一、發展現狀
(一)基礎設施建設
穩坪鎮中心衞生院佔地6934平方米，建築面積1544平方米，其中門診建築面積445平方米、病房建築面積1099平方米，共投入建築資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建築面積1200平方米正在修建中。
(二)醫療設備配置
救護車一輛、200毫安x光機一台、心電監護儀一台、黑白超聲診斷儀一台、全自動電動洗胃機一台、製氧機一台、心電圖機一台、全自動生化分析儀一台。
(三)人才隊伍建設
20xx年核准編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執業醫師資格證2人，職業助理醫師1人，無職業資格護理人員。衞生院聘用職工10 人，其中非專業技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其餘聘用專業技術人員分別在臨牀和公共衞生崗位。我鎮轄18個村衞生室和1個社區衞生室，19名村醫生，具有中專相等學歷3人、高中2人、國中4人、國小10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、50--73歲10人。
(四)單位運行情況
20xx年共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫療總收入987445.08元。
(五)急救及疾病服務
1、疫情發生及控制情況
20xx年110月份發生傳染病感染性腹瀉11例;所發生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。
2、重點疫情監測
一是疫苗針對性疾病監測。一年來加強了疫苗針對性疾病監測，未發現疫苗針對性疾病;
二是瘧疾監測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當地居民16張，流動人口 41張;重點加強了流動人口監測，未發現瘧疾疫情;
三是麻疹病例監測：全鎮18個村1個社區，110月份未發現麻疹疫情。
二、存在問題
(一)入院程序較複雜。患者住院、買藥、門診等程序複雜，不便捷羣眾，導致羣眾輕病首選個體門診。
(二)醫療技術待提升。醫療技術跟不上羣眾的需求，缺乏技術人才，不能讓羣眾信服，留不住患者。
(三)醫療設備不齊全。條件跟不上未配備醫療設備的和配備的醫療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮的問題。
(四)部分衞生室禁止報銷合醫制度不合理。制止5公里以內的村衞生室報銷合醫，基藥少，不便捷羣眾醫療，難以解決小病不出村的問題。
(五)服務態度需提升。醫護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予羣眾講透政策，服務態度不好，服務存在不公平現象。
(六)醫生不注意個人形象。醫生在上班時説話不文明，與醫生的職務不相匹配，損害衞生院的整體形象。
(七)衞生保潔差。院內院外衞生差，住院部牆上到處亂畫，牀單換洗不及時，辦公室規劃佈局不合理。
三、對策及建議
(一)技能培訓強內質，補人才空缺。
醫療技術是衞生院的生命，是留住患者最有利的後盾。當前，大病小病進大醫院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫療技術的緣故，而醫療技術的來源無非就是引進人才和培養人才兩種。引進人才對於落後貧困的山區來説是不現實的，但可以通過個人關係或高薪聘請專業技術人員填補人才空缺。培養人才也是強醫療技術的有效辦法。要立足衞生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統性技術培訓和送醫療隊外出考察?等方式提升醫療隊的醫療技術，從而補人才空缺問題。
(二)專家坐診增人氣，提醫院信譽。
信譽決定衞生院的出路，如何提升衞生院信譽問題值得我們深思。通過多方關係或者高薪聘請專家蒞臨衞生院坐診，與專家建立友好關係，派請專人配合專家醫療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衞生院時，通過現代科學技術遠程指導醫療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業，將穩坪衞生院深入人心，全面提升衞生院信譽。
(三)健全體制有保障，強內部管理。
正所謂，無規矩不成方圓。規矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內部管理的載體。
