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正文
第一篇：醫院2014年度感染管理存在問題及整改措施
醫院2014年度感染管理存在問題及整改措施
醫院感染管理在醫療技術日趨發達的當今已成為一門學科，在醫院管理中與醫療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們彙報2014年醫院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。
（一）、存在的問題
1、管理組織與制度欠缺。首先，表現在領導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫院感染控制工作，很少過問醫院感染管理工作。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，存在着硬件設施簡陋，佈局不合理，消毒設備落後等問題。
2、各項制度不全面。醫院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。
3、科室佈局。部分科室佈局不合理，治療室、處置室三區劃分不明確，洗手設施不符合要求。
4、消毒隔離措施。配備了動態消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監測。
（二）、 整改措施
1、加強領導的重視。根據2014年頒佈的《醫院感染管理辦法》的要求，100張牀位的醫院設立醫院感染管理委員會，院長或主管醫療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫院感染管理在
醫院的地位，把感染管理工作提到醫院的工作日程上。
2、建立健全並完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網絡，責任到人。
3、感染管理小組的職責體現。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監督和指導，在檢查中更多協調各科室，將發現的問題及時反饋到各科室，修定制度，並加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規範化。
4、堅持繼續教育學習。積極參加院外的培訓，並將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其着重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。
5、全院各環節全程監督。醫療廢物的後期處置歸於後勤部門，感染科專職人員要進行監督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸於設備科，感染科備案、檢查；醫院關於大型設備的配置及建築的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環節均要求感染科的參與。
綜上所述，只要領導重視，機構健全，制度完善，措施得力，醫院的感染管理一定會走上規範化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨牀工作的保險鎖，為醫療安全綻放的花朵增添異彩。
第二篇：醫院院內感染控制管理整改措施
福貢縣醫院院內感染控制管理整改措施
在本次醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，並感謝檢查組對我們工作的指導。
具體整改內容：
一、感染管理委員會的建設
按照感染管理規範的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規範要求，感染管理科目前歸屬院辦領導。在今後的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。
二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。
三、感染疾病科建設
正在建設中
四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規範已經做好了化學監測、確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。
五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標註，在今後的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展並落實到後勤部門進行訂購。
對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，並希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。
福貢縣醫院感染管理委員會2014年4月2日
第三篇：基層醫院藥房管理中存在的問題與整改措施探討
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基層醫院藥房管理中存在的問題與整改措施探討
作者：於海舟
來源：《維吾爾醫藥》2014年第05期
摘要 目的：探討基層醫院藥房管理中存在的問題，並針對這些問題提出整革措施。方法：對基層醫院藥房日常存在的問題進行調研總結。結果：基層醫院藥房管理中在藥品存儲，隊伍建設及規章制度的執行和監管方面存在者問題。結論：加強基層醫院藥房的硬件設施建設，加強人員專業培訓，完善規章制度和加強監管是解決現在基層醫院藥房管理中的問題的關鍵。
關鍵詞：基層醫院，藥房，管理
基層醫院是我國醫療系統的最基礎的組成部分，是基層民眾日常醫療、康復、保健的重要醫療場所。基層醫院藥房作為基層醫院的一個重要組成，在醫院的醫療活動中有着舉足輕重的地位，基層醫院藥房的管理質量直接關係到醫院診療效果的實現、醫院藥品的質量安全和基層百姓的健康。但是目前的現狀是基層醫院藥房存在藥品放置環境不符合規定，藥品管理混亂，藥學從業人員素質不高，隊伍建設不健全，藥學知識體系落後，對患者缺少必要的用藥指導，制度建設不完善缺少監管等問題。要及時解決這些問題，需要規範和完善基層醫院藥房的管理方法和管理制度[1]，加強對基層醫院從事藥學工作人員的培養，提高他們的業務知識和行業技能，加強規章制度的執行，為基層醫院診療過程提供可靠保證，努力使基層醫院藥房的工作做的更好。
1. 基層醫院藥房管理中存在的問題
1.1 藥品儲存和放置中存在的問題
各種藥品需要根據其性質不同是對藥品儲存和保管的基本要求各有不同。只有嚴格按照規定條件儲存，才能保證藥品在的質量。光、温度和濕度三個方面環境因素是影響藥品質量的重要因素[2]。光對儲存條件下要求避光保藥品有影響，在光線的作用下，有的藥品會分解導致降低效價、失效，甚至分解成有毒的物質。温度對藥品質量的影響是，當温度增高時，一般化學反應的速度增大，藥品有效期將減少。有許多藥品如生物製品、抗生素等容易受温度的影響，不適合的温度會導致它們變質失效。所有的藥品都需要在適合的濕度下保存，濕度太大會使藥品潮解、液化、變質、變形、發黴等，濕度太小，也容易使某些藥品風化。當前對於基層醫院藥房的監管也將重點放在藥品進貨渠道，對於藥品的放置和保存還存在很大空白，也沒有引起基層醫院的重視。
