**鎮衞生院創建“人民滿意醫院”活動工作方案
為認真貫徹落實縣衞生局提出的“關於開展創建人民滿意醫院通知”的精神，貫徹落實“科技興院、人才強院、誠信立院、文化建院、依法治院”的辦院方針，為進一步搞好行業窗口的服務工作，堅持“以病人為中心”，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，營造人人向上、奮發進取的氛圍，把醫院建設成為作風優良、技術精湛、服務一流的文明單位，在保持共產黨員先進性教育活動中，特制定關於開展創建“人民滿意醫院”主題實踐活動工作方案。
一、指導思想
堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，提高職工隊伍綜合素質為核心，以進一步加強行業作風建設，改善服務態度，提高醫療質量，愛崗敬業，誠實守信，無私奉獻為主要內容，以“比學習，比服務，比貢獻，比技術，比作風”活動為載體，以全心全意為病人服務為宗旨，以人民滿意為出發和落腳點，全面開展創建“人民滿意的醫院”活動，推進我院衞生事業發展
二、創建“人民滿意醫院”目標與要求
應該使醫院每一個工作人員明白開展創建“人民滿意醫院”是貫徹和落實“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務在醫療行業的體現，是新形勢下加強行業作風建設的需要，是推進醫院技術進步，提高服務質量，提高我院社會美譽度的需要，是提高我院綜合競爭力的需要，是醫院發展的客觀需要。總的要求是，通過爭創“人民滿意醫院”的活動，實現醫療隊伍素質極大提高，社會形象極大轉變，服務態度極大改善，服務質量充分保證，人民羣眾普遍滿意的總體目標。在創建活動中要着力解決職工隊伍中思想作風，工作作風、行業作風以及人民羣眾反映強烈問題，努力使醫院的綜合滿意率達到95%以上，職工對醫院的滿意率達到95%以上;醫院青年文明號對社會承諾踐行率100%;杜絕一、二級醫療事故和重大醫療糾紛，出院病人的投訴率控制在0.3%以內;努力做到門診和住院病人治癒好轉率超過部頒標準，“紅包”回扣得到基本根治。
1.加強教育，內強素質。開展公民道德、職業道德、行風知識和法制教育，提高全體職工思想政治素質，思想道德素質，自覺抵制
行業不正之風，樹立全心全意為病人服務的理念，以病人為中心，把科室的各項工作貫穿於為患者的康復之中，把各項服務活動落實在羣眾滿意的目標上來。
2.技術精良，服務周全。創新醫療技術，開拓醫療新領域，不斷推進醫療技術進步，醫療質量普遍得到提高，服務水平得到更大提升，滿足人民羣眾的求醫需求。服務環節不斷簡化，藥品費用比例進一步降低。
3.社會形象好，美譽度大為提高。及時解決病人的痛苦，維護病人的利益，服務行為規範，患者的知情權得到充分保障，“紅包”回扣不正之風得到有效治理。積極開展扶貧濟困，送愛心送温暖活動，樹立起醫院的良好社會形象。
4.樹立“爭分奪秒，救命第一”的急救意識，不分節假日，實行24小時急診服務，積極做好院內、外的急救工作。
5.在診療工作中，做到服務態度好，檢查細緻有序，處理準確及時，杜絕與病人及其家屬發生爭吵，嚴禁脱崗現象發生。
6.嚴格實行首診負責制，凡需住院或留觀治療的病人，任何情況下不得拒收和推諉。
三、創建“人民滿意醫院”實施細則
創建“人民滿意醫院”，這是我院創建工作的核心，各項工作必須圍繞這個總目標，服務、服從於這個總目標，在創建活動中我們必須以弘揚白求恩精神，以全心全意為人民服務為主線，建立和完善質量控制體系;建立和完善親情化服務體系;建立和完善行風監督管理體系。使創建“人民滿意醫院”活動形式和內涵相統一，取得實質效果。積極響應局黨委的號召，積極倡導職業道德與職業文明，全心全意地為病人服務，爭創“人民滿意醫院”，特制定如下實施細則：
1.熱愛本職工作，樹立病人是親人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，時刻把病人的疾苦放在心上。
2.遵章守紀，堅守崗位，不遲到、不早退、不脱崗、檢查病人細緻有序，處理病情準確及時，認真負責。平時加強崗位練兵，經常做好各種技術訓練。
3.文明行醫，禮貌待人，學好用好文明用語，杜絕服務忌語。不論患者有理無理，均不能與之爭吵，把温暖送到病人的心坎上。
4.努力學習業務知識，鑽研技術，熟練掌握各種現場急救技術，在掌握全科知識的基礎上，略有專業側重。不斷提高醫療質量，杜絕醫療差錯事故的發生，塑造優質服務，技術精湛的“白衣戰士、白衣天使”的形象。
5.廉潔行醫，拒絕接受患者及親屬的“紅包”，拒收禮物和拒吃各種宴請，對於出自病人內心感激而無法退回的錢物，應想方設法退回或上交組織。
6.艱苦創業，增收節支，不浪費醫療資源，不亂收費用，不開人情方，搭車藥品，不以不正當的醫療手段收取回扣，小費等。實行高效優質服務，力爭患者、羣眾的滿意度達95%以上。
7.對待病人一視同仁，不分病人的貧富、社會地位、種族等。只要他們有疾病，有危難，均一視同仁地進行救治，對各種危重病人，應“有錢要治，沒錢也要救治”。
8.在現場搶救、救治、轉送病人途中，要確保病人的安全，及時做好請示報告制度。
四、實施的方法步驟：創建工作中，要結合行風評議工作的要求，主動查找科室、個人在工作中存在的問題制定好邊整邊改的方案。主動對羣眾反映的問題要認真分析研究，及時整改，並將情況及時報院創建領導小組。科室接到醫院的整改通知書後立即研究，在規定時間內做好整改工作。科室要在整改階段經常組織醫護人員下鄉義診，到各衞生服務站開展業務指導工作，義務培訓工作，為基層為羣眾辦實事，做好事，幫助基層解決實際問題，讓衞生服務站在我院開展創建活動中得到幫助，讓人民羣眾得到實惠，為**人民的健康工作作出貢獻。把創“人民滿意醫院”的工作作為經常性的工作來抓，進一步完善工作制度和工作機制，使工作不斷深化、持久，不斷取得新成效，讓人民羣眾更加滿意。科室要切實加強創建“人民滿意醫院”工作的組織領導工作，要把創建工作放在醫療業務建設同等重要的位置上。醫院領導是創建工作的第一責任人，要親自抓，把握工作重點，明確工作任務，做到認識到位，工作到位，制度落實到位，整改到位。科室領導要做到帶頭學、帶頭整改，確保創建工作的實際效果。
要責任到人，狠抓落實，科室和職工要高度重視創建工作，把創建人民滿意醫院作為科室和每個人重要工作職責，要從對人民負責對病員負責，對醫院負責的態度，抓好創建工作。
科室要加強管理，以確保創建工作不流於形式，不走過場，防止形式主義，使創建工作富有成效。科室在創建活動中要注重醫療安全工作，嚴格管理，嚴格要求，嚴格紀律，嚴格執行醫療操作規程，要抓好各種醫療制度的落實，加強檢查，加強日常事務的管理，加強醫療事故的防範工作，對醫療安全保持高度警惕，防範於未然。要不斷改進醫療服務工作，提高服務質量，確保醫療安全，確保創建工作的順利進行。
關於鄉村衞生院的調查報告
含義：調查報告是反映某個問題或某件事情的調查研究成果的公務文書。
意義：調查鄉衞生院瞭解當地醫療衞生情況及人們的評論瞭解農村百姓看病問題和對醫療衞生的建議，用有效的方法更好的改善農村的醫療環境和醫務人員的專業技術。
對象：鄉村衞生院
時間：20xx.8.1到20xx.8.20
地點：xx縣xx鄉衞生院
範圍：xx鄉附近的村子
主要方法：1） 選擇題的文件（調查問卷）
2）交流和觀察
調查問卷的主要內容和調查結果：
1）您的年齡：
a.25歲以下 b.26-40歲 c.50歲以上
a.8% b.32% c.60%
2）您的健康情況：
a.非常好，基本沒病 b.比較好，很少生病 c.有病在身
a.28% b.32% c.40%
3）如果本人生病了做何打算？
a.馬上去醫院 b.自己吃點藥，實在不行再去醫院 c.去小門診 d.不去看病
a.10% b.30% c.55% d.0%
4）您覺得你們當地醫院衞生條件怎麼樣？
a.好 b.較好 c.一般 d.差
a.5% b.58% c.31% d.6%
5）你正在服用哪一種藥物？
a.沒有 b.降壓藥 c.降糖藥 d.降血脂藥 e.其他
a.20% b.55% c.7% d.6% e.3%
6）以下您認為哪些是新型農村合作醫療定點醫療機構：
a.市級以上 b.中醫院 c.保健院 d.縣區內各鄉鎮衞生院
a.5% b.16% c.9% d.70
7）您認為改善農村醫療衞生條件最大的好處是什麼？
a.解決農民看病難，看病貴的問題 b.緩解大醫院壓力 c.加快地方發展 d.跟以前區別不大
a.59% b.7% c.33% d.1%
8）您認為“看病難，看病貴”難和貴在哪？
a.醫院數量少 b.診療費高 c.藥品貴 d.住院牀位緊張 e.醫護人員態度差 f.候診時間長
a.2% b.22% c.48% d.6% e.8% f.14%
9）您現在的醫藥費主要花在哪一方面？
a.藥品 b.儀器檢查 c.醫生開處方藥 d.治療費手術費等治療項目費 e.其他
a.71% b.12% c.4% d.11% e.2%
10）您會急救嗎？
a.不太會 b.會，經過專業培訓 c.會一些，自學的 d.一點都不難
a.30% b.3% c.4% d.63%
11）您瞭解一些基本的預防傳染病的常識嗎？
a.非常瞭解 b.瞭解一些 c.不瞭解
a.0% b.58% c.42%
12）您對這次活動是否滿意？
a.非常滿意 b.滿意 c.不滿意
a.59% b.41% c.0%
調查結果分析：在農村中年以上的居多，由於新農尋合作社的原因幾乎所有人在生病時候去鄉衞生院，離家近而且還有報銷，但人們普遍認為衞生環境差，在住院期間，病人及病人家屬有許多不方便之處，平日洗漱的地方，廁所都不滿意，藥品和檢查花銷高，對於農村來説還是帶來了“看病貴”的問題，“三高”患者仍佔患病總數的大半，特別是高血壓患者，在農村各種各樣的情況都可能發生，但大多數人對於急救的知識還是不瞭解，還有基本的預防傳染病的情況不瞭解，一部分人對醫護人員的服務不滿意。
