農村衞生所藥品醫療器械監管狀況調研報告
農村（林場）衞生所（室）是我國農村最基層的藥品、醫療器械使用單位，因其點多、面廣、線長，一直是農村藥品、醫療器械市場監管的薄弱環節，其藥品、醫療器械質量的好壞直接影響着廣大人民羣眾的身體健康。從目前的情況看，農村（林場）衞生所（室）在藥品、醫療器械的採購、驗收、儲存、保管、養護、使用等方面存在的問題日益突出，應該引起各級藥監部門的高度重視。我局今年對全市農村（林場）衞生所（室）使用藥品、醫療器械情況進行了一次廣泛的調研和監督檢查，現就如何加強對農村（林場）衞生所（室）的藥品、醫療器械質量監管，談一些自己的看法，僅供各位參考。
一、_____市農村(林場)衞生所(室)現狀
_____市地處小興安嶺南麓，佔地面積6，600平方公里，設有四鎮三鄉，127個村屯；轄區內還有四個林業局、64個林場，一個國有農場，共有人口40萬、182家農村(林場)衞生所(室)；從藥人員246人。從調查的情況看，我市農村(林場)衞生所(室)藥械質量管理還存在很多問題，管理相對人觀念滯後，藥械監管信息不靈，管理措施沒有到位。日常監督檢查較少，地處偏遠的一年只能檢查一次。調查情況見下表：
序號 監督檢查項目 數量 佔總數比例
1 進行人員培訓情況 156 85.7
2 接觸藥品人員進行體檢情況 21 11.5
3 設置藥房的 64 35.，盡在本站範文網。
按照市局的工作要求，分局採取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監管，並從中發現情況，解決問題，瞭解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對xx縣村級衞生所的藥品管理情況進行了調研，現將調研的情況報告如下：
一、村衞生所情況。
在去到的金村、高都、北義城三個鄉鎮中，我組共深入行政村xx個，涉藥單位xx個，村級衞生所xx個，其中xx個衞生所沒有正常營業。
（一）村衞生所是衞生保健網的網底，在農村羣眾身體健康方面發揮着重要作用，但作為一級醫療機構，目前的大多數衞生所由於種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在xx元以上的xx個衞生所中，藥品的收益佔到xx%以上，剩下的xx%大多數是接產或縫合收費。也就是説一個醫療機構的醫療收入僅有xx%，以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衞生所確實是集體性質外，絕大多數衞生所實質上已是個體，村大隊對衞生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。
（二）村衞生所作為非營利性的醫療機構，有一定的政策優勢，為此，村衞生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所鬆動，在北義城調研時，北義城村有衞生所xx家，衞生院1家，西張村有衞生所xx家，南義城村有衞生所xx家，西黃石村有衞生所2家，下城公村有衞生所2xx家，這些衞生所都是經過衞生行政部門註冊登記的，有合法證照；而在金村鎮棗園村，有村衞生所3家，“醫療機構執業許可證”只有xx個，在司藥人員開的衞生所中，許可證上的衞生所負責人手中無證，也在家開有衞生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能説他無證，另外一家，手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監管的被動。
二、村衞生所藥品購進情況。
（一）合法渠道。
1、從有批發資質的藥品經營企業購進。在調查過的衞生所中，100%的衞生所都有在此種合法企業進藥。也只有這種購進方式才是合法的；
2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等。
（二）非法渠道。
1、從藥品零售企業購進藥品。
此種行為雖然大部分衞生所負責人也知道不合法，但在衞生所的營業中，也是不得以而為之，原因主要有三個：
第一、部分藥品的批發價格比藥店的零售價格還高，衞生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠；
第二、部分村衞生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發企業不會給他們拆開大包裝，以小單位銷售；
第三、藥品配送企業以固定時間送藥，不能滿足衞生所的日常藥品使用；
2、從鄉鎮衞生院購進藥品。
隨着新型合作醫療的開展，村級衞生所承擔着所在村村民的門診費，而門診費必須由衞生所向鄉鎮衞生院兑換現金，而衞生院為了小集體的利益，把兑換的門診費給衞生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衞生院的無證批發藥品和衞生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣範圍內普遍存在。
3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種：
一是以非法購銷藥品為職業的。這些人通常都打有一個藥品經營企業的名義進行銷售藥品，如在山河鎮的藥販王某打着河南藥品經銷部這個不存在的企業的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數都是假藥，嚴重擾亂着農村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象；
