為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衞生局《關於對各醫療衞生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作彙報如下：
一、加強領導，提高認識。
醫院由院長、保衞及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的.指示和要求，把做好保護人民羣眾生命財產安全工作放到至關重要的位z，高度警覺，採取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
二、成立組織，層層落實安全生產責任制。
安全責任重於泰山。院領導高度重視安全工作，併成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關於安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細緻的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，並做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
食品藥品監督管理局：
路橋鄉衞生院接到通知，認真學習領會通知精神，積極在衞生院開展自查，現將自查情況報告如下：
1、路橋鄉衞生院依法使用藥品、醫療器械，在門診口處懸掛衞生院的醫療機構執業許可證，並按上級規定按時接受年檢。
2、全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統一招標定價，網上訂購，堅定執行藥品銷售零差價，什麼價格購進，什麼價格賣出。
3、依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》及《規範化藥房標準》，已制定一整套藥品質量管理制度，主要包括藥品質量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品採購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上牆，並嚴格執行，定期檢查。
4、衞生院設立了以院長為組長的質量監督小組，負責對藥品的質量監督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經藥監局專業培訓，考核合格，進行了健康體檢，並建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售並進行登記。
5、在中藥房和西藥房內安裝了空調、排風扇、温濕度表，生化藥品嚴格按規定温度儲存，並按藥品需要設置温濕度，每天進行記錄，所用器具均按規定檢測合格。
6、購進藥品時從具有《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》
和《營業執照》，取得相應認證證書的藥品生產、經營企業購進藥品，並備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和gmp或gsp認證證書及《營業執照》複印件、質量合格證協議書、授權委託書、銷售人員複印件、完整合法票據。
7、購進藥品進由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內外包裝、標籤、説明書等內容，每一次驗收後都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，註明藥品的通用名稱、劑型、規格、批准文號、生產批號、有效期、生產廠商、數量、；價格等，確保藥品信息的及時準確。
8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、衞生院內部張貼藥品零差價制度。
10、每週組織一次對員工開展業務及法規知識學習，由專人進行記錄保存。
11、在衞生院設有藥品監督崗、意見薄，接受患者的意見、監督。
12、上班時間衞生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態度文明、熱情、周到。
為了提高本院醫療服務質量和技術服務水平,根據xx縣人民政府辦公室《關於開展定點醫療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關於印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進行嚴格的自查自糾工作。現將自查情況彙報如下。
自查基本情況
（一）組織機構管理情況
接到通知要求後，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局佈置的各項任務，並按時報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業許可證》實行嚴格管理，從未進行塗改、買賣、租借、轉讓。現有牀位24張，實際開放牀位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，
藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立監督欄對外公開。
（二）診療用藥情況
我院定期組織醫護人員進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛牀住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
（四）醫療保險病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無塗改，並向病人提供住院費用清單，認真執行自願項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保範圍的費用嚴格控制在15%內。
（五）特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，並嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫院。
（七）藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定範圍不擅自擴大或縮小藥品的使用範圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要徵求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用佔醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。
通過一系列的用心服務，在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上，度實現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和温馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
存在不足
一由於經費不足,有些醫療設備得不到及時更新,一定 程度上影響了相關業務的深入開展,持續發展的後勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進修的機會不多,知識更新的週期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
今後努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,努力貫徹落實十八大會議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關於印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷更高醫療服務質量和技術服務水平,實現我院又好又快健康發展.