我國運行350年的醫療改革後，是對我國目前醫院傳統運行模式最現實的挑戰。醫療保障制度的改革，是新舊兩種體制的交替和撞擊，涉及到千家萬户的切身利益，不可避免地對社會，特別是對醫院造成巨大的衝擊和挑戰，這種衝擊和挑戰也可以認為是對當今醫療技術水平和服務質量的衝擊和挑戰，涉及我國特殊國情，近年來，隨着各級政府的扶持，優惠政策的落實，市級醫療機構的龍頭作用已得到日益增強和充分發揮，但鄉村級醫療服務體系，由於投入條件受到限制，各項功能不能完全發揮，不能充分履行職責，鄉鎮衞生院的“貧血”現象始終未得到緩解。村衞生室結構脆弱，其突出主要表現在：
一、人員結構不合理。衞生人員年齡偏大，知識老化的現象普遍存在，所以我建議可以加強學習，讓市級醫護人員來下鄉進行指導。近5年來，因人員編制等限制，很少有大中專畢業生分配或招聘到鄉鎮衞生院工作，人才斷流現象十分嚴重，原有的技術骨因待遇偏低等多種原因而流失。
二、鄉鎮衞生院面臨的任務艱鉅。農村居民衞生健康狀況及一些重點傳染病、公共衞生疾病和地方病發病率形式依然嚴峻。一些重點傳染病、公共衞生疾病和地方病發病率沒有真正將下來，如結核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍嚴重威脅着農民的健康，例如：預防專家估算全國100萬艾滋病病毒感染者中，有80%左右在農村，鄉村衞生院承擔了農村的基本醫療服務，農民數量大，對服務的期望值又高，醫療機構和醫生的職業社會環境又差，鄉鎮衞生院面臨任務非常艱鉅。
三、資源配置失衡。突出表現在，以2022年為例，佔總人口60%的農村人口僅享有25%的公共衞生資源，醫療服務設施的利用率不平衡，2022年縣及縣以上醫院病牀使用率為80.1%鄉鎮衞生院只有52.3%醫院衞生體系機構重疊，部門分割職業不清，公共衞生經費的支出效率不高。
四、重治療，輕預防。資源配置方式顯示醫療衞生模式傾向於治療支出，而不是預防那個行醫療保健和公共衞生，這樣的觀點是不正確的，醫護人員是很有限的。不能做到每家去檢查，我們要去給他們講解一些他們有幫助的知識，讓他們自己做好自我預防和自我保護。我們要把重點放在預防，治療是在不能預防的情況下進行的。
五、農村新型合作醫療報銷門檻高、範圍小、比例低，約三成的被調查對象認為參合作用不大。農村新型合作醫療制度規定只報銷住院費用，不報銷門診費用，而且住院費用必須達到一定的起付錢（一級醫院200元，二級醫院500元，三級醫院1000元，封頂線5萬元）同時規定住院報銷比例只有25%-35%，相對貧困的住院農民來説，報銷範圍太窄，比例過低，直接影響了農民參加農村新型合作醫療的積極性，被調查的260人中，覺得報銷範圍窄比例低受益難二不參合的人員有161人，因家庭困難不參合的有99人。仍然有33.7%的被調查人員認為農村新型合作醫療的作用不大。
對於現在農村醫療出現的問題我希望可以引起重視，因為我國仍以農村居民居多，我想對醫療衞生部門提出自己的建議，希望可以對農村醫療有幫助：
一、加大組織“帶醫下鄉”活動，讓市級醫院優秀的醫護工作者帶着先進的技術下鄉指導，提高鄉村醫院的醫護素質和專業知識，“走村講解”活動加強進行，讓鄉里的醫護人員分批進村進行健康教育，對一些常見問題（常見病，傳染病）和急救處理進行講解加強醫療知識。
二、加大新農村建設，提高衞生環境，做好鄉村連接，提高生活衞生質量，加強公廁衞生，改善飲水條件，設置固定的垃圾站點，統一處理垃圾。
三、堅持農村醫療衞生服務體系公益的性質，堅持為人民服務，為廣大農民提供低廉、有效、便捷的醫院預防保健服務，致力於緩解廣大農民“因病致貧，因病返貧”的實際問題，新型農村合作醫療進一步擴大報銷範圍，降低報銷門檻，簡化農村新型合作醫療報銷的手續。這樣有效緩解廣大農民“看病難，看病貴”的難題。
四、多渠道加大對鄉村兩級醫療衞生機構扶持力度：1.對房屋進行整修2.進行必要的醫療設備配置3.對現有人員進行業務培訓和培能訓練4.要補貼以預防接種，婦幼保健，計劃生育指導，突發公共衞生管理衞生保健知識的宣傳等，5.對鄉鎮衞生人員進行工資補貼，對村級衞生人員進行定額補助，穩定醫療衞生隊伍，從而保障衞生工作進展。
五、加大人才引進，培訓力度和人才更新換代步伐。要從人才培訓引進入手，對鄉鎮衞生院制定一些優惠政策，招聘大專以上畢業生充實到其中來，要讓他們在待遇上與城市中大醫院人員相當，在業務上有發展前途，在地位上受人尊敬。對鄉村醫生的人才引進和替換則可採取定向培養的方式，對有志從事衞生工作的青年進行培訓確保鄉村醫生和護理人員後繼有人，加大年輕化。
建設新農村，是增加農民收入、繁榮農村經濟的根本途徑，新世紀醫院改革給農村帶來了希望，加強農村衞生建設就等於加強中國衞生建設，為我國的經濟做了有力的基礎。作為專科畢業的大學生，我們應該努力學習專業知識，為我國農村醫療事業做出自己的一份成績。我相信在黨中央，國務院的支持我國未來的衞生會越來越好。
為貫徹上級文件精神，努力完善我院傳染病管理工作，能夠有效地控制傳染病發生，全面、及時、準確的掌握我鎮疫情發生，先開展一次漏報調查。
一、調查時間：
20xx年6月30日
二、調查方法：
分別檢查了我鎮衞生院及各村衞生站的傳染病報告登記簿、門診日記、腹瀉病人簿、衞生院病例等。調查過程及結果如下：
1、首先檢查了衞生院傳染病報告登記簿，上半年報告登記36例傳肺結核凝似病例。檢查過程中未發現其他傳染病，在查門診日記，其中所登記的傳染病中較相符合。
2、全面檢查了鄉村醫生門診日記，傳染病登記簿，在檢查過程中發現個別鄉村醫生門診登記不夠完善，沒有完整登記記錄所有診治病人，各村衞生站所上報的傳染病全部登記在傳染並登記簿中。
3、各村調查澄江發現3例肺結核凝似病例，暖田發現2例肺結核凝似病例，善亨發現2例肺結核凝似病例，譚坑發現5例肺結核凝似病例，鐵寨發現6例肺結核凝似病例，四村發現0例肺結核凝似病例，方洞發現4例肺結核凝似病例。衞生院發現14例肺結核凝似病例未發現其他傳染病。
通過這次傳染病漏報調查，我鎮傳染病報告工作取的了較好的成績，能及時上報各類傳染病並及時上報，鄉村醫生對此項工作支持有了明顯提高。今後繼續加強傳染病漏報工作，進一步完善此項工作防治。
xx衞生院
20xx-x-x
鄉鎮衞生院是農村三級衞生網的樞紐，承擔着農村預防保健、基本醫療以及公共衞生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就鄉鎮衞生院發展現狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉鎮衞生院（含中心衞生院）基礎建設、醫療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調查。
一、農村衞生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衞生院（含中心衞生院）平均業務用房約3956㎡，設置病牀51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術牀、心電圖機等設備，另有3家中心衞生院配置了普通的ct；部分鎮街衞生院低於該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當地農民的醫療需求。
2、衞生服務開展情況
3、衞生人力狀況
我區鄉鎮衞生院（含中心衞生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衞生院醫務人員仍是過去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨牀畢業生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養成為鄉鎮衞生院發展的最大阻礙。
二、農村衞生存在的問題
癥結之一：丟不起；醫療機構設置不合理，使得有限的衞生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衞生資源的浪費；鄉鎮衞生院並不是一個單純的醫療機構，除了為農村羣眾提供基本的醫療服務之外，它還承擔着許多農村公共衞生職能，婦幼保健、日常防疫、衞生知識的普及推廣和處理突發性公共衞生事件等，因此鄉鎮衞生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：誰來養；財政的支持有限，各級政府對衞生工作不重視，對中央政府對衞生的政策落實不夠。使得對鄉鎮衞生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衞生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫療設備的更新、醫療環境的改善、醫務人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由誰來養？