二是合法藥品批發企業的業務員，在銷售本企業產品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品並不是一手交錢一手交貨，而是等衞生所使用完藥品後才索要藥款，以躲避衞生所向其索要發票，進而在藥監部門查處時逃避責任；
三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而羣眾又不理解的，就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衞生所能賣一點算一點，這種藥品衞生所無利可圖，但衞生所人員礙於情面會放在所裏代賣。
（三）驗收記錄情況。
我們藥品監督管理部門依照法律的規定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衞生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，特別是在最後的驗收情況欄中，衞生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是隻停留在形式上，甚至應該説是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。
三、衞生所藥品的保管情況。
衞生所藥品的保管比較鬆散，在調查過的78個衞生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發現，一些過期、失效的劣藥不及時銷燬，如在黃六坡村衞生所的藥架上，擺放着20多年以前的針劑近10種，看情形衞生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衞生所對藥品管理的不善。
（一） 藥品隨意擺放。
村衞生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衞生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比，有相當部分衞生所藥房設在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。
自實施藥品“三統一”工作以來，我院認真按照縣衞生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求，根據各村實際情況，由院主要領導帶領公共衞生服務站全體人員，對各村衞生室進行了認真細緻的檢查考核。自11月1日起，按照衞藥統發[]6號文件精神，我院嚴格執行村衞生室由鄉鎮衞生院統一代理採購、配送基本藥物制度，改進藥品採購配送方式，共為轄區15所村衞生室統一填報採購計劃4萬餘元，實際配送基本藥物3.5萬餘元，從而加強和規範了藥品“三統一”工作的順利開展。現將自查情況報告如下：
一、工作開展情況
（一）三統一藥品採購工作開展不力。通過專項檢查和查閲購藥計劃數量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫療站對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少，三統一藥品配送率偏低。
（二）藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衞生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位。通過逐户檢查發現，15家村衞生室均設立了三統一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。
（三）藥房藥品管理不力，資料歸檔不整齊、完善。個
別村衞生室存在藥房藥品管理不到位，髒、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規範，門診日誌記錄不規範現象。
二、整改方案
（一）提高認識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衞生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，紮實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。
（二）明確目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衞生室要熟練掌握及公佈基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策，熟悉用藥原則，規範處方書寫，提高基本藥物使用率。
（三）加強藥品配送工作，規範門診日誌，加強藥房管理。各村衞生室要及時向我院上報三統一藥品採購計劃，並嚴格執行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕髒、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。
按照市局的工作要求，分局採取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監管，並從中發現情況，解決問題，瞭解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衞生所的藥品管理情況進行了調研，現將調研的情況報告如下：
