市中醫醫院根據糾風辦、衞生局關於在全區醫療機構開展購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作的統一部署和工作安排，堅持以人為本、執醫為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟，採取問題糾正與全面整改，自查自糾與重點查處相結合的方法，集中力量解決突出問題，促進醫院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規範收費，切實減輕羣眾醫藥負擔，維護人民羣眾切身利益。
一， 工作情況：
1、提高認識，加強領導。我們認為，開展醫療機構專項整治是黨的18大召開前，省委省政府着力營造安定團結的社會氛圍的重大部署，是深入貫徹落實科學發展觀、維護人民羣眾根本利益的重大舉措。醫療機構是黨和政府密切人民羣眾的窗口單位，醫療機構突出問題的整治效果如何事關黨和政府的形象，事關社會和諧穩定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領導，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領導小組，制定了實施方案，加強了政策法規的宣傳，分別召開了黨政聯席會，領導小組工作會，藥事委員會，設備採購委員會，財務工作委員會，醫療質量委員會等專業工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。
2、明確職責，嚴肅紀律。專項工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，並通過設立意見箱，發放徵求意見表，設立舉報電話，院長輪流接待信訪投訴，聘請行風監督員等多種形式接受社會監督，針對發現問題及時糾正，堅決整改。
3、突出重點，全面自查。我院依據《湖北省醫療機構開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：一查大處方，看有無過度用藥。醫院曾經明文規定西藥門診處方不得超過300元，中藥開藥天數不得超過5天；二查亂檢查，看有無過度醫療，醫院曾經明文規定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫院有明確診斷的不得重複檢查；三查藥品價格，看有無提高價格收費；四查藥品設備採購渠道，看是否按法規辦事；五查回扣，看是否有人收受“紅包”；六查廣告，看有無虛假廣告損害羣眾利益；七查藥品質量，看有無假藥和過期藥品；八查疫苗，看有無私自採購二類疫苗。通過八查八看，我們對醫院醫療服務和突出問題的現狀有一個比較清晰的瞭解，為下一步的集中整治和建章立製做好了準備。
二、存在問題
通過八查八看，醫院存在如下問題：
1、個別醫務人員存在着開大處方和重複檢查的現象。
2、有兩個藥品的銷售價高於採購價的15%。合計費用 萬元。
3、有個別藥品供貨商證照不齊。
4、高值耗材有自行採購的現象。
5、設備招標的資料歸檔不全。
6、xx神經類藥品以及部分專病專科特殊藥品沒有納入招標範圍之內。
7、有少數科室存在着重複收費的現象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計 萬元。
8、少數醫務人員接受患者和患者家屬宴請。
三， 整改措施
針對自查出來的問題，醫院採取如下整改措施：
1、加強教育引導。結合爭創“三甲”、爭先創優和治庸問責活動，開展法律法規、紀律警示、職業道德教育。恢復自xx年至xx年建立的全院醫務人員職業道德檔案記錄評比和中層以上幹部述職述廉工作。增強幹部職工自覺抵制不正之風意識，築牢思想道德和法紀防線。
2、加強業務培訓。堅持每週進行一次業務培訓，引導醫務人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經常性的開展處方點評工作，對於不合格處方及時提出指導意見，對大處方的當事醫生視其情節分別給與警示教育，責令反省，效益工資處罰的處理。
3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，經調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追查相關責任人的責任，並與評先表模，職務晉升，工資報酬掛鈎，情節嚴重的依法依規做出組織和行政處罰。
4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題，院委會研究決定：（1）醫院藥劑科有兩個藥品的銷售價高於採購價的15%的部分，合計費用 萬元，單列出來，用於全區12家福利院孤寡老人的義工義診和醫療費用。（2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計 萬元。全部收回醫院單列出來用於到各鄉鎮社區的義診。（3）堅決杜絕高值耗材有自行採購的現象，今後無論哪個科室，任何耗材統一歸口設備科招標採購。（4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質有效。
下一步醫院將把工作落實到位的同時，着力建章立制，使醫院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。
一、調查基本情況
二、農村醫療服務狀況
2、99%的農户參加新型合作醫療制度。在被調查的100户中， 只有1户沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人願意再增加醫療保障支出，56%的人不願意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44%是村衞生室，44%是鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇説不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇説不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農户因家人得病向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
2、部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農户反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那裏只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什麼心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衞生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衞生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的100户中，有51%的農户患病選擇經常就診村衞生室或私人診所。在這些醫療單位中，規模小、設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。在80年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農户有超過50%的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議採取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬户、維繫全市農民的民心工程，能否真正受到人民羣眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到羣眾的認可和信任。從調查情況看，政府要加大對農村醫療衞生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衞生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民看病難、看病貴問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，政府的適當(根據財政支付能力)資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷範圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。
6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品採購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農户中，醫療支出占人均純收入的 7%。儘管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衞生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信於民，服務於民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。
8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕羣眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害羣眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模範人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示範帶頭作用。廣泛開展衞生行業精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和羣眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衞生改革和發展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農户實行醫療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民看病貴的問題。
