吊籃准許使用許可證

機位佈置情況

吊籃編號

吊籃安全負責人

准許使用日期

吊籃作業內容描述:

聲明：我在此簽名並承諾我將一直監督吊籃作業並確保遵守所有的安全預防措施。已掌握本次吊籃作業的內容及吊籃方案, 並對工作內容及安全措施進行了現場檢查, 確認各項安全措施已落實。

                                                                  簽名：

許可證驗收

前

檢

查

試起吊/操作檢查

檢查結果

1

吊籃是否已經過試驗，吊籃是否經過驗收併合格？

2

吊籃所有索具是否處於安全狀態及其附件無缺陷？

3

吊鈎安全搭扣是否完好並以扣牢？

4

懸挑機構是否穩定，前支架受力點平整，結構強度滿足要求？

5

懸挑機構抗傾覆係數大於等於2，配重鐵足量穩妥安放，錨固點結構強度滿足要求

6

鋼絲繩有無斷絲、斷股、鬆股、硬彎、鏽蝕、油污和附着物

7

鋼絲繩的安裝是否穩妥可靠

8

吊籃平台有無明顯變形和嚴重鏽蝕及大量附着物，連接螺栓有無遺漏並擰緊

9

電氣控制櫃各種安全保護裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠，

10

電纜有無破損裸露，是否收放自如

11

安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內。

12

是否獨立設置安全繩，鎖繩器是否符合要求，安全繩與結構固定點的連接是否可靠？

13

吊繩卸扣及銷釘是否完好可靠

14

各限位裝置是否正確穩固，靈敏可靠

15

吊籃門是否可靠鎖牢

16

吊起人員前吊車是否進行全程操作試驗

17

對吊籃是否進行了檢查和維護

18

是否對左右操作人員進行安全交底，

19

方案措施是否到位，吊籃的各類資料是否齊全？

20

其它要求

措施落實及許可證審批確認人：

                                                                        日期：