在全市醫療管理工作會上的講話

以高質量發展為主題

奮力開創全市醫療管理工作新局面 

    ——在全市醫療管理工作會上的講話

同志們：

今天我們召開全市醫療管理工作會議，旨在全面貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，認真落實2019年全省醫政工作會議和全市衞生健康工作會議精神，全面總結2018年醫療管理工作，研究部署今年醫療管理工作重點，推動我市醫療服務高質量發展，增進人民健康福祉。前面相關大內作了交流發言，請大家相互借鑑學習，後面袁主任還將作重要講話，請大家認真抓好貫徹落實。這裏，我講三點意見。

一、攻堅克難，2018年醫療管理工作成效顯著

（一）醫藥衞生體制改革持續深化

2018年，全市醫療管理工作緊緊圍繞“深化醫療改革，優化醫療服務，推進高質量發展”這條主線，堅持圍繞中心，服務大局，務實創新，不斷提升羣眾看病就醫的獲得感。

一是深化分級診療制度建設。配合國務院與省政府督查組完成對我市的分級診療工作的督查工作，制定《2018年全市家庭醫生簽約實施方案》，推進以信息化建設為抓手的簽約服務工作，開展有償簽約服務試點。建立家庭醫生團隊1248個，簽約常住人口163.8萬人，重點人羣111.2萬人，建立了“3344”簽約服務新模式，形成了“市指導、縣（區）統籌、鄉實施、村參與”的工作格局。

二是深化醫聯體建設。出台《廣元市關於推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》，完成與四川大學華西醫院的框架合作協議簽約，推進城市醫療集團、縣域共同體、專科聯盟和遠程醫療協作網建設。截止目前，全市共建城市醫療集團4個、縣域醫共體12個、專科聯盟18個、遠程醫療協作網8個。

三是深化醫療費用控制。印發《嚴格控制醫療費用不合理增長十條措施的通知》，制定差異化控費目標，完善以醫療費用、藥品、耗材使用為重點的監管體制，建立醫療總費用月通報、季分析、年總結工作機制，全市醫療費用增長得到有效控制。公立醫院醫療總費用40.86億元，同比增長7.53%，增速較上年降低9.76%。7個縣區和市中醫醫院、市第三人民醫院、市保健院年度控費目標完成較好。

四是深化放管服改革。全市新增民營醫院5家，醫療機構電子化註冊率99.43%；醫師電子化註冊率95.65%；護士電子化註冊率98.29%，其中醫師電子化註冊激活率被省衞健委紅榜表彰。

五是深化評審模式改革。制定我市醫院等級評審辦法，完善醫院等級評審專家庫，規範評審專家勞務報酬支付標準。配合省衞健委完成了市中心醫院大型醫院巡查和青川縣人民醫院巡查式評審。

六是深化重點領域的改革。鞏固取消藥品加成成果，調整227項醫療服務價格。取消耗材加成，調整醫療服務項目79項。開展醫療服務價格專項整治活動，調查處理涉嫌亂收費事件9起。持續推進單病種付費工作，持續開展兒科醫生轉崗培訓工作，健全兒童服務體系，兒科隊伍建設得到優化，兒科醫生執業環境與待遇有所改善。

（二）高質量發展全面發力

一是全面實施高質量發展工程。以“三大活動”為契機，形成了推進川陝甘結合部區域醫療中心建設的調研報告，寫入市委《關於加快推進川陝甘結合部中心城市建設的實施意見》。出台了《廣元市大型醫院高質量發展實施方案》，先後舉辦了全市三甲醫院院長論壇、基層衞生高質量發展暨基層醫療衞生機構管理人員培訓班、中國縣域醫院院長聯盟高峯論壇、縣級醫院高質量發展論壇和第二屆“全國精神專科醫院管理高峯論壇”、全市護理工作高質量發展大會等一系列論壇和會議，形成了以醫療、公衞、醫養和互聯網+醫療的四大支撐體系，加快推進川陝甘結合部區域醫療中心建設。

二是全面加強醫療質量管理。夯實質控體系，完善質量控制中心管理辦法和考核細則，制定醫療質量管理目標及考核辦法，開展質量專項督導和培訓工作，建成醫療質控中心44個。開展抗菌藥物臨牀應用專項評估和督查，依託醫療“三監管”平台分層級實施重點藥品監管，有力地促進抗菌藥物臨牀合理應用。