鄉村醫療服務與藥品價格管理調研報告
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》（皖價醫函（20xx）21號）要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣（市）的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人（其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，20xx年度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據20xx年3月市物價局、市衞生局印發的《_____市醫療服務價格》（試行）（縣級以下醫療機構價格）的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
（一）太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人；退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。20xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元；20xx年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元（其中藥品材料50萬元）。
江塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質）84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元（均含材料費）。
20xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場價格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
（二）天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
20xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《_____市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
20xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
（三）晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、 激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
20xx年總收入394萬元（其中財政補助98萬元），醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元；藥品收入佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%；年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照20xx年頒發的《_____市醫療服務價格（試行）》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。20xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以_____醫藥站、縣醫藥公司等
二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
（四）新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於20xx年元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉村衞生醫療服務機構存在的問題及原因
（一）、鄉村衞生醫療機構大多存在醫療設備陳舊、牀位數少且利用率不高，醫技人才缺乏，診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規範等因素，使廣大醫護人員如履薄冰，工作起來謹小慎微，稍有難度即轉院治療，與上級醫院人滿為患形成鮮明對比，在某些程度上嚴重製約了鄉鎮衞生院的發展。
（二）、財政投入不足。由於我市所轄的貧困縣較多，農村人口比重較大，鄉村衞生醫療機構相對較多，儘管各級政府非常重視鄉村醫療衞生工作，但財力有限，政府投入的經費最多隻能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創收解決，造成收費混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進設備和培養人才。故財政撥款數額與醫院綜合發展相比，仍然明顯不足。
（三）、以藥養醫的狀況較為嚴重。衞生院在公益性和市場性之間徘徊不定，過半衞生院由於沒有特色科室支撐，業務收入上不去，為解決生存問題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當務之急，特別是村衞生室大部分還靠聽診器、體温計、血壓計這“三大件”開展醫療服務，業務收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉村衞生醫療機構大都沒按規定的加價率銷售藥品，藥品加價率最高達60%，有少數衞生院按最高零售價執行。
四、完善價格管理的意見和建議
（一）、適當提高現行部分醫療服務價格。對於鄉村衞生醫療機構能夠開展的醫療服務項目本身相對較少且都是最基本的醫療服務，應與縣及縣以上醫療機構保持同等價格。如一些清創縫合、換藥、洗胃、下腹部手術及婦產科常見手術不能相差太多，因為適用的技術和手段也差不多。
（二）、加大政府投入，逐步解決鄉村衞生人員的工資和公共衞生支出。
（三）、進一步完善現行的醫保政策，通過醫保政策的調控，扶持鄉村衞生院的發展，對鄉村衞生院能夠開展的醫療服務項目可以適當提高支付比例。
（四）、進一步完善鄉村衞生醫療機構藥品價格政策，減少藥品流通環節，讓病患者能夠得到更多的實惠。
根據《xxx衞生局轉發市政府辦公廳關於進一步做好價格調控和管理工作意見的通知》的要求，我院認真組織相關人員進行自查，自查重點是藥品、醫療器械器械耗材、醫療服務收費物價政策執行情況，並在全體職工中深入宣傳和廣泛動員，要求嚴格執行醫療收費標準、加強行業作風建設。現將自查情況彙報如下。
我院一貫重視醫療服務收費工作，並嚴格執行國家和北京頒發的各種規章制度。成立了醫療服務收費管理領導小組，由院長任組長，主管副院長任副組長，成員包括各科室主任和計算機系統管理員，並指定專職物價員負責物價日常監督工作。
為進一步加強醫藥價格管理，完善價格管理制度，實行明碼標價，提高收費的透明度，及時準確地解決患者投訴問題，做到管理有制度，服務有規範，收費有依據，結算有複核，準確合理收費，正確執行醫藥價格政策。
此次自查醫院領導給予了高度重視，制定了自查方案，召開了專題會議，具體指導落實，部署自查工作和督導安排。在自查過程中精心組織和安排，保證了自查工作的順利開展。我們重點檢查了輔助檢查科室有無分解項目收費、自立項目收費、不按實際服務數量收費等情況;重點自查了放射科收費、護理靜脈注射、肌肉注射、吸氧費等價格執行情況，力求做到認真細緻，不留死角。
在政府降價藥品、招標採購藥品價格執行方面，我院制定有專門的藥品價格管理制度，實際工作中認真執行“醫療機構陽光采購”和國家物價部門規定的藥品價格，按照國家規定的藥品零售價格銷售給患者，沒有任何擅自提高藥品零售價格和改換藥品名稱、規格或包裝等形式變相漲價的行為。對政府規定的降價藥品我院均及時按照國家和政府規定的價格進行了調整，並且及時公示、用電子顯示屏反覆播放供廣大患者查詢並監督。在臨牀服務時切實維護羣眾利益，儘量使用政府降價藥品和零差率藥品。
在一次性使用用醫療耗材、醫療器械、醫用設備檢查治療價格與收費執行方面，我院嚴格按照《xxx醫療服務價格》中一級甲等醫院的標準進行醫療服務收費。給患者使用的一次性醫療耗材、醫用設備檢查治療的價格和醫療服務價格及相關收費都嚴格按照xxx規定的價格水平執行，沒有違規計價的現象發生。由於管理制度的落實，我院服務收費明細規範，沒有出現打包收費、自立項目、自定收費標準收費和分解收費項目重複收費等現象。
在公示藥品及醫療服務價格的同時我們設立了物價舉報箱、舉報電話、舉報聯繫人。我們完善了“住院費用一日清制度”，健全了醫療監督、約束機制。
在自查過程中我們發現有一種不使用的藥品仍在公示內容中，主要是公示系統維護不及時導致，立即進行了更正。為以後不再發生類似情況，我們指定了專人定期維護公示系統並明確了物價信息傳遞責任。
在此次自查過程中，各科室主任和兼職物價員積極配合工作，能認真做好科內的自查，確保本科室的物價合理收費。
通過此次自查，促進了醫院的物價管理工作，提高了物價管理水平，進一步規範了醫院藥品、醫療服務價格收費。在今後的工作中以這次自查的檢查標準作為藥品和醫療服務的收費標準。我們將通過檢查完善各項制度措施，進一步加強藥品和醫療服務價格監管，加強行業作風建設，增強抵制商業賄賂的自覺性和廉潔從業的意識，樹立良好的醫德醫風，為維護醫務工作者的良好形象作出自己應有的貢獻。
參加了學校舉辦的××中醫藥大學大學生“三下鄉”醫療服務活動，前往××××縣為村民提供醫療服務，收穫頗豐，現總結如下：
一、實踐時間：xx年7月13日~xx年7月20日
二、實踐地點：××省××市××縣
三、實踐總結：
