近些年來，我市衞生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發揮了重要作用。針對一些社區居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前××中心城區社區衞生服務現狀進行了一次調研。
一、現狀和環境
××中心城區自20xx年開展社區衞生服務試點，到20xx年底，共有17所社區衞生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區衞生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衞生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環。究其原因：
一是“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。一些羣眾認為大醫院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區衞生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衞生服務站在他們心目中沒有位置，大多數市民對社區衞生服務不瞭解，也就難怪“患者稀少門前冷”。
二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。××中心城區的社區衞生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業單位醫院機構“轉型”的，這些機構與××中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電杆上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由於開張經費不足，也未添置醫療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落後、藥品不全。以××東方社區衞生服務中心為例，雖然被評為全省社區服務示範點，但還比不上一個鄉鎮衞生院。
三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區的社區衞生服務站都沒有完全按照社區服務的要求，發揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫療服務，只有20%左右的社區衞生服務機構除開展基本醫療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地説，這些社區衞生服務中站其實是功能不全，稱不上羣眾心目中真正的“社區衞生服務中心”。
四是“設置不規範、環境欠寬鬆”，制約社區衞生髮展。一方面，醫療機構過剩。××中心城區人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋佈。社區服務站可以説是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衞生局醫政科負責人反映，當前到社區服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區負責人説，“我們買的一台設備花了4000元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衞生服務中心的水電費是按照企業的價格收取，真是不堪重負”。
五是服務模式沒有改革，社區衞生機構缺乏活力。一些公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配製度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮於事的現象普遍存在，遠遠不能適應社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衞生服務中心負責人説：“他們都是‘鐵飯碗’的醫生、護士，我沒有用人、分配的自主權。”
六是社區衞生機構與醫院的服務職能急待協調。平時我們講“小病上社區，大病進醫院”，但實際無論大病小病，社區居民更喜歡上醫院，並且儘可能上大醫院。比如，市人民醫院每天門診病人500左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區衞生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，過去市衞生主管部門對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過佈置，但是如何建立社區衞生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究。現在社區衞生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衞生機構轉過患者。
二、建議和對策
個人認為，大力發展社區衞生服務，構建以社區衞生服務為基礎，社區衞生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衞生服務體系，是解決羣眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。
一要提高認識，加大社區衞生服務的宣傳。發展社區衞生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，對於維護居民健康，促進社區和諧，建立和諧社會，和諧“醫患關係”，改善發展環境都有重大意義。黨中央、國務院對發展社區衞生服務工作非常重視，胡錦濤總書記、温家寶總理都作了重要批示，國務院曾召開專門會議並下發《國務院關於發展城市社區
