根據省衞生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫療需要，又能促進醫院的不斷髮展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉範副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實行總額預付制下的醫療質量、醫保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習。現就醫療質量管理方面談談自己的見聞及感受。
一、上海及市中醫醫院概況。
市中醫醫院始建於1954年，目前是上海中醫藥大學非直屬附屬醫院，牀位505張，在崗職工980餘人。醫院由總院區和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設專科專病門診96個，牀位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數14.85天，出院人數11.2萬人，藥佔比68%。在專科建設方面，其中醫兒科是衞生部國家臨牀重點專科，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志病）、市中醫重點專科10個，全院醫師中碩、博佔50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫療保險總額預付制。
市中醫醫院始建於1954年10月，目前是南京中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學碩士生培養點。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構。現開放牀位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衞技人員118名。總收入3.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。
二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。
醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務量或處方量緊密相關的現狀。總額預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結餘留用，超支不補”。
實行總額預付制後，三級中醫院該怎麼辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力。”市中醫醫院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨牀科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質量”是每個職工的主要任務和目標。
分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫保總額量根據科室的業務發展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鈎。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2週一次由醫務處牽頭對各科室醫保支出情況進行評析。
嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規範耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨牀用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態監控。醫務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，並負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會上進行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫務處、護理、藥劑、監察、醫保、門診部負責人及臨牀大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規範抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨牀用藥安全性，控制藥品費用，降低藥佔比，減輕病人負擔。
他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專業制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確係病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發出整改通知單，並進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發生不合理用藥行為的，由工作小組發出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫師或科主任審籤的不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發生不合理用藥行為的，經工作小組批准，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審籤的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫院的藥佔比為46%，市中醫院（以內科系統為主）藥佔比68%，而我們骨傷科平均藥佔比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。
降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書記説，他們除了從制度上嚴把耗材的採購、使用關外，還非常重視臨牀醫生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節病治療，我們可以採取中醫保守療法，也可以關節置換。但我們現在的醫生對實施關節置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫生手中，你若是隻講關節置換的好處，那麼患者就會採納關節置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者採納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫務處會同臨牀科室、耗材採購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，並一一進行評析。把耗材佔收入的比例納入科室績效考核中。市中醫院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。
狠抓環節質量，不斷提高醫療質量。醫療質量是醫療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放鬆醫療質量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質量管理委員會，負責對全院醫療、護理質量的管理，制定了環節質量管理制度。把環節質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫療質量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規範情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫療質量的管理主要考核各科醫療業務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績在全院通報。市中醫院在加強環節質量管理中，每月把病歷質量、醫療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率100%、醫療業務重點（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人佔比≥xx%、臨牀路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制製劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。
