確保來源安全切斷人畜共患病毒傳染源，避免食源性疾病傳播。

(五)加強防治宣傳，提高防護能力。多年來，政府及衞健部門加大力度，採取多種形式廣泛宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治知識及衞生健康知識。利用世界防治結核病日、全國計劃免疫宣傳日、艾滋病防治宣傳日等，開展防病知識宣傳、諮詢和義診服務，向羣眾宣傳肺結核、艾滋病、麻疹、脊髓灰質炎、甲肝、乙肝、流感、手足口病、人禽流感等重點控制傳染病的危害防治方法，從而增強羣眾的防病意識和防病能力。

二、新冠肺炎疫情防控工作情況

這次新冠肺炎疫情是一次突發的公共衞生事件，是我縣貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衞生事件應急條例》的一次實踐和檢驗，抓好這次疫情的防控工作就是抓好全縣防疫工作，就是貫徹實施好“一法一例”的具體行動。

(一)提高政治站位，強化責任擔當。新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來，我縣全面貫徹落實黨中央、自治區、百色市的疫情防控決策部署，迅速成立疫情聯防聯控指揮部，由縣委書記、縣長擔任雙指揮長，指揮部下設9個工作組，統籌領導全縣疫情防控工作，領導幹部靠前指揮，壓緊壓實責任。1月28日以來，先後召開縣委常委會3次、縣政府常務會1次、疫情防控工作擴大會議1次、縣鄉視頻會商會2次，傳達各級會議精神和領導批示指示精神，研究部署我縣疫情防控工作，全縣上下，萬眾一心，眾志成城，織牢防控責任網、醫療救護網等“八張網”，依法防治，精準防控，堅決遏制疫情蔓延，全縣僅有9例疑似病例(已全部解除)，無一例確診病例。

(二)切斷傳染源頭，阻斷傳播途徑。組織各企事業單位、各機關部門及鄉鎮對全縣規上企業、商貿公司、農貿市場、汽車總站、田東北站、政務服務中心等人羣聚集重點場所開展“一日一掃一消毒”及“五大清潔行動”，組織力量對城鄉各級各類公共場所進行“地毯式”衞生整治和消毒殺菌。截止3月23日，累計使用6867斤漂白粉、16314升各類消毒液，出動7000多人次深入全縣各村街(社區)開展全面消殺工作，全縣累計開展消殺面積415.13萬㎡。同時，全縣共排查非洲豬瘟疫情養殖場(户)1568個共1.95萬頭、屠宰場165個場次共計9501頭。開展排查人畜共患病工作動物禽流感3459户301.4萬羽，動物冠狀病毒8084户196.32萬頭(羽)，其他人畜共患病7195户7.2萬頭，從根本上阻斷可能的傳染源和傳播途徑。

(三)規範救治流程，提高應急保障。一是制定醫學觀察隔離區防控預案，成立縣新型冠狀病毒感染的肺炎防治專家組，做好醫務人員個人防護業務培訓、信息報送、專家會診、應急演練等相關工作。二是指定縣人民醫院為定點救治醫院，縣中醫院為備用醫院，均設有可用留觀牀位、疑似病人牀位和確診病人牀位; 3家縣級公立醫院和13家鄉鎮衞生院均按要求設置預檢分診、發熱門診及隔離觀察病房。三是發揮中醫藥特色優勢，強化中西醫協同。免費發放中藥茶3500包，推出防新型冠狀病毒的肺炎中藥方劑、預防香薰、預防香囊一批。四是實施集中醫學隔離觀察。指定明月湖酒店和金芒柏悦大酒店為醫學觀察隔離區，共配有178間 286張牀位(截至3月23日共隔離觀察重點人羣74人)。截至3月23日，全縣發熱門診累計接診5165人次，累計發熱4022人次;縣人民醫院感染科累計隔離治療63人，已出院61人，2人住院治療。

(四)加強市場監管，打擊非法行為。市場監管部門加強我縣餐飲行業、農貿市場、商場超市、藥店的管控工作，疫情發生以來，涉疫情案件立案12起，沒收“三無”口罩1780個，罰沒款共66354.2元，因口罩質量問題立案6起。縣森林公安出動幹警198人次、林政執法人員出動249人次，出動車輛99輛次，清查農貿市場、餐飲店、野生動物人工養殖場所、花鳥店等96家，整治買賣動物店鋪攤點等場所15家，收繳蛤蚧、鷹類、蛇類等野生動物凍死體25只，收繳野生動物製品29件，解救野生獼猴3只，查辦非法收購販賣野生動物案件3件，嚴厲打擊非法販賣野生動物違法犯罪行為。

