醫院二乙評審管理組整改報告

二乙評審管理組整改報告<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

市衞生局及管理評審組專家：

根據《關於對二級乙等醫院評審意見反饋函》文件精神要求，為了進一步加強我院管理，不斷提高醫療質量和服務水平，確保醫療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫療護理服務質量的持續改進及穩步提高，確保醫院各項工作順利進行，現將評審反饋意見及整改措施報告如下：

一．醫院功能與服務

1.加強門急診就診登記，定期分析，做分析報告。完善門診病人滿意度調查，並做分析總結。

2.加強傳染病管理，檢驗科專人負責傳染病檢查結果的上報。1

二．科室設置及人力資源

1.加強各級各類人員的學習，使人員比例趨於合理。提請公司總部加強醫生及護理人員的招聘工作。加強兒科的醫師配備。3

2.籌備並建立中西醫結合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫結合專業人員在中西醫結合科執業。3、2

3.加強營養科及保衞科的人員配備，督促學習，取得資質。3

三．醫院管理

1.提高各委員會活動質量，注重解決實際問題，作好會議記錄。2

2.細化多部門協調機制。1

3.加強門診管理，制定門診質控制度並落實，做好各項檢查記錄及例會記錄，做好門診醫生排班。健全各類門急診處方。2

4.執行院間檢查、檢驗結果互認。1

四．信息、病案管理

1.加強病案的管理工作，利用病案管理系統提供準確可靠的統計信息。2

2.改善病案庫的存放條件。3

3.豐富圖書資料，完善圖書室。2

五．加強後勤保衞工作。

六．將思想政治、醫德醫風工作細化，做到任務到人。1

七．加強醫務人員“三基、三嚴”的培訓。2