AFP監測工作總結

丹東市AFP監測工作總結

2012年，我市AFP監測系統整體運轉正常，繼續維持無脊灰狀態。

一、AFP病例監測情況

（一）AFP監測系統運行情況

截止2012年10月29日全市共報告AFP病例4例，AFP報告發病率為1.6/10萬，達到了國家要求的1/10萬標準。以市為單位，便標本7天內及時送達率為100%，48小時調查率為100%，合格便標本採集率為100%，75天隨訪表及時送達率100%，均達到了國家要求的標準。詳細情況見附表1。

2012年，全市AFP病例主動監測哨點醫院共29個，報告率為100%。詳細情況見附表2。

（二）AFP監測系統統計分析

2012年，全市共有4個縣區報告了AFP病例，佔所有報告縣區的57.14％。

AFP病例發病月份是3月（1例）、4月（1例）、6月（1例）、 7月（2例）；發病年齡別分佈為＜24月齡的1例、4－9歲的2例；10歲1例。男2例，女2例，男女性別比為1：1；病例免疫史情況為4劑次1例、5劑次2、6劑次1例；病例報告單位省級1例、市級報告1例、鄉級報告2例。病例調查單位縣級調查4例。截止10月29日，全市未發現臨牀高度懷疑脊灰（AFP）病例也未發現聚集病例。

（三）實驗室檢測情況

1、AFP病例病原學檢測結果

截止到2012年10月29日，4例AFP病例共向省脊灰實驗室送糞便標本8份。病毒分離陽性0例。

二、脊灰疫苗強化免疫情況

為了有效防控脊髓灰質炎輸入性疫情，確保適齡兒童的身體健康，按照遼寧省衞生廳《2012年度遼寧省脊髓灰質炎疫苗強化免疫工作實施方案》（遼衞函字【2011】752號文件）的要求，丹東市於2012年1月9—10日、2012年2月9—10日進行兩輪的脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動，經過全市各級相關部門、工作人員的共同努力，我市圓滿地完成了本年度脊髓灰質炎疫苗強化免疫的各項工作任務，市衞生局有關領導對我們的工作給予了充分的肯定和高度的評價。

常住兒童中第一輪應種兒童數65338人，實種兒童數64785人，接種率99.15%,第二輪應種兒童數65481人，實種兒童數64907人，接種率99.12%,流動兒童中第一輪應種兒童數3396人，實種兒童數3359人，接種率98.91%,第二輪應種兒童數3385人，實種兒童數3332人，接種率98.43%。各地區報告接種情況見附表。

三、問題或建議

（一）監測系統敏感性

2012年，全市共有4個縣區報告了AFP病例，佔所有報告縣區的57.14％，説明各地區AFP報告發病率存在較大差異，因此，各縣（市）區要進一步提高對AFP監測重要性的認識，採取措施加強監測工作，特別是近年來AFP報告發病率較低的地區，應進一步提高監測系統的敏感性。

（二）監測工作質量

各級工作人員樹立科學、求實的工作態度，保證病例調查、標本採集、數據輸入的真實性，切實提高AFP監測系統的工作質量。各縣（市）應對本地區的AFP監測數據定期進行統計分析，及時發現高危AFP病例和重點AFP病例，並做好調查和處理工作。對常規免疫接種率較低地區出現的AFP病例，特別是脊灰疫苗免疫史為零劑次的病例要高度關注，防止出現脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例。

（三）異地AFP病例的監測工作

異地AFP病例原住址所在地的疾控機構必須定期在監測系統中下載本地在異地就診的AFP病例，及時對病例的相關流行病學信息進行補充調查並錄入數據庫，按時做好隨訪工作。

（四）AFP病例旬報、主動監測彙總表上報工作

各縣（市）區如哨點醫院有變動，須及時把加蓋單位公章後的紙質報表上報市疾控中心免疫規劃所。

（五）非AFP病例的排除

個別地區可能存在對影響本級監測指標的病例採取排除不上報或上報後排除的方式。要求各級疾控機構排除AFP病例時必須證據充分，且要求保留原始資料存檔。

（六）AFP病例報表

個別地區上報的AFP病例報表沒有加蓋單位公章。各市上報的流調錶、隨訪表和AFP病例送檢表要用統一式樣，用碳素筆填寫，加蓋單位公章。

（七）未採集到合格便標本及高危AFP病例病志資料的上報

各地區對未採集到合格便標本的AFP病例和高危AFP病例應給予高度重視，必須在病例出院一週後將複印完整的病志上報市疾控中心免疫規劃科。

（八）加強與醫療機構的合作，加大培訓力度

各市各級疾控機構組織開展對醫療機構預防保健科、兒科、神經科、傳染科等相關科室人員的培訓，真正將主動監測工作做到實處，提高整個AFP監測系統的監測質量。

（九）提高免疫覆蓋率

維持無脊灰的最關鍵手段是開展常規免疫，各地區必須提高兒童的免疫覆蓋率，及時統計分析本地區的常規免疫接種率情況，對於工作薄弱地區及時開展強化免疫工作，建立牢固的免疫屏障。

（十）特別需要指出和強調的是，按照《全國AFP監測方案》要求，對於未採集到合格便標本的AFP病例和死亡的AFP病例，應採集5名5歲以下密切接觸者的便標本。

表1            2012年丹東市AFP病例報告處理情況

附表2：

2012年1－10月丹東市AFP監測系統旬報、主動監測彙總表上報情況