三是全面提升醫療服務能力。爭取中央預算投資項目4個，規劃總投資11300萬元，全部用於縣級醫院能力建設。開展縣級醫院等級創建工作，蒼溪縣人民醫院與劍閣縣人民醫院成功創建三級乙等醫院，縣級綜合醫院三乙創建實現零的突破；蒼溪、劍閣兩縣的中醫院通過三級甲等創建的現場評審。開展基層醫療服務能力提升工程，8箇中心鄉鎮衞生院成功創建成二級乙等醫院。加強重點專（學）科建設，完善重點專學科管理辦法，規範專家抽取，取消數量限制、嚴格評審標準。全年通過市級立項評審25個，在建驗收2個，動態評估5個；完成省級重點專科立項驗收4個，在建評審4個、動態評估2個。強化胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒救治五大中心建設，市中心醫院、市第一人民醫院和市精神衞生中心分別申報高級卒中中心創建，近期國家腦防委卒中中心組織現場督導，給予高度評價。

四是全面提高教學和科研服務能力。建立國家級住院醫師規培基地2個，創建川北醫學院本科全程教學點1個、達州技術學院全科醫師教學點1個，積極承擔各類科研項目。規培住院醫師85名，全科醫師162人。組織縣級醫院職能科室人員69人輪流到市級醫院為期三個月的掛職培訓。

五是全面完善急診急救保障體系。出台《進一步加強全市院前急救能力建設的指導意見》，承辦省急診急救工作年會，開展急救知識“五進”活動和院前急診急救質量督導檢查工作。

六是全面加強民營醫療機構管理。推進落實民營醫療機構發展的系列政策要求，將民營醫療機構和公立醫療機構同等對待，同管理、同服務。全年新增民營醫療機構5家，上等升級1家。全力支持民營醫療機構協會工作，開展醫廢管理環保法規培訓，推進民營醫院黨建工作。

（三）健康扶貧精準施策

一是精準落實幫扶政策。深化“先診療後結算”和“一站式”即時結算，落實“十免四補助”政策，推進對口支援“傳幫帶”工程，持續開展臨牀進修、遠程教學、師帶徒等幫扶活動。下派45名技術骨幹，幫助建立規章制度、規範流程176項，建設臨牀重點專科6個，籌建科室（專科）7個。

二是精準實施醫療救助。落實 “兩保三救助三基金”政策，14.46萬貧困人口得到了有效幫扶，貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付佔比9.21%。籌集疾病應急救助資金1354萬元，使用350萬，使用率25.84%，使用率佔全省11位。建立衞生扶貧救助基金，救助46963人次，救助資金2450萬元。

三是精準減輕醫療費用負擔。嚴格落實貧困人口分級診療制度和醫療費用控費政策，規範貧困人口就醫秩序和醫療機構診療行為。貧困患者縣域內就診率99.76%，貧困人口門急診次均費用429元，住院次均費用4575元。

四是精準開展大病救治。全市共有患國家確定的21的種大病貧困人口4059人，已救治3864人，救治率95.16%，自付費用控制在10%以內。

（四）風險防範管控有力

一是強化醫療監管。對全市各級各類醫療機構實行不良執業行為記分。依託“三醫”監管平台對醫療機構開展信息化監管，全年篩查疑似問題線索803條，判定不合理醫療行為20例，處理醫務人員3人次，行政處罰醫療機構1次。

二是強化問題疫苗處置。成立問題疫苗工作領導小組和救治專家組，持續開展近5個月的問題疫苗處置、上報和損害認定工作。接受狂犬病疫苗諮詢199人次，跟蹤觀察182人次，補種登記131人。

三是強化血液安全管理。進一步完善採供血體系，加強無償獻血宣傳發動，市城區2個獻血屋建成投入使用，全年血液供給保障有力，無血液安全事故發生。千人口獻血率、固定獻血者比例、採血量3個核心目標居全省前列，榮獲全國無償獻血先進市稱號。