一、村衞生所情況
在去到的金村、高都、北義城三個鄉鎮中，我組共深入行政村93個，涉藥單位108個，村級衞生所78個，其中2個衞生所沒有正常營業。
（一）村衞生所是衞生保健網的網底，在農村羣眾身體健康方面發揮着重要作用，但作為一級醫療機構，目前的大多數衞生所由於種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在xx0元以上的10個衞生所中，藥品的收益佔到95%以上，剩下的5%大多數是接產或縫合收費。也就是説一個醫療機構的醫療收入僅有5%，以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衞生所確實是集體性質外，絕大多數衞生所實質上已是個體，村大隊對衞生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。[公文寫作網新農村xxx3.15報告述職彙報黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪廉政演講競職文化旅遊税文章- 找文章,到公文寫作網新農村xxx3.15報告述職彙報黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪廉政演講競職文化旅遊税]
（二）村衞生所作為非營利性的醫療機構，有一定的政策優勢，為此，村衞生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所鬆動，在北義城調研時，北義城村有衞生所2家，衞生院1家，西張村有衞生所2家，南義城村有衞生所2家，西黃石村有衞生所2家，下城公村有衞生所2家，這些衞生所都是經過衞生行政部門註冊登記的，有合法證照；而在金村鎮棗園村，有村衞生所3家，“醫療機構執業許可證”只有1個，在司藥人員開的衞生所中，許可證上的衞生所負責人手中無證，也在家開有衞生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能説他無證，另外一家，手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監管的被動。
二、村衞生所藥品購進情況
（一）合法渠道
1、從有批發資質的藥品經營企業購進。在調查過的衞生所中，100%的衞生所都有在此種合法企業進藥。也只有這種購進方式才是合法的；
2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等
（二）非法渠道
1、從藥品零售企業購進藥品。此種行為雖然大部分衞生所負責人也知道不合法，但在衞生所的營業中，也是不得以而為之，原因主要有三個，第一、部分藥品的批發價格比藥店的零售價格還高，衞生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠；第二、部分村衞生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發企業不會給他們拆開大包裝，以小單位銷售；第三、藥品配送企業以固定時間送藥，不能滿足衞生所的日常藥品使用；
2、從鄉鎮衞生院購進藥品。隨着新型合作醫療的開展，村級衞生所承擔着所在村村民的門診費，而門診費必須由衞生所向鄉鎮衞生院兑換現金，而衞生院為了小集體的利益，把兑換的門診費給衞生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衞生院的無證批發藥品和衞生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣範圍內普遍存在。
3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業的。
這些人通常都打有一個藥品經營企業的名義進行銷售藥品，如在山河鎮的藥販王某打着河南藥品經銷部這個不存在的企業的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數都是假藥，嚴重擾亂着農村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象；二是合法藥品批發企業的業務員，在銷售本企業產品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品並不是一手交錢一手交貨，而是等衞生所使用完藥品後才索要藥款，以躲避衞生所向其索要發票，進而在藥監部門查處時逃避責任；三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而羣眾又不理解的，就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衞生所能賣一點算一點，這種藥品衞生所無利可圖，但衞生所人員礙於情面會放在所裏代賣。
（三）驗收記錄情況
我們藥品監督管理部門依照法律的規定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衞生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，特別是在最後的驗收情況欄中，衞生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是隻停留在形式上，甚至應該説是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。
