一、制定公共衞生管理服務方案：
對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規範完整，各種輔助檢查單附貼體檢表後，力爭將慢病的健康管理率、規範管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衞生管理服務項目管理人員為了使全鎮公共衞生管理項目順利實施。
由我院郭大夫培訓轄區內村衞生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30餘人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人羣瞭解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人羣自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人羣倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人羣，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，並指導慢病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診後2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪並給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規範管理。
三、全鎮具體的工作開展結果：
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人羣數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規範管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規範管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，並按期進行隨訪。
四、全鎮防治慢性病工作取得了一些成效。
但是還存在着一部分羣眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利於家庭、社會和諧發展。
為了適應公司全國性佈局與規範管理的發展要求，貫徹中建總公司、局內部控制標準化發展戰略，公司於20xx年8月結合“決策與業務流程優化及組織再造”啟動了內部控制制度標準化工作。20xx年3月出台《公司管理手冊》、《各系統標準管理手冊》共11本。20xx年發佈了《攪拌站標準管理手冊》、《生產作業指導書》、《技術作業指導書》、《人財物及後勤作業指導書》、《攪拌站記錄表樣》。公司繼攪拌站標準化完成後，緊接着於20xx年5月啟動了分公司標準化建設，目前已完成《分公司標準化手冊》，20xx年4月試運行。現已建立起總部—分公司—攪拌站三個層次的一套高效、科學的內控管理流程標準化體系，實現公司管理無縫連接。
近三年來，公司在內控體系的貫徹上，突出“執行”二字，重在“狠”、“嚴”上下功夫，多次邀請三局領導和外部專家進行了內部流程制度評審與指導修訂，有效地實現了防範風險的目的，而且推動了公司各項管理的規範化、制度化、標準化、程序化，促進了公司管理水平的提升。主要體現在以下幾個方面：
一、強化內控執行、按程序辦事的規矩日漸形成
公司根據內控要求，結合自身管理存在着有章不循、執行力不強的現象，進行了對照檢查，找出了差距和不足。為此，公司採取了一系列舉措，以確保內控體系執行有力。
加強培訓，注重宣貫，確保手冊相關內容人人掌握。開展以集中學習和分散學習相結合，標準學習與案例分析相結合，全面學習
和重點學習相結合，培育標準化企業文化，增強標準化意識。各單位召開“達標活動”推進動員會，統一思想，提高認識，全面安排部署。由公司各系統部門從內部選舉標準內部培訓師，按標準手冊製作PPT培訓課件，進行專業標準制度宣貫培訓。將標準制度中相關內容，編成相關工種的培訓資料製作成崗位操作規程上牆等活動，為內控體系的有效執行奠定了紮實的基礎。
健全內控工作網絡，確保組織機構落實。公司成立了內控標準化體系工作領導組（內控制度方向把關）、評審組（內控制度質量把關）、工作組（內控制度編制），進一步加強了內控工作組織領導和機構落實。
狠抓落實，層層負責，確保流程控制實現真正的落地。為了使內控真正落到實處，公司制定《公司標準化管理辦法》、《星級攪拌站評定管理辦法》，明確標準化各級、各部門的職責，規定企業標準的制定、宣貫實施及監督檢查考核具體方法措施。主要有：
（1）與“創先爭優”和“標準化 青年先行”工作相結合，開展技能比武、知識競賽等多種形式。為進一步推進標準化管理工作，公司將《攪拌站管理手冊》中廠站標準化管理內容，開展知識競賽，武漢事業部、成都分公司、天津分公司、設備運輸分公司、西安籌備組分別組隊，參加了競賽。