大力發展中醫特色治療。“中醫特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發展。”，市中醫院黨委書記孫虹反覆強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要。”中醫特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：鍼灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨牀科室開展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績效考核中，同時醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價。目前市中醫院已開展各種中醫治療項目餘種，自制製劑餘種。市中醫院近年來通過名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫專科，發揮中醫藥特色，進而大力開展很有影響的中醫特色治療。
科學管理，充分發揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨牀科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務處是負責制定制度、督導制度落實情況，並對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關專業委員會進行評析、判定。有限的醫務處人員不可能去替科主任管到每一個醫生。醫務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫生進行管理考核。醫務處下科室是去和醫生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們。科主任在管理中有困難要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養成學術上的權威、管理上的高手。實現從“要科主任管理”轉變為“科主任要管理”的局面。
三、總額預付制下醫療質量管理的幾點建議。
面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實際情況，在醫療質量管理上我建議：
1、、積極探索區域性中醫醫療聯合體的建設模式。
利用我們的中醫優勢，可以和縣級中醫院、社區衞生服務中心、鄉鎮中心衞生院建立中醫聯合體，相互依存、相互促進、共同發展。實現聯合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陝縣沒有設置中醫院的現實，和相關部門談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥佔比。
制定相關制度，把合理用藥，降低藥佔比納入績效考核和醫師考核中。
3、醫務科會同臨牀科室、採供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。
4、做好環節質量的管理。
相關科室合作在藥品的選擇、採購、使用總量；檢查項目的准入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環節上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。
5、大力發展中醫特色治療技術。
我們的中醫治療技術較前有所發展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術併發揚壯大。
寒假期間，我在臨沂市中裕燃氣公司進行了實習。時間是xx年2月xx日至2月28日。實習期間努力將自己在學校所學到的理論知識向實踐方面轉化，儘量做到理論與實踐相結合，在實習期間不遲到、早退，認真完成領導和同事們交辦的工作，得到領導和同事們的肯定，同時也發現了自己的許多不足之處。
回顧實習生活，感觸是很深的，收穫是豐碩的。實習期間我被分配在公司辦公室實習，辦公室在一個機關中，是溝通上下、協調左右、聯繫各方，保證機關工作正常運轉的樞紐。能有機會在辦公室實習對我來説是一次很好學習的好機會，同時也是一場挑戰。作為一名助理，我的主要工作具體方面包括文件發送，電話記錄，指令下達，傳真以及信件收發等。由於這項工作便於對企業整體運作模式的觀察，因此擔任此項實習工作更能夠將學過的專業知識與實際相對比。
剛開始去的時候，還真的有點不適應，感覺自己什麼都不會做，還好後來在老師的鼓勵和幫助下，我也開始有了點感覺，對公司環境開始漸漸適應了。由於以前在學校裏的時候條件的限制，我對日常辦公自動化和工具維護這兩個方面接觸的比較少。雖然大的服務器、激光打印機、傳真等我都見過，但是都沒有具體的操作和維護過，所以對這些方面我都只有一個大概的印象而已。不過後來在老師的一一介紹下，我對一般的打印機和傳真等方面都有了一定的瞭解。在開始的工作中，由於對人員和工作環境還不太熟悉，因此工作效率比較低，也出現了一些錯誤，比如發錯報價單、文件指令下達效率低等，但是經過後來的彌補，沒有造成經濟損失，同時總結經驗教訓並且努力在與員工溝通和協調方面下功夫，瞭解人員關係，適應企業環境，漸漸比較熟悉的掌握了業務技能，後面的類似工作便能應付得比較得心應手。由於業務方面的熟練，企業領導對我提高了信任程度，並且交給了我一些較為複雜的工作。
在這裏通過協助同事們工作，我學到了辦公室的一些日常事務管理知識。這裏經常組織一些活動，通過組織和參與對我的組織能力和處理事情的能力有了很大的提高，並有機會參加一些社交場合，對自己以後的發展也奠定了一些基礎。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在短暫的實習過程中，我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中知識的匱乏，剛開始的一段時間裏，對一些工作感到無從下手，茫然不知所措，這讓我感到非常的難過。在學校總以為自己學的不錯，一旦接觸到實際，才發現自己知道的是多麼少，這時才真正領悟到“學無止境”的含義。這也許是我一個人的感覺。不過有一點是明確的，即課堂教育與社會實踐的關係，以課堂為主題，通過實踐將理論深化。
醫院屬於人員密集場所，建築密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢羣體（病人）居多，一旦發生火災，可能造成重大財產損失和人員傷亡。xx年，江蘇某醫院外科病房發生火災，造成7人死亡。在醫院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫院的消防監督檢查中，發現醫院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區，導致產生一些火災隱患。
一、存在的主要誤區有：
（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監督檢查中，經常發現醫院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的牀鋪，對此種情況，消防監督人員一般要求醫院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，佔用一部分應該不要緊；另處，大多數中小規模的醫院有貴重設備和財產的科室裏都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區域，可謂拒盜賊於鐵門之外。但沒有考慮一旦發生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
（二）重視易爆，忽視易燃。供應室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作後果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫院消防管理人員重點監控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、製劑室、治療室內的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設備，若發生火災，同樣會造成嚴重的後果。
（三）關心設備，忽視線路。目前醫院大型設備與日俱增，不少醫院捨得投資幾百萬購置先進設備而不願拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建築令人堪憂，新建築也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發生故障，再加上建築耐火等級達不到要求，從而引發了大火。
（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨着我國醫用高層建築不斷增多，消防設施日趨現代化、智能化。但高層建築火災，僅靠消防控制中心的幾個專業人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興歎。因此，培訓每一位醫護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重視明火，忽視高温。多數醫院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規定並定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒櫃的檢查和監督，一旦使用不當或用後不及時斷電，其火災隱患不次於明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉化為x射線時，同時也會產生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。