癥結之三：沒得人；大部分鄉鎮衞生院人員緊缺，只有幾個人的衞生院根本就派出人員出去學習，更比説提高或者開展新的業務，這種既出不去又進不來的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處於閒置狀態。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎麼才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衞生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低於同期財政經常性支出的增長幅度，從xxxx年，各級財政每年增加的衞生事業費主要用於發展農村衞生事業，到xx年基本完成縣級醫療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衞生院房屋設備的改造和建設任務。而我區依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區部分鄉鎮衞生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的逐步完善，這項工作對我區鄉衞鎮生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農村醫療制度的開展，我區各鄉鎮衞生院的業務量明顯增加；隨着各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會明顯增多。
四、鄉鎮衞生遠發展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。隨着國債項目的實施和我國對農村衞生工作政策扶持力度的加大，今後將會陸續再建設和裝備一些具有發展潛力的鄉衞生院，衞生院的建設要立足長遠，適度控制發展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發展特色醫院和專科上下工夫。
2、強化衞生保健職能。對不能維持生存的衞生院，保持或限制其醫療規模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閒置房屋和再擴建用房直接用於鄉鎮預防保健，重點是鄉鎮預防接種門診，對具有一定專業特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫療服務由臨近的實力強的衞生院承擔。
3、整合衞生服務功能，大力拓展服務範圍。明確各級衞生服務網絡的功能定位，發揮農村衞生網絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉級衞生機構在農村預防保健和醫療服務中的業務指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衞生人員的培訓及業務指導職責。鄉鎮衞生院以公共衞生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務，受縣級衞生行政部門委託承擔衞生管理職能。鄉鎮衞生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創辦農村社區衞生服務中心體制，大力推進實施農村衞生區域規劃，組建農村社區衞生服務網絡，為農民切實提供基本衞生服務。
4、增加投入，落實國家農村衞生經濟政策。除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨着經濟的發展，地方政府對應加大農村衞生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衞生院不良債務的增加。對鄉鎮衞生院已形成的不良債務通過政府轉移支付等手段予以核消，切實降低鄉鎮衞生院在歷史發展過程中已形成的包袱。
解決鄉鎮衞生院目前存在的問題是一項複雜而艱鉅的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衞生院在三級衞生網絡的功能定位，充分認識鄉鎮衞生院在解決農民羣眾看病難，看病貴等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衞生院的公益性質，減少市場化運作，發揮鄉鎮衞生院在保障農民基本醫療和公共衞生服務等方面的作用。
鄉鎮衞生院是農村衞生服務網絡的樞紐，直接擔負着農村的預防保健、衞生監督、基本醫療、衞生管理等任務。近年來，我市鄉鎮衞生院的建設和各項工作均有較大改觀，但要真正做好基層醫改、衞生民生工程和基本公共衞生服務項目等工作，有效緩解農民看病難、住院難、看病不在本地等問題，就必須進一步推進全市鄉鎮衞生院的規範化建設。
為深入瞭解我市鄉鎮衞生院的建設情況，民盟阜陽市委組織了調研組分別到阜南的三塔鎮、田集鎮,潁泉的周棚鎮、伍明鎮等地衞生院進行調研。具體情況如下:
一、建設現狀
全市衞生系統按照保基本、強基層、建機制的要求，全力推進農村健康工程，取得了明顯成效。
第三、公共衞生服務穩步開展。鄉鎮社區衞生院已納入財政全額撥款範圍。全市制定了縣包到鄉、鄉包到村、每名村醫包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衞生服務項目和8項重大公共衞生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩步提升。衞生院大力開展各項公共衞生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發公共衞生事件，羣眾的衞生安全保障逐步增強，近900萬農民羣眾得到了實惠。
第四、基本藥物制度得到落實。鄉鎮衞生院均按規定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執行省中標掛網採購目錄和價格，大部分衞生院配備和使用的品規數為300種左右。鄉鎮衞生院基本藥物均實行網上採購，配備的專職人員均能熟練掌握網上採購藥品操作。
二、存在問題
我市鄉鎮衞生院目前仍然面臨着諸多困境，突出表現在以下幾個方面：
1、醫療設備陳舊老化。近年來，隨着基層衞生院改擴建項目的建成，基層衞生院的院舍環境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉鎮衞生院依然普遍存在醫療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫療業務發展的需求。
2、人才流失嚴重。通過調查發現，我市大部分鄉鎮衞生院近幾年來招聘了一些大學畢業生，但是由於鄉鎮衞生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。
3、鄉村醫生老齡化現象普遍。對醫改一體化管理、基本公共衞生服務、新型農村合作醫療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網絡管理，部分鄉村醫生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。
4、救護車使用存在問題。部分鄉鎮中心衞生院地處集鎮中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。
5、藥品配送有問題。執行藥品零差價率後，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨牀醫生和村衞生室在提供基本醫療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。
6、村衞生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衞生室，但當時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設，牆壁粉刷、地面平整以及廁所、院牆等附屬設施均由村衞生人員自籌，導致目前部分縣區村衞生室欠賬。
7、鄉村醫生養老保險、退出機制尚不健全。村衞生室執行鄉村一體化管理以來，養老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫每人每月300補助遲遲沒有到位。
8、發展不均衡。一些服務人口多、輻射範圍廣的鄉鎮衞生院尤其是中心衞生院發展迅速，已逐步成為醫療水平較高、醫療設備較為先進的綜合性醫院，具備了一定的提供非基本醫療服務的能力。而有的鄉鎮衞生院由於距離城區較近，受到城區醫療衞生機構輻射，病源大量流失，業務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。
9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉鎮衞生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分醫療服務能力較強的中心衞生院反映基本藥物不能滿足部分臨牀用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。
三、幾點建議
1、繼續加強對鄉鎮衞生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫療設備購買b超、dr、實驗室設備等適應功能定位需求的醫療設備，同時，基層衞生醫療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫療環境，提高醫療質量，進一步提高診斷和治療水平。
2、進一步加強村級衞生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衞生服務經費、退休村醫每人每月300補助及時足額發放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衞生室基本醫療和公共衞生服務能力，提升服務水平。