衞生服務的指導意見》(國發〔20xx〕10號)(以下簡稱《指導意見》)，決定“中央財政從20xx年起，對中西部地區發展社區公共衞生服務按照一定標準給予補助，對社區衞生服 務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持” 。鑑於當前人們對社區衞生服務還不太瞭解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳;像重視農村新型合作醫療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使社區居民感受到黨和政府的關懷。
二要搞好服務，加快社區衞生服務的推進。一是對社區衞生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近羣眾，解決廣大居民的基本公共衞生和醫療服務，其服務項目都是要在社區完成的。過去，我們社區大部分只搞了基本醫療，少數搞了醫療、健康教育和康復，至於預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區衞生服務作用沒有得到充分發揮。《指導意見》提出，要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衞生服務交由社區衞生服務機構承擔。只有這樣，社區衞生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區衞生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區衞生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，採取“建、調、並、轉”四大舉措，重新樹立社區衞生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區工作人員成為社區羣眾的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，做到醫患“一家親”，基本實現“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衞生服務機構為“家門口的醫院”、“自己牀邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協調好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主;要建立社區衞生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工協作關係，預防、保健機構要對社區提供業務指導和技術支持，醫院和社區要實行各種形式的聯合與合作，如建立分級醫療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區，大病到醫院;手術在醫院，術後護理在社區”。
三要改善環境，加強社區衞生服務的配套。在市政府統一領導下，各部門要協同配合，出台一些配套的政策措施，為社區衞生服務創造一個寬鬆的發展環境。比如鑑於社區衞生服務除醫療可收費之外，其餘5項功能都是隻有服務沒有收益的公益事業，財政部門可否像支持農村合作醫療一樣，國家出大頭，財政、社區出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。
根據××中心城區參加醫療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫保的覆蓋範圍，將有“入場券”的社區衞生服務中心列為定點醫保單位，並擴大在社區衞生服務機構看病的報銷比例;衞生部門要加強對醫療機構的管理監督，加大對醫療市場的整頓力度，進一步規範社區衞生服務機構;城建部門在城市規劃、建居民住宅區時，要留有社區衞生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閒置的舊房給社區服務中心;水電部門對社區衞生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收取;計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術指導;有關部門對社區衞生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。
根據徐州市黨政領導幹部下基層'三解三促'活動的總體要求和部署， 5月29日我們赴雲龍區彭城辦事處開明社區，就社區的環衞保潔情況進行了調研。通過了解社區基層環衞工作情況和環衞工人生活情況，體會很深，啟發很多，收穫很大。
隨着我市建設的不斷髮展和人們生活水平的不斷提高，人們對城市環境衞生的要求也越來越高，環衞行業在城市發展進程中作用也日顯突出，而環衞工人作為一支維護城市環境衞生的主力軍，其社會地位卻得不到相應的提高。由於世俗觀念影響，長期以來，環衞工作始終被一些人看作是'下等'的職業，環衞工人的人格、付出的勞動成果得不到相應尊重和理解。在構建和諧社會，加快城市化發展的新形勢下，尊重環衞工人的勞動，關愛環衞職工的生活，是值得我們認真研究解決的課題。
一、社區環衞工作基本情況
二、推進社區環衞工作存在主要問題
環衞工作戰線上活躍着一大批臨時人員，這些人收入水平低、住房條件差，勞動保險沒有保障，雖然近幾年待遇有所提高，但依然與他們的付出有相當的差距。近年來，我市環衞工作各方面都取得了一定的進步，但與環衞工人所承擔的勞動相比，其工作環境的改善，勞動待遇的提高，以及社會地位的認同都還有較大的差距，需要全社會形成共識，一以貫之地關心和支持他們。
通過對現狀的綜合分析，我認為有以下問題需要重點關注：
