半年以來，備案接件股按照局黨組的要求和部署,穩步推進各項工作，疫情期間股室在做好防控防疫的同時自2020年1月31日開始，每天安排人員輪流值班、堅守崗位。實行“不見面、網上辦、電話辦、預約辦”等方式辦理業務，及時將工作日台賬向辦公室彙總彙報。確保備案接件工作有序推進、確保“防控防疫”與“業務工作”兩不誤。現將上半年工作情況及下半年工作打算彙報如下：
一、工作運行情況。
1、異地就醫備案辦理。截止6月，全縣異地就醫備案登記電話備案辦理7411人次，窗口備案辦理7629人次，疫情期間電話預約辦理395人次。其中：自主異地辦理：職工1077人次，居民12644人次；長期居住異地和退休異地安置辦理：職工377人次，居民261人次；出差、探親等臨時異地辦理：職工20人次，居民37人次；轉外治療辦理：職工210人次，居民414人次。
2、報賬接件辦理。截止6月，全縣縣外住院資料接件7687件（含外傷資料278件），其中：醫院交件6145件，窗口散件1542件；特殊門診接件4488件，其中：醫院交件640件，窗口散件3848件；一般門診接件136件，其中：醫院交件25件，窗口散件111件；縣外醫院、藥店及診所接件 342件。
3、報賬、檔案查詢情況。截止6月，通過電話諮詢、窗口查詢等方式共辦理諮詢、查詢業務2524人次；檔案查224 人次；分割單打印2696人次。
4、職工醫保個人賬户退保業務。1-6月份我縣職工醫保個人賬户退保 358人次。
5、生育保險報銷業務。截止6月，收到生育保險報銷資料47件。
二、主要工作開展情況。
1、大力開展異地就醫政策宣傳。我縣從6月1日起自主異地無需備案了，我們將如何異地聯網結算、縣外資料拿回手工報賬的流程以及報賬所需資料等相關的惠民、便民政策通過電話、網絡、微信公眾號等方式及時向參保羣眾進行宣傳講解，做到參保人員人人可知、人人皆知。
2、穩步推進異地就醫直接結算工作。一是參保人員持有正常的社會保障卡；二是所住異地醫院開通了異地就醫即時結算功能；三是單位和個人參保繳費情況正常，在四川省內均可實行直接結算，省外也可通過系統聯網後進行及時結算。
3、持續簡化備案手續，優化報賬流程。
一是備案。我縣自主異地就醫已實現無須登記備案，我們進一步規範了異地安置、臨時異地及轉診轉院等備案手續，優化了備案及轉診的服務，定崗定位、優化人員架構，做到7226802、7226803兩個備案電話暢通無阻，最大化的實現了參保人羣異地就醫聯網及時結算。
二是報賬。我們因地制宜，適時調整報賬相關程序，及時完善報賬相關政策，在每個窗口做好了相關的報賬接件服務指南，目前，我們也正在與系統工程師溝通，優化軟件程序，使流程更簡化，報賬更快捷。
4、探索醫保服務下沉基層，做好權限下放的業務指導。
去年，我局積極推進部分了醫保經辦服務向下延伸。目前，全縣城鄉居民異地就醫備案和縣外住院、外傷、特殊門診的資料收取工作實現了在鄉鎮衞生院辦理，極大方便了羣眾。上半年，我縣異地就醫備案工作繼續通過簡化報賬流程、改變劃款方式、下放審批權限等方式，大力開展培訓活動、對各鄉鎮衞生院醫保經辦業務及時指導，切實方便羣眾報銷醫療費用。
三、主要存在的問題。
1、服務能力有待提高。由於系統升級改造，系統的不穩定和操作的不熟練導致服務能力低下，有待加強學習來進一步提升和完善。