3、制定基層衞生院事業經費補償機制。雖然目前全市鄉鎮衞生院施行了財政全額拔款，但隨着我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衞生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業經費投入，支持和促進基層醫療機構正常運營和健康發展。
4、進一步提高農村衞生院的管理水平。通過培訓增強農村衞生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫護人員管理、藥品管理、病房管理、衞生防疫等管理制度，積極探索創新適合鄉鎮衞生院的管理模式，提高管理水平。
5、繼續加大打擊非法行醫的力度。要進一步加大衞生執法力度，堅持對農村和鄉鎮巡迴監督、集中整治相結合的辦法，並組織開展聯合執法，重點打擊，徹底清除散佈在鄉鎮、農村違法違規行醫以及個別村醫一邊在村衞生室上班一邊在傢俬開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的黑診所要一查到底。
6、進一步研究藥品招標和配送工作。使配送企業能更合理、及時、有效的把基本藥物和補充藥品配送到位。
7、進一步促進鄉鎮衞生院均衡發展。優化資源配置，加大對基礎條件薄弱衞生院的投入，在醫療設備購置、衞生專業人才配置等方面採取切實措施，促進其改善醫療條件，提高醫療衞生服務水平。對一些基礎條件較好、服務人口多、輻射範圍廣、醫療設備較為先進、醫療水平較高的地方，除保留政府舉辦的鄉鎮衞生院，確保履行基本醫療和公共衞生服務職能外，可以設立綜合性醫院，進一步滿足人民羣眾多層次、多樣性的醫療服務需求。
鄉鎮衞生院是農村三級衞生網的樞紐，承擔着農村預防保健、基本醫療以及公共衞生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就鄉鎮衞生院發展現狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉鎮衞生院（含中心衞生院）基礎建設、醫療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調查。
一、農村衞生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衞生院（含中心衞生院）平均業務用房約3956㎡，設置病牀51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術牀、心電圖機等設備，另有3家中心衞生院配置了普通的ct；部分鎮街衞生院低於該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當地農民的醫療需求。
2、衞生服務開展情況
中心衞生院基本設置業務科室12個，有內科、婦產科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衞生院業務科室低於該設置，xx年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數949人,手術枱數134台,病牀使用率68.65%；公共衞生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衞生部的要求；顯然，無論是基本醫療服務還是公共衞生服務都處於低下水平。
3、衞生人力狀況
我區鄉鎮衞生院（含中心衞生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衞生院醫務人員仍是過去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨牀畢業生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養成為鄉鎮衞生院發展的最大阻礙。
二、農村衞生存在的問題
癥結之一：“丟不起”；醫療機構設置不合理，使得有限的衞生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衞生資源的浪費；鄉鎮衞生院並不是一個單純的醫療機構，除了為農村羣眾提供基本的醫療服務之外，它還承擔着許多農村公共衞生職能，婦幼保健、日常防疫、衞生知識的普及推廣和處理突發性公共衞生事件等，因此鄉鎮衞生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養”；財政的支持有限，各級政府對衞生工作不重視，對中央政府對衞生的政策落實不夠。使得對鄉鎮衞生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衞生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫療設備的更新、醫療環境的改善、醫務人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰來養”？
癥結之三：“沒得人”；大部分鄉鎮衞生院人員緊缺，只有幾個人的衞生院根本就派出人員出去學習，更比説提高或者開展新的業務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處於閒置狀態。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎麼才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農村衞生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低於同期財政經常性支出的增長幅度，從xx～xx年，各級財政每年增加的衞生事業費主要用於發展農村衞生事業，到xx年基本完成縣級醫療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衞生院房屋設備的改造和建設任務。而我區依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區部分鄉鎮衞生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的逐步完善，這項工作對我區鄉衞鎮生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農村醫療制度的開展，我區各鄉鎮衞生院的業務量明顯增加；隨着各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會明顯增多。
四、鄉鎮衞生遠發展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。隨着國債項目的實施和我國對農村衞生工作政策扶持力度的加大，今後將會陸續再建設和裝備一些具有發展潛力的鄉衞生院，衞生院的建設要立足長遠，適度控制發展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發展特色醫院和專科上下工夫。
2、強化衞生保健職能。對不能維持生存的衞生院，保持或限制其醫療規模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閒置房屋和再擴建用房直接用於鄉鎮預防保健，重點是鄉鎮預防接種門診，對具有一定專業特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫療服務由臨近的實力強的衞生院承擔。
3、整合衞生服務功能，大力拓展服務範圍。明確各級衞生服務網絡的功能定位，發揮農村衞生網絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉級衞生機構在農村預防保健和醫療服務中的業務指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衞生人員的培訓及業務指導職責。鄉鎮衞生院以公共衞生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務，受縣級衞生行政部門委託承擔衞生管理職能。鄉鎮衞生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創辦農村社區衞生服務中心體制，大力推進實施農村衞生區域規劃，組建農村社區衞生服務網絡，為農民切實提供基本衞生服務。
4、增加投入，落實國家農村衞生經濟政策。除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨着經濟的發展，地方政府對應加大農村衞生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衞生院不良債務的增加。對鄉鎮衞生院已形成的不良債務通過政府轉移支付等手段予以核消，切實降低鄉鎮衞生院在歷史發展過程中已形成的包袱。
解決鄉鎮衞生院目前存在的問題是一項複雜而艱鉅的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衞生院在三級衞生網絡的功能定位，充分認識鄉鎮衞生院在解決農民羣眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衞生院的公益性質，減少市場化運作，發揮鄉鎮衞生院在保障農民基本醫療和公共衞生服務等方面的作用。
堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，下面是整理的關於鄉鎮衞生院社會實踐調查報告格式範文，歡迎借鑑!