“三下鄉”指文化下鄉、科技下鄉、衞生下鄉。其中衞生下鄉包括醫務人員下鄉，扶持鄉村衞生組織，培訓農村衞生人員，參與和推動當地合作醫療事業發展，我們此次就屬於衞生下鄉。
第一天，在隊長帶領下，先去了××××縣的半程醫院，隊員被分成幾個小組，分別在婦產科、中醫科、內科見習。我分在內科，跟着主任見習了一天，學到了很多知識，見了很多病例，有輸尿管結石、心衰、帶狀皰疹、感冒、貧血等很多患者，我在一旁邊看主任看病，邊忙着給患者量血壓、開化驗單，遇到典型的病例，主任還會停下來認真的講解給我們聽，我在學校學習的心電圖診斷、和化驗單的知識，都一一在此得到了複習，還新學了原來課上沒講的知識，比如説如何看腦電圖和腦ct。閒暇時間，我們還大體瞭解了××縣地區常見的一些疾病，為以後幾天的醫療下鄉服務做了準備。
第二天開始，我們醫療服務隊就來到了××縣其中一個村莊，在村裏借用大隊部的場院，為村民提供免××的醫療服務。村裏的衞生條件很有限，很多村民尤其是老人看病因為種種原因都去不了醫院。在這些患者中，其中得高血壓的佔了大多數，而且很多因為對高血壓認識不足而導致了中風，其他的就是低血壓、類風濕、感冒之類的疾病。我們為其提供了就醫諮詢、疾病診斷、日常保健和用藥指導，還現場為很多村民進行了推拿按摩，解決了很多村民的健康問題，同時也提高了我們自己的技能。村民都很熱情，看完病後都表達了對我們的感激之情，盛情邀請我們去家裏坐坐，讓我們覺得此次“三下鄉”來的很有意義，是非常值得的。如果還有機會，我願意再次為“三下鄉”貢獻自己的一份力量。
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函()21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據3月市物價局、市衞生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
(四)新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據安徽省物價局《關於開展鄉村醫療服務和藥品價格調查的通知》(皖價醫函()21號)要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們於3月12日至13日會同市衞生局重點對太湖縣衞生局及部分鄉村衞生院的經營狀況和價格政策執行情況進行了實地調查，並綜合市轄其他縣(市)的調查情況一併報告如下：
一、太湖縣衞生醫療機構的總體情況
太湖縣屬山區縣、庫區縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉鎮衞生院機構數37個，在職職工739人(其中合同制242人，衞生技術人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，牀位414張，病牀使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入佔總支出19.8%，度業務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，佔業務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衞生院醫療服務收費都是嚴格依據3月市物價局、市衞生局印發的《**市醫療服務價格》(試行)(縣級以下醫療機構價格)的標準，有些一般衞生院由於醫療市場的競爭還略低於此價格標準，鄉鎮衞生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衞生院都是政府辦的公益性、非營利性醫療機構，由於該縣屬大別山區貧困縣，老百姓的經濟還十分拮据，一年的收入用於基本生活外所剩無幾，用於看病就醫的錢就更少了，所以大部分農村衞生院還是以中醫或者是以中西醫結合為主的，“以藥養醫”的情況長期困擾着鄉鎮衞生院，制約着農村衞生院的發展，農村有些一般衞生院和分院甚至只能是醫生開處方賣藥，一年中藥品收入佔醫療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉村衞生醫療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衞生院、李杜衞生院、晉熙衞生院和新倉鎮香茗山村衞生室進行了實地調查，基本情況如下：
(一)太湖縣江塘鄉衞生院現有專業技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執業助理醫師以上13人，護理4人，其他衞技人員9人;退休人員12人。編制牀位20張，實際牀位20張。主要醫療設備有200ma
x光機一台，黑白b超一台，心電監護儀一台，麻醉呼吸機一台，三導聯心電圖機一台，除顫監護儀一台。總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
凱塘衞生院嚴格執行省市醫療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，牀位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創縫合60元/次，小清創縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質)84元/次，血常規16元/次，尿常規8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元(均含材料費)。
度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標採購，採取在市縣藥品批發企業進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場聚格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮李杜衞生院是一所非營利性鄉村衞生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制牀位10張，主要醫療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
度該院年收入88.4萬元，其中醫療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫療收入佔業務收入的比例為18%，藥品收入佔72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫療收費項目均嚴格執行《安徽省醫療服務價格》和《**市醫療服務價格》，並報物價部門備案。開展的醫療服務項目有綜合醫療服務類、醫技診療類、臨牀診療類、中醫診療類四大類。
全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮衞生院是太湖縣老城區唯一的一所非營利性公立醫療機構，服務人口3萬多人。主要醫療設備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術牀、綜合治療台、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制牀位60張，實際30張。
總收入394萬元(其中財政補助98萬元)，醫療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元;藥品收入
佔總收入的比重為45%，檢查檢驗收入佔收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫療服務價格方面，該院主要依照頒發的《**市醫療服務價格(試行)》中的各種醫療服務規定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈採血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫藥站、縣醫藥公司等二、三級批發站購入。未從非正規渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發佈的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執行。
(四)新倉鎮香茗山村衞生室：香茗山村衞生室是該縣首批建設的鄉村衞生服務一體化衞生室，衞生室由8名村醫組合而成，成立於元月1日，衞生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衞生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約佔總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衞生室工作人員人均工資在600元/月左右。
xx醫保中心xx醫保局：
在上級部門的正確領導下，我店嚴格遵守國家、省、市、的有關醫保法律法規，認真執行醫保政策，自從xx社會衞生服務站因弄虛作假，騙取醫保基金被中央電視台《焦點訪談》欄目曝光後，我店認真自查，現將自查情況彙報如下：
一、人員資質條件方面：因本店經營有處方藥、甲類處方藥，質量負責人，本店的銷售人員持有食品藥品監督頒發的《職業資格證書》，取得了上崗資格。
二、在經營方式範圍方面：沒有超範圍經營，本店所有品種都在合理規定範圍內，沒有銷售屬國家嚴令禁止銷售的藥品，沒有出租或轉讓櫃枱以及代銷藥品，非本店營人員不得銷售或宣傳推銷藥品。
三、藥品的分類管理方面：嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分櫃銷售，已明確規定醫生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設立非處方藥品專櫃，貼有明顯的區域標識。
四、提高法律意識，樹立醫保基金是“高壓線”的責任意識，醫療保險是國家為百姓提供的基本醫療保障，醫保基金是百姓的救命錢，社會保險基金是“高壓線”任何人不得侵佔和挪用。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準，絕不亂標高價。
