同志們：
這次全市衞生工作會議是我市衞生改革與發展進入整體推進、全面深化的關鍵時期，召開的一次非常重要的會議。雖然我接觸衞生工作不久，但在近期的學習和調研中，明顯感覺到衞生工作出現三大變化：首先，當前衞生工作的重點，從全國來講有所調整，進一步強調了農村衞生工作；第二，政府的責任進一步加大；第三，衞生事業改革與發展的任務更重，要求更高。剛才，友明同志的工作報告，認真總結了去年的全市衞生工作，客觀分析了當前我市衞生工作面臨的形勢和存在的問題，安排部署了今年的衞生工作任務，這個報告講得很好，很全面，很具體，我完全同意，希望各單位結合自己的實際，認真抓好貫徹落實。
下面，我根據市政府集體研究的意見，結合今年衞生工作的安排部署，再強調幾點，供大家參考。
一、認清當前形勢，逐步加快農村衞生改革
黨的十六大提出了全面建設小康社會的宏偉目標，進入小康社會，人民羣眾更加關注身體健康和生活質量，對醫療衞生保健需求進一步增加，農村衞生事業面臨難得的發展機遇，也迎來了更大挑戰。從全國大趨勢看，黨中央、國務院在出台《關於農村衞生改革與發展的指導意見》後，又召開了全國農村衞生工作會，下發了《黨中央、國務院關於進一步加強農村衞生工作的決定》，國家五部委也聯合下發了《關於農村衞生機構管理的意見》，確定了農村衞生工作的發展方向和政策，要求我們調整現行服務體系和服務模式，強化服務意識，拓展服務領域，增加服務手段，滿足羣眾多層次、多樣化的醫療需求。從廣水農村衞生工作現狀看，我市是一個經濟發展相對滯後的農業市，80%以上的人口在農村，搞好農村衞生工作尤為重要。近幾年，市政府對農村衞生工作一直比較重視，每年都召開農村衞生工作專題會加以安排部署，並在年終組織專班進行檢查考核，各鄉鎮黨委、政府也在想方設法增加投入來加強鄉鎮衞生院建設，農村衞生事業基礎設施有了初步改善。但從總體上看，農村衞生事業發展步伐依然緩慢，農村衞生工作與兄弟縣（市）相比差距仍然很大，農村現有醫療機構運行機制缺乏活力，效率不高，甚至辦不下去，農村衞生人員普遍缺乏積極性，這種現狀必須認真加以研究，切實予以解決，而解決的辦法只有一個，那就是改革。
當然，農村衞生改革涉及管理體制、服務功能、體系建設等各個方面。面對多年沉積的問題、困難和矛盾，我們既不能畏之不前，也不能奢求一日之功，必須做好長久打算，找準和抓住重點、難點和突破口，分步實施，逐一解決。
1、在發展方向上，要以建立新型合作醫療制度為突破口，完善農村衞生服務體系。建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院加強農村衞生工作的重大部署，也是實踐“三個代表”的具體體現，有利於增強農民抵禦疾病風險的能力，有利於提高農村的醫療保障水平，有利於保護農村生產力，有利於縮小城鄉經濟社會發展的差距，是一件為民、利民的大好事。目前，全國各地正在陸續開展試點工作，很快就會全面推廣，我們應該立足當前，着眼長遠，儘早做好準備，為全面實施打好基礎。一要明確目標，把握原則。總的目標和原則就是尊重農民意願，讓農民得到實惠。具體來説就是要做到“三個確保”。即確保農民不吃假藥，確保農民就近得到醫療服務，確保農民用藥價格合理，不追求農民交多少資金，也不片面追求覆蓋率。二要周密謀劃，精心部署。要做好基線調查工作，準確掌握和了解我市的社會經濟狀況、衞生機構基本情況、農民衞生需求等，為科學制定實施方案打基礎。在制定實施方案時，既要遵循原則，又要結合實際，力爭做到具體明確，可操作性強。三要廣泛宣傳，深入發動。要把宣傳教育基層幹部和農民羣眾作為開展新型農村合作醫療的首要環節來抓。要從農民的角度出發，針對羣眾所擔心的問題，通過採取專欄、板報等多種羣眾喜聞樂見的宣傳方式，讓農民羣眾正確認識新型農村合作醫療的好處與作用。一方面要引導農民增強健康投資意識，消除他們怕吃虧的認識誤區，另一方面要讓基層幹部理解新型農村合作醫療是密切幹羣關係的一條有效途徑，化解他們怕麻煩的思想顧慮。同時，還要講誠信，不能説大話，切忌無限誇大新型合作醫療的作用，誤導農民，要把風險共擔、利益共享的意義向農民解釋清楚，打消其疑慮。