四是強化掃黑除惡治亂專項行動。成立以委主要領導為組長的市衞生健康委掃黑除惡治亂專項鬥爭領導小組，印發《元市衞生計生系統開展掃黑除惡治亂專項鬥爭實施方案（2018—2020年）》（廣衞發〔2018〕111號），多次召開專題會議，部署重點工作。建立與市公安局、市場監管局、環保局等部門聯動機制，實現信息共享。受理各類涉及醫療投訴200餘件；排查醫療糾紛200餘起，化解142起。整治醫托、醫鬧19起，規範備案護工205人，排查涉醫違法犯罪事件、信訪案件線索3條，非法行醫及相關問題線索48條，整治醫院周邊服務亂象問題3起。召開掃黑除惡專項工作會議7次，開展專項督查5次，編髮簡報8期，拍攝治理亂象微電影1部。掃黑除惡治亂工作取得階段性成效。

五是強化平安醫院建設。印發《廣元市衞生計生委關於進一步加強平安醫院創建工作的通知》，建立完善市醫療糾紛預防與處置聯席會議制度，建立醫療糾紛人民調解委員會8個，縣級行政區域醫療糾紛人民調解組織覆蓋率佔100%。全年發生嚴重擾亂醫療秩序事件6件，公安出動警力29次，全年共受理各類投訴397起，賠償總金額451萬元。全市287家醫療機構購買醫責險，其中二級醫院醫責險覆蓋率100%。全年醫責險賠付案例122起，實賠金額400萬。開展為期3個月的太平間和殯葬服務行業專項整治行動。處理主任信箱、市長信箱、12320衞生熱線以及各類信訪件共80起。無社會影響惡劣的傷醫案件和涉醫的惡意炒作事件發生。

六是強化醫療廢物及廢棄藥品外包裝管理。建立衞生、環保、醫廢處置中心等部門的聯席會議制度，完善醫療廢物與廢棄藥品外包裝的收、轉、貯和處置的長效機制，環保問題整改全面落實，監督工作得到加強。全市共建成402 個醫療廢物暫存點，收集醫療廢物1530噸，回收廢棄藥品外包裝1493噸，醫療廢物及棄藥品外包裝全部得到規範化處置。

（五）滿意度持續提升

一是持續改善醫療服務。印發《廣元市全面改善醫療服務三年行動方案（2018-2020年）》，深入推進預約診療、遠程醫療、結果互認等6項工作制度建設，優化醫療服務流程，積極探索以多學科為抓手的醫療服務新模式。

二是持續推動惠民政策落地。17種抗癌藥品充足供給，癌症患者用藥權益得到充分保障。白血病與先心病定點救治工作得到加強。市中心醫院救治兒童白血病7例，市一人民醫院救治兒童先心病19例。白內障免費服務項目全面落實，600例貧困白內障患者享受免費復明手術項目。市中心醫院被確定為全省49家分娩鎮痛試點單位之一。順利完成2018年醫師資格考試工作。全年技能參考1345人，考試合格率62%。綜合筆試參考839人，考試合格率58%。

三是持續優化兒童醫療服務。精心部署流感期間兒童就診高峯期醫療服務工作，公開二級以上機構兒科牀位數及空牀數。全市報告兒童門診呼吸、發熱就診數107461人次。兒童急診發熱、呼吸就診量17274人次。冬春季兒科“打擁堂”問題得到一定程度緩解，呼吸與發熱病患兒童得到有效救治。

四是持續推進系統作風轉變。暢通患者投訴渠道，印發《患者投訴明白卡》，開展對全市醫療機構的作風紀律暗訪，召開全市衞生計生系統行業作風整治工作大會，通報全市近年衞生計生系統行風風險問題和典型案件，開展為期3個月作風整治專項行動，重點整治醫保騙保、術中加價等6個方面，堅持暗訪、曝光、查處、追責“四管齊下”，推進行風建設常態化和長效化。全市28家二級以上公立醫療機構參與國家滿意度調查，患者滿意度91.20分，醫院員工滿意度83.82分，分別位列全省13位和第4位。

（六）其他工作有序推進

一是成功舉辦首屆中國醫師節活動。開展基層醫師慰問、“中國女醫師美麗廣元行”、致全市醫師一封公開信、拍攝《盛世良醫》宣傳片、舉辦慶祝文藝晚會等系列活動，營造了全社會尊醫重衞的社會氛圍，提升了醫師的幸福感與獲得感。

二是圓滿完成第十三屆省運會的醫療保障工作。制定省運會醫療保障工作方案，開展急診急救知識培訓，規範設置臨時醫療點，共派出醫務人員1225人次，出動救護車輛189台次，救治各類突發性疾病700餘人。醫療保障工作受到市委市政府表彰。