我們始終堅持以消費者為中心，以質量為核心，以全心全意為消費者服務為出發點，做到顧客至上、信譽為本、文明售貨、禮貌待人、有問必答、百拿不厭、優質高效、童叟無欺，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、廉價的醫療服務和温馨的就醫環境，嚴格執行基本醫療保險的各項法規制度，確保醫保基金的安全運行。
農村居民醫療服務狀況問卷調查報告
農村居民醫療服務狀況問卷調查報告近年來，羣眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了瞭解當前我市農村居民醫療服務狀況，我局於近期在全市選取了100户農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫療廣為人知，也受到了大部分農户認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調查基本情況本次調查涉及全市100户384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95為非低保户；5為低保户，低保户中有80是因疾病損傷致貧，20是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫療服務狀況
1、73的人選擇距離家最近的衞生組織是村衞生室，10的人選擇是私人診所，9的人選擇是社區衞生服務中心，7的人選擇是鄉鎮衞生院，1選擇縣級以上醫院；家到最近的衞生組織的距離60的人選擇不足1公里，39的人選擇在1-2公里，1的人選擇在2-5公里。
2、99的農户參加新型合作醫療制度。在被調查的100户中，只有1户沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99。
3、66的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33的人認為門診、住院都保，1的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71的人基本滿意，8的人不滿意，2的人選擇説不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。
5、47的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11的人認為過高，10的人認為過低，32的人選擇説不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44的人願意再增加醫療保障支出，56的人不願意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44是村衞生室，44是鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心，7是私人診所，5是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56是離家近，13是質量好，11是定點醫療單位，8是有熟人，7是價格低，5是其他原因。
8、調查前半年，22的農户沒有家人患病，59的農户有家人得了小病，10的農户有家人有慢性病，7的農户有家人患了大病、重病，2的農户有家人得了其它病。89的人患病後及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。
沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。
9、43的人認為現在看病難，51的人認為不難，6的人選擇説不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86的人認為現在看病貴，5的人認為不貴，9的選擇説不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
1、9的農户因家人得病在20xx年向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
1、報銷範圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅佔全部醫藥費的17，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。
而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。 而一般來説，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。
因此，農民在繳納費用後，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不划算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太願意參加。
調查顯示在20xx年僅17的農户得到補償，表明絕大部分農户近期並沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農户在問卷上寫上了他們的困惑：“為什麼只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。
新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。
定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農户反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那裏只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。
一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什麼心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衞生所、村合作醫療站以及個體醫生。
因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便 。
4、村衞生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的１００户中，有51的農户患病選擇經常就診村衞生室或私人診所。
在這些醫療單位中，規模小、設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。
在８０年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農户有超過50的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議採取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬户、維繫全市農民的民心工程，能否真正受到人民羣眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到羣眾的認可和信任。
從調查情況看，政府要加大對農村醫療衞生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衞生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。
沒有政府出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，政府的適當（根據財政支付能力）資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷範圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。
從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。
多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。
6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品採購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。
在全部調查農户中，醫療支出占人均純收入的7％。儘管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。
因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衞生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信於民，服務於民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起病。
最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。
8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕羣眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。
嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害羣眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模範人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示範帶頭作用。
