衞生服務中心（中醫診療）自查報告

衞生服務中心（中醫診療）自查報告

接市衞健委《關於開展全市中醫醫療機構依法執業規範診療專項集中整治活動的通知》的文件，我院在分管領導帶領下，組織醫務科對中醫科及中藥房對我院中醫規範執業進行了自查，自查結果如下：

1.本院中醫科目前有執業中醫師4名，中藥師2名，外聘中醫專家3名，均嚴格按照《基本醫療衞生與健康促進法》、《中醫藥法》、《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等相關法律法規開展診療活動，不存在違法違規行醫。在診療過程中診斷規範合理（有依據），治療科學規範和合理恰當。

2.本院中醫科能開展8大類中醫適宜技術，臨牀醫療、中醫適宜技術規範落實到位，中藥飲片處方規範，中醫適宜技術符合規範和質控管理要求(未開展中醫護理操作)。處方超量使用以及十八、十九畏使用的均有雙簽名。各項診療操作按診療規範開展，定期監管制度，首診負責、知情告知等醫療核心制度落實到位。

3. 中藥飲片進貨渠道合法合規；質量符合《浙江省炮製規範》以及《中國藥典》的質量要求；未採購毒性中藥飲片；中藥飲片價格符合物價部門的規定；中藥飲片調查劑人員符合上崗資質，醫院未設煎藥室；未採購野生動物藥材；中醫適宜技術應用的散劑符合要求。

4.診療中不存在虛假診斷治療、過度檢查、治療和用藥；無不符合規定的臨牀類別執業醫師開展中醫診療活動；執業範圍、收費服務項目和價格都是按規定進行登記備案並在醫療機構內公示。

5.疫情防控方面.醫院大門及門診大廳設立了預檢分診，“三門”管理（查綠碼、測體温、戴口罩等）到位。院感管理和疫情防控措施全面落實。

存在的問題

1.個別病歷書寫較為簡單，診斷上沒有中醫證型；

2.本院無中醫護理人員。

3.缺中醫適宜技術方面的管理制度。