**鎮衞生院創建“人民滿意醫院”活動工作方案
為認真貫徹落實縣衞生局提出的“關於開展創建人民滿意醫院通知”的精神，貫徹落實“科技興院、人才強院、誠信立院、文化建院、依法治院”的辦院方針，為進一步搞好行業窗口的服務工作，堅持“以病人為中心”，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，營造人人向上、奮發進取的氛圍，把醫院建設成為作風優良、技術精湛、服務一流的文明單位，在保持共產黨員先進性教育活動中，特制定關於開展創建“人民滿意醫院”主題實踐活動工作方案。
一、指導思想
堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，提高職工隊伍綜合素質為核心，以進一步加強行業作風建設，改善服務態度，提高醫療質量，愛崗敬業，誠實守信，無私奉獻為主要內容，以“比學習，比服務，比貢獻，比技術，比作風”活動為載體，以全心全意為病人服務為宗旨，以人民滿意為出發和落腳點，全面開展創建“人民滿意的醫院”活動，推進我院衞生事業發展
二、創建“人民滿意醫院”目標與要求
應該使醫院每一個工作人員明白開展創建“人民滿意醫院”是貫徹和落實“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務在醫療行業的體現，是新形勢下加強行業作風建設的需要，是推進醫院技術進步，提高服務質量，提高我院社會美譽度的需要，是提高我院綜合競爭力的需要，是醫院發展的客觀需要。總的要求是，通過爭創“人民滿意醫院”的活動，實現醫療隊伍素質極大提高，社會形象極大轉變，服務態度極大改善，服務質量充分保證，人民羣眾普遍滿意的總體目標。在創建活動中要着力解決職工隊伍中思想作風，工作作風、行業作風以及人民羣眾反映強烈問題，努力使醫院的綜合滿意率達到95%以上，職工對醫院的滿意率達到95%以上;醫院青年文明號對社會承諾踐行率100%;杜絕一、二級醫療事故和重大醫療糾紛，出院病人的投訴率控制在0.3%以內;努力做到門診和住院病人治癒好轉率超過部頒標準，“紅包”回扣得到基本根治。
1.加強教育，內強素質。開展公民道德、職業道德、行風知識和法制教育，提高全體職工思想政治素質，思想道德素質，自覺抵制
行業不正之風，樹立全心全意為病人服務的理念，以病人為中心，把科室的各項工作貫穿於為患者的康復之中，把各項服務活動落實在羣眾滿意的目標上來。
2.技術精良，服務周全。創新醫療技術，開拓醫療新領域，不斷推進醫療技術進步，醫療質量普遍得到提高，服務水平得到更大提升，滿足人民羣眾的求醫需求。服務環節不斷簡化，藥品費用比例進一步降低。
3.社會形象好，美譽度大為提高。及時解決病人的痛苦，維護病人的利益，服務行為規範，患者的知情權得到充分保障，“紅包”回扣不正之風得到有效治理。積極開展扶貧濟困，送愛心送温暖活動，樹立起醫院的良好社會形象。
4.樹立“爭分奪秒，救命第一”的急救意識，不分節假日，實行24小時急診服務，積極做好院內、外的急救工作。
5.在診療工作中，做到服務態度好，檢查細緻有序，處理準確及時，杜絕與病人及其家屬發生爭吵，嚴禁脱崗現象發生。
6.嚴格實行首診負責制，凡需住院或留觀治療的病人，任何情況下不得拒收和推諉。
三、創建“人民滿意醫院”實施細則
創建“人民滿意醫院”，這是我院創建工作的核心，各項工作必須圍繞這個總目標，服務、服從於這個總目標，在創建活動中我們必須以弘揚白求恩精神，以全心全意為人民服務為主線，建立和完善質量控制體系;建立和完善親情化服務體系;建立和完善行風監督管理體系。使創建“人民滿意醫院”活動形式和內涵相統一，取得實質效果。積極響應局黨委的號召，積極倡導職業道德與職業文明，全心全意地為病人服務，爭創“人民滿意醫院”，特制定如下實施細則：
1.熱愛本職工作，樹立病人是親人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，時刻把病人的疾苦放在心上。
2.遵章守紀，堅守崗位，不遲到、不早退、不脱崗、檢查病人細緻有序，處理病情準確及時，認真負責。平時加強崗位練兵，經常做好各種技術訓練。
3.文明行醫，禮貌待人，學好用好文明用語，杜絕服務忌語。不論患者有理無理，均不能與之爭吵，把温暖送到病人的心坎上。
4.努力學習業務知識，鑽研技術，熟練掌握各種現場急救技術，在掌握全科知識的基礎上，略有專業側重。不斷提高醫療質量，杜絕醫療差錯事故的發生，塑造優質服務，技術精湛的“白衣戰士、白衣天使”的形象。
5.廉潔行醫，拒絕接受患者及親屬的“紅包”，拒收禮物和拒吃各種宴請，對於出自病人內心感激而無法退回的錢物，應想方設法退回或上交組織。
6.艱苦創業，增收節支，不浪費醫療資源，不亂收費用，不開人情方，搭車藥品，不以不正當的醫療手段收取回扣，小費等。實行高效優質服務，力爭患者、羣眾的滿意度達95%以上。
7.對待病人一視同仁，不分病人的貧富、社會地位、種族等。只要他們有疾病，有危難，均一視同仁地進行救治，對各種危重病人，應“有錢要治，沒錢也要救治”。
8.在現場搶救、救治、轉送病人途中，要確保病人的安全，及時做好請示報告制度。
四、實施的方法步驟：創建工作中，要結合行風評議工作的要求，主動查找科室、個人在工作中存在的問題制定好邊整邊改的方案。主動對羣眾反映的問題要認真分析研究，及時整改，並將情況及時報院創建領導小組。科室接到醫院的整改通知書後立即研究，在規定時間內做好整改工作。科室要在整改階段經常組織醫護人員下鄉義診，到各衞生服務站開展業務指導工作，義務培訓工作，為基層為羣眾辦實事，做好事，幫助基層解決實際問題，讓衞生服務站在我院開展創建活動中得到幫助，讓人民羣眾得到實惠，為**人民的健康工作作出貢獻。把創“人民滿意醫院”的工作作為經常性的工作來抓，進一步完善工作制度和工作機制，使工作不斷深化、持久，不斷取得新成效，讓人民羣眾更加滿意。科室要切實加強創建“人民滿意醫院”工作的組織領導工作，要把創建工作放在醫療業務建設同等重要的位置上。醫院領導是創建工作的第一責任人，要親自抓，把握工作重點，明確工作任務，做到認識到位，工作到位，制度落實到位，整改到位。科室領導要做到帶頭學、帶頭整改，確保創建工作的實際效果。
要責任到人，狠抓落實，科室和職工要高度重視創建工作，把創建人民滿意醫院作為科室和每個人重要工作職責，要從對人民負責對病員負責，對醫院負責的態度，抓好創建工作。
科室要加強管理，以確保創建工作不流於形式，不走過場，防止形式主義，使創建工作富有成效。科室在創建活動中要注重醫療安全工作，嚴格管理，嚴格要求，嚴格紀律，嚴格執行醫療操作規程，要抓好各種醫療制度的落實，加強檢查，加強日常事務的管理，加強醫療事故的防範工作，對醫療安全保持高度警惕，防範於未然。要不斷改進醫療服務工作，提高服務質量，確保醫療安全，確保創建工作的順利進行。
鄉鎮衞生院是縣或鄉設立的一種衞生行政兼醫療預防工作的綜合性機構。本文將介紹2022衞生院調查報告。
2022衞生院調查報告(1)
鄉鎮衞生院是農村衞生服務體系的樞紐，是政府為廣大人民羣眾提供醫療衞生服務和公共衞生服務的重要載體。鄉鎮衞生院院長是衞生院最高行政領導人，是衞生院的法人代表，衞生院院長在上級衞生行政管理部門領導下，被授權負責衞生院全面的行政和業務管理工作，對衞生院重大問題行使最終決策權。筆者就我縣衞生院及衞生院院長相關情況進行了部分調查，現就該情況作初步淺顯的概述。
一、調查基本情況介紹
xxxx地處九嶷山東麓，地勢由西南向東北傾斜，境內山、丘、崗、平區相互交錯，以山地為主，是典型的山區縣，轄15個鄉鎮，其中包括10個辦事處，總計人口36萬餘人。境內轄25個鄉鎮(辦事處)衞生院。衞生院院長23名，23名衞生院院長中，大專以上學歷18人，醫學專業出身23人，執業助理醫師資質以上xxxx人，其中主治醫師以上資質3人，幹部身份7人，女性院長3人;年齡結構:30-40歲14人，40-50歲8人，50歲以上1人;院長曆任時間:10年左右及以上7人，10年內，斷續不計，14人。
二、傳統衞生院功能模式對衞生院院長的客觀影響。