（2）攪拌站星級評定。為推進公司攪拌站各項業務標準化，夯實攪拌站基礎管理，公司根據分級管理與激勵的需要，設置“達標攪拌站、三星、四星、五星級攪拌站”四個等級開展星級評定。每季度，分公司星級評定小組組織所屬攪拌站對照《考評標準》，對各
站、各科室、各崗位的業務操作、內控管理、監督制約等情況進行全面評估，逐項打分，對符合《考評標準》條件單位，推薦申報公司，由公司結合大檢查進行驗收。
二、嚴考核硬兑現，確保控制到位、執行有力
確保內控的有效執行，取決於兩個方面，一是思想是否重視，責任是否落實；二是監督是否到位、措施是否有力。公司通過組織內控標準化知識考試並將“考試合格與否”與個人任用、升遷進行掛鈎，與新員工能否轉正、轉崗進行掛鈎。通過上述措施，公司規章制度的約束力和員工的責任意識得到了明顯的提升，公司範圍內已經形成了嚴格依照內控流程操作、層層將執行、事事講程序的良好局面。
三、管理制度和管理程序進一步科學化、規範化、標準化
針對公司內部控制工作相關要求，認真開展了公司業務流程梳理工作，編制《內控職責表》，業務中重大風險不可遺漏，並要在制度相應位置用規定的編號標註出來，風險包括質量、環境、職業健康、安全、成本、法律等風險控制要求的關鍵控制點，將每一個控制點逐一説明，明確其內控責任，增強了公司抵禦風險的能力。
推動了管理制度的規範化。管理制度在內控體系運行中起着重要的支持作用，合理、完善的管理制度是體系正常運行的重要保障。通過內控和審計，發現公司有些規章制度存在執行力度不夠的地方，一些控制缺乏制度支持，目前，按公司領導的要求，正在進行制度梳理和規範工作，計劃修訂《公司管理手冊》
四、加強控制環境建設，內控文化已經成為企業文化一個新的組成部分控制環境建設是內控體系的基礎，是有效實現內部控制的保障，直接影響着公司內部控制的貫徹執行。通過多種形式的宣傳、教育，目前，公司已經初步形成了一種工作有目標，行動有準則，前行有動力的內控環境，尤其是公司各級領導以身作則、率先垂範，不符合內控要求的事堅決不辦，依程序履行，領導的示範作用極大地推動了公司內控文化的形成。
在行政事業單位範圍內全面開展內部控制建設工作，是貫徹落實黨的十八屆四中全會通過的《中共中央關於全面推進依法治國若干重大問題的決定》的一項重要改革舉措。按照《財政部關於全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》要求，行政事業單位應於20xx年底前完成內部控制建設實施工作。根據財政部和省財政廳開展行政事業單位內部控制基礎性評價工作的統一部署，我州行政事業單位內部控制基礎性評價工作全面啟動，通過“以評促建”，加快我州行政事業單位內部控制建設，確保年底實現工作目標。
行政事業單位內部控制建設，是指單位為合理保證單位經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整等目標，通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動的風險進行防範和管控，有效防範舞弊和預防腐敗，提高公共服務的效率和效果。內部控制基礎性評價，是指單位在開展內部控制建設之前，或在內部控制建設的初期階段，對單位內部控制基礎情況進行的“摸底”評價。通過開展內部控制基礎性評價工作，一方面，明確單位內部控制的基本要求和重點內容，使各單位在內部控制建設過程中能夠做到有的放矢、心中有數，圍繞重點工作開展內部控制體系建設；另一方面，旨在發現單位現有內部控制基礎的不足之處和薄弱環節，有針對性地建立健全內部控制體系，通過“以評促建”的方式，推動各單位於20xx年底前如期完成內部控制建立與實施工作。
為做好我州的行政事業單位內部控制基礎性評價工作，州財政局擬定了工作方案，明確要求各單位在單位主要負責人的直接領導下，依據相關文件要求認真組織開展內部控制基礎性評價工作，在10月底前完成自查並認真撰寫行政事業單位內部控制基礎性評價報告。州財政局將根據各單位自查情況開展重點檢查，督促各單位年底前完成內部控制規範的實施工作。
中心在區疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我中心慢病工作在區疾控中心的具體指導下深入社區，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人羣主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規範”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的月湖街道社區衞生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規範。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個科室，到服務站，再到5個社區的社區醫生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息採集網絡。通過激勵先進，鞭策落後，促進全年信息工作目標任務的完成。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人羣的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而社區慢病管理是社區醫療優勢的一個突出體現。由於社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。