三、衞生所藥品的保管情況
衞生所藥品的保管比較鬆散，在調查過的78個衞生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發現，一些過期、失效的劣藥不及時銷燬，如在黃六坡村衞生所的藥架上，擺放着20多年以前的針劑近10種，看情形衞生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衞生所對藥品管理的不善。
（一） 藥品隨意擺放
村衞生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衞生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比，有相當部分衞生所藥房設在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。
按照市局的工作要求，分局採取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監管，並從中發現情況，解決問題，瞭解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衞生所的藥品管理情況進行了調研，現將調研的情況報告如下：
一、村衞生所情況
在去到的金村、高都、北義城三個鄉鎮中，我組共深入行政村93個，涉藥單位108個，村級衞生所78個，其中2個衞生所沒有正常營業。
(一)村衞生所是衞生保健網的網底，在農村羣眾身體健康方面發揮着重要作用，但作為一級醫療機構，目前的大多數衞生所由於種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在xx0元以上的10個衞生所中，藥品的收益佔到95%以上，剩下的5%大多數是接產或縫合收費。也就是説一個醫療機構的醫療收入僅有5%，以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衞生所確實是集體性質外，絕大多數衞生所實質上已是個體，村大隊對衞生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。
(二)村衞生所作為非營利性的醫療機構，有一定的政策優勢，為此，村衞生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所鬆動，在北義城調研時，北義城村有衞生所2家，衞生院1家，西張村有衞生所2家，南義城村有衞生所2家，西黃石村有衞生所2家，下城公村有衞生所2家，這些衞生所都是經過衞生行政部門註冊登記的，有合法證照;而在金村鎮棗園村，有村衞生所3家，“醫療機構執業許可證”只有1個，在司藥人員開的衞生所中，許可證上的衞生所負責人手中無證，也在家開有衞生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能説他無證，另外一家，手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監管的被動。
二、村衞生所藥品購進情況
(一)合法渠道
1、從有批發資質的藥品經營企業購進。在調查過的衞生所中，100%的衞生所都有在此種合法企業進藥。也只有這種購進方式才是合法的;
2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等
(二)非法渠道
1、從藥品零售企業購進藥品。此種行為雖然大部分衞生所負責人也知道不合法，但在衞生所的營業中，也是不得以而為之，原因主要有三個，第一、部分藥品的批發價格比藥店的零售價格還高，衞生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠;第二、部分村衞生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發企業不會給他們拆開大包裝，以小單位銷售;第三、藥品配送企業以固定時間送藥，不能滿足衞生所的日常藥品使用;
2、從鄉鎮衞生院購進藥品。隨着新型合作醫療的開展，村級衞生所承擔着所在村村民的門診費，而門診費必須由衞生所向鄉鎮衞生院兑換現金，而衞生院為了小集體的利益，把兑換的門診費給衞生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衞生院的無證批發藥品和衞生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣範圍內普遍存在。
3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業的。這些人通常都打有一個藥品經營企業的名義進行銷售藥品，如在山河鎮的藥販王某打着'河南藥品經銷部'這個不存在的企業的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數都是假藥，嚴重擾亂着農村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象;二是合法藥品批發企業的業務員，在銷售本企業產品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品並不是一手交錢一手交貨，而是等衞生所使用完藥品後才索要藥款，以躲避衞生所向其索要發票，進而在藥監部門查處時逃避責任;三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而羣眾又不理解的，就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衞生所能賣一點算一點，這種藥品衞生所無利可圖，但衞生所人員礙於情面會放在所裏代賣。