2、在管理體制上，要以一體化辦醫為突破口，強化農村網絡建設。一是要加強鄉鎮衞生院建設。對鄉鎮衞生院情況，我瞭解不多，但在近期調研中我總體感覺是三個“三分之一”，三分之一的單位運行較好，三分之一的單位基本穩定，三分之一的差強人意。這種現狀不是哪一個人造成的，也不是一時一刻能夠改變的，關鍵是我們要有一個清醒的認識，正確的態度。名列前茅的，不能貪圖安逸，要居安思危，斷續加大投入，發展壯大自身；處於中游的，不能得過且過，要勇於探索，積極開拓進取，尋求新的突破；屈居末位的，不能一蹶不振，破罐子破摔，要客觀面對，勇於開拓，逐步走出困境。作為主管部門，必須正確把握政策尺度，要充分考慮我市實際，決不能一賣了之，一推了之，要在各方面予以傾斜，重點在資金上予以考慮。作為鄉鎮政府，要考慮到現在各地只有一所衞生院，它是農民健康所繫、生命相托的希望所在，不能漠然視之，應該切實擔負起責任，把發展衞生事業、扶持衞生院作為保護農民健康，促進經濟發展的重要因素，切實擺上重要議事日程，納入日常工作規劃，積極爭取政策，合理安排經費，大力提供支持，為衞生院的繁榮穩定營造更加寬鬆的氛圍。二是要加強和規範鄉村衞生機構和鄉村醫生隊伍的管理。要嚴格按照《鄉村醫生管理條例》和區域衞生規劃要求，對村級衞生組織的數量、佈局和規模進行宏觀調控，制訂和完善建設標準，嚴把鄉村醫生執業標準，嚴格機構和人員准入制度，逐步規範對鄉醫隊伍的管理和監督。三是繼續推行和完善鄉村衞生服務管理一體化。各地都應該對近年來推行一體化管理的現狀進行調查和總結，以規範鄉村衞生室管理，提高鄉村醫生技術水平為目的，發揮鄉村兩級衞生組織的作用，調動鄉村兩級衞生人員的積極性，解決一體化管理中存在的問題。同時，要把鄉村一體化管理和整頓農村醫療市場有機結合起來，在規範管理的同時，嚴厲打擊遊醫藥販，堅決取締無證行醫，確保一體化管理的持續健康發展，進一步建立健全集基本醫療和預防保健於一體的農村衞生服務體系。
3、在運行機制上，要以選準用好鄉鎮衞生院院長為突破口，全面激發農村衞生機構的發展活力。有了好的政策措施，關鍵要靠帶頭人的作用去推動，要真正建立權責明確、富有生機、充滿活力的激勵競爭機制，必須切實選準用好院長。要把作風好、懂技術、善管理、具有創新精神和改革意識的優秀人才選到院長崗位上來。市衞生局要認真總結疾控、餘店、關廟招聘主職的經驗，進一步擴大院長公開選拔面，在衞生系統內部不斷引入競爭機制，實行全員聘任制，競爭上崗，減員增效，嚴格控制非衞生技術人員比例。同時，要完善各項規章制度，加強內部管理，規範診療行為，提高技術水平。
4、在服務功能上，要以加快人才培養為突破口，全面提升農村衞生綜合服務功能。人才培養是農村衞生事業發展的關鍵。首先，要對鄉鎮衞生院院長進行管理知識培訓，提高其管理水平。其次，要對專業技術人員開展以臨牀進修和在職培訓為主的學歷教育和專項教育，提高整體醫療水平。第三，開展衞生下鄉活動。採取靈活多樣的方式開展衞生下鄉和對口支援，多為農民羣眾辦實事辦好事，多為基層衞生單位傳授技術、支援設備、培養人才，助其整體功能的提高。