傳統衞生院院長的主要職責受到傳統計劃經濟體制以及後來市場競爭經濟的深入影響，衞生院的主要功能及其職責也發生變化。傳統衞生院院長的認定基本上是受上級衞生行政主管部門直接任命，其中主要職責與衞生院的功能性質直接相關。在計劃經濟體制下，衞生院屬於差額撥款事業單位，註定了衞生院要以經濟效益為主、社會效益為輔的功能模式，同時兼顧國家衞生政策;在市場經濟體制下，受到經濟潮流及競爭市場的衝擊，衞生院面臨倒閉、破產、改制的境地，衞生院出現以租賃、轉讓、承包、科室外租等多種形式辦院，呈現出百花齊放的態勢，各式各樣的經營管理模式充斥醫藥市場，雖然某種程度上給衞生院帶來了發展，但是收效甚微，只是出現極少數的活力勢頭，絕大部分衞生院依然是食不果腹、衣不遮體;但是也呈現了一批所謂的成功院長人士與成功經驗，不過此時的衞生院公益性質發生改變，羣眾就醫用藥受到極大負面影響，以藥養醫、大處方、亂檢查以及某些惡性競爭，不僅導致衞生資源的極大浪費，而且進一步導致了羣眾看病難、看病貴的問題日趨嚴重。這給後來的醫改帶來了巨大的考驗，甚至後來廣大的羣眾對醫藥體制改革出現了觀望與期待的心理思維。
如此之下的衞生院院長主要職責，除了應對國家相關衞生政策外，主要轉變在抓醫院管理以促進醫院經濟效益，即以創收為主，所謂的創收能人，成為了衞生院的領頭羊，而堅守在大多數偏遠山區、規模較小的衞生院院長成了新時代的活雷鋒，形成了一面是經濟建設的楷模、一面是精神文明守候的榜樣，兩大陣營的出現，形成了衞生院發展極其不合理、不科學的格局。此種格局的出現，主要有來自國家體制的影響，也與部分地方因素有關。
三、公益性為主導下的衞生院功能轉換對衞生院院長的影響。
近年來，受到國家新的醫改政策影響，所有醫療機構均需迴歸其公益性、迴歸政府主導、迴歸服務百姓為主。國家實施全面的深化醫藥衞生體制改革，在一系列保基本、強基層、建機制的醫改政策下，帶動了衞生院的補償機制、管理體制和運營機制的轉變，也進一步影響到衞生院院長的角色定位及衞生院的功能定位，同時也影響到基層衞生院院長的個人思維，甚至極大的影響到衞生院院長的走向，即所謂的何去何從。新形勢的衞生院，需要從事以公共衞生服務為主的功能，使得衞生院的出發點與傳統管理模式發生巨大轉換。衞生院院長的主要職責也與以往不同，不僅是行政上的管理者，還要兼顧財務、人事、醫改新政等工作職責，責任性與風險性增加，觀念也需日益更新，諸如衞生院的人事改革、績效報酬制度改革、硬件軟件建設、公共衞生服體系、鄉村衞生一體化、新農合等等工作均需兼顧，在某種程度上，給衞生院長帶來巨大的思想壓力與工作負荷。
同時，在公立醫療機構公益性大旗之下，對公立醫療機構將採取由政府合理確定人員編制、工資水平、經費標準，明確收支範圍和標準，藥品、器械、設備由政府集中招標採購，按國家規定核定的基本建設、設備購置標準投入等等系列管理措施。這樣，院長們的人權、財權、物權，幾乎全部沒有了，這些權力的行使需要請示相關主管部門的領導，那麼院長們如果希望自己的醫院能夠獲取更多的資源，怎麼辦?靠好好經營醫院來賺錢是不可能的了，因為是公益性的，不能賺錢，那麼就只能靠公關主管部門了。這種情況下，院長們需要天天圍繞着那些擁有資源分配權的部門領導，比如撥款是採取標準的下限還是上限，也許會通過談判交流等非科學、不合理手段方式。如此之下，將會出現難以預測的不良結果，這樣一來，可能就毀掉了一批院長。因為院長本來應該是好好經營醫院，提高醫院市場競爭力的，而在這種制度設計下，他不得不成了一個公關院長。這種體制下的管理與經營模式不得不引起相關部門的深思，如何預防與打擊不良行為，以及如何面對諸如道德、法律、輿論方面的壓力，亦將成為相關人員研究的課題，諸如這些，也給衞生院及院長帶來考驗與壓力。
四、影響衞生院院長的其他要素。
1、人事問題。衞生院需要發展，關鍵在於人才。人才的合理選擇以及人事制度改革在當前受到考驗。以往個別通過關係化、人情化、私下協議化的人事制度，將受到衝擊;同時諸多在同等條件下，長期工作在艱苦與特殊崗位的衞生人才隊伍，包括衞生院院長，也隨之浮躁起來，開始尋求更趨於合理、合情、平等、適合自我發展的崗位。這樣不僅是醫改體制需要，也是人性本身的需求，更重要的是社會主義民主政治建設的需要與政府職能部門執政的需要。如此，將打破以往人事格局，進一步向更加公平、公正、合理的人事制度建設框架邁入，有利於人才的選拔與應用，有利於社會的穩定和諧建設。否則，將成為社會一個不穩定、不和諧的因素，而導致不良的後果。
2、衞生院硬件建設。由於行政區劃的不合理性與缺陷性，導致一大批辦事處衞生院建設一度滯後，該些衞生院的房屋等硬件，均還處於上世紀六七十年代，甚至部分衞生院房產都缺失;在再次建設方面，受到行政區劃、審批權限、財政投入、人員辦事效率等影響，衞生院所謂硬件建設再度成為歷史遺留問題，甚至歷經多年的建設項目一度再拖，成為人們茶餘飯後關注的焦點，同時也極大的消極了衞生院的積極性。硬件建設的滯後，嚴重的制約了衞生院的發展，特別是辦事處衞生院，同時給衞生院職工的工作生活及當地羣眾的就醫用藥帶來極大的困難，給醫改新政工作的深入開展帶來極大的阻礙，甚至嚴重的影響到衞生院以及政府相關部門的社會地位及形象，如此給社會增添一個不和諧的因素。如此而來，個別衞生院出現人走樓空的現象。
3、公共衞生與基本醫療服務的矛盾。基於目前在硬件、軟件平台建設、人員人事調節、績效考核體系、財政投入、報酬分配機制等方面未趨健全的情況下，公共衞生服務為主的衞生院面臨諸多問題，甚至舉步維艱，加之，醫療服務在傳統觀念中根深蒂固，在部分領導層及羣眾眼裏仍然視為衞生院主要工作目標及主要服務方向，如此而來，一是加大了公共衞生與醫療服務的相互矛盾，孰輕孰重難以抉擇;二是同時兼顧時，但是受到上述因素影響，甚至一事無成，公衞與醫療都沒做好;三是反而增加衞生院壓力與思想包袱，甚至打擊了衞生院工作的積極性與上進心。
4、諸如收入待遇偏低、職工子女教育及家屬安置問題、人事編制不合理、職工個體因素及素質、人員隊伍的內部矛盾、地理區位、地緣人文基礎、多重部門的重複管理等因素，也一時困擾衞生院及衞生院院長，這些問題也將長期存在，併成為制約衞生院發展的一道道難題。譬如待遇過低、子女家屬問題的影響，導致部分衞生院特別是小衞生院職工出現跳槽而另謀出路。
五、相關建議。
1、人才是創新發展的第一要素，建立健全衞生院及衞生院院長人才選拔應用機制至關重要。
制定人才長遠培養計劃、按照國家人事制度改革政策及黨和國家新時期的用人機制，力爭做到德才兼備、不拘一格用人，做到人盡其才、才盡其用，大力培養與應用相關特殊特長人才，建立人才引進與交流機制，建立人才信息平台庫，建立一套合理科學的人才選拔聘用機制，杜絕任人唯親，注重任人唯賢，給想做事、能辦事的人創造良好環境，充分發揮人才在專業服務、經營管理等方面的作用。由於醫療衞生工作，是具專業性、技術性、創造性均很強的行業，同時需要兼顧專業與服務、專業與管理、專業與效益的有機協調。正所謂:用人所長，天下無不可用之人;用人所短，天下無可用之人。
2、把開展對基層衞生院建設與衞生院長的科學實際調查作為一項長期制度。調查與研究相關工作事實，以便應對策略的完善。加強人員及衞生院院長的平等互相交流、上下交流以及對外交流，建立與完善院長交流學習的平台;適時開展建設衞生院發展論壇院長論壇院長精英管理俱樂部活動，為衞生院注入新的活力，以提高衞生院院長的工作熱情，同時給更多的年輕人有學習進步、交流應用的機會。
3、切實發揮衞生行政主管部門的指導與領導作用。主管部門應當更進一步擔負起部門職責與義務，切實調查研究衞生院發展工作，切實為下屬部門積極謀劃，切實提高工作效率與辦事質量，切實加強自我內部管理建設，整合部門資源，形成有效合力，切實為衞生院的發展提供政策指導、資金保障、硬件投入、人才引進、管理經驗、制度建設等，發揮真正的主將作用，樹立良好的工作形象，以減輕衞生院院長的思想顧慮與工作壓力。以至於，從上到下形成一股繩、一股勁，一種魄力，打造衞生系統的精氣神,從而有效的提高衞生系統的社會影響力。
4、加強對衞生院職工及衞生院院長的人性關心與愛護，解決好他們最直接、最關心、最突出的問題。思想政治上多教育、生活工作上多照顧、輿論宣傳上多引導。給基層一個獻言獻策、可言可諫、輿論督導的平台，以利於溝通交流，也是實踐羣眾路線的工作需要。
5、加強衞生院院長自我修為。加強對黨紀國法的學習，提高自身的的思想覺悟，加強各種規章制度的學習，提高法制的認識，熟悉黨的衞生方針、政策，具有較高的政治堅定性和理論成熟度，;提高對國家醫改政策的學習、理解與領會能力;堅持衞生院是政府主辦的具有公益性的不以營利為目的基本性質不變，把切實維護廣大人民羣眾得利益作為首要責任，切實履行全心全意為人民健康服務的宗旨;堅持理性開支、厲行節約、勤儉辦院的原則等等。