三是持續抓好徵兵體檢工作。各醫療機構嚴控標準，共完成1035名徵兵任務，確保向國家輸送合格兵員。

二、清醒認識當前我市醫療管理工作面臨的新問題和新挑戰

我市醫療管理工作取得了一定的成效，但我們應清醒地看到，當前我市醫療管理工作還存在一些突出問題和薄弱環節，人民羣眾就醫過程中“看病難、看病貴、看病亂”等現象還不同程度的存在，具體表現在以下六個方面。

一是醫改目標落實不好。醫療改革理念不新、主動性不強、定力不足、創新舉措不多、凝聚共識不夠、改革成效不明顯。分級診療制度推進不力，國家縣域內就診率平均為85%，省級為85.04%，我市縣域內就診率僅82.96%，離國平、省平均有一定差距。公立醫院不合理的逐利機制尚未徹底破除，科學的補償機制和符合行業特點的人事薪酬制度尚未真正建立，廣泛存在“重醫療輕預防”現象，醫務人員推進醫療改革的主力軍作用發揮不好、執行力不強，公立醫院履行公共衞生職責還不夠。控制醫療費用不合理增長髮展不平衡，三級甲等醫院費用增長平均15.64%，二級公立醫院平均-2.21%，基層11.15%。部分市級醫院控費措施落實不力。

二是醫療健康扶貧存在不足。扶貧工作信息上報口徑不準確。將縣域外貧困人口住院醫療費納入縣域內一起統計，導致個人支付佔比超標，被省委第五巡視組點名批評。白內障定點醫院的手術患者資料不齊、不規範，對象把關不嚴。全市2100名貧困白內障手術患者，有54名不符合貧困條件，佔比2.57%。全市農村貧困人口大病專項救治管理工作方法保守、認知不足，救治管理率位列全省倒數第5。

三是醫療質量安全問題時有發生。醫療質量管理的制度體系不健全，制度落實不到位。近年來，衞生系統發生的醫療糾紛典型案件，大都是因為核心制度不落實，醫護人員責任心不強，溝通技巧缺乏等原因造成的，醫療質量安全風險防控壓力巨大。全市抗菌藥物臨牀應用監測事中事後監管力度不夠，住院患者抗菌藥物使用率48.82%，位列全省倒數第二。個別醫院抗菌藥物使用強度過大，市中心醫院與市中醫醫院抗菌藥物使用強度分別為81.6%、35.1%，分列全省50家機構中的6位、40位。全市進入全國抗菌藥物臨牀應用監測網醫院9家（三級醫院），數據完整上報僅2家，佔22.22%。部分醫護人員質量安全意識不強，2008年旺蒼縣中醫院的“紗布門”事件，被省衞健委在醫政大會上點名批評。

四是改善醫療服務不深入。部分醫療機構環境整治、流程改進不到位，創新醫療服務模式口號多、亮點少，花樣多、實效少。預約診療等6項制度建設推進不力，多學科聯合診療模式及智慧醫院建設推進緩慢。17種抗癌藥品配備與採購未及時上報，疾病應急救助、無償獻血等工作均有待加強。2018年，我市患者滿意度平均值仍低於全省平均水平，還有2家二級醫院未參加全國測評，3家參評醫院患者樣本量不達標。

五是醫療衞生服務體系不優、效率不高。醫療優質資源總量不足、配置不優，醫療機構功能定位落實不好，重點專學科建設發展不平衡，差異化發展推進不力，醫療供給方面存在不足、閒置和浪費並在。人民羣眾期盼更高水平的醫療衞生服務與現有醫療資源體系不平衡、不充分之間的矛盾依然突出，尚不能滿足羣眾看病就醫需求。

六是市級醫療質控中心作用發揮不充分。一是部分市級質控中心行政與業務主任履職不到位，涉及本專業的本底不清、職責不明，工作停留在年初年末開一個學術交流會議，沒有履行質量監管的主責主業，專業指導和引領作用沒有充分發揮。二是個別質控中心掛靠的醫療機構大局意識不夠，保障不力，沒有將質控工作與本單位的工作同安排、同部署、同推動、同落實。