(五)加強聯防聯控，強化管控措施。制定了《田東縣新型冠狀病毒感染的肺炎應急處置方案(試行)》、《田東縣聯合交通檢疫檢測工作實施方案》，縣政府及縣衞健、公安、文旅、教育、工信、市場監管、交通運輸等多部門聯防聯控，實行網格化管理，加強對重點人羣和重要路口進行監測檢測。出台系列文件一律暫停所有夜宵店、夜市燒烤店營業，停止舉辦各類羣眾性文化體育、民間民俗活動;全縣各中國小、幼兒園在上級批准前不提前開學，各類培訓機構不得開展線下培訓活動;號召喜事延辦，白事簡辦，減少人員聚集，減少交叉感染。截止3月10日，勸阻紅白喜事的聚餐集會活動397場，避免了約8.6萬人聚餐聚會而引起交叉感染的風險。

(六)統籌資金投入，強化物資保障。多方籌集保障疫情防控需求，確保防控物資供應保障到位。多方籌集保障疫情防控需求，確保防控物資供應保障到位。截至3月23日，累計落實各級財政資金785.67萬元(其中，中央、自治區基本公共衞生服務專項下撥246.84萬元，縣級財政下撥538.84萬元)，由指揮部統籌使用，用於採購體温槍、口罩、消毒藥品、防護服、應急藥品、設備等防控物資一批，以及鄉鎮人員補助、廣告宣傳費用等，保障各項防控工作正常運轉。累計接受社會、個人捐款共92.1321萬元，企業捐款捐物(消殺物資等)摺合人民幣75.8534萬元。

(七)加大宣傳力度，堅定必勝信心。多形式廣泛宣傳疫情防控知識，印發了《致田東市民的一封信》及宣傳摺頁、宣傳海報、宣傳單、懸掛橫幅、羣發疫情防控知識短信、微信公眾號推送或發佈防控信息等，以及利用農村應急大喇叭或氣象廣播、LED電子顯示屏、流動廣播宣傳車等方式，播放疫情防控知識，號召廣大羣眾外出戴口罩，少去人口密集場所，降低傳染傳播風險。使疫情防控知識和政策措施家喻户曉，提高了幹部羣眾的防護意識和防護能力，堅定抗疫必勝信心。

三、存在的困難和和問題

(一)醫療衞生專業人才緊缺。一是衞生健康系統空缺專業技術編制229名，其中縣直醫療機構空缺182名、疾病預防控制機構空缺4名、鄉鎮衞生院空缺47名，縣級各醫療機構只好大量向社會公開招聘人員，各鄉鎮衞生院也都聘用10—30人不等。二是疾控中心缺編缺專業人才，隊伍不穩定。根據(桂編辦發〔2015〕4號)“轄區人口1.2人/萬”的配備標準，我縣疾控中心人員編制數應定為53名，目前實有編制為42名，缺編11名。疾控中心目前僅有預防醫學專業9人(佔23.68%)，其他非專業人員從事疾病預防工作，存在專業不對口、防控質量不高、疫情應急處置能力低等弊病。此外，因工資待遇與醫療機構差距較大，且公衞專業人員職稱評定相對困難，導致預防醫學、檢驗等專業人才流失。三是衞生監督執法隊伍嚴重不足。按照(桂衞監督發〔2016〕20號)“每萬人口配備0.99人” 的配置標準，縣衞生監督所應配備衞生監督員43人，而目前衞生監督所實有編制數12個、缺編31個。監督執法面廣量大，造成監督檢查不到位。

(二)衞生防疫資金缺乏。財政投入是我縣衞生防疫的主要資金來源，但因財力原因，用於支持衞生防疫的資金過少，近幾年來，我縣每年預算安排免疫接種經費8.4萬元和強化免疫2萬元共10.4萬元，兩項人均不足0.25元，與原衞生部(衞辦發〔2012〕50號)文件規定的“轄區服務人口人均不低於1元”的標準差距較大;另外，2019年應急突發公共衞生經費不到位，影響了防疫工作的開展和防疫質量。

(三)衞生防疫基礎設施薄弱。一是縣疾控中心(前身縣防疫站)於上世紀50年代選址建設，辦公場所環境、房屋面積、實驗室功能佈局、生物安全等，都沒有達到國家頒佈的《疾病預防控制中心建設標準》所規定的縣級疾控中心建設的標準要求，其實驗室檢測儀器缺乏和陳舊落後，缺乏有效的生物安全防護設施和用於突發傳染病疫情檢測的大型精密儀器。二是縣級綜合醫院感染性疾病科現有專業設施無法應對大規模傳染性疾病疫情。現有病房及配套設施老化，專用搶救設備呼吸機、心電監護儀等缺乏，沒有負壓病房、負壓救護車，發熱門診的配套用房不足，無法滿足“三區二通道”的分離要求、感染性疾病科達不到建設規範要求等。三是絕大部分鄉鎮衞生院業務用房相當破舊或入列危房，住院病房嚴重不足。朔良衞生院(自治區60週年區慶項目)、印茶衞生院、作登衞生院業務用房和住院病房久拖未竣工。