廣泛開展衞生行業精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和羣眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衞生改革和發展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重病、大病的因病致貧農户實行醫療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民“看病貴”的問題。
農村居民醫療服務狀況調查報告範文
近年來，羣眾反映“看病難”、“看病貴”的問題比較突出。為了瞭解當前我市農村居民醫療服務狀況，我局於近期在全市選取了100户農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫療廣為人知，也受到了大部分農户認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100户384人，200*年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保户；5%為低保户，低保户中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
二、農村醫療服務狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衞生組織是村衞生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衞生服務中心，7%的人選擇是鄉鎮衞生院，1%選擇縣級以上醫院；家到最近的衞生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農户參加新型合作醫療制度。在被調查的100户中，只有1户沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇説不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇説不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人願意再增加醫療保障支出，56%的人不願意增加。
7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44%是村衞生室，44%是鄉鎮衞生院或社區衞生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農户沒有家人患病，59%的農户有家人得了小病，10%的農户有家人有慢性病，7%的農户有家人患了大並重病，2%的農户有家人得了其它玻89%的人患病後及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇説不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇説不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。
11、9%的農户因家人得病在200*年向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
1、報銷範圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅佔全部醫藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小並門診補償的比例很低。而一般來説，農民患上需住院治療的'大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用後，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不划算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太願意參加。調查顯示在200*年僅17%的農户得到補償，表明絕大部分農户近期並沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農户在問卷上寫上了他們的困惑：“為什麼只有非要得大病才能報銷？”。
2、部分定點醫院不規範經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農户反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那裏只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什麼心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。
3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衞生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。
4、村衞生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的１００户中，有51%的農户患病選擇經常就診村衞生室或私人診所。在這些醫療單位中，規模孝設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。在８０年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農户有超過50%的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議採取以下措施加以改進
1、加大************的投入程度，充分體現************為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬户、維繫全市農民的民心工程，能否真正受到人民羣眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到羣眾的認可和信任。從調查情況看，************要加大對農村醫療衞生的投入，各級人民************應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衞生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。************要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有************出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，************的適當（根據財政支付能力）資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準，擴大報銷範圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支，提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，並根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衞生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衞生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衞生設備，合理調整優化農村衞生資源，加快改進鄉村衞生機構服務模式，加快開展農村社區衞生服務。
6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衞生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民羣眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品採購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農户中，醫療支出占人均純收入的7％。儘管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衞生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信於民，服務於民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利於農民，讓困難羣眾也能看得起玻最大限度降低藥價，更大限度地讓利於農民。
8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕羣眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、”紅包”、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害羣眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模範人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示範帶頭作用。廣泛開展衞生行業精神文明建設，充分運用輿論引導，自覺接受社會和羣眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衞生改革和發展營造良好的社會氛圍。
9、可以對患重並大病的因病致貧農户實行醫療補貼。