七是醫療管理水平不高。醫療管理人才缺乏，隊伍不穩定，工作的連續性差。從事醫療管理的工作人員對新理念、新政策的學習不夠，業務水平缺乏全面性和系統性。

八是健康宣傳效果不佳。近年來，由於對羣眾經濟支付能力和醫療保障力度快速增長估計不足；對經濟社會發展帶來的交通便利估計不足；對羣眾生命期望值快速提高估計不足，直接導致了羣眾科學的健康知識知曉率低，致使羣眾就醫需求“趨高、趨大、趨上”積重難返，找“大醫生”、找“名醫”就醫模式根深蒂固，沒有引導羣眾養成合理的就醫習慣。

這些新情況、新變化、新問題，必須引起高度重視，需要我們進一步研究並加以解決，仍然需要我們克服困難，團結進取，以強烈的事業感和責任感，繼續推動醫療衞生事業高質量發展。

三、全力做好2019年醫療管理工作

2019年是深入貫徹落實黨的十九大精神、決勝全面建成小康社會的關鍵之年。全市醫療管理工作要緊緊圍繞“健康廣元”戰略和高質量發展工作主基調，加快推進醫療管理、健康扶貧、深化醫改重點工作，進一步提高醫療服務能力和水平，切實提升人民羣眾看病就醫獲得感、幸福感和安全感，重點抓好以下六個方面工作。

（一）全面推動公立醫院綜合改革

一要紮實推進三級公立醫院績效考核。今年是實施醫療改革的十週年，也是全面啟動三級公立醫院績效改革的關鍵之年，要按照國務院、省委、省人民政府的統一部署，高度重視，吃透精神，凝聚合力，使眾人行形成改革動力，全面落實三級公立醫院績效考核工作，落實各個時間節點和重點任務，力爭我市三級公立醫院考核各項指標在全國、全省排位取得優異成績。

二要加強醫聯體建設。繼續抓好分級診療和醫聯體建設，切實落實大型醫院功能定位，維護公益性、調動積極性，促進可持續發展。利州區、朝天區要建成有明顯成效的醫聯體示範典型，青川縣、昭化區要探索緊密型縣域醫共體建設，其它縣區統籌推進。要開展醫聯體綜合績效考核評估，探索建立醫保總額控制、節餘留用、合理超支的分擔機制。

三要着力建立現代醫院管理制度。按照國家《關於開展制定醫院章程試點工作的指導意見》要求，推動40%以上二級以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院完成章程制定工作，市縣要明確試點醫院，加強指導督導，整體推進現代醫院管理制度建設。

四要科學控制醫療費用不合理增長。按照省政府和省衞生健委黨組確定的2019年控費目標任務不得高於GDP增長幅度。要科學控制醫療費用不合理增長，進一步強化措施，實施動態監測和“發點球”通報，對醫療費用控制不力的縣（區）進行問責處理，對增幅不合理的醫療機構開展巡查式評審。

（二）全面落實健康扶貧措施

一要抓好巡視反饋意見整改落實。提高政治站位，認真落實省委第五巡視組巡視反饋意見，針對巡視組指出的具體問題，逐一建立責任清單和任務台賬，制定具體整改措施，嚴格按照時間節點要求整改到位。

二要推進落實健康扶貧和弱勢羣體救治保障工作。要落實“十免四補助”、“先診療後付費”等醫療醫保扶持政策。全力做好農村貧困人口大病專項救治工作，全面完成2019年省上下達的健康扶貧目標任務。嚴格按照貧困患者篩查標準，按質按量完成2019年貧困白內障患者復明手術項目。

三要紮實做好扶貧人員就醫工作。按照省委組織部與省衞健委聯合印發的《關於做好脱貧攻堅一線因公犧牲、致殘幹部及其父母、配偶、子女就醫工作的通知》要求，積極為脱貧攻堅一線因公犧牲、致殘幹部的父母、配偶、子女和致殘幹部本人辦理《四川省脱貧攻堅一線幹部醫療證》，憑《醫療證》到相關醫療機構就醫時，享受優先掛號、優先就診、優先檢查、優先住院等服務，並可同時享受當地制定的其他有關優惠醫療政策。

（三）全面提升醫療服務能力。

一要構建優質高效的醫療服務體系。落實省委“一干多支、五區協同、四向發展、全域開放”戰略部署和《中共廣元市委關於加快建設川陝甘結合部現代化中心城市的決定》，全面推進川陝甘結合部區域醫療中心建設工作，出台《川陝甘結合部區域醫療中心發展規劃》和《廣元市重點專（學）科建設中長期建設規劃》，制定《關於加快建設川陝甘結合部區域醫療中心發展的實施意見》和《關於推進川陝甘結合部區域醫療中心發展實施差異化發展戰略的實施方案》。加強省（市）級重點專（學）科建設，強化支持、指導，嚴格考核評估。加快補齊兒科、麻醉科薄弱專科短板。大力推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和危重新生兒五大救治中心建設力度，形成區域協同的急診急救服務網絡。