2、社區診斷
社區人口構成，主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率，以及社區主要慢病的高危人羣、主要危險因素及其分佈特徵，進行內容、數據更新，詳見社區診斷報告。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我中心定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
截至11月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累計新發慢病患者258人，（其中高血壓119人，糖尿病患者64人，惡性腫瘤50人，冠心病8人，慢支17人。）於20xx年慢病新增數相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數呈遞減狀態。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數呈遞增狀態。“冠心病”新增人數相對平緩。説明中心關於高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。
針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領着居民羣眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和羣眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作
1、開展社區主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、諮詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發放教育處方20餘種，共近3萬份，製作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衞生報紙、牆報40餘塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12。1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20餘塊，接受諮詢500餘人次，發放宣傳資料500餘份。
五、工作體會、存在問題、打算
20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員共同努力協調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
機場社區衞生服務中心
20xx年12月22日
按照財政部印發的《行政事業單位內部控制規範（試行）》、《市財政局關於認真做好市直行政事業單位內部控制制度體系建設工作的通知》（宜市財會發〔20xx〕2號）文件規範以及市教育局要求，為進一步提高我校內部管理水平，規範內部控制，加強廉政風險防控機制建設，我校對本單位的內部控制進行了全面的梳理，現將有關貫徹實施情況總結如下：
一、準備工作
按照《市財政局關於認真做好市直行政事業單位內部控制制度體系建設工作的通知》（宜市財會發〔20xx〕2號）及市教育局要求，我校成立了貫徹實施行政事業單位內部控制規範實施、協調領導小組，負責本單位貫徹實施內控工作方案、協調解決重大事項、監督指導工作開展，正在擬定市十八中學貫徹實施《行政事業單位內部控制規範》工作方案，完善相關制度。
二、當前我校單位內部控制存在的主要問題
1、費用支出缺乏有效控制
行政事業單位對於行政經費的支出，特別是辦公費、水電費等，普遍缺乏嚴格的控制標準；即使制定了內部經費開支標準，但仍較多采用實報實銷制。
2、固定資產控制薄弱
實行政府集中採購制度以後，行政事業單位固定資產的購置得到了有效控制，但使用管理仍缺乏相關的內部控制，重購輕管現象比較普遍。如未按規定建立起定期財產盤點制度，購置的固定資產未能及時登記入賬，未登記固定資產明細賬和實物卡片，責任不明確等，導致資產賬實不符及資產流失。
3、財務管理弱化
財務部門的工作限於記賬、算賬、報賬，與業務控制脱節，對單位重要事項的決策、實施過程和結果均不瞭解，未能對業務部門實施必要的財務控制和監督。票據管理不到位，未建立定期或不定期抽查制度。學校長期沒有有資質的會計（20xx年9月會計到位），導致財務管理有些弱化。
4、崗位設置不夠合理