10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民“看病貴”的問題。
自接到開展全國醫藥衞生服務價格大檢查的通知後，我院領導高度重視，要求各臨牀及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，並進行深入的剖析，特別對於6月份自查發現的問題進行了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）收費標準執行，沒有發現多收費、重複收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院採取了以下措施：
（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨牀、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療服務價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格採用計算機統一劃價，各醫技、臨牀科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。
（二）成立了物價監督領導小組。為更好地規範各項收費，醫院專職物價員定期對臨牀科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員瞭解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進行了專門的培訓。
（三）為增加收費透明度，醫院在門診大廳製作了醫療服務價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監督；醫用材料價格一律
按規定程序上報物價部門批准後，按規定的加價率加價執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
（四）規範藥品購銷和使用工作
1、我院藥品採購完全在有相應資質的醫藥公司採購，並由投資人親自參與採購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所採購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2、在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衞生廳掛網價格標準執行，並根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。
3、執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨牀用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統計上報，對全院醫生開藥量進行排名；建立健全臨牀藥師評價病歷制度和臨牀藥師查房制度等，每月底藥房組織臨牀藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。
4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和説明中明確規定的可另外加收的.材料費，按規定程序上報審核後，於規定的加價率範圍內執行，在未經批准前一律不準自行收費。
5、逐步調整用藥結構，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。
（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定並印發了《單病種限價管理辦法》，組織相關科室根據本科室專業特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生併發症（病）的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療成本，緩解了羣眾“看病難、看病貴”問題。
（六）加強行政管理和監督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報電話，並把處理結果及時通知當事人；財務科、監察室不定期到各科室巡查，並和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療服務亂收費責任追究制度》（試行），對於亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。
醫療收費工作關係到廣大羣眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務價格》（試行）規定的收費級別計費，有效規範我院的醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規範運行。
醫療服務收費自查報告範文
按照收費年檢報告要求，提高醫療服務收費透明度，杜絕“醫療亂收費”的`現象我院領導高度重視，要求各臨牀及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，並進入深入剖析，目前我院嚴格按照xxx省醫藥衞生服務價格收費標準執行，沒有發現多收費、重複收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院採取了以下措施：
一、嚴格執行有關要求，組織各臨牀、醫技科室醫務人員認真學習和掌握醫療服務價格規範,所有收費標準一律按鄉級標準執行，堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。
二、為更好地規範各項收費，物價監管人員定期對臨牀科室、重點環節的物價計量進行監督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫院在門診大廳製作了常用藥物價格公示欄，接受患者監督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規範藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現象。
五、加強行政管理和監督，建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見箱和舉報電話，並把處理結果及時通知當事人。
醫療收費工作關係到廣大羣眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規範我院醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫療收費工作健康、有序、規範運行。
整頓和規範醫療服務市場秩序專項行動的自查報告
為規範我社區醫院醫療秩序，維護廣大人民羣眾身體健康和生命安全，實現長期淨化醫療市場的目標，貫徹落實孝義市衞生局《開展整頓和規範醫療服務市場秩序專項行動》文件精神，我社區衞生服務中心成立了醫療機構專項整治活動領導小組，和嚴厲打擊非法行醫領導小組於20xx年x月x日前對全社區以及下轄各村工作進行自查，此工作堅持標本兼治、綜合治理、緊緊抓住“教育、自糾、規範、查處”四個關鍵環節，深入開展整頓和規範醫療服務秩序工作，並對發現的問題立即進行整改，積極準備迎接市衞生行政部門及衞生監督機構對我機構的督查。整頓活動自查總結如下：
一、整治自查工作目標
通過開展專項整治活動，進一步加強醫療機構的規範化管理，使醫療服務市場秩序得到進一步改善；規範醫療機構執業行為，嚴厲打擊非法行醫，淨化醫療服務市場。保障醫療機構臨牀醫療安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民羣眾健康權益。
二、自查工作重點
1、堅決禁止非衞生技術人員從事診療活動,嚴禁醫療機構超範圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衞生技術人員行醫及超範圍行醫的違法行為。
3、查處中心內有無發佈違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。
4、查處各村無證行醫行為。
5、嚴肅查處有無未經批准擅自從事取（上）環、人流等計劃生育技術服務的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑑定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
三、成立整頓活動組織領導
組 長：任志亮（中心主任）
常務副組長：馬 慧（中心副主任）
副 組 長：温瑞平（中心工會主席）
許守平（中心辦公室主任）
付桂蘭（中心醫療組長）
李曉燕（中心公衞科長）
張曉麗（中心護理組長）
邸春霞（中心藥房負責人）
房明亮（中心合作醫療協管負責人）
翟愛紅（中心衞生協管負責人）
領導小組下設辦公室，由翟愛紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任， 兩人具體負責此項工作。
四、工作要求
1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫療機構專項整治活動是規範醫療執業行為、維護醫療市場秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民羣眾身體健康和生命安全的高度
出發，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。
2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衞生技術人員從事診療活動,嚴禁超範圍執業。
3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業人員依法執業的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