1、環衞工人工作強度偏大。由於環衞管理體制還在理順中，環衞管理責任劃分不是特別清晰，機械化作業水平還不完善等原因，環衞工人工作量都遠遠超過現有定額標準。一些無人管理的區域，都落到街辦、社區進行管理；而社區的保潔大都以人工保潔為主，工作效率很低，工人工作強度偏大。
2、一線工人薪酬相對較低。由於環衞作業人員多、底子薄、基礎差，環衞保潔人員工資水平一直處於較低水平，特別是近幾年來隨着物價的不斷上漲，環衞作業人員工資與其它行業差距不斷加大。受條件所限，大多隻參加意外保險，工資水平僅限於全市最低生活保障線水平，造成招錄工人難度加大，老弱病殘很多。
3、全民保潔意識差。不少市民認為環衞工人只是一些'頭腦簡單，四肢發達'的簡單羣體，只能從事'髒、苦、累'的簡單工作，在認識上就瞧不起環衞工人，我扔你掃，天經地義，不尊重環衞工人的勞動成果。隨意破壞環衞設施、垃圾亂扔亂放、損害市容環境衞生的現象屢見不鮮，客觀上加大了環衞工人的勞動強度。
4、基本權益無保障。環衞工人馬路作業時，灑水車濺水、掃路揚塵、制止違章等可能觸及諸多矛盾，有些市民不予理解和寬容。一線工人時常遭受車輛挫傷、碰傷，甚至致殘，人身安全威脅層出不窮；他們在工作中遭侮辱、謾罵、毆打的更是常事。
三、新形勢下社區環衞工作的思考
如何維護環衞工人的合法權益，提高環衞行業的地位，現淺談幾點看法。
（一）突出環衞工作的地位和作用
當年劉少奇主席在看望掏糞工人時傳祥同志指出：'社會工作沒有高低貴濺之分，只有分工的不同'.這充分體現了黨和政府對環衞工人的高度重視和深切關懷。環衞工人地位低下，有着其歷史背景，舊時城市清潔工多數來源於生活貧苦、流浪落荒的人，稱他們為'清道夫',在當時視為低下的職業，這種觀念一直沿續到現在，沒有完全抹去。隨着城市文明的進步和各級政府的高度重視，環衞工作已成為一個不可缺少的完整行業，對於促進社會經濟發展，保障人民身心健康發揮了重要作用。儘管他們的勞動形式目前仍取在簡單、繁重的體力勞動階段，但他們創造的社會價值與其它行業是同等的，有時還要重要。作為社會工作主體的一分子，同樣應受到與其它行業同等的待遇和社會地位，得到廣泛的理解、支持和尊重，對環衞工人的偏見要隨着社會的進步而拋棄。
為了解各社區衞生服務中心在工作中存在的問題，進一步推進各中心的業務發展，滿足轄區人民日益增長的公共衞生服務需求，3月3日6日，王向東副局長帶領區社區衞生服務指導中心人員，到全區10所社區衞生服務中心進行調研。調研採取看、聽、議相結合的方式，深入細緻瞭解各中心基本公共衞生服務、藥品三統一、信息化等工作的開展情況和存在問題，並針對問題提出中肯的意見和建議。現將調研情況報告如下：
一、總體情況
近年來，我局不斷加強領導，各中心能認真落實全區衞生工作的總體部署，醫改政策得到落實，全區不斷加大基本公共衞生服務項目實施力度，公共衞生服務運行機制不斷完善，服務體系基本形成,社區衞生服務實現了全覆蓋;政府舉辦的社區衞生服務中心能認真實行藥品三統一和零差價銷售，各項工作指標名列前茅，百姓得到了實惠;西大街等5所中心能應用省衞計委的信息化軟件管理門診醫療業務，10所中心已全部開通應用公共衞生管理系統;各中心應對和處置突發公共衞生事件能力進一步提高，2022年我區公共衞生服務工作被市衞生局評為優秀等次。
二、存在問題
(一)基層單位基本醫療業務發展緩慢。在近年來的醫改方案中，基本公共衞生服務得到不斷重視和強化，各社區衞生服務機構在完成公衞項目指標後，經考核合格，每年都將公共衞生經費劃撥到各中心，真正體現政府出資，百姓受益。但在醫療工作中，由於長期的人才匱乏、技術薄弱、醫療風險增加、公共衞生服務任務繁重等問題，各中心醫療業務發展緩慢，基本沒有設立新的科室或者發展重點科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時，區財政對各社區衞生服務中心執行收支兩條線管理，對醫療收入返還比例較低(醫療收入按30%返還)，加上醫療風險較高，使得無病牀設置的社區衞生服務機構醫療淨收入寥寥無幾，30%返還，遠遠不夠設備維護、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數社區衞生服務機構認為，只要幹好公共衞生工作，基本醫療幹多幹少差別不大，工作人員也沒有核心驅動力，發展醫療業務熱情不高，工作創新及技術創新都未充分體現，基本醫療總體呈停滯狀態。
(二)基本公共衞生服務工作與基本醫療割裂嚴重。加強社區慢性病人的管理是公共衞生服務的一項重要內容，尤其是社區居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢羣體，他們即不懂防治知識，無預防意識，普遍健康意識淡薄，未進行及時有效診治。在對慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應付考核等表面文章上。具體表現在：一是參與健康管理的人員並非全是全科醫師，無法提供居民真正需要的服務和管理，對慢病病人的管理僅侷限於打打電話問候一下。二是部分全科醫師有重治療，輕預防，重已病，輕未病思想，不重視健康教育，很多社區居民健康教育課形式重於內容，或為完成考核任務，未達應有實際效果。三是部分人員為社區衞生服務中心的聘用人員或者臨時人員，對慢病管理只是作為應付單位的一種手段，慢病管理水平達不到對慢性病患者進行規範管理的要求，未能有效提供規範紮實的醫療服務。北關社區衞生服務中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統一由醫務科管理，讓基本醫療與慢性病管理結合，達到規範化管理。
諸如此類基本醫療與公共衞生服務兩張皮相互脱離的現象，在居民健康檔案、責任醫師團隊、老年人康復等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衞生服務工作的實際效能。