(三)驗收記錄情況
我們藥品監督管理部門依照法律的規定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衞生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，特別是在最後的驗收情況欄中，衞生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是隻停留在形式上，甚至應該説是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。
三、衞生所藥品的保管情況
衞生所藥品的保管比較鬆散，在調查過的78個衞生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發現，一些過期、失效的劣藥不及時銷燬，如在黃六坡村衞生所的藥架上，擺放着20多年以前的針劑近10種，看情形衞生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衞生所對藥品管理的不善。
(一) 藥品隨意擺放
村衞生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衞生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比，有相當部分衞生所藥房設在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。
(二) 藥品的效期管理不足
藥品的效期管理對一個衞生所的經濟效益有着直接的聯繫，衞生所在購進藥品時，離藥品效期越近，其風險就越大，而且在我縣的村衞生所，僅北義城、高都、金村三個鄉鎮，就有92%的村衞生所只有一名醫生，經濟上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衞生所醫生必然會加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了，還是照樣使用。還有絕大多數的村衞生所，因為脱離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上。口服藥品，尤其是中成藥，相當多的衞生所醫生認為只要沒有嚴重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。
四、衞生所涉藥人員管理
在檢查過程中，常發現衞生所開着門也有人，但一問，看門的會説醫生不在。給人看病的醫生不在，那還開什麼門?不錯，在家户式衞生所中，司藥人員往往就是家裏的'閒人'，他們既不培訓，也不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途説的一星半點就開方賣藥，他們是農村藥品銷售端最可怕的隱患。
五、衞生所藥品管理知識欠缺
村級衞生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衞生所當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品説明書，不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衞生所檢查時，經常發現，有的衞生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;擅自自配製劑;藥品的不良反應不登記不上報，在78個村衞生所中，xx年度沒有一家上報一件藥品不良反應事件。此外在本醫療機構內用食品冒充藥品;一次性醫療器械購進、使用不記錄，用後不銷燬或銷燬後不登記等現象時有發生。
六、衞生所的監管思考
(一)認真調研，依法行政
在監管的同時，認真調研，瞭解村衞生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護衞生所生存的重要途徑。在調研中，我們瞭解到北義城鎮、高都鎮、金村鎮三鄉鎮有無證經營藥品户24家，這些無證户大多都是家户式經營，這種模式在監管中難取證、難處理、難取締，反覆性強，只有採取保持持續監管的高壓勢態，讓他們自動放棄，停止經營。
(二)規範衞生所的購藥渠道
加強藥品批發企業在我縣銷售行為的監管，在只要規範、合法的前提下，準確把握我縣藥品主渠道的經營動態，與主渠道建立監管、合作、共同發展的良好關係，與此同時，使主渠道之間，形成良性競爭關係。
(三)加強培訓，提高衞生所人員素質
農村衞生所造成藥品管理上的不規範，主要和涉藥人員的素質有關，在調研的三個鄉鎮中，63%的村衞生所醫生是通過省衞生廳集中進行的一次培訓，取得中專畢業證的，也就是説這63%的人員僅具有國中文化水平，即使在取得中專畢業證後，他們的管理思維和業務水平也令人擔憂。在與村衞生所負責人座談時，他們張口的第一句話就是經濟效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫藥資源統一配置的年代，衞生所作為一級醫療機構，應該讓全村的人都到村衞生所看病買藥，把個體診所、零售藥店當作異物，認為它們的存在出現，阻礙了衞生所的發展，從政策精神上看，應該是藥店憑價格優勢，村衞生所憑信用與醫療技術優勢進行生存和發展競爭。上述衞生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競爭，導致藥品質量的不穩定，假劣藥品屢打不絕。