一是強化服務理念。牢記服務是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫患關係，而且還有助於患者身心健康發展。服務要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務，杜絕情感、關係現象;
二是強化醫德修養。加強醫生職業道德建設，時刻謹記個人行為代表衞生院行為，切實做到文明詢問、文明診斷、文明醫療;
三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監督，讓制度在陽關下運行。
四是強化開拓創新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，儘可能將藥物納入合醫報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。
(四)精準定位謀出路，走特色醫道。
統籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩坪醫療服務體系。比如，穩坪衞生院老中醫何順敖的中醫醫療技術在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫一些專家，自組研發團隊，再加上一套特色醫療服務體系，穩坪衞生事業很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。
農村衞生與防病情況調查——婚戀與生育觀專題
進入二十一世紀，我國農民羣眾的經濟條件和生活條件在改革開放二十餘年後已經達到了較高的水平，隨着各方面條件的不斷提高，農村衞生與防病情況有了較大水平的提高，就醫比例有很大提高，並且開始注意日常生活中的健康保健。與此同時，婚戀觀和生育觀也與城市居民更加接近，通過對山東省濰坊市東山後村的社會調查得出以下結論。
一、社會主義市場經濟情況下農村經濟條件和農民生活條件有了較大幅度提高，但仍然存在諸多問題，制約農村經濟發展。
（一） 農村經濟條件和農民生活條件現狀。
該村調查十户農民的平均年家庭純收入（除去生產投入，各種税費和生活花銷）為2500元左右。最高收入為8600元，最低收入為－1200元。其收入的主要來源為：
1、入城務工收入；
2、蔬菜大棚收入；
3、種植果樹來源；
4、轉賣農產品收入。
全村住户136户，人口673人（户口數，其中90～110人常年或大多數時間在外務工）。住房147套。農民的生活水平有較大水平提高，主食主要以麪粉為主，肉類蔬菜在農民生活中較為普遍。
（二）農村居民經濟發展中地困難
1、農業投資風險大，農民對風險的預測和抵抗能力較低。
農民投資存在自然風險和市場風險並存的情況。20xx年該地區普遍缺水，農業灌溉用水不足，致使部分地勢較高的農田因為缺水而減產，糧食作物種植收入減少。另外，一如的新品種油菜因為本地土壤原因產量低下，造成了部分農户的收入降低。並且由於近幾年來新上大棚數量增加較多，蔬菜價格較低。農民應該建立自己的經濟合作組織。
2、進城務工人員多為青壯年，造成部分農户勞動力不足。
20xx年，由於城市規劃後市內建築用工量增多，部分農民進城務工，其中青壯年佔絕大多數（全村20xx年除常年在外人員外進城務工人數17人，其中45歲以下14人）。由於農村部分農户的家庭主要勞動力外出務工，造成了農業生產上的勞動力不足。但綜合考慮，進城務工收入較在家務農的收入水平要高。農民工一個月的工資為900～1200元幷包吃住，相對要好一些。其中尤以家中有中年父母的青年人進城務工對家庭收入最為有利。隨着農業現代化的發展農民將越來越多的進入城市。
3、農業市場不規範，在成農民收入受到制約。
縣市的中心批發市場和農民的生產行為脱節，批發市場價格無法較好的引導農民種植作物的調整。以白菜為例，縣市中心市場的價格為一元三市斤，而農民的出售價格僅為一元八市斤，農民得到的利潤空間太小兒無法起到市場的指揮作用。
另外，農產品的需求量增長十分緩慢，對農產品的需求目前已經達到了飽和狀態，買方起主導作用，今後農業發展受到農業資源和需求的雙重約束。農民生產成本較高，農業產品的價格上升不及生產投入的上漲幅度。
二、農家因病致窮，因病返貧的狀況較高，其中尤其以慢性病患者家庭返貧情況嚴重。