(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區已經有10家單位使用省衞計委統一配發的公共衞生管理系統，5家單位應用醫療業務管理系統，但由於該軟件處於新研製試用期，許多功能設計不全，加之由於是互聯網模式，導致響應速度、系統崩潰的現象時有發生。在調研的過程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數據再次錄入居民醫保軟件中才能實現費用報銷的相關手續。同時，軟件的財務數據統計、門診藥品處方統計數據不能滿足要求，相關報表數據統計不全;醫技管理界面不能應用等問題，省衞計委還沒有完全解決，雖然我們已多次協調省衞計委信息中心進行較大改動，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時也顧慮重重。我們經過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨牀管理的效率，與各單位使用的老系統上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統的驗收條件。
(四)雙向轉診工作條件未真正具備。由於服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，小病在社區、大病進醫院的就醫習慣和流程還未形成，除過土門社區衞生服務中心外，其他社區服務中心與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衞生服務的健康發展。目前，大醫院還是人滿為患，而部分社區衞生服務中心就診人員稀少，社區衞生服務中心與轄區簽約的大醫院的轉診行動沒有得到充分體現，雙向轉診目前還只是停留在理論層面。
(五)藥品三統一管理工作需要協調。由於目前各社區衞生服務中心使用的藥品由省上統一來管理，導致在採購中出現了一些問題，使基層使用不便。一是市場藥房中有些藥品已經降價了，然而網上還沒有降價，百姓開藥時對此有埋怨，如經常使用的丹蔘滴丸和阿斯匹林腸溶片;二是有些常用的基礎類的用藥由於價格便宜，在網上採購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品;縮宮素注射液是臨牀上經常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網,可以採購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品採購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。
(六)健康檔案利用率低、準確率低、沒發揮應有作用。目前我區健康檔案已經導入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用範圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流於形式，無法發揮應有作用。從某種程度上説是為了應付公共衞生工作的檢查要求而設。同時，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過少，只能做一些常規的健康檢查，部分高端人羣想做的體檢項目在基層均無法開展，疾病檢出率底等現象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實際意義倒底有多大，還需進一步驗證。
三、存在問題的解決辦法
(一)應加快託管模式的實施步伐。目前，交大一附院與雁塔區各社區衞生服務中心形成了醫聯體，運行狀態良好。社區衞生服務中心醫療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不願去，另一方面大醫院人才濟濟，但發展空間受限、患者進不來。而我區實行託管模式的醫療聯合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區衞生服務中心交由西電集團醫院託管，進一步構建新型城市醫療服務體系，破解基層醫療機構管理服務瓶頸。通過一年的託管實踐，已初見成效。託管工作是促進我區社區衞生服務健康發展的一項有效舉措，也是大膽探索新時期醫改服務模式的一種新的嘗試，對促進醫療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫療水平和落後的技術，快速提升社區衞生服務能力必將產生積極作用。
(二)各單位應加強管理，將基本公衞和基本醫療有機結合。基本公衞服務和基本醫療兩者不能完全割裂，應有機結合。既要通過做實基本公衞服務吸引更多的居民接受基層醫療服務，提高基層醫療機構的首診率;也要發揮基本醫療的帶動效應，讓更多的居民享受免費的基本公衞服務，提高居民的防病意識。要做好這個結合，最根本的辦法是要有專業的人才，各中心要加快專業人才引進步伐，吸引更多具有大專以上學歷的醫學高校畢業生到單位工作。基本醫療水平提升了，公共衞生水平也必然會得到提升，這就要求要加大基層衞生服務人員培訓力度，採取中長期培訓、臨牀進修、學歷教育、全科醫生規範化培訓加強單位人才的培養，充分體現自身的醫療和公衞水平。
(三)加強宣傳，促使雙向轉診的實行。提升羣眾認可度與信任度，努力引導羣眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衞生服務中心發揮好在全區綜合衞生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衞生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關係，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和小病在社區、大病進醫院的格局。