二要深入推進高質量發展工程。積極推進大型醫院“高精尖優”發展工程和縣級醫院“服務主責”提升工程。持續深化成廣、九廣、浙廣、院地“四大合作”，充分發揮“三中心一平台”的支撐作用，着力打造4個縣域中心和20個縣域副中心。持續提升心血管、神經、呼吸、腫瘤、精神、康復等重點專（學）科在川陝甘結合部的影響力，奮力推進一批新技術、新業務的開展，解決區域內疑難危重患者的救治問題。全面提升縣級醫院綜合服務能力，落實《四川省全面提升縣級醫院綜合能力工作實施方案（2018-2020年）》，推進7個縣區的人民醫院全部達到衞健委制定的醫療服務能力基本標準，蒼溪、旺蒼、劍閣、朝天的4個縣人民醫院要達到醫療服務能力推薦標準。完成2016-2018年貧困縣級醫院3個臨牀主要專科建設的評估與評審工作。督促三級公立醫院開展好醫院績效考核自查工作，做好省衞健委對我市三級公立醫院考核的前期準備工作。

三要推動民營醫療服務發展。持續推進落實民營醫療機構發展的系列政策要求，建立公立醫院與民營醫院“一對一”幫扶機制，培育一批高水平、有特色的社會辦醫品牌，形成公立醫療機構與非公立醫療機構協同發展的多元辦醫格局，推動我市民營醫療服務高質量、可持續健康發展。

四要加快推進護理康復發展。積極應對人口老齡化形勢，滿足康復醫療需求，推進老年病醫院和老年病專科、康復機構建設，探索由三級綜合醫院、專科醫院及社區醫院構建康復三級網絡系統，健全康復轉診的綠色通道。進一步實施護士服務能力提升工程。

五要不斷豐富日間醫療服務內涵。在確保醫療質量和安全的前提下，提高日間手術佔擇期手術的比例，提高日間手術規範化程度。探索建立醫護聯合門診、醫院社區一體化術後傷口管理中心，提高術後傷口照護質量。拓展日間服務的病種和服務類型，進一步提升住院牀位使用效率。

（四）全面強化醫療質量安全監管

一要加強醫療服務管理。縱深推進醫療“三監管”，加強對醫療服務的全程、動態、精準監管。完善臨牀診療指南、規範、臨牀路徑體系建設。以縣級醫院為重點擴大公立醫院臨牀路徑實施範圍，加大對臨牀路徑管理率等重點指標考核力度。推進檢查檢驗結果互認，加強醫技人員管理。規範醫療廢物處置，聚焦化學性醫廢問題，嚴防醫源性傳染病發生。加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物、輔助用藥、國家組織集中採購藥品等重點藥品臨牀應用管理，開展醫療機構藥物合理使用考核。加強藥學部門和藥師隊伍建設，加大臨牀藥師配備力度，推動藥學服務模式轉變。

二要加強醫療質量管理。充分發揮質控中心作用，強化質控組織體系和標準體系建設，擴大醫療質控工作專業覆蓋面和機構覆蓋面。開展2017年、2018年基層醫療機構等級醫院建設問題“回頭看”，規範醫療機構設置審批和命名。穩妥推進執業醫師技能與綜合筆試考試工作，嚴格考紀，提高通過率。完善醫師定期考核制度建設。

三要繼續做好血液管理工作。堅持以問題為導向，深入分析我市無償獻血工作現狀，加大血液管理工作力度，全市採血總量、千人口獻血率、固定獻血者比例3項核心指標達到或超過全省平均水平，血液工作全省排名“保七爭六“。深入開展無償獻血優質服務行動，提升採供血服務水平。優化工作激勵機制，持續開展星級評定工作，對無償獻血先進者進行表彰。不斷加強無償獻血宣傳工作，營造良好社會氛圍。加強血液管理對口支援工作。進一步落實輸血退費“一站式”服務工作。