總體來説，農家因病致窮，因病返貧比率較以前有所下降。其主要原因是農民手中都有了數額不等地存款，在疾病的治療上，有了應急的準備金。並且今年來農民醫療費用的增長相對於農民的收入的增長幅度要低。20xx年～20xx年東山後村村民大病人數為六人，其中肝癌一人（已於20xx年春去世）、食道癌一人（已於20xx年冬去世）、一人為慢性腎炎，一人為闌尾炎、一人為白血病（已於20xx年冬去世）。現今闌尾炎患者已經治癒康復；慢性腎炎患者尚在治療中。其中肝癌、食道癌患者家庭由於治療一段時間後效果不佳即停止治療，因此家庭經濟狀況現在已經得到了一定恢復，現在已經沒有影響了；闌尾炎患者手術後已經完全康復，家庭狀況未受到影響。慢性腎炎患者家庭經濟狀況相對困難，病人尚在家依靠藥物治療；白血病患者家庭十分困難，由於為患者治病，家中房屋等都已經變賣，負債五萬餘元。
有這些情況可以看出，對農民家庭經濟狀況影響最大的是慢性疾病，和有治療希望但是把握不大的疾病，前者使家庭中缺少一個勞動力的同時還增加了一個常年須要藥物的病人，使得家庭負擔特別大，造成了家庭的經濟困難；對於有治療希望但是把握不大的疾病，常常是農民家庭盡了全力進行治療但是最後人財兩空。其中特別是當兒童得病的時候特別嚴重，家人往往是盡全力治療，但是效果往往不佳。
三、農村公共衞生、防病治病、養生保健、健康教育的機構建設有較大的提高但是相對還有欠缺，農民的保健意識有提高但是僅是具現在常識方面。
鄉鎮衞生院是農村三級衞生網的樞紐，承擔着農村預防保健、基本醫療以及公共衞生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就鄉鎮衞生院發展現狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉鎮衞生院（含中心衞生院）基礎建設、醫療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調查。
一、農村衞生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衞生院（含中心衞生院）平均業務用房約3956㎡，設置病牀51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術牀、心電圖機等設備，另有3家中心衞生院配置了普通的ct；部分鎮街衞生院低於該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當地農民的醫療需求。
2、衞生服務開展情況
中心衞生院基本設置業務科室12個，有內科、婦產科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衞生院業務科室低於該設置，20xx年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數949人,手術枱數134台,病牀使用率68.65%；公共衞生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衞生部的要求；顯然，無論是基本醫療服務還是公共衞生服務都處於低下水平。
3、衞生人力狀況
我區鄉鎮衞生院（含中心衞生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衞生院醫務人員仍是過去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨牀畢業生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養成為鄉鎮衞生院發展的最大阻礙。
二、農村衞生存在的問題
癥結之一：“丟不起”；醫療機構設置不合理，使得有限的衞生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衞生資源的浪費；鄉鎮衞生院並不是一個單純的醫療機構，除了為農村羣眾提供基本的醫療服務之外，它還承擔着許多農村公共衞生職能，婦幼保健、日常防疫、衞生知識的普及推廣和處理突發性公共衞生事件等，因此鄉鎮衞生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養”；財政的支持有限，各級政府對衞生工作不重視，對中央政府對衞生的政策落實不夠。使得對鄉鎮衞生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衞生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫療設備的更新、醫療環境的改善、醫務人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰來養”？
