一、調查基本情況
二、農村醫療服務狀況
2、99%的農户參加新型合作醫療制度。在被調查的100户中， 只有1户沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人願意再增加醫療保障支出，56%的人不願意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44%是村衞生室，44%是鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇説不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇説不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農户因家人得病向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
2、部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農户反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那裏只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什麼心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衞生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衞生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的100户中，有51%的農户患病選擇經常就診村衞生室或私人診所。在這些醫療單位中，規模小、設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。在80年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農户有超過50%的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議採取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬户、維繫全市農民的民心工程，能否真正受到人民羣眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到羣眾的認可和信任。從調查情況看，政府要加大對農村醫療衞生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衞生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民看病難、看病貴問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，政府的適當(根據財政支付能力)資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷範圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。
6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品採購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農户中，醫療支出占人均純收入的 7%。儘管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衞生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信於民，服務於民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。
8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕羣眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害羣眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模範人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示範帶頭作用。廣泛開展衞生行業精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和羣眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衞生改革和發展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農户實行醫療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民看病貴的問題。
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函(2022)21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，2022年度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據2022年3月市物價局、市衞生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。2022年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2022年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
2022年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2022年度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
2022年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
2022年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照2022年頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。2022年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
(四)新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於2022年元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函(2022)21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，2022年度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據2022年3月市物價局、市衞生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。2022年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;2022年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
2022年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
2022年度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
2022年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
2022年總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照2022年頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。2022年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
(四)新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於2022年元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
農村居民醫療服務狀況問卷調查報告
農村居民醫療服務狀況問卷調查報告近年來，羣眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了瞭解當前我市農村居民醫療服務狀況，我局於近期在全市選取了100户農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫療廣為人知，也受到了大部分農户認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調查基本情況本次調查涉及全市100户384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95為非低保户；5為低保户，低保户中有80是因疾病損傷致貧，20是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫療服務狀況
1、73的人選擇距離家最近的衞生組織是村衞生室，10的人選擇是私人診所，9的人選擇是社區衞生服務中心，7的人選擇是鄉鎮衞生院，1選擇縣級以上醫院；家到最近的衞生組織的距離60的人選擇不足1公里，39的人選擇在1-2公里，1的人選擇在2-5公里。
2、99的農户參加新型合作醫療制度。在被調查的100户中，只有1户沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99。
3、66的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33的人認為門診、住院都保，1的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71的人基本滿意，8的人不滿意，2的人選擇説不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。
5、47的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11的人認為過高，10的人認為過低，32的人選擇説不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44的人願意再增加醫療保障支出，56的人不願意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44是村衞生室，44是鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心，7是私人診所，5是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56是離家近，13是質量好，11是定點醫療單位，8是有熟人，7是價格低，5是其他原因。
8、調查前半年，22的農户沒有家人患病，59的農户有家人得了小病，10的農户有家人有慢性病，7的農户有家人患了大病、重病，2的農户有家人得了其它病。89的人患病後及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。
沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。
9、43的人認為現在看病難，51的人認為不難，6的人選擇説不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86的人認為現在看病貴，5的人認為不貴，9的選擇説不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
1、9的農户因家人得病在20xx年向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
1、報銷範圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅佔全部醫藥費的17，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。
而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。 而一般來説，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。
因此，農民在繳納費用後，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不划算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太願意參加。
調查顯示在20xx年僅17的農户得到補償，表明絕大部分農户近期並沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農户在問卷上寫上了他們的困惑：“為什麼只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。
新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。
定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農户反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那裏只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。
一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什麼心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衞生所、村合作醫療站以及個體醫生。
因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便 。
4、村衞生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的１００户中，有51的農户患病選擇經常就診村衞生室或私人診所。
在這些醫療單位中，規模小、設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。
在８０年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農户有超過50的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議採取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬户、維繫全市農民的民心工程，能否真正受到人民羣眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到羣眾的認可和信任。
從調查情況看，政府要加大對農村醫療衞生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衞生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。
沒有政府出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，政府的適當（根據財政支付能力）資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷範圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。
從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。
多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。
6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品採購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。
在全部調查農户中，醫療支出占人均純收入的7％。儘管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。
因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衞生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信於民，服務於民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起病。
最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。
8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕羣眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。
嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害羣眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模範人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示範帶頭作用。
廣泛開展衞生行業精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和羣眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衞生改革和發展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農户實行醫療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民“看病貴”的問題。
農村居民醫療服務狀況調查報告範文
近年來，羣眾反映“看病難”、“看病貴”的問題比較突出。為了瞭解當前我市農村居民醫療服務狀況，我局於近期在全市選取了100户農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫療廣為人知，也受到了大部分農户認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100户384人，200*年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保户；5%為低保户，低保户中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衞生組織是村衞生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衞生服務中心，7%的人選擇是鄉鎮衞生院，1%選擇縣級以上醫院；家到最近的衞生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農户參加新型合作醫療制度。在被調查的100户中，只有1户沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇説不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇説不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人願意再增加醫療保障支出，56%的人不願意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44%是村衞生室，44%是鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農户沒有家人患病，59%的農户有家人得了小病，10%的農户有家人有慢性病，7%的農户有家人患了大並重病，2%的農户有家人得了其它玻89%的人患病後及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇説不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇説不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農户因家人得病在200*年向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
1、報銷範圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅佔全部醫藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小並門診補償的比例很低。而一般來説，農民患上需住院治療的'大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用後，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不划算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太願意參加。調查顯示在200*年僅17%的農户得到補償，表明絕大部分農户近期並沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農户在問卷上寫上了他們的困惑：“為什麼只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農户反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那裏只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什麼心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衞生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衞生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的１００户中，有51%的農户患病選擇經常就診村衞生室或私人診所。在這些醫療單位中，規模孝設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。在８０年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農户有超過50%的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議採取以下措施加以改進
1、加大************的投入程度，充分體現************為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬户、維繫全市農民的民心工程，能否真正受到人民羣眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到羣眾的認可和信任。從調查情況看，************要加大對農村醫療衞生的投入，各級人民************應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衞生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。************要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有************出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，************的適當（根據財政支付能力）資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷範圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。
6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品採購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農户中，醫療支出占人均純收入的7％。儘管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衞生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信於民，服務於民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起玻最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。
8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕羣眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、”紅包”、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害羣眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模範人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示範帶頭作用。廣泛開展衞生行業精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和羣眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衞生改革和發展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重並大病的因病致貧農户實行醫療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民“看病貴”的問題。
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