根據臨安市衞生局在xx年12月31日召開的關於甲型h1n1流感疫苗接種和安全接種會議的接種要求，為了進一步加強接種門診的規範化操作，確保各項免疫接種工作的正常，有序，高效，安全的開展，杜絕由於人為因素的不規範操作導致的不安全事件的發生，按照會議上領導的工作要求和常規接種的業務培訓內容，結合我院在具體的接種門診開展情況自查分析總結。
一、目前預防接種基本情況
1、接種門診基本條件：接種門診設立登記室、預診室、接種室1、接種室2(卡介苗室)、留觀室，共計面積60餘㎡。登記室裏配備電腦，183升美菱冰箱一台，冷藏包3只。接種室1分4小間，每桌2苗或3苗，室內裝有空調。接種室2為卡介苗專室。候種室設在走廊，配有20只坐椅。接種流程合理，各室有明顯標誌牌及告示材料，接種器材充足，備有腎上腺素等急救藥品，安裝有紫外線燈。
2、接種人員：現有接種人員4名，1人負責預檢登記，3人負責疫苗接種，4人均經室疾病預防控制中心計免培訓，持有上崗證。
3、接種門診按月接種，使用一次性注射器，使用後分類存放，統一回收。
二、主要存在問題
1、183升美菱冰箱冷藏空間過小，疫苗存放時比較擁擠。
2、接種場地過小，接種時人員擁擠。
3、外地兒童多且流動性大，流動兒童接種登記系統難以齊全。
根據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。
2、自查內容：先後對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衞生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進行了檢查。
3、檢查結果：衞生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。
今後，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產 “五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。
xx衞生院
根據區疾控中心轉發衞生部辦公廳關於開展國家免疫規劃和疫苗管理工作檢查的通知，為了解和掌握轄區內的免疫工作的具體情況，迎接上級的檢查驗收，按照區疾控工作安排，開展了免疫規劃及疫苗管理自查以便於在以後的逐步完善，現見自查工作彙報如下：
兒童計劃免疫工作情況及不足之處:
一、兒童預防接種管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接種信息填寫缺失不規範，出現部分薄，表、卡填寫不一致，部分沒有註明生產的廠家、批號和失效日期等資料不完整和填寫錯誤的問題。
二、流動人口免疫規劃工作雖有改觀，並進行了專冊管理，但由於流動人口的特殊原因，管理經常出現突節。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況，由於我轄區地處城鄉結合部，羣眾經濟條件的逐步改善，適齡兒童入學流動性加大，客觀上加大了預防接種工作的難度，雖然經過各種形式下大力氣進行 宣傳，和強化接種拉鋸戰的方式以圖改變，但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏櫃，冰箱温度進行實時監測並填寫了完整的監測記錄，並備用冷藏冰排以備斷電時備用，疫苗由疾控直接配送，並有配送冷藏記錄單，疫苗進出庫配有冷藏包。
為搞好醫院安全工作，按照縣衞生局濉衞祕63號文件要求，全面貫徹衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：
一、醫院安全領導小組組織健全
建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
二、抓好醫療安全
院領導及時召集各業務科室負責人圍繞以病人為中心這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。
三、存在的問題
1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2、由於場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。
四、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2、疏導患者就醫，確保優良就醫程序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了四到位（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。
本院作為醫療衞生機構，服務對象是廣大人民羣眾，安全問題格外重要。我院嚴格按照關於項城市衞生局印發《項城市安全生產大檢查方案》的通知，把醫療安全、衞生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視並採取切實有效措施，嚴防重大事故的發生。根據上級文件的精神要求，切實做好2016年年間的安全生產工作，我院在此期間開展了一次安全生產隱患排查檢查，現將排查情況報告如下：
一、成立安全生產隱患排查領導小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防範和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產隱患排查領導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防範、突發事件應急處理工作預案等一系列規章制度;並按工作要求明確分工，責任到人。安全生產檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實責任制。對由於未落實工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等，導致人民財產損失及人民羣眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
二、加強醫療保障和醫療救治工作
加強臨牀一線人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處於正常工作狀態，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足羣眾的醫療需要和醫療救治需要;按照有關規定，做好
法定傳染病及其他突發公共衞生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衞生事件救治工作。
三、加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產隱患排除領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標誌完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環節的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞開車，杜絕交通事故發生。
四、完善值班制度，確保通訊暢通
落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。
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