由於多種原因，一些崗位安排不盡合理，存在一人多崗、不相容崗位兼職現象。記賬人員、保管人員、經濟業務決策人員及經辦人員沒有很好的分離制約，出現管理漏洞。
5、預算控制比較薄弱
預算編制比較粗糙，部門預算的編制一般根據當年財政狀況、上年收支、預算單位自身的特點和業務進行核定，沒有細化到具體項目，預算支出達不到逐筆進行核定的要求。其次是預算剛性不夠，預算的計劃性、科學性不強，預算調整追加較為頻繁，資金使用缺乏預見性，削弱了預算的約束控制力。
三、行政事業單位內部控制薄弱的主要原因
1、內部控制觀念淡薄
良好的內部控制意識是內部控制制度設計完善和有效運行的基本前提。但我校對內部控制制度重要性的認識還不到位，內控意識不強，重發展、輕控制，對內部控制知識缺乏基本瞭解，把內部控制看成僅是財務部門的事。
2、內部控制制度不完善
財政部制定的《內部會計控制規範》主要是針對企業的，對行政事業單位的適用性較差；雖然制定了一些內控制度，但未能嚴格執行，對制度的執行及效果缺乏必要的監督，導致有章不循、違章不究，內部控制制度未能發揮應有的作用。
3、信息與溝通銜接不夠
我校在20xx年前受會計集中核算體制管理，由猇亭區教育系統會計核算中心對我校集中辦理會計核算和監督業務，由於會計主體單位與核算部門不一致，雙方溝通銜接不夠，極易形成賬物分離的資產管理現狀，造成核算中心管賬不管物、核算單位管物不管賬、賬物不符的問題，影響單位內部控制制度的有效實施。
4、管理人員業務素質不能適應內部控制工作的需要
我校缺乏專業財務會計，暫由教師兼職，儘管教師努力學習，但業務素質難以滿足實施內部控制和監督的要求。
5、外部監督對單位內部控制健全性和有效性的監督檢查不夠
目前我校作為行政事業單位，主要外部監督力量的財政、審計部門，大多偏重於對單位財政資金的運用是否合法、合規進行監督，較少對被審計單位是否建立有效的內部控制制度以及有效執行加以實質性檢查。缺少有效的外部監督，使行政事業單位內部控制制度體系完善失去外部推動力和約束機制。
企業財務會計中的內部控制主要是指企業管理層為了保證其經濟資源的完整性、安全性及會計信息的可靠性、準確性，所形成的一系列控制體系，內部控制也是每個企業財務會計管理中都是必不可少的環節。但從實際情況來看，企業很容易受內外界各種各樣的因素作用，而產生諸多的內部控制問題，從而影響內部控制的效果，為企業財務信息的真實性、合理性埋下隱患。因此，深入分析企業財務會計中內部控制存在的問題，並採取有效對策加強優化處理，以提高內控效果，也是每個企業在經營管理中需注意的重點。
企業財務會計中內部控制存在的問題分析
文章結合我國大中小企業的經營發展現狀，總結出企業在財務會計內部控制工作中普遍存在的問題，主要體現在如下幾個方面：
創新思維能力缺乏
由於財務會計工作直接影響着企業的經濟效益，大多數企業對財務會計的開展都十分重視。雖然企業對財會工作有較高的重視度，但這並不意味着企業在財務會計管理工作中的觀念科學、客觀、合理。從現狀來看，很多企業往往只重眼前利益和利潤，忽略了長久的效益發展趨勢，缺乏創新思維能力，只一味應用傳統方式，對財務會計中內部控制工作嚴格、生硬管理，不懂變通，未能隨着外部環境變化而時刻創新管理策略、方式。長此以往，不僅會加重財會人員的工作量，還會導致內部控制不合理，影響企業發展。
內控制度落實度不夠
企業雖然建立了比較完善的財務會計管理制度與政策，但沒有將重點放在內部控制方面，且很多制度在實際工作中未能全面貫徹落實，導致財會管理制度形同虛設。由於企業財會制度落實度不夠、相應制度不健全，從而影響了內部控制的有效性。
外部監控不全面
很多企業雖已逐漸意識到內部控制工作的重要性，但對外部環境的對企業財會工作的影響還未有足夠的重視，這就導致企業缺乏完善、健全的外部監督機制，使得外部監控漏洞過多，甚至是導致企業內部財務人員與外部監督沆瀣一氣、私相授受，對企業經濟利益造成嚴重損害。
崗位設置不合理
崗位設置不合理，也是企業財務會計內部控制工作中比較突出的一類問題，不合理之處主要是指一人多崗的現象。企業財務會計工作量大、內容雜，但卻未能設置相匹配、相符合的崗位，導致工作人員較少，不得已而一人身兼數職，難免會因壓力太大而在工作中常出差錯，影響企業內部控制的質量。
企業財務會計中內部控制的加強策略
提高創新思維能力
創新思維能力對企業經營發展起着尤為關鍵的作用，在財務會計內部控制工作中，具有良好的創新能力，也能使內控工作越做越好，因此，提高企業內部控制的創新思維能力十分重要。首先，企業不應該固步自封，在內部控制工作中以提高競爭競爭力、降低成本等目標，不斷引進和借鑑國內外先進技術與手段，持續質量改進，促進內部控制的效果。其次，以市場需求為導向，在企業產品技術與服務中不斷創新、優化，能夠在降低企業成本，提高利潤的同時為客户提供最優質的產品與服務。同時還需注意，企業在內部控制工作中發散思維，創新途徑的過程中，需結合企業實情出發，不能盲目地效仿、推崇或照搬其他企業的手段，以免出現管理與實際不符、脱軌的問題。
完善並落實內部控制制度