癥結之三：“沒得人”；大部分鄉鎮衞生院人員緊缺，只有幾個人的衞生院根本就派出人員出去學習，更比説提高或者開展新的業務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處於閒置狀態。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎麼才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衞生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低於同期財政經常性支出的增長幅度，從xx～20xx年，各級財政每年增加的衞生事業費主要用於發展農村衞生事業，到20xx年基本完成縣級醫 療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衞生院房屋設備的改造和建設任務。而我區依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區部分鄉鎮衞生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的逐步完善，這項工作對我區鄉衞鎮生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農村醫療制度的開展，我區各鄉鎮衞生院的業務量明顯增加；隨着各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會明顯增多。
四、鄉鎮衞生遠發展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。隨着國債項目的實施和我國對農村衞生工作政策扶持力度的加大，今後將會陸續再建設和裝備一些具有發展潛力的鄉衞生院，衞生院的建設要立足長遠，適度控制發展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發展特色醫院和專科上下工夫。
2、強化衞生保健職能。對不能維持生存的'衞生院，保持或限制其醫療規模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閒置房屋和再擴建用房直接用於鄉鎮預防保健，重點是鄉鎮預防接種門診，對具有一定專業特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫療服務由臨近的實力強的衞生院承擔。
3、整合衞生服務功能，大力拓展服務範圍。明確各級衞生服務網絡的功能定位，發揮農村衞生網絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉級衞生機構在農村預防保健和醫療服務中的業務指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衞生人員的培訓及業務指導職責。鄉鎮衞生院以公共衞生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務，受縣級衞生行政部門委託承擔衞生管理職能。鄉鎮衞生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創辦農村社區衞生服務中心體制，大力推進實施農村衞生區域規劃，組建農村社區衞生服務網絡，為農民切實提供基本衞生服務。
4、增加投入，落實國家農村衞生經濟政策。除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨着經濟的發展，地方政府對應加大農村衞生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衞生院不良債務的增加。對鄉鎮衞生院已形成的不良債務通過政府轉移支付等手段予以核消，切實降低鄉鎮衞生院在歷史發展過程中已形成的包袱。
解決鄉鎮衞生院目前存在的問題是一項複雜而艱鉅的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衞生院在三級衞生網絡的功能定位，充分認識鄉鎮衞生院在解決農民羣眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衞生院的公益性質，減少市場化運作，發揮鄉鎮衞生院在保障農民基本醫療和公共衞生服務等方面的作用。
一、基本情況
全縣共有8所鄉鎮衞生院和2所分院，其中中心衞生院3所，核定人員編制136人，現有在職在編人員95人，因專業人員缺乏，部分鄉鎮衞生院自聘人員9人。全縣79個行政村均建立了標準化村衞生室，71所村衞生室配備了合格村醫，8所村衞生室暫未配備村醫。