(四)切實提高公共衞生服務能力與水平。我區的公共衞生工作的根本目的，是為了提高羣眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，並不是目的。避免公共衞生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發，加強制度建設，強化監督制約機制，嚴格規範公共衞生服務行為。把提供高質量的社區衞生服務作為各中心發展的核心，加強業務培訓和業務考核，推行德能勤績、注重實績的考核分配製度，不斷提高社區衞生服務水平和能力，為居民提供多層次，高質量的基本醫療服務和公共衞生服務。
(五)加大協調力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發的信息化軟件存在的問題，我局同省衞計委、天網軟件公司進行過多次溝通和協商，在一定程度上解決了部分存在問題。今後，我們依然要加大協調溝通力度，及時、客觀的向省衞計委反映使用中發現的新問題。周內，我們向省衞計委信息中心領導作了專題彙報，對存在的問題積極修改完善。同時按照上級要求，繼續加大推進信息化建設工作，促使各單位提高執行力，將責任層層分解、逐級落實，防止出現因某環節推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關任務。
社區衞生服務調研報告範文
根據徐州市黨政領導幹部下基層三解三促活動的總體要求和部署， 5月29日我們赴雲龍區彭城辦事處開明社區，就社區的環衞保潔情況進行了調研。通過了解社區基層環衞工作情況和環衞工人生活情況，體會很深，啟發很多，收穫很大。
隨着我市建設的不斷髮展和人們生活水平的不斷提高，人們對城市環境衞生的要求也越來越高，環衞行業在城市發展進程中作用也日顯突出，而環衞工人作為一支維護城市環境衞生的主力軍，其社會地位卻得不到相應的提高。由於世俗觀念影響，長期以來，環衞工作始終被一些人看作是下等的職業，環衞工人的人格、付出的勞動成果得不到相應尊重和理解。在構建和諧社會，加快城市化發展的新形勢下，尊重環衞工人的勞動，關愛環衞職工的生活，是值得我們認真研究解決的課題。
一、社區環衞工作基本情況
二、推進社區環衞工作存在主要問題
環衞工作戰線上活躍着一大批臨時人員，這些人收入水平低、住房條件差，勞動保險沒有保障，雖然近幾年待遇有所提高，但依然與他們的付出有相當的差距。近年來，我市環衞工作各方面都取得了一定的進步，但與環衞工人所承擔的勞動相比，其工作環境的改善，勞動待遇的提高，以及社會地位的認同都還有較大的差距，需要全社會形成共識，一以貫之地關心和支持他們。
通過對現狀的綜合分析，我認為有以下問題需要重點關注：
1、環衞工人工作強度偏大。由於環衞管理體制還在理順中，環衞管理責任劃分不是特別清晰，機械化作業水平還不完善等原因，環衞工人工作量都遠遠超過現有定額標準。一些無人管理的區域，都落到街辦、社區進行管理;而社區的保潔大都以人工保潔為主，工作效率很低，工人工作強度偏大。
2、一線工人薪酬相對較低。由於環衞作業人員多、底子薄、基礎差，環衞保潔人員工資水平一直處於較低水平，特別是近幾年來隨着物價的不斷上漲，環衞作業人員工資與其它行業差距不斷加大。受條件所限，大多隻參加意外保險，工資水平僅限於全市最低生活保障線水平，造成招錄工人難度加大，老弱病殘很多。
3、全民保潔意識差。不少市民認為環衞工人只是一些頭腦簡單，四肢發達的簡單羣體，只能從事髒、苦、累的簡單工作，在認識上就瞧不起環衞工人，我扔你掃，天經地義，不尊重環衞工人的勞動成果。隨意破壞環衞設施、垃圾亂扔亂放、損害市容環境衞生的現象屢見不鮮，客觀上加大了環衞工人的勞動強度。
4、基本權益無保障。環衞工人馬路作業時，灑水車濺水、掃路揚塵、制止違章等可能觸及諸多矛盾，有些市民不予理解和寬容。一線工人時常遭受車輛挫傷、碰傷，甚至致殘，人身安全威脅層出不窮;他們在工作中遭侮辱、謾罵、毆打的更是常事。
三、新形勢下社區環衞工作的思考
如何維護環衞工人的合法權益，提高環衞行業的地位，現淺談幾點看法。
(一)突出環衞工作的地位和作用
當年劉少奇主席在看望掏糞工人時傳祥同志指出：社會工作沒有高低貴濺之分，只有分工的不同。這充分體現了黨和政府對環衞工人的高度重視和深切關懷。環衞工人地位低下，有着其歷史背景，舊時城市清潔工多數來源於生活貧苦、流浪落荒的人，稱他們為清道夫，在當時視為低下的職業，這種觀念一直沿續到現在，沒有完全抹去。隨着城市文明的進步和各級政府的高度重視，環衞工作已成為一個不可缺少的完整行業，對於促進社會經濟發展，保障人民身心健康發揮了重要作用。儘管他們的勞動形式目前仍取在簡單、繁重的體力勞動階段，但他們創造的社會價值與其它行業是同等的，有時還要重要。作為社會工作主體的一分子，同樣應受到與其它行業同等的待遇和社會地位，得到廣泛的理解、支持和尊重，對環衞工人的偏見要隨着社會的進步而拋棄。
(二)改善環衞工人的工作環境
隨着城市的不斷擴大，政府應加大機械化投入力度，購置環衞機械化作業設備，實現生活垃圾前端收集，逐步降低環衞工人的勞動作業強度。為保潔工人建立幾座環衞工人休息室，既解決工人離家遠、正點吃飯難的問題，又可以讓保潔工人隨時有個休息的場所，還可以做更衣間、儲藏室，存放工具。
(三)逐漸提高環衞工人的薪酬水平
工人的薪酬水平應該與其勞動強度相適應，應該與物價上漲保持同步，應該與城市文明化程度相匹配。環衞工作點多面廣，管理難度大，但與人民的生產、生活息息相關，一個城市如果離開環衞，造成的後果是顯而易見。政府應創造條件吸引勞動力向城市保潔領域流動，而不是恰恰相反;提高環衞工人待遇是大勢所趨。
希望各級領導，多多重視環衞工人，提高他們各方面的待遇，使城市美容師環衞工人的尊重不僅停留在口頭上，更落實在社會各界和每一個人的具體行動中，為他們解決實實在在的後顧之憂，想方設法關心他們的生活。環衞工人們會用辛勤的汗水為市民創造一個整潔優美的工作環境和生活環境，為城市建設做出巨大的貢獻。
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