四要切實做好公共衞生醫療管理。加強公共衞生事件中的醫療救治管理，指導醫療機構按職責做好傳染病等醫療服務管理工作，進一步提高醫療機構突發事件醫療救治能力。持續推動防盲治盲、防聾治聾工作，重點加強兒童青少年近視防治，制定耳與聽力健康規劃。推進自願戒毒服務醫療機構建設，提升戒毒醫療服務能力水平。提升艾滋病、結核等傳染病醫療救治水平，落實艾滋病專業救治覆蓋率和救治有效率兩個88%的要求，督促公立醫院認真履行公共衞生職責。

（五）全面改進醫療服務水平。

一要深入推進互聯網醫療。大力開展互聯網醫院建設，通過互聯網等信息技術開展部分常見病、多發病複診等服務。探索開展智慧服務分級評價。加強以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設，力爭100%的二級以上醫院參加電子病歷系統應用水平分級評價，100%的三級醫院達到分級評價3級以上。充分利用互聯網技術融入醫療服務全過程，為患者提供在線諮詢、移動支付、牀旁結算等便捷服務，提高就診便捷程度，解決看病“三長一短”問題，推動配藥發藥、內部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

二要切實優化就醫流程。深入實施改善醫療服務行動計劃，做好預約診療、遠程醫療等6項制度建設，創新急診急救、後勤管理等11項醫療服務，着力解決疑難複雜疾病和住院手術等“堵點”問題。推廣多學科診療和日間手術試點醫院，大力推進無痛分娩試點，加強和完善麻醉醫療服務。深入開展“痛點”專項整治，重點解決掛號體驗差、迴應不及時、護士溝通差、就醫環境差等問題，推進醫療行業廁所革命，改善醫院膳食質量，進一步解決好老百姓就醫“煩心事”。

三要持續提升“兩個滿意度”。繼續委託第三方調查機構開展滿意度測評，對全市28家重點監測醫療機構開展政風行風滿意度測評，二級以上公立醫療機構全覆蓋參加國家醫院滿意度第三方調查，進一步提升患者和員工滿意度。

四要探索“互聯網+護理服務”試點工作。探索“互聯網+護理”新模式，建立全市護理質量管理數據集成平台。以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人羣提供的護理服務。以精準對接人民羣眾多樣化、多層次的健康需求，重點在“互聯網+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規範、風險防控以及價格支付政策等方面積極探索有序推進試點工作。

（六）全面加強正風肅紀。

一要牢固樹立行業清風正氣。配合做好2019年“中國醫師節”系列活動，開展醫德醫風先進典型表彰活動，營造尊醫重衞良好氛圍。完善醫德醫風社會評價和同行評議標準。加大對二甲公立醫院巡查工作的督導力度。繼續完善行風組織體系，實現縣級以上行政部門和二級以上醫療機構行風工作的專崗專幹。認真落實《患者投訴管理制度》，多方位暢通患者投訴渠道，繼續做好《患者投訴明白卡》宣傳工作，做到醫療機構全覆蓋。

二要積極構建和諧醫患關係。貫徹落實《醫療糾紛預防和處理條例》，完善醫療糾紛多元化解機制，指導各縣區各單位化解糾紛積案。加強平安醫院建設，進一步提高醫療機構安全防範能力，積極配合相關部門嚴厲打擊涉醫違法犯罪，努力實現醫療秩序持續好轉，醫患關係更加和諧。

三要縱深推進掃黑除惡治亂專項鬥爭。深入開展中央督導組反饋問題的整改工作。會同有關部門共同開展醫療亂象專項整治工作，整頓和規範醫療秩序。強化部門協同，加強涉黑涉惡涉亂線索摸排和核查，深挖嚴打“保護傘”，加大對各地掃黑除惡治亂專項鬥爭工作的督導檢查。

四要繼續開展醫院太平間專項治理。配合相關部門做好殯葬服務管理相關工作，強化事中事後監管。堅決杜絕醫療機構承包或出租太平間行為，嚴厲打擊醫護人員和其他工作人員非法提供逝者及其親屬信息謀取利益、以不正當手段推銷殯葬業務等違法違規行為。

同志們，衞生與健康事業事關人民羣眾健康，關係千家萬户的幸福，我們要以對人民羣眾高度負責的態度，凝心聚力，克難攻堅，以等不起的緊迫感、慢不得的危機感、坐不住的責任感，加快推進我市衞生與健康事業改革發展，以全民健康助推全面小康，奮力開創我市衞生健康工作新局面！