基層醫改後，鄉鎮衞生院定位為公益性事業單位，是農村衞生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接擔負着農村的預防保健、衞生監督、基本醫療、衞生管理等任務。近年來縣委、縣政府高度重視鄉鎮衞生院建設工作，鄉鎮衞生院基礎設施建設明顯改善，綜合服務能力進一步得到提升，呈現出較好地發展態勢。
服務能力不斷增強。一是改善了就醫環境。通過基層醫改，結合標準化鄉鎮衞生院建設，鄉鎮衞生院的業務用房基本得到保障。二是拓展了服務項目。大多數鄉鎮基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術，方便了農村居民的就醫。三是提升了服務能力。招聘了一批衞生專業人員到鄉鎮衞生院工作，鄉鎮衞生院業務力量得到充實。通過開展縣級醫院對口支援鄉鎮衞生院、鄉鎮衞生院選派骨幹力量參加公共衞生項目培訓和進修學習等傳幫帶方式，進一步提升了基層醫務人員整體素質。幾年來，共有12人蔘加了全科醫師教育培訓，19人蔘加了住院醫師規範化培訓，78人蔘加了相關公共衞生項目培訓，39人次參加了省、市鄉鎮衞生院管理項目培訓。四是方便了羣眾就醫。鄉鎮衞生院和村衞生室開通了新農合門診統籌，藥品實行集中採購及零差率銷售；嚴格執行省市制定的醫療服務項目收費標準；積極開展基本醫療服務等。與醫改前相比，藥品售價明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價下降幅度達37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費、次均住院費分別下降28.6%和36.7%，有效緩解羣眾“看病難”、“看病貴”。
基礎設施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮、大演鄉衞生院業務用房改擴建工程，投資175萬元啟動鄉鎮衞生院週轉房建設，投資250萬元的仙寓鎮、丁香鎮中心衞生院業務用房改擴建項目正在建設，投資125萬元的磯灘鄉衞生院業務用房改擴建項目即將開工建設。與時同時，還投資40萬元為鄉鎮衞生院添置醫療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等。基礎設施的建設，改善了鄉鎮衞生院工作和生活條件。
公共衞生服務穩步開展。通過基層醫改，各鄉鎮衞生院根據《鄉鎮衞生院改革方案》要求，及時調整工作職能，改變了過去“重醫療、輕預防”的經營模式，除向廣大羣眾提供“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務外，大力開展各項公共衞生服務，如建立個人健康檔案、開展健康教育、實施預防接種、配合處置突發公共衞生事件等。截止20xx年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規範管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農民羣眾的衞生安全保障逐步增強。
二、存在問題
人才隊伍建設亟待加強。一是基層衞生院因工作環境相對艱苦，待遇低，導致新畢業學生不願到衞生院工作，招聘指標往往不能落實到位。同時隊伍年齡老化、後繼乏人問題較為突出。二是人員流失現象嚴重。基層醫改三年來，共面向社會公開招聘了專業技術人員52名(大部分來自村衞生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。三是專業技術人才匱乏。目前全縣鄉鎮衞生院在職在崗人員95人、本科學歷6人，佔總人數6.3%，大專學歷42人佔總數44.2%，中專以下學歷47人，佔總數49.5%，由於學歷結構不合理，造成鄉鎮衞生院技術人員整體素質不高，診療水平難以提升。
分配製度活力不足，醫改內涵沒有充分體現。過去把醫院推向市場，實行“以藥養醫”，醫務人員工資與經濟效益直接掛鈎。醫改後，鄉鎮衞生院定位為公益性事業單位，縣政府在財力十分緊張的情況下，加大了對衞生院的投入，保障了衞生院的運轉和人員待遇，但改革後的衞生院服務意識、觀念意識還有待轉變，特別是“內增活力”績效分配激勵性不強，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績效工資)視為應得報酬，鄉鎮衞生院在績效考核分配上存在着平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫務人員夜間值班、節假日加班又無報酬，一小部分臨牀醫務人員積極性不高，主動性不強。又因職業風險責任大，患者要求高等因素，由此引發的工作中推諉病人，效益不高等不良現象時有發生。