二、消除火災隱患的幾點思考
（一）堅持防火巡查制度，及時消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫院消防管理人應對醫院消防工作採取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區、宿舍區進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發現的火災隱患進行認真記錄。能現場整改的，當場檢修或更新；不能現場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態。
（二）加強管理，重點監控。對醫院的病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除乾淨後，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。
（三）定期對員工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經常組織醫院的醫生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內部員工的綜合消防素質。
（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火羣體。醫院消防工作的好壞，很大程度上取決於防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人羣越多，發生火災的機率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨牀各科醫護人員、新分配職工、保潔員工等各類人羣進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；並經常邀請消防部門專業人員到醫院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，儘可能地減少火災的發生或在火災發生後將損失降到最低限度。
公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關係維護廣大羣眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
近期對中心醫院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫院）進行了調研。現將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
（一）發展空間受到限制。中心醫院位於xx市中心繁華地段，也承擔着區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的羣眾醫療需求，牀位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入城市規劃，徵用西側的土地，建設增加500-800張病牀的內科醫技綜合大樓項目（近日正在和開發商研討建住院樓一事）。
（二）將離退休人員儘快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。
（四）加大政府投入，減輕承擔公共衞生項目的資金壓力。目前醫院承擔xx市傳染病院、xx市急救中心、xx市衞生應急指揮中心、精神心理衞生病區、全科醫生臨牀培養基地等項目，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
（五）按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小於10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重症病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫院用於重症病人救治的設施未能充分利用。
（六）結合疾病普遍化和公共衞生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年後老年病牀和康復病牀達10%以上的目標，提出相應措施。
（七）實施徹底的績效分配製度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。
（八）每年市上招畢業生的時間滯後，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班。
二、醫院改革的主要做法
（一）創新管理服務機制
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的`用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
（二）有效承擔政府多項公共衞生服務職能
（三）有效控制醫療費用的不合理增長
明確將提高牀位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20xx年醫院藥品費用佔比27.97%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。
（四）探索城鄉醫療資源的縱向整合
（五）切實改善羣眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示範工程”，推廣移動臨牀護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衞生廳門診掛號預約平台，並和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自願、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關係，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
（六）持續加大信息平台建設力度
建成高標準的研究室、閲覽室、學術交流大廳、網絡機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用於臨牀工作，規範了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者牀邊；門診排隊叫號、一卡通等基於數字化信息平台的服務流程改造正在實施。
（七）營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關係
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化門户網站建設等方式，創造條件讓羣眾瞭解醫院的運行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事蹟，努力構建相互尊重理解的和諧醫患關係。
（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升
（九）衞生應急能力增強
三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考
（一）加強組織領導。成立xx市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。
（二）控制醫療費用。解決羣眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。
（三）加大對公立醫院財政投入。支持公立醫院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衞生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衞生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫院的發展勢頭。
（四）完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資採購、存儲、消耗監管。
（五）深化醫院人事分配製度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鈎。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。