(四)應急處置物資儲備不足。一是應急資金不足，疾控中心應急處置物資採購和儲備有限，在應對重大突發公共衞生事件時力不從心，制約了疫情處置。二是縣級醫療機構僅儲備少量普通防護口罩、防護鏡、隔離衣、防護手套、防護鞋靴和防護眼面罩等，沒有生物防護服和化學防護服等較高等級防護服的儲備，應急物資種類和儲備量不足，應急供應能力有限。三是未有固定的傳染性疾病醫學觀察隔離定點場所，在突發傳染性疾病疫情處置時，只能臨時選定某個酒店作為醫學觀察隔離定點場所，而這些酒店排污系統和消殺工作不符合要求。

(五)鄉村衞生醫療機構應急處置能力弱。一是鄉鎮衞生院缺少中、高級職稱專業人才，缺乏公共衞生(預防醫學)專業人才，傳染性疾病防治、救治和處置能力弱。二是鄉村醫生老齡化且專業知識更新和提升少，無法應對日益複雜、信息化的疫情處置要求。

(六)羣眾防護意識和健康素養低。部分羣眾對傳染性疾病認識不足，個人防護意識低，對醫療機構開展的健康監測工作有牴觸情緒不樂意配合，不自覺遵守，尤其是農村地區羣眾健康知識接受度較差，出現健康宣傳教育死角，出現疫情擴散;同時部分羣眾有好食用野生動物的陋習，捕獵、販賣、濫食野生動物，極易產生食源性疾病。

四、意見建議

堅決貫徹落實習近平總書記重要指示精神，堅持以人民為中心，始終把人民羣眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決打贏疫情防控的人民戰爭，深入貫徹實施“一法一例”，依法防治，科學防治，加大投入，補齊短板，為經濟社會發展營造平安健康的環境。

(一)加強人才隊伍建設，提升防治專業水平。一是根據新形勢發展需要，重新核定全縣衞健醫療機構編制數量，增加必要的技術人員編制數;二是建議按上級文件規定增加縣疾控中心和縣衞生監督所編制;三是建議組建我縣專業的醫療衞生應急隊伍。加大公共衞生和疾病預防控制專業人才的培養力度和隊伍建設，加強基層公衞人才儲備建設，以有效應對突發疫情。四是加強醫療衞生系統幹部隊伍在職進修和學習培訓，提升業務水平和管理能力。

(二)加大防控資金投入，提升應急救治能力。加強防控經費年度預算和執行，一是優先保障和提高各類防治經費，加強防控機構和醫療機構物資儲備;二是加大縣人民醫院感染性疾病科配套投入，配備必要的檢驗設備和急救搶救設備，建設負壓病房、配備負壓救護車等，提升緊急救治能力;三是縣中醫醫院和各鄉鎮衞生院建設相對獨立、完備的感染性疾病科，建好相應的排污系統;四是增添縣疾控中心相應的大型精密儀器，提高應對突發公共衞生事件檢測能力。五是提高基層衞生防疫人員和村醫工資待遇;六是理順好鄉鎮衞生院(公益一類事業單位)職工養老金和職業年金應繳納比例問題。

(三)加強硬件設施建設，補齊基層醫療短板。一是儘快規劃(搬遷)建設縣疾控中心，儘快理順縣衞生監督所業務樓建設相關問題，儘早投入使用;二是儘快規劃重建縣人民醫院傳染病房樓，按要求配套相應的醫療設施;三是大力改善鄉鎮衞生院辦公用房、業務用房、住院病房。停建的朔良衞生院、印茶衞生院、作登衞生院業務用房要儘快恢復建設竣工，其他鄉鎮祥周、思林等衞生院要按計劃完成擴建或搬遷建設，切實改善基層醫療條件，提升突發公共衞生事件的應急處置能力。

(四)完善處置保障體系，依法打擊傷衞行為。政府要依法制定《田東縣傳染病防治工作總體規劃》、《田東縣突發公共衞生事件應急救援預案》，形成系統規範、有序高效、保障有力的突發公衞應急處置保障體系，隨時應對各種突發公共衞生事件。嚴格執行《傳染病防治法》《突發公共衞生事件應急條例》法律法規，加大對危害疫情防控行為執法力度，嚴厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫、製假售假、造謠傳謠等破壞疫情防控的違法犯罪行為。依法做好疫情報告和發佈工作，按照法定內容、程序、方式、時限及時準確報告疫情信息。

(五)提高全民健康意識，加強普及健康知識。加大《傳染病防治法》和傳染病防控知識宣傳力度，大力倡導文明健康生活方式和良好的個人衞生習慣，提升羣眾防控意識和自我保護能力。在全民特別是中國小校中普及傳染病防控知識，指導公眾做好應急防禦工作。全面提升公民道德意識、自律意識、法治意識和理性精神，倡導全社會生態文明理念，敬畏自然，遠離野生動物，杜絕野生動物消費，堅決不食用野生動物，減少對野生動物的侵害侵擾，減少野生動物對人類可能的報復，保持人類與野生動物、自然環境的和諧共處。