(四)加強監督管理與指導
在調研中，78家村衞生所不論是出於真心，還是出於應付，都談到了希望藥監部門多來指導、規範，及時發現問題，有什麼政策，及時通知大家。衞生所按要求整改，儘量少罰款。這一方面反映出了藥監執法的力度大，也反映出了藥監人與相對人溝通少。藥品監管與衞生所藥品管理，要在依法行政的同時，參入人性化管理，局與所溝通，藥監人與涉藥人員學習、交流，比如向老中醫學習中藥飲片的真假劣鑑別知識，相互間取長補短，讓衞生所人員在主觀上有合法經營藥品、合理使用藥品的想法，以此支配其行為。如果只採取簡單的強硬手段，只會使衞生所違法行為更隱蔽，危害更大，藥品監管難度也更大。在規範指導的同時，監管也不能鬆，監管能督促衞生所整改和規範。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使藥監人與被監管對象之間，形成正常的監管關係，才能形成村衞生所與藥監部門“雙贏”的局面。
通過對北義城、高都、金村三個鄉鎮的調研，我們及時發現了問題，在以後的工作中，我們會有的放失，針對農村衞生所的實際情況，調整工作思路，儘快找到解決問題的切入點，並付諸實踐。
以往的暑假總是整天再家無所事事，可是今年都要大四了，想想不能再跟以往一樣，所以就跟系辦報名了暑期實習來到了xx市衞生局，不僅僅是為了要學點東西而已，重要的是要改變自己那麼懶散的個性之外還要培養正確的做人處事的態度。
第一天來到衞生局報到，有着一點點的不安，大概是來到一個新環境吧！一開始在聽完各科室的簡介之後，其實也沒有一個確切的目標，只是覺得藥政科應該不錯，因為在介紹的時候説有機會會帶我們外出去稽查，就覺得好有趣的感覺；經過命運的抽籤，我就這麼剛好的被抽到藥政科，真是天公作美。隔天進來之後，老師就先帶着我瞭解公文的打法，隨後也拿了相關法規的書給我閲讀，讓我瞭解藥政的業務不只是跟藥品有關而已，其中還包括了藥師、藥商、醫療器材藥商的登記、販賣執照，還有化粧品也還有分藥用化粧品跟普通化粧品，如果是販賣藥用化粧品的話也要申請販賣執照，不是隨隨便便都可以販賣的。
不管是在局裏或局外，都有好多事情可以學習。局裏常常有違規的業者被約談，在一旁聽他們違規的原因，原來，有很多都是不知道他們販售的物品原來也是要申請執照的，像是人工皮，我本來也以為賣那個沒有什麼，但是人工皮原來算是醫療器材，還有隱形眼鏡等等的，這些都是我這時候才知道要小心注意的。
跟着老師外出稽查時，他們都會事先會鎖定幾種藥品，抽查各大藥局是否有販售，是否有違規的情況，也會隨機抽查看起來有問題的藥物，只要發現違法或是送驗後有問題的話會馬上要業者下架，保護社會大眾眾的用藥安全；還有被民眾申訴的店家，他們也要去調查説是否有違法行為或者是販售違規藥物；有時意外發現路邊的違規攤販，也都會互相支援，大家一起幫忙查驗，如果碰到大的攤販忙到晚上十一、二點也不奇怪，然後隔天上班的時候也要把抽查到的藥物送去化驗，有時候抽查到的都是一、二十種，光是弄公文、準備要送檢驗的檢體，都會忙到沒時間；還有如果有藥物要銷燬，也要到這邊説明才能進行銷燬；有一次，一家藥品公司要銷燬近兩千箱的過期藥物，一進去看，真的是整個儲藏室都是裝滿藥物的箱子，光是要把這些箱子送到卡車上就足足用了四、五個小時，總共也叫了五大車卡車才全部送去焚化爐，其中，我也看到了焚化爐裏面塬來是什麼樣子，那天真是讓我印象深刻。
在這一個月中，我有了正確的生活態度，每天就跟上班族一樣，所以養成了三餐定時、早睡早起有規律的生活習慣；也學到了許多在學校中沒注意到的事情，看到了許多平常沒機會，只有在電視上偶爾才能看到的東西。在平常時也會跟科室裏面的學長姊們也會聊天，他們也會跟我説平常在工作時會遇到的問題或者是處理事情對應的態度，有時候遇到比較麻煩的人、事、物，他們也會耐着性子的好好溝通，這都是我比較做不來而應該要學習，加以改進的地方。
經過了這樣的一個實習生活，雖然只有些許的，但是也覺得自己有慢慢的在進步，這樣的我覺得很充實也很踏實，自己也開始比較有了想法，接下來就要把從以前到現在學過的東西整理整理，要讓自己的生活態度大大的改變。
我在xx市衞生局裏面實習，瞭解了各科室主要的行政內容有哪些，哪些部門處理哪些事情，而我實習的藥政科主要的相關事務有藥政、藥物業務管理還有為民服務，其內容主要是藥師、藥商、藥局等成立時所需要的申請流程，與醫療有關的事物如果要販售都要先經過藥政科的同意，也會定期抽查各大藥局是否有違規販售藥物或者是在沒有藥劑師的情況下開處方籤，民眾如果有藥物之類的疑問也可以詢問要政科是否有所不法，也可以檢舉在各地方發現的不良或違規的藥物，讓執法人員可以很快的取締攤販，不會讓大眾購買到違藥、偽藥、禁藥。
實習內容
1.藥政業務管理
(1)藥局、藥房、藥品販賣業申請設立登記。
(2) 藥師、藥劑生人員執業登記。
(3) 取締無照藥商(如路邊攤販販賣藥品者)。
(4) 中西藥廠、化粧品廠、醫療器材製造廠設備、製造、生產輔導檢查管理。
(5) 協助推動藥品優良製造規範(cgmp)。
(6) 推動醫藥分業，輔導健保特約藥局做好藥物諮詢工作。
(7) 相關公會(西藥、中藥、藥師、藥劑生、醫療器材、鐘錶眼鏡)之輔導。
2. 藥物業務管理
(1) 西藥(醫師處方藥、醫師、藥師、藥劑生指示藥品、成藥)管理。