五、自查結果
1、我東許社區衞生服務中心不存在非衞生技術人員從事診療活動和超範圍執業行為。
2、中心內無出租、承包科室以及聘用非衞生技術人員行醫和超範圍行醫的違法行為。
3、中心內無發佈違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時沒有辦公用房，目前只開展了公共衞生服務規範要求的孕產婦管理有關各項工作，沒有開展取（上）環、人流等醫療行為；同時也因為沒有辦公用房，暫時為開展b超工作。
5、東許辦事處轄區內，沒有無證行醫的黑診所。
通過此次自查，提醒了我們社區，雖然我們此次檢查沒有發現有違法違規的行為，但一定要警鐘長鳴，保持下去。
xxx社區衞生服務中心
20xx年x月x日
進一步改善醫療服務行動計劃自查報告
根據我院《進一步改善醫療服務行動計劃工作方案》的要求，自20xx年9月，全院進入了“改善醫療服務行動”第三階段，即督查整改階段，主要開展了以下工作。
一、加強專項巡查，深入推進改善醫療服務行動
為了深入推進改善醫療服務行動，經院領導研究決定，自9月1日起，我院組織了“改善醫療服務專項巡查”。每週由一名院領導牽頭，帶領部分職能科室工作人員，本着“方便患者、方便臨牀”的原則，通過實地查看、訪談醫護人員、患者和家屬等形式，對全院醫療服務質量、診療流程和環境設施等進行全面巡查。對於發現的不方便患者就診、影響臨牀科室工作效率等問題，能現場整改的，明確責任部門，立即整改，其他問題提交院長辦公會討論，明確整改措施和責任部門限期整改。整改情況由巡查人員負責追蹤驗證，並在院長辦公會上進行彙報。巡查發現的亮點，予以全院通報表揚，對於可持續、可複製的亮點，在全院進行推廣。截至9 月26日，共進行了4輪“專項巡查”，發現亮點10餘項，發現問題130餘項，涉及醫療安全、診療流程、信息化建設、醫保管理和後勤保障等諸多方面。現場整改問題60餘項，其他問題整改情況正在追蹤驗證過程中。
二、延伸服務舉措，改善患者就診感受
1、開發“口服藥短信提醒系統”，指導患者用藥。醫院信息科和藥劑科聯合開發了“口服藥短信提醒系統”，當門診醫師開具口服藥物處方後，信息系統可自動將該藥物的服用注意事項，通過短信形式發送到患者手機，進一步保證了患者的用藥安全。
2、運用“醫患溝通板”，“傾聽”患者心聲。為了更好地瞭解語言障礙患者的需求和心聲，康復科護理團隊積極探索新溝通方式，製作了“醫患溝通板”。溝通板上用簡單的圖片和文字表明瞭如吃飯、喝水、疼痛、大小便、想家等日常需求。語言障礙患者可用手指點相關圖片表達需求，讓醫護人員和家屬能明白其心聲。目前 “醫患溝通板”已在重症監護室、神經內科、神經外科和血栓科推廣使用，得到了患者和家屬的一致好評。
3、舉辦社區健康教育活動，提高羣眾防病治病能力。我院血栓科深入社區衞生機構，先後舉辦了5次“血栓病健康教育及社區義診活動”，接診300餘人次、發放宣傳材料300餘份，並與社區達成協議，每週固定時間派專家到社區義診。我院還舉辦了20xx年秋季糖尿病健康教育講座，醫務人員針對胰島素治療、糖尿病與脂肪肝關係、糖尿病患者秋季護理等進行了深入淺出的講解，並通過播放小視頻、ppt、有獎問答等形式寓教於樂，加深了患者對糖尿病的瞭解。活動後還免費為糖友們測量骨密度、血糖、血壓等。通過一系列健康宣教和義診活動的開展，加深了患者和家屬對疾病的理解和認識，也進一步增強了其防病治病的能力。
三、研發康復管理信息系統，助力康復患者科學康復
我院信息科和康復科聯合，自主研發了康復管理信息系統。通過該系統可對患者實施病情評估和治療效果評價，還實現了對康復治療排隊叫號和治療工作量統計等，基本覆蓋了患者康復治療全過程。系統自投入使用以來，患者在病房裏就可查閲自己的治療師和治療時間，縮短了等候時間，保障了各項康復治療有序進行，取得了明顯的效果。康復科護理人員還根據患者需求，製作了許多健康教育視頻資料，包括科室宣傳、火災警示、預防跌倒墜牀、肢體康復操和翻身訓練等，在康復大廳和病房顯示屏滾動播放，增加了患者和家屬的康復知識。
四、服務百姓健康，開展送愛下鄉義診活動
9月18日-19日，我院組織專家醫療隊共17人，在徐洪玉副院長的帶領下，攜帶便攜式b超機、心電圖機、血糖儀、藥品和各類健康教育宣傳手冊等，趕赴臨沂市平邑縣老池峪、香山前和花果峪等村莊為當地羣眾義診。醫療隊專家與當地羣眾面對面接觸，零距離溝通，細心問診、檢查、開處方、指導用藥和解答諮詢。義診活動共接診病人569人次，做心電圖檢查170人次，b超檢查150人次，測血壓、血糖355人次，發放藥品78人次，現場發放健康教育手冊600餘份，把健康知識和醫療服務送到羣眾家門口，受到了當地羣眾的廣泛好評。
五、強化員工培訓，提升醫務人員綜合能力
為進一步提升員工綜合能力，醫院組織一系列培訓活動，包括醫學人文教育、護理人員牀邊綜合能力培訓考核和心電圖知識培訓、新員工核心醫療制度培訓等活動，還邀請心理諮詢師開展了以“關愛護理健康，共築心靈驛站”為主題的護士心理健康團體輔導活動。通過上述培訓和心理諮詢活動的開展，提升了醫務人員溝通服務和業務技術等綜合能力，也為其提供了有效釋放壓力的機會，增強了彼此信任，提升了團隊意識。醫院下一步除強化業務能力培訓以外，還計劃將健康宣教、醫護患溝通和心理疏導等內容培訓納入常規工作持續開展，以進一步提升醫務人員的服務水平和能力。
六、下一步工作安排
“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衞計委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。對工作中發現的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，並通過制度予以固化;對於發現的問題，按要求及時整改，切實改進醫院醫療服務質量，打造“滿意在交醫”服務品牌。
改善醫療服務工作報告
我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衞生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮鬥目標”和“五氣”新要求，樹立幹部新形象，不斷改善人民羣眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民羣眾日益增長的醫療保健需求，全縣衞生工作呈現了新的局面。
一、半年工作總結
(一)農村衞生工作
1、根據省衞生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衞生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衞生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衞生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、湧興鎮中心衞生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峯鎮等七個衞生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
(二)城市衞生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災後援建項目，待香港政府提交立法會通過後實施。
2、城市社區衞生服務不斷完善。**江鎮社區衞生服務中心按照四川省城市社區公共衞生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先後派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
(三)公共衞生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衞生應急預案工作制度和工作職責。先後印發了《**縣衞生系統突發性公共衞生事件應急預案》、《**縣衞生系統衞生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衞生應急物資儲備方案》、《**縣衞生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患於未然。
3、加強了衞生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衞生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衞生院負責人或公衞科長共100餘人，進行了突發性公共衞生應急工作培訓和考試。
(四)新農合醫療制度穩步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關(!)於進一步規範全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關於20xx年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民羣眾“看病貴”問題，收到較好效果。
(五)公共衞生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養區犬隻503只，傷人畜犬88只);現有犬隻35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衞守護犬72只)。在現有犬隻中，免疫犬25584只，免疫率72%;*犬19491只;栓養犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露後規範處置857人次，規範處置率100%;發生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
(六)婦幼衞生工作成績顯著。