基本藥物配送不規範，難以適應基本醫療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網上採購不能及時配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業根本就不配送，導致鄉鎮衞生院藥的品種少，難以滿足基本醫療需求。
三、幾點建議
加強隊伍建設，全面提升醫療服務水平。
一是要堅持衞生專業人員的引進和補充，結合實際，進一步簡化招聘程序，縮短招聘週期，為人員引進創造條件。
二是建立健全醫務人員教育培訓機制，定期對醫務人員開展醫療衞生業務知識、醫療技能等方面的教育培訓，切實提高醫務人員的業務素質。
三是加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員為羣眾服務意識，加強醫務人員人文教育，強化監督制度和措施，不斷提升醫務人員職業道德修養。
進一步明確績效分配辦法。按照年度目標任務，工作數量、質量及羣眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉鎮衞生院可考慮實行收支結餘後資金的30%納入年終獎勵性績效考核、醫護人員夜間值班和節假日加班補足的激勵政策，優勞優酬，確保績效工資發放更加科學、合理。
加強監督措施，滿足基本用藥需求。
一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼籲省、市有關部門進一步擴大基本藥物目錄範疇，滿足羣眾基本和臨牀需求。
二是加大宣傳，進一步轉變醫務人員觀念，引導百姓用藥習慣。
三是主管部門應加強對藥品配送企業的考核監管，督促其及時、高效配送藥品，提高服務質量。
實踐報告摘要：為了更好的瞭解社區衞生服務工作，為了自己將來參加醫療衞生系統工作更好的發展，為了給社區衞生服務的發展貢獻一些簡單的建議，促進社區衞生工作更好的發展，作為一名醫科院校的大學生，利用這個暑假的時間，我在重慶市沙坪壩區詹家溪社區衞生服務中心實習一個月，並對其進行了一個簡單的調研。
前言：在這個暑假期間，根據重慶市委市政府大學生帶薪實習的政策，在學校和沙坪壩衞生局的協調安排下，我來到了沙坪壩區詹家溪社區衞生服務中心，在這裏進行了為期一個月的實習，在實習期間學到了很多的東西，同時也對社區衞生服務有了更多的瞭解。
醫院簡介：
沙坪壩區詹家溪社區衞生服務中心，即沙坪壩區第四人民醫院，前身是成立於1953年的雙碑醫院、康復醫院，是國家綜合性一級甲等醫院、區文明單位，社會醫療保險統籌定點醫院，位於沙坪壩區雙碑正街14號。醫院佔地面積1510平方米，業務用房2881平方米，開設病牀20張。下設內科、外科、中醫內科、中醫骨傷科、口腔科、託老科等17個科室，現有在職職工46人。醫院堅持“一切為了病人”的辦院宗旨，努力建設以“滿足社區羣眾醫療服務需求為中心”的社區衞生服務特色文化，以親民、愛民、為民服務為突破口，把滿足羣眾不斷增長的社區衞生服務需求作為根本出發點、深入社區、深入千家萬户，為居民在醫療、預防、保艦康復、健康教育、計劃生育及心理諮詢等方面提供綜合性、持續性和可及性的方便、快捷、價廉的全方位醫療保健服務，紮紮實實開展社區衞生工作，以嶄新的舉措推動社區衞生服務的全面發展。
調研方法與內容：
一、參與社區服務中心的服務工作
社區服務中心承擔着社區基層最基本最主要的醫療衞生服務工作，工作量很大，要求也很高。在實習調研期間，我參加了以下中心的整體工作：（1）沙坪壩區大型義診活動（2）社區醫療衞生培訓講座，如社區人羣高血壓、糖尿病等慢病防治，心肺復甦培訓，口腔衞生講座等（3）醫患交流會（4）該中心的半年工作總結會議等，通過這些活動的參加，使我更加明白社區衞生服務工作性質的公益性與社會性。
二、參與相關科室工作
在實習期間我被安排在詹家溪社區衞生服務中心的質量管理科，在此期間也主要參與了該科室的相關工作，科室工作的內容比較龐雜，主要有以下幾個方面：（1）護理管理工作，即對醫院所有護理工作質量的監控與管理，（2）院感管理工作，即對醫院內感染，醫療衞生等的管理工作（3）醫務工作，即處理醫療投訴，醫患糾紛等（4）醫療保險和合作醫療工作（5）病歷處方等的管理等。在實習期間，我幾乎體驗參加了該科室所有的工作，（1）每天早上和醫院老師住院部查房，瞭解相關護理工作問題，（2）參與醫院每週一次的院感檢查工作，（3）xx年度住院病人合作醫療保險補助金髮放工作，（4）處方的銷燬及病歷電腦系統錄入工作（5）當然，還是自己處理了一個小小的患者投訴，感覺小有成就感。一個月感覺還是做了不少的事情，通過參加這些工作我更加的瞭解到社區衞生服務工作直接的面向基層民眾，工作量的龐雜性，難開展性，及時性及高要求性等。