2、政策流程宣傳不夠。跨省異地就醫即時結算政策還需要進一步宣傳，尤其是異地就醫備案流程的宣傳。比如，異地就醫直接結算，四川省內就醫可持有效的社會保障卡直接結算，但省外就醫還需系統聯網才能結算。從6月1日起自主異地可以無需備案，但長期異地、臨時異地及轉院治療還需持相關資料登記備案後才可異地結算。“先備案，選定跨省異地就醫醫院，持卡就醫”是跨省就醫的必備流程。參保人員跨省就醫之前，需要在參保地的經辦機構備案，將信息傳到國家結算系統以及相關地區的醫療機構，出院時才能直接結算，否則將無法直接結算。
3、社會保障卡辦理工作有待進一步加強。社會保障卡是實現異地就醫即時結算的唯一憑證，各大銀行在社保卡辦理過程中存在辦卡週期長、未成年人辦卡手續複雜的情況。我們建議協調相關部門督促各商業銀行提高社會保障卡辦卡效率，即時為參保人員辦理、發放並激活社會保障卡；同時加大社保卡有關功能的宣傳力度，讓廣大參保羣眾充分了解社會保障卡的功能和作用，提高使用率。
4、參保人員思想認識有待進一步提高。部分參保人員存在認識誤區，認為將異地就醫的單據拿回參保地醫保局報銷的比例要高一些，導致不願在醫療機構直接結算；建議加大異地就醫政策宣傳力度，讓廣大參保人員瞭解異地就醫費用報銷是執行參保地報銷政策，在就醫地醫療機構和參保地醫保局是享受同樣的待遇，消除參保人員思想顧慮。
四、下半年工作打算。
1、力爭服務能力進一步提升。
一是進一步完善各項規章制度，加強內部管理。
二是儘快熟練掌握新系統的操作，每週三召開例會同時進行業務交流學習，綜合窗口人員，相互吸取經驗和方法，更好的為老百姓服務。
三是建立健全各崗位責任制度，做好綜合窗口的各項業務受理，力爭無一例舉報投訴現象。
四是及時做好與大廳及前台窗口、各股室的銜接工作，對股室不能解決的相關問題做到上傳下達和解釋工作，做到讓每一位羣眾滿意。
2、力爭異地就醫直接結算工作取得更好實效。我們將繼續簡化備案手續，優化備案流程，進一步規範備案及轉診手續，優化備案及轉診服務，儘可能的為參保羣眾提供了“零跑腿”“不見面”的備案渠道，最大化實現全縣流動就業創業人員和外出農民工等參保人員的異地就醫直接結算。
3、力爭醫保政策宣傳全覆蓋。進一步加大宣傳力度，利用渠縣醫保平台、微信公眾號、網站、宣傳冊等多渠道宣傳醫保政策，力爭讓醫保政策家喻户曉。
4、力爭醫保各項工作高效運行。圍繞中心，做好局黨組及領導交辦的其他工作。
（1）繼續開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。
一是講政治。要求股室成員要做到堅持黨的領導，樹牢“四個意識”，增強“四個自信”，堅決做到“兩個維護”。二是敢擔當。要求股室成員要始終做到在其位謀其政，司其職、盡其責，對得起組織的信任、羣眾的希望，紮實做好本職工作。三是重廉政。完善黨風廉政建設責任制，打造一個“對黨忠誠、作風優良、工作務實、自身清廉”的優良股室。
（2）繼續做好脱貧攻堅各項工作。深入學習黨中央、省、市、縣脱貧攻堅相關要求部署，要把脱貧攻堅作為一項重要的政治任務來抓，組織股室職工深入到貧困户家走訪慰問，準確把握實情，及時宣傳扶貧政策，幫助解決貧困户實際困難，切實讓貧困羣眾受益。
（3）繼續做好其他中心工作。 全面完成醫保局交辦的機關黨建、組織建設、綜合治理、信訪維穩、政務公開、政務服務等其他工作任務。
備案接件股
2020年6月4日
蒙田範文網