1.2 基層藥房從業人員專業素質水平參差不齊
醫院的藥師在應在發放藥品的同時應當對處方用藥適宜性和安全性進行審核，對患者服藥和用藥的過程給予適當的建議，對處方用藥所存在的用藥疑問和在對患者的治療與康復產生不良反應等給予説明，及時發現處方中用藥存在的問題，並將處方中的問題及時反饋給醫師進行修改或更正，以避免錯誤用藥並且能夠對醫師用藥給以指導作用。但是基層醫院由於條件限制，使得基層醫院的醫療隊伍不夠健全，加之基層醫院對藥房的重視程度不夠，基層醫院藥房專業人員緊張，更是缺乏中高級的藥師，藥房工作人員大多沒有條件來接受專業的業務培訓和外出學習交流，很大一部分人的專業只是老化，藥房藥師對於藥品的組成及聯合用藥等方面知識不夠，無法給予更為專業的建議，更是無法與現在基層醫院的迅速發展相適應[3]。
1.3 管理制度不健全，監督不到位
當前基層醫院雖然制訂了不少藥品管理規定，國家也有《藥品管理法》等法規出台，但是這對於基層醫院藥房管理並沒有帶來太大的改善，這些規定大多流於形式。比如在藥品採購，過期藥品和不合格藥品的銷燬、麻精毒放藥品的特殊管理、藥品質量的日常檢查等方面的登記和正確處理[4]等方面存在不小的問題。
2. 對基層醫院藥房管理中存在的問題的整改措施
2.1 加強醫院藥房基礎設施建設
加大對基層醫院藥房的投入，完善藥房的基礎設施建設。增加藥房的藥櫥，藥櫃，實行分類定位存放，將藥品按照不同種類分別存放，如中西藥分別放置，內服藥品、外用藥品分開放置，化學藥品、生物製劑、注射製劑等分開貯藏，並按照藥品化學性質，選擇適當的存放條件。增加低温儲存設備，恆温設備，濕度計量設施等，方便不同需求的藥品能夠有適當的存放條件，以保證藥品的在藥房存放期間的化學性質和藥品藥性。
2.2 提高基層醫院藥房工作人員的整體素質
藥劑工作人員應具有紮實專業基礎理論知識，醫院應加強對藥房工作人員對於用藥安全知識，藥品管理的法律法規等的專業培訓和實踐技能培訓，以提高他們的專業素養。可以根據藥房的情況建立長期的學習制度，如安排學習深造，向上級醫院進行交流培訓。同時加強對藥房從業人員的職業道德培訓，促進藥師有良好的職業價值觀，能夠更好的為患者服務。
2.3 完善管理規章，健全監督制度
國家對麻醉藥品等特殊藥品有嚴格的管理辦法，要求特殊藥品應有專人負責，使用專用處方，並建立使用等級制度並對處方進行保存備案[5]。對於普通藥品同樣有一定的規定，如種類數量有效期批號等在入庫是登記，並需要定時檢查。基層藥房應進一步完善人員配備，完善規章制度，加強規章制度的執行力度並健全監督制度，提高藥房藥品管理水平。
總之，基層醫院藥房是醫院的一個重要部門，良好的管理質量關係到醫院的醫療質量和醫療水平。近年來，國家對基層醫院的重視程度逐漸加大，對基層醫院的建設增加了更多投入，隨着基層醫療事業的持續發展，基層醫療在日常診療活動中的重要性也逐漸體現出來。因此，作為基層醫院診療過程中的重要工作環節之一，要適應當前基層醫院大發展環境的要求只有不斷解決基層醫院藥房的管理問題，提高管理質量。
參考文獻
1.曹榮桂， 劉金峯， 方素珍. 醫院管理學[m]. 人民衞生出版社， 2014.
2.徐彬. 基層醫院藥品儲存管理的探討[j]. 醫學信息： 中旬刊， 2014， 5（007）： 1913-1913.
3.李桂蘭. 從循證醫學角度探析基層醫院藥房管理對策[j]. 中國醫藥指南， 2014， 10
（9）： 301-302.
4.董美麗. 基層醫院藥品採購及庫存管理的探討[j]. 中國醫藥指南， 201(本站向你推薦：)2， 35： 311.
5.趙德勝. 基層醫院藥房管理探討[j]. 中國實用醫藥， 2014 （019）： 246-247.
第四篇：包鋼醫院院內感染控制管理整改措施
包鋼醫院院內感染控制管理整改措施
在本次內蒙古自治區衞生廳醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，並感謝檢查組對我們工作的指導。 具體整改內容：
一、感染管理科的建設
按照感染管理規範的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規範要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今後的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。
二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。
三、感染疾病科建設
由於科室內裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區與呼吸道病區的劃分在新的病區建設好之後投入使用。
四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規範已經做好了工藝監測、化學監測、生物監測，確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。
五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全為紅筆標註，在今後的終末消毒記
錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展並落實到後勤部門進行訂購。
七、我院的污水處理已經開展了大腸菌羣含量測定及餘氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，並使記錄更詳細。
對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，並希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。
包鋼醫院院內感染控制科（預防保健部）2014年4月2日
第五篇：醫院傳染病疫情漏報管理整改措施2014年1月
傳染病疫情漏報管理整改措施
2014年12月5日，永安市衞生局組織cdc、衞生監督所相關人員對我院法定傳染病報告質量和管理工作進行了專項督導檢查，調查我院2014年1月1日至2014年11月30日電子版門診日誌及住院日誌，從468372例中篩出不同月份、不同病種傳染病45例，在出入院日誌4、5、9月中查到2例感染性腹瀉及1例麻疹漏報；經保健科充分了解落實，3例漏報傳染病均為兒科出院時，實習醫生大意，將蕁麻疹漏點個字成傳染病的麻疹，將腹瀉病點擊為感染性腹瀉，鑄成錯誤（查看原始住院病例，3例均非傳染病）。
1、加強對新上崗和實習醫生的培訓，並不定期利用重點科室的晨會時機，進行出現常見錯誤的傳染病報告的重點培訓；以強化傳染病的診斷報告能力，加強疫情報告的責任心，防止出現普通腹瀉點擊為感染性腹瀉，蕁麻疹點擊為麻疹的低級錯誤。
2、要求漏報科室將漏報整改及建議以書面的形式反饋給保健科，以便從中吸取教訓。
3、通知質控科，按院內獎懲制度進行處理。
三明市第二醫院 保健科
二〇一四年一月二十四日
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