20xx年，在區政府、衞生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，着力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關係，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況彙報如下：
一、各項指標完成情況
（一）基本醫療服務與醫療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，業務收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xxxxx。全年全院無醫療事件發生。
（二）新型農村合作醫療工作
繼續開展了及時住院報銷和門診統籌彙總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xxx年我院住院xxx人次，報銷資金xxxxxx元；門診報銷xxxxx次，報銷資金xxxxxxxx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
（三）我院內部開展活動情況
為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，羣眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事蹟；學習全區衞生系統關於開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每週對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鈎。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
（四）綜合管理
xxxx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級佈置的各項工作任務。
（五）評價與監督
xxxxx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對羣眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受羣眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規範醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及羣眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。
（六）財務管理
我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用範圍使用；業務收入均存入專户，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，並定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。
（七）醫德醫風和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員幹部黨風黨紀教育，對藥品集中採購、招投標，設備採購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衞生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在着一些問題，在新的的一年裏我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。
我們堅信：全院幹部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
20xx年下半年，我院領導班子根據《平江縣衞生局關於印發公共衞生與基層醫療衞生事業單位績效考核辦法（試行）的通知》平衞04號文件精神，成立了績效考核領導小組，以醫院績效提高工作質量和效率，更好的為病人服務，推進醫院建設和發展為目的，以堅持多勞多得、優績優酬的原則制定了南江鎮中心衞生院工作人員考核實施方案。現將績效考核工作總結如下：
一、績效辦制訂了各崗位員工的考績效考核評分標準和績效分配方草案，經院委會、各科室主任護士長多次修改，職代會討論全體通過方案。
二、組織全院職工學習了績效考核方案和各崗位工作質量標準。
三、考核分定期考核與平時考核、院領導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領導負責對各線的考核，科主任、護士長負責對本科室人員的考核，每兩月考核一次，考核結果與獎金掛勾。
四、加強了成本管理，對各科室財產器械進行了盤底建賬，建立了財產物資管理制度及財產物資報廢賠償規定。
五、對全院成本進行了分項分科室登記，每月彙總反饋，為領導提供了各項成本費用開支情況，各科室成本節約意識大大增強，杜絕了長明燈、長流水。
六、通過績效考核大大調動了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫務人員的主動服務意識增強，病人滿意度達98%，杜絕了醫療護理投訴。
存在問題：
一、有的幹職工對績效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。
二、績效考核工作經驗不足。
整改措施：
一、加強對管理人員的績效考核培訓。
二、每季對醫院成本進行分析，掌握成本數據。
社會化是貫穿於人的整個生命歷程的，是每個人必須面對和經歷的。大學生社會化的成功與否，直接關係到我們的成才與發展，甚至有可能關係到我們一生。社會實踐有利於大學生社會角色的轉變，強化其角色類型的分辨能力，角色扮演心態的健全能力，角色的'適應能力。同時有利於提高大學生的實際工作能力。社會實踐為社會培養更具有道德素養和專業技能的使用人才，也為我們進入社會面對巨大壓力打好基礎，培養我們的心理承受能力，所以我們大一就選擇了進行社會實踐。
終於，送走了颱風，我們fith團隊開始了暑期社會實踐的第一天工作。
一大早烈陽高照，我們團隊2人便在校門口集合準備出發前往本次社會實踐的第一站寧波杭州灣新區科技創業服務中心。每個人心裏都充滿了新鮮感和好奇心，畢竟這是大家第一次社會實踐。
一班7號線載着所有人的激情和熱情到達了目的地。與門口保安打過招呼後，我們便進入了科創中心的展覽館。首先看到的就是前台的新區地理位置概況圖，杭州灣新區位於慈溪市域北部，北與嘉興市隔海相望，位居上海、杭州、寧波三大都市幾何中心。值得一提的是橫跨杭州灣的杭州灣跨海大橋卧波水上，實現了寧波人造橋跨越杭州灣天塹到上海創業的一個世紀夢想。這一超級工程讓我們不由地感到驚歎。然後我們又一起觀看了關於新區滄桑歷史的介紹視頻，想到xx年前這裏曾是茫茫一片海塗，是長三角區域內最大的灘塗，是一片不毛之地，而現在已經逐步發展成一座現代化的寧波北新城，我們已經不僅僅是驚歎了，而是感到不可思議。這一發展速度正在證明給我十年，還你一個浦東這一句話。現在的新區在將來會發展成一個經濟強區，帶領着周邊區域的經濟發展，在全寧波乃至全浙江發出耀眼的光芒。
接着映入眼簾的是新區國際化新城區產業轉型新基地的發展理念與定位介紹圖。繼續深入，隨着哇的一聲驚歎聲，我們看到了整個杭州灣新區建設規劃全景模型，一羣人趕忙駐足觀看，指指這，指指那，生怕錯過了每一個建築，我們並從周圍圖展和相關介紹瞭解到新區現在初步形成的產業、新城、濕地三大功能板塊。產業方面，35平方公里製造業區塊有效聚集，投產企業33家，其中聚集了德國大眾、德國博世、美國偉世通等多家明星企業。新城建設方面，觀塘湖區啟動建設、世紀城綜合體建設、杭州灣醫院、寧波科學中學等一批功能性項目相繼落户，新城建設已經進入快速建設軌道。生態方面，杭州灣國家濕地開發正有序推進。眼前，我們似乎已經看到了新區未來的美好藍圖。
走出展覽館，每個人都是激動的，為新區的明天而激動。她的明天太美太美，可是仍有不少人並不清楚新區未來規劃發展，這也證明了我們的實踐活動是多麼的有意義。我們要告訴大家，作為一座起點高、速度快、協調性好的新都市，寧波杭州灣新區基礎設施、機制體制等方面在慢慢完善，曾經的海塗已經改頭換面，一座現代化的寧波北新城已經漸漸發展起來了。
回去的路上空氣充滿着燥熱，然而這並沒有什麼用，大家都很認真，每個人都開始了對今天工作的總結和整理。或許這就是青春的力量，會對某一件事格外認真。社會實踐中，我們會成長，會學會擔當，會學會相互理解體諒彼此。社會化的作用開始慢慢體現，隨着思想上的漸漸成熟，一個個小小少年少女學會怎樣融入這個複雜的社會，成為其中的一份子併為之努力付出。團隊合作既快樂又充滿挑戰，過程中面臨許多困境與阻礙，會有很多分歧與爭論，但我們的目標都是一樣的，就是讓更多人走進寧波杭州灣新區，把我們所瞭解的分享給大家。
今天我們已經邁出了本次社會實踐的第一步，相信接下去每一步都會是堅實有力、腳踏實地的。我們年輕，我們敢做，因為我們無所畏懼。在實踐結束後，我們一定會收穫一份不一樣的青春，和一個不一樣的自己。
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