1、4月21日，在達州市婦幼衞生及社區工作會議上，我縣榮獲全市20xx年度婦幼衞生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衞生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衞生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產婦住院分娩率為99.86%;高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5%;高危孕產婦管理695人，管理率達99.86%;產前檢查率92.88%，產後訪視率92.47%;系統管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產婦系統管理率達91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風發生率0‰;孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統管理率90.01%，生長髮育監測率99%。
(七)醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、註冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，儘可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨牀用血需求。
(九)衞生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。
2、加大衞生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衞生監督員210人次、車輛50台次，按照《食品衞生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅遊景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衞生安全。
3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衞生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳製品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.
4、對全縣123所學校的食品衞生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衞生、生活飲用水衞生、傳染病防治工作，衞生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達到97.7%，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。
5、加強了醫療機構、血液製品監督管理。出動衞生監督員319人次，車輛41台次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。
(十)中醫工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮(中心)衞生院及社區衞生服務中心、457所村衞生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衞生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨牀人員100餘名(50歲以下)温習中醫四部經典著作培訓報名。
(十一)醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《20xx年全縣衞生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，紮實開展“學習王瑛同志先進事蹟活動”和“衞生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，築牢黨員幹部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衞生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬於責任範圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
(十二)城鄉環境綜合治理工作紮實開展
1、我局組織縣級醫療衞生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關於深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦(!)法(試行)》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎麼辦?”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得乾乾淨淨，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明几淨。
2、堅持每週五對責任片區進行集中清掃和日常衞生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衞生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衞生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
(十三)深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日，衞生局召開了縣級醫療衞生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關於深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衞生工作實際，印發了《**縣衞生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告1，黨員幹部寫學習心得300餘篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體幹部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衞生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衞生服務能力依然不能滿足人民羣眾的需求，亟待提高。
2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衞生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財政對衞生事業的投入不足，鄉鎮(中心)衞生院設備缺乏，不能適應突發性公共衞生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立幹部新形象。
2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及20xx年愛國衞生專項行動。
3、信訪接待處理。全面完成信訪積案化解年任務;完成縣人大、縣政協的提案、議案。
4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衞生暨社區衞生工作會》上的要求，將婦幼衞生工作抓緊、抓好，落到實處。
5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。
6、提高突發性公共衞生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。
7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達98%。
8、婦幼衞生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50%以上。
9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二週期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療;構建和諧醫患關係，做好預防和處置醫療糾紛;嚴格醫師、護士的准入管理和考試考核工作;按期校驗《醫療機構執業許可證》。
10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40%;積極建設中醫特設專病、專科，走特色效益之路;積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。
11、不斷加強衞生法制建設。廣泛宣傳衞生法律、法規，提高衞生法規的社會普及度、認可度和接受度;落實衞生執法監督“網絡化”管理;進一步加強衞生執法檢查，打擊非法行醫，保護羣眾健康權益。
12、加強衞生人才隊伍建設。選撥培養優秀衞生管理人才和學科帶頭人，促進衞生事業更好發展;加快衞生人才培養，妥善解決農村和城市人才問題，探索吸引高素質衞生人才的有效辦法，為衞生事業發展提供保障。
13、全面落實民生工程。嚴格執行新農合相關政策，加強督查，杜絕弄虛作假，套取新合資金;嚴格執行單病種限價和門診藥費限價制度，讓參合農民真正享受黨和國家惠民政策帶來的好處。全面落實城市社區公共衞生服務，進一步做好衞生扶貧和三結合幫扶工作;確保婦幼保健院改擴建項目年底全面完成。
14、做好信訪接待和處置工作。按屬地管理，凡涉及到醫藥衞生、新農合方面的信訪，各醫療衞生單位領導要積極主動參與，主動向衞生局彙報，實行上下聯動，採取集中接訪，主動約訪，跟蹤回訪等方式，紮實開展接訪活動，把問題解決在萌芽狀態。
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