6、他山之石，可以攻玉。學習，永遠是創新發展的關鍵要素。學習與借鑑各地區、各行業、各部門的先進經驗，結合自我實際，不斷完善自我缺陷與不足。
六、小結
醫療衞生工作是關乎大眾民生的工作，需要政府與社會的積極參與。鄉鎮衞生院的發展離不開政府部門的積極引導，更離不開廣大醫務人員的努力奉獻，鄉鎮衞生院院長作為基層醫改的領頭人，主管鄉鎮衞生院全面工作的當家人，隨着醫改工作的進一步深入開展以及社會主義民生工程建設進一步完善，因此對於衞生院院長的要求以及影響也越來越深遠。同時對於新形勢下鄉鎮衞生院院長崗位的研究與思考，將成為我們的一大重要課題。相信在黨和國家一系列務實政策之下，鄉鎮衞生院的前景非常樂觀，人民羣眾的健康幸福指數日益提高，鄉鎮衞生院院長的走向與動向也更趨於科學合理。我們將拭目以待。
2022衞生院調查報告(2)
鄉鎮衞生院是農村衞生服務網絡的樞紐，直接擔負着農村的預防保健、衞生監督、基本醫療、衞生管理等任務。近年來，我市鄉鎮衞生院的建設和各項工作均有較大改觀，但要真正做好基層醫改、衞生民生工程和基本公共衞生服務項目等工作，有效緩解農民看病難、住院難、看病不在本地等問題，就必須進一步推進全市鄉鎮衞生院的規範化建設。
為深入瞭解我市鄉鎮衞生院的建設情況，民盟阜陽市委組織了調研組分別到阜南的三塔鎮、田集鎮,潁泉的周棚鎮、伍明鎮等地衞生院進行調研。具體情況如下:
一、建設現狀
全市衞生系統按照保基本、強基層、建機制的要求，全力推進農村健康工程，取得了明顯成效。
第一、基層衞生服務網絡逐步健全。自xx年實施民生工程6年來，全市投入鄉鎮衞生院建設資金1.09億元、村衞生室建設資金1.05億元，共建成157所鄉鎮衞生院和1758個村衞生室，實現了每一個鄉鎮有一所政府辦衞生院、每一個行政村有一所村衞生室的目標。全市共有個體診所221家，基本形成了以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衞生院為樞紐、村衞生室為依託的覆蓋全市、服務農村的縣、鄉、村三級醫療衞生服務網絡。
第二、基層衞生院整體服務功能不斷提升。所建的鄉鎮衞生院和村衞生室全部投入使用，全部開通新農合門診統籌，藥品集中採購及零差率銷售;村衞生室全部實行標準化、一體化、信息化三化管理，全部落實一般診療費收費標準，省財政下達的藥品零差率補助資金已全部下撥到村衞生室，基層醫療機構規範服務能力大幅提升。全市組織15家縣級以上醫療機構對口支援18所鄉鎮衞生院，雙千工程支援和進修人員達142人，通過傳幫帶，使基層衞生人員整體素質進一步提升。
第三、公共衞生服務穩步開展。鄉鎮社區衞生院已納入財政全額撥款範圍。全市制定了縣包到鄉、鄉包到村、每名村醫包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衞生服務項目和8項重大公共衞生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩步提升。衞生院大力開展各項公共衞生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發公共衞生事件，羣眾的衞生安全保障逐步增強，近900萬農民羣眾得到了實惠。
第四、基本藥物制度得到落實。鄉鎮衞生院均按規定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執行省中標掛網採購目錄和價格，大部分衞生院配備和使用的品規數為300種左右。鄉鎮衞生院基本藥物均實行網上採購，配備的專職人員均能熟練掌握網上採購藥品操作。
二、存在問題
我市鄉鎮衞生院目前仍然面臨着諸多困境，突出表現在以下幾個方面：
1、醫療設備陳舊老化。近年來，隨着基層衞生院改擴建項目的建成，基層衞生院的院舍環境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉鎮衞生院依然普遍存在醫療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫療業務發展的需求。
2、人才流失嚴重。通過調查發現，我市大部分鄉鎮衞生院近幾年來招聘了一些大學畢業生，但是由於鄉鎮衞生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。
3、鄉村醫生老齡化現象普遍。對醫改一體化管理、基本公共衞生服務、新型農村合作醫療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網絡管理，部分鄉村醫生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。
4、救護車使用存在問題。部分鄉鎮中心衞生院地處集鎮中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。
5、藥品配送有問題。執行藥品零差價率後，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨牀醫生和村衞生室在提供基本醫療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。
6、村衞生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衞生室，但當時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設，牆壁粉刷、地面平整以及廁所、院牆等附屬設施均由村衞生人員自籌，導致目前部分縣區村衞生室欠賬。
7、鄉村醫生養老保險、退出機制尚不健全。村衞生室執行鄉村一體化管理以來，養老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫每人每月300補助遲遲沒有到位。
8、發展不均衡。一些服務人口多、輻射範圍廣的鄉鎮衞生院尤其是中心衞生院發展迅速，已逐步成為醫療水平較高、醫療設備較為先進的綜合性醫院，具備了一定的提供非基本醫療服務的能力。而有的鄉鎮衞生院由於距離城區較近，受到城區醫療衞生機構輻射，病源大量流失，業務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。
9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉鎮衞生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分醫療服務能力較強的中心衞生院反映基本藥物不能滿足部分臨牀用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。
三、幾點建議
1、繼續加強對鄉鎮衞生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫療設備購買b超、dr、實驗室設備等適應功能定位需求的醫療設備，同時，基層衞生醫療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫療環境，提高醫療質量，進一步提高診斷和治療水平。
2、進一步加強村級衞生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衞生服務經費、退休村醫每人每月300補助及時足額發放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衞生室基本醫療和公共衞生服務能力，提升服務水平。
3、制定基層衞生院事業經費補償機制。雖然目前全市鄉鎮衞生院施行了財政全額拔款，但隨着我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衞生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業經費投入，支持和促進基層醫療機構正常運營和健康發展。