(2) 中藥(傳統中藥、膏、丹、丸、散、科學濃縮中藥、中藥材)管理。
(3) 醫療器材(鍼灸、針筒、血壓計、診斷儀器等)管理。
(4) 化粧品(一般化粧品、含藥化粧品)管理。
(5) 藥局、藥房、藥品販賣業者販賣之藥物化粧品抽驗管理。
(6) 醫院診所、藥局藥物抽驗管理。
(7) 不法藥物(偽、劣、禁藥、不良醫療器材)查緝。
(8) 管制藥品(嗎啡、fm2等)管理。
(9) 藥品、醫療器材、化粧品及廣告稽查。
(10) 協助藥物不良反應通報作業系統
3.為民服務
(1) 受理消費者對服用之中藥(摻加西藥)或使用之化粧品品質有懷疑時申請化驗案。
(2) 協助推動營造社區藥事照護服務及用藥安全宣導。
(3) 受理消費者藥物、化粧品使用疑慮諮詢。
(4) 受理業者販售藥物、化粧品標示及廣告相關諮詢。
4.用藥五不
(1) 不聽信別人推薦的藥。
(2) 不相信有神奇療效的藥。
(3) 不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥。
(4) 不吃別人送的藥。
(5) 不要推薦藥給別人。
實習心得
以往的暑假總是整天再家無所事事，可是今年都要大四了，想想不能再跟以往一樣，所以就跟系辦報名了暑期實習來到了xx市衞生局，不僅僅是為了要學點東西而已，重要的是要改變自己那麼懶散的個性之外還要培養正確的做人處事的態度。
第一天來到衞生局報到，有着一點點的不安，大概是來到一個新環境吧!一開始在聽完各科室的簡介之後，其實也沒有一個確切的目標，只是覺得藥政科應該不錯，因為在介紹的時候説有機會會帶我們外出去稽查，就覺得好有趣的感覺;經過命運的抽籤，我就這麼剛好的被抽到藥政科，真是天公作美阿。隔天進來之後，老師就先帶着我瞭解公文的打法，隨後也拿了相關法規的書給我閲讀，讓我瞭解藥政的業務不只是跟藥品有關而已，其中還包括了藥師、藥商、醫療器材藥商的登記、販賣執照，還有化粧品也還有分藥用化粧品跟普通化粧品，如果是販賣藥用化粧品的話也要申請販賣執照，不是隨隨便便都可以販賣的。
不管是在局裏或局外，都有好多事情可以學習。局裏常常有違規的業者被約談，在一旁聽他們違規的塬因，塬來阿，有很多都是不知道他們販售的物品塬來也是要申請執照的，像是人工皮，我本來也以為賣那個沒有什麼，但是人工皮塬來算是醫療器材，還有隱形眼鏡等等的，這些都是我這時候才知道要小心注意的。
跟着老師外出稽查時，他們都會事先會鎖定幾種藥品，抽查各大藥局是否有販售，是否有違規的情況，也會隨機抽查看起來有問題的藥物，只要發現違法或是送驗後有問題的話會馬上要業者下架，保護社會大眾眾的用藥安全;還有被民眾申訴的店家，他們也要去調查説是否有違法行為或者是販售違規藥物;有時意外發現路邊的違規攤販，也都會互相支援，大家一起幫忙查驗，如果碰到大的攤販忙到晚上十一、二點也不奇怪，然後隔天上班的時候也要把抽查到的藥物送去化驗，有時候抽查到的都是一、二十種，光是弄公文、準備要送檢驗的檢體，都會忙到沒時間;還有如果有藥物要銷燬，也要到這邊説明才能進行銷燬;有一次，一家藥品公司要銷燬近兩千箱的過期藥物，一進去看，真的是整個儲藏室都是裝滿藥物的箱子，光是要把這些箱子送到卡車上就足足用了四、五個小時，總共也叫了五大車卡車才全部送去焚化爐，其中，我也看到了焚化爐裏面塬來是什麼樣子，那天真是讓我印象深刻。
在這一個月中，我有了正確的生活態度，每天就跟上班族一樣，所以養成了三餐定時、早睡早起有規律的生活習慣;也學到了許多在學校中沒注意到的事情，看到了許多平常沒機會，只有在電視上偶爾才能看到的東西。在平常時也會跟科室裏面的學長姊們也會聊天，他們也會跟我説平常在工作時會遇到的問題或者是處理事情對應的態度，有時候遇到比較麻煩的人、事、物，他們也會耐着性子的好好溝通，這都是我比較做不來而應該要學習，加以改進的地方。
經過了這樣的一個實習生活，雖然只有些許的，但是也覺得自己有慢慢的在進步，這樣的我覺得很充實也很踏實，自己也開始比較有了想法，接下來就要把從以前到現在學過的東西整理整理，要讓自己的生活態度大大的改變。
自我評鑑
一開始進去之後很怕做事會不符合老師的要求，可是老師不會趕着要我馬上把東西做出來，只要求不要拖到太晚，引想做事的進度，所以我也很放心的把事情在最短的時間裏面做到。
之後東西一多起來就開始忙了，常常要把很大量的東西進快趕出來，所以也難免會有差錯，或許是我太急着把事情完成，所以導致中間出了一些錯誤，這就是所謂的欲速則不達吧，還好指導老師只是跟我説哪些地方我表格有打錯或是一些要再補其加強的，讓我可以很輕鬆的心情去把應該完成的工作做完。
然後對於是否有遲到早退等等的情況我是覺得還好，但是常常因為去吃完早餐之後到實習單位都已經快要到正式上班的時間了，進去坐不到五分鐘就要開始工作，自己並沒有把心思全部轉移到工作上面，總是要等到過半個小時後才開始全力以赴，這點我覺得應該要好好加油，不可以用這樣的心態去工作，應該提早進去讓自己把心思沉澱一下，這樣才能在工作的時候全力以赴，還有到了下午的時候都會偷偷的打一下瞌睡，引響到工作的效率，雖然都有午休的習慣，但是總是就會偷懶一下，這也是我要好好改進的地方。
建議事項
或許在藥政科裏面實習的與本科繫有所出入，但是也可以讓我多知道一些事情，在實習期間我跟科室裏面的學長學姊們都有互動，知道了在職場時所應該有的基本禮儀，不過可能是這個單位實習的時間不是太長，所以沒有把學到的東西加以應用，未來到衞生局實習可以再把時間加長一些，也可以和生活有所聯結。
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