首先，企業領導層人員應該充分意識到財務會計內部控制制度對規範內控工作的重要性，針對內控制度不健全的問題，及時完善與優化，保證內部控制制度的規範、嚴謹、詳細，使其能對財務會計工作進行適當的約束，明確每位工作人員的崗位職責，從而提高工作效率。
其次，以財會制度、內控制度作為參考，並遵循"不相容職務相分離"的原則，對內部控制工作加強監督與管理，保證會計工作能夠做到錢賬分離、賬實相符。再次，以內部控制制並作為主導，在此基礎上，企業根據自身經營與發展特點，制定年度會計工作計劃、財務預算制度、利潤分配製度、成本管理制度等，由專人負責各項制度的落實工作，使財會人員能夠嚴重按照計劃與制度開展各項工作，進一步提高內控效果。
細化管理流程以加強內外監督
外部監督有較多漏洞，也是導致企業內部控制不理想的主要原因，總結認為，企業可通過細化管理流程，來加強內外監督，使內外監控能夠互相牽制，徇私舞弊的行為發生。企業應該將財務管理的每一個環節、每一個流程細化，並隨着企業的發展趨勢與外部變化不斷調整優化，力求管理的精細化。同時加強內外部監控，通過內部多人負責，外部定期調整崗位等措施，完善優化企業內外部監督機制，使其能夠起到相互制約、相互牽引的作用，以規避內外部人員同流合污的不良問題出現。
合理分配員工崗位
財會工作中一人多崗的現象對企業長效發展極為不利，因此，合理分配員工崗位與責任也是目前企業面臨的主要問題。企業應該根據整體的管理情況與業務需求，對職位進行分配，儘量做到一人一崗制，以保證工作質量，減輕員工壓力。若存在特殊情況，也可允許設置一人雙崗、一人多崗，但要保證員工工作量合理，同時還需注意，一些崗位不可同時兼任，以免出現弄虛作假的行為。例如，某人員崗位設置為出納，同時不能兼任檔案保管、收費等工作，以防範工作中失誤。此外，提高財會人員的綜合素質，也是促進崗位分配合的途徑之一，企業除了要引進專業人員外，還應該給現有工作人員提供進修機會，使其能通過不斷的學習，提高個人能力，從而勝任並做好內控工作。
現階段發展中，我國各企業的財務會計內部控制工作已取得一定的成效，但仍存在一些問題，相關企業應該提高重視，利用各種手段策略，持續質量改進與優化，提高內部控制質量，促進企業的長期盈利與長效發展。
20xx年釣台衞生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支持下，在各個村衞生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規範化建檔規範化管理等各項工作並取得一定的成績。現將慢病管理工作總結如下：
一、領導重視加強領導
定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規劃和方案，和衞生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細緻安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網絡管理責任到人
設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網絡圖，各個村衞生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業務指導。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識
定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。
四、加強宣傳力度開展健康諮詢
每月定期開展慢病、健康教育宣傳、諮詢活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，並根據每個人的特點開展專題諮詢活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織諮詢活動11次，受益人數達660人次，發放宣傳材料3000餘份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實施系統化管理
按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規範化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，並要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規範化管理率95%。
六、開展慢病宣教及監測工作
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人羣通過發放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，並對其採取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。
釣台衞生院公衞辦慢病組
20xx年XX月XX日
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