4、進一步提高農村衞生院的管理水平。通過培訓增強農村衞生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫護人員管理、藥品管理、病房管理、衞生防疫等管理制度，積極探索創新適合鄉鎮衞生院的管理模式，提高管理水平。
5、繼續加大打擊非法行醫的力度。要進一步加大衞生執法力度，堅持對農村和鄉鎮巡迴監督、集中整治相結合的辦法，並組織開展聯合執法，重點打擊，徹底清除散佈在鄉鎮、農村違法違規行醫以及個別村醫一邊在村衞生室上班一邊在傢俬開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的黑診所要一查到底。
6、進一步研究藥品招標和配送工作。使配送企業能更合理、及時、有效的把基本藥物和補充藥品配送到位。
7、進一步促進鄉鎮衞生院均衡發展。優化資源配置，加大對基礎條件薄弱衞生院的投入，在醫療設備購置、衞生專業人才配置等方面採取切實措施，促進其改善醫療條件，提高醫療衞生服務水平。對一些基礎條件較好、服務人口多、輻射範圍廣、醫療設備較為先進、醫療水平較高的地方，除保留政府舉辦的鄉鎮衞生院，確保履行基本醫療和公共衞生服務職能外，可以設立綜合性醫院，進一步滿足人民羣眾多層次、多樣性的醫療服務需求。
**鎮衞生院創建“人民滿意醫院”活動工作方案
為認真貫徹落實縣衞生局提出的“關於開展創建人民滿意醫院通知”的精神，貫徹落實“科技興院、人才強院、誠信立院、文化建院、依法治院”的辦院方針，為進一步搞好行業窗口的服務工作，堅持“以病人為中心”，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，營造人人向上、奮發進取的氛圍，把醫院建設成為作風優良、技術精湛、服務一流的文明單位，在保持共產黨員先進性教育活動中，特制定關於開展創建“人民滿意醫院”主題實踐活動工作方案。
一、指導思想
堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，提高職工隊伍綜合素質為核心，以進一步加強行業作風建設，改善服務態度，提高醫療質量，愛崗敬業，誠實守信，無私奉獻為主要內容，以“比學習，比服務，比貢獻，比技術，比作風”活動為載體，以全心全意為病人服務為宗旨，以人民滿意為出發和落腳點，全面開展創建“人民滿意的醫院”活動，推進我院衞生事業發展
二、創建“人民滿意醫院”目標與要求
應該使醫院每一個工作人員明白開展創建“人民滿意醫院”是貫徹和落實“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務在醫療行業的體現，是新形勢下加強行業作風建設的需要，是推進醫院技術進步，提高服務質量，提高我院社會美譽度的需要，是提高我院綜合競爭力的需要，是醫院發展的客觀需要。總的要求是，通過爭創“人民滿意醫院”的活動，實現醫療隊伍素質極大提高，社會形象極大轉變，服務態度極大改善，服務質量充分保證，人民羣眾普遍滿意的總體目標。在創建活動中要着力解決職工隊伍中思想作風，工作作風、行業作風以及人民羣眾反映強烈問題，努力使醫院的綜合滿意率達到95%以上，職工對醫院的滿意率達到95%以上;醫院青年文明號對社會踐行率100%;杜絕一、二級醫療事故和重大醫療糾紛，出院病人的投訴率控制在0.3%以內;努力做到門診和住院病人治癒好轉率超過部頒標準，“紅包”回扣得到基本根治。
1.加強教育，內強素質。開展公民道德、職業道德、行風知識和法制教育，提高全體職工思想政治素質，思想道德素質，自覺抵制
行業不正之風，樹立全心全意為病人服務的理念，以病人為中心，把科室的各項工作貫穿於為患者的康復之中，把各項服務活動落實在羣眾滿意的目標上來。
2.技術精良，服務周全。創新醫療技術，開拓醫療新領域，不斷推進醫療技術進步，醫療質量普遍得到提高，服務水平得到更大提升，滿足人民羣眾的求醫需求。服務環節不斷簡化，藥品費用比例進一步降低。
3.社會形象好，美譽度大為提高。及時解決病人的痛苦，維護病人的利益，服務行為規範，患者的知情權得到充分保障，“紅包”回扣不正之風得到有效治理。積極開展扶貧濟困，送愛心送温暖活動，樹立起醫院的良好社會形象。
4.樹立“爭分奪秒，救命第一”的急救意識，不分節假日，實行24小時急診服務，積極做好院內、外的急救工作。
5.在診療工作中，做到服務態度好，檢查細緻有序，處理準確及時，杜絕與病人及其家屬發生爭吵，嚴禁脱崗現象發生。
6.嚴格實行首診負責制，凡需住院或留觀治療的病人，任何情況下不得拒收和推諉。
三、創建“人民滿意醫院”實施細則
創建“人民滿意醫院”，這是我院創建工作的核心，各項工作必須圍繞這個總目標，服務、服從於這個總目標，在創建活動中我們必須以弘揚白求恩精神，以全心全意為人民服務為主線，建立和完善質量控制體系;建立和完善親情化服務體系;建立和完善行風監督管理體系。使創建“人民滿意醫院”活動形式和內涵相統一，取得實質效果。積極響應局黨委的號召，積極倡導職業道德與職業文明，全心全意地為病人服務，爭創“人民滿意醫院”，特制定如下實施細則：
1.熱愛本職工作，樹立病人是親人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，時刻把病人的疾苦放在心上。
2.遵章守紀，堅守崗位，不遲到、不早退、不脱崗、檢查病人細緻有序，處理病情準確及時，認真負責。平時加強崗位練兵，經常做好各種技術訓練。
3.文明行醫，禮貌待人，學好用好文明用語，杜絕服務忌語。不論患者有理無理，均不能與之爭吵，把温暖送到病人的心坎上。
4.努力學習業務知識，鑽研技術，熟練掌握各種現場急救技術，在掌握全科知識的基礎上，略有專業側重。不斷提高醫療質量，杜絕醫療差錯事故的發生，塑造優質服務，技術精湛的“白衣戰士、白衣天使”的形象。
5.廉潔行醫，拒絕接受患者及親屬的“紅包”，拒收禮物和拒吃各種宴請，對於出自病人內心感激而無法退回的錢物，應想方設法退回或上交組織。
6.艱苦創業，增收節支，不浪費醫療資源，不亂收費用，不開人情方，搭車藥品，不以不正當的醫療手段收取回扣，小費等。實行高效優質服務，力爭患者、羣眾的滿意度達95%以上。
7.對待病人一視同仁，不分病人的貧富、社會地位、種族等。只要他們有疾病，有危難，均一視同仁地進行救治，對各種危重病人，應“有錢要治，沒錢也要救治”。
8.在現場搶救、救治、轉送病人途中，要確保病人的安全，及時做好請示報告制度。
四、實施的方法步驟：創建工作中，要結合行風評議工作的要求，主動查找科室、個人在工作中存在的問題制定好邊整邊改的方案。主動對羣眾反映的問題要認真分析研究，及時整改，並將情況及時報院創建領導小組。科室接到醫院的整改通知書後立即研究，在規定時間內做好整改工作。科室要在整改階段經常組織醫護人員下鄉義診，到各衞生服務站開展業務指導工作，義務培訓工作，為基層為羣眾辦實事，做好事，幫助基層解決實際問題，讓衞生服務站在我院開展創建活動中得到幫助，讓人民羣眾得到實惠，為**人民的健康工作作出貢獻。把創“人民滿意醫院”的工作作為經常性的工作來抓，進一步完善工作制度和工作機制，使工作不斷深化、持久，不斷取得新成效，讓人民羣眾更加滿意。科室要切實加強創建“人民滿意醫院”工作的組織領導工作，要把創建工作放在醫療業務建設同等重要的位置上。醫院領導是創建工作的第一責任人，要親自抓，把握工作重點，明確工作任務，做到認識到位，工作到位，制度落實到位，整改到位。科室領導要做到帶頭學、帶頭整改，確保創建工作的實際效果。
要責任到人，狠抓落實，科室和職工要高度重視創建工作，把創建人民滿意醫院作為科室和每個人重要工作職責，要從對人民負責對病員負責，對醫院負責的態度，抓好創建工作。
科室要加強管理，以確保創建工作不流於形式，不走過場，防止形式主義，使創建工作富有成效。科室在創建活動中要注重醫療安全工作，嚴格管理，嚴格要求，嚴格紀律，嚴格執行醫療操作規程，要抓好各種醫療制度的落實，加強檢查，加強日常事務的管理，加強醫療事故的防範工作，對醫療安全保持高度警惕，防範於未然。要不斷改進醫療服務工作，提高服務質量，確保醫療安全，確保創建工作的順利進行。
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