三、走訪瞭解其他科室
社區衞生服務中心因其面向社區的特殊性，亦有着它的特色，在這裏主要介紹一下該社區衞生服務中心的特色科室及相關工作。
（1）社區衞生科，該科室在下轄村居委會還設有社區服務站。該科室工作主要面向羣眾，主要開展社區羣眾高血壓、糖尿病等慢性疾病的防控，以及重度精神疾病患者的走訪管理。科室建立居民健康檔案，同時科室對社區羣眾開展檢查血糖、血壓、尿檢等9項免費體檢，每天來參加的人都比較多，一次來了解轄區居民的健康狀況，加強慢病的防控管理；該科室同時還對轄區內重度精神病患者進行規範化管理，採取走進患者家庭走訪制度等。
（2）中醫內科及中醫骨科
中醫也是該社區衞生服務中心的一個特色，針對中醫對慢病，基本疾病的特殊療效，更好的開展社區衞生服務，該中心中醫看病患者人數很多，著名中醫坐診使得醫院中醫館的工作開展的有聲有色，得到了遠近居民的信任和前來就診。
（3） 託老科
該科室應該也算是社區衞生服務中心最具特色的科室了，託老科主要針對社區老年病人患者，主要是慢性疾病患者的療養康復工作，科室護理人員工作認真負責，服務態度良好，同時科室環境也比很好，它讓很多老年疾病患者在此獲得康復，或者減輕疾病痛苦以安度晚年。
（4） 預防保健科
主要開展社區兒童疾病的預防保健及傳染病防治等，這也是社區衞生服務中心直接面向羣眾第一位開展的工作。
四、與患者進行溝通
主要利用到住院部查房時間，與住院患者進行溝通，通過與住院患者的對話，瞭解到患者們對醫院的總體服務還是持肯定態度的，當然也提出了關於一些醫療器械，藥品需要配置等問題（當然這不是醫院的責任，因為國家微生物政策對不同等級醫院的醫療器械及藥品配置是有嚴格規定的，不過這還是需要醫院進行有效的宣傳）
五、走訪醫院周邊居民及門診病人瞭解情況
通過和周邊居民及門診病人的溝通交流，瞭解到人們對該社區衞生服務中心的各項工作以及醫療人員還是很滿意的，尤其對中醫遊xx醫生（未及同意，暫不標明）評價很高。
六、與一些科室醫生的溝通
該中心工作人員比較少，但面對的是社區幾萬人的健康，醫生的工作量都很大，比較辛苦，但醫生們都沒有絲毫怨言，晚上值班徹夜不眠，社區義診，社區走訪冒風雨，頂烈日。當然住院部的醫生對一些住院病人也表示很無奈，因大多距離家比較近，有時自我感覺沒事就跑回家了，不好管理和治療。
調研結果分析及建議：
通過這次簡單的暑期社會實踐調研活動，我對社區衞生服務工作有了更多的瞭解，至少對詹家溪社區衞生服務中心的工作有了很大的瞭解，該中心的各項工作開展的都比較好，受到了醫院患者及當地居民的一致好評，當然其也存在着需要完善發展的地方，在此提出一些簡單的建議，希望該社區衞生服務中心的工作能夠開展的更好。發現問題及建議如下：
（1）人才缺少，服務工作人員較少，工作人員工作量大且高素質人才缺乏，建議建立人才引進機制，積極引進高素質人才，提高社區衞生服務質量；
（2） 社區衞生服務的管理缺乏標準化、科學化、規範化 ，政府在社區衞生服務規劃上缺乏對發展目標、模式、規模、速度和措施等進行科學論證，社區衞生服務體系建設、機構建設、人員配備標準、素質能力要求、服務流程和操作規範等均有待規範。建議能夠積極建立相應的科學管理規範；
（3）社區宣傳還有待加強，對社區居民衞生，保健等宣傳的同時加強對社區居民進行政府醫療衞生政策的宣傳，加強社區居民對社區衞生服務中心的瞭解，提高社區衞生服務中心這居民中的良好形象；
（4） 醫院工作人員的溝通，特別是醫生與醫生，醫生與護士之間的溝通，該中心存在一些工作人員之間的猜忌，不滿等矛盾，需要加強醫院工作人員之間的溝通與交流。
實習調研心得體會：
時間匆匆而過，在詹家溪社區衞生服務中心短短的一個月的時間，在參加工作中，在實習調研中，我學到了很多在學校期間，在課本之上學不到的東西，對社區衞生服務中心的管理工作，服務工作等有了很大的瞭解。作為一名衞生事業管理（醫事法律方向）的學生，實習期間我主要參加了該中心質量管理科的工作，在科室老師的指導下，學到了很多關於現實中醫院質量管理，醫療糾紛處理等各方面的工作，可謂收穫頗豐，相信這將對我將來的工作學習帶來很大的幫助。
同時，在此期間做了一個簡單的調研報告，這也使我對社區衞生工作有了更多的瞭解，也許很簡單不夠全面，不過還是希望能對大家瞭解社區衞生服務中心有一個幫助，希望提出的些許建議能夠對社區衞生服務中心的發展能有一個幫助。
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