二、採取有效措施，切實加強公共衞生體系建設
面對去年初春發生的突如其來的非典疫情，我們在市委、市政府的正確領導下，緊緊圍繞預防、救治、控制三個方面，同疾病展開了頑強的鬥爭，成功地阻擊了非典疫情對我市的入侵，奪取了防治非典和經濟發展的雙重勝利。但是，我們清醒地看到，在同非典鬥爭的過程中，暴露出的許多薄弱環節和不足，也需要我們認真總結和深刻反思。一是公共衞生工作仍然面臨嚴峻的局面。近年來，我市衞生事業有了很大發展，人民羣眾健康水平不斷提高，但是，一些傳染病的局部流行和食物中毒等突發事件不斷髮生，對人民身體健康、國民經濟和社會發展構成嚴重威脅。二是突發公共衞生事件應對機制不健全。面對時有發生的突發公共衞生事件，我們的應對機制、報告制度和監測網絡還不夠健全，緩報、漏報、瞞報疫情的現象時有發生。三是疾病預防控制能力有待進一步提高。疾病預防控制機構存在的高素質人才缺乏、設備陳舊老化、落後的工作手段等問題與繁重的疾病控制任務很不適應。
無論是去年的“非典”，還是今年的“禽流感”都告誡我們，在經濟全球化深入發展、人口活動日趨頻繁的今天，重大突發公共衞生事件不再是單純的衞生問題，處理不好就有可能成為影響政治、經濟和發展的社會問題。促進公共衞生建設與經濟社會協調發展，是建設有中國特色社會主義的必然要求，也是全面建設小康社會的必然要求，我們一定要站在“三個代表”的高度，以對人民生命安全高度負責的態度把公共衞生建設作為國民經濟和社會發展的一個重要環節來抓，明確責任，強化功能，準確定位，儘快建立起指揮高效、協調有力、技術過硬、監測到位、信息暢通、報告準確、反應及時、隊伍穩定、處置有效的公共衞生體系。
1、加強指揮體系建設。市政府將成立由主要領導任總指揮，有關部門組成的突發公共衞生事件應急指揮體系，對突發公共衞生事件應急處理實行統一領導，統一部署，統一行動，確保指揮有力，分級負責，反應快捷，措施果斷，信息暢通，保障充分。各地也要成立由政府部門牽頭的相應組織，特別是在座各位是分管衞生或直接從事衞生工作的領導，要時刻保持警惕的頭腦，要根據突發公共衞生事件分級和應急預案的要求，既要堅持統一指揮的原則，又要審時度勢，綜合考慮突發公共衞生事件的規模、損害程度、處理難度等因素制定應急預案，公級啟動應急預案。
2、加強疾控體系建設。要進一步建立和完善市、鄉、村三級疾控體系，市疾病控制中心要切實擔負起全市傳染病、地方病、寄生蟲病的監測與防治工作任務，要不斷加大投入，逐步加快硬件建設步伐，細化工作措施，提高人員素質，增強突發公共衞生事件快速反應和綜合應急處理能力。鄉鎮衞生院要設立疾病預防小組，村衞生室要設疾病預防控制專職人員，並在市疾控中心的技術指導下，逐步提高對常見傳染病、地方病、食物中毒與職業中毒的監測報告和初步應急處理能力，及時開展疾病預防控制和健康知識宣傳工作。
3、加強信息網絡建設。我市衞生防疫信息系統基本建立並已實現網絡直報，但大部分單位是依託於計生直報網絡。當然，不論是計生網絡，還是衞生網絡，都是各地政府的網絡，都是各地政府傳輸信息、溝通情況的渠道，建設好、管理好這個網絡是政府的職能、是我們義不容辭的責任。因此各地今年要進一步充實網絡硬件建設，完善軟件系統和網絡管理模式，將報告信息內容進一步擴展，將法定傳染病報告、突發公共衞生事件報告以及其他相關疾病預防信息報告兼容在一起，做到“快速、準確、全面、可靠”的收集、彙總、分析、儲存、傳輸，為快速有效處置突發公共衞生事件提供準確無誤的信息。
4、加強應急隊伍建設。應急隊伍建設至關重要，各單位一定要選派具有一定監牀經驗和現場處置經驗的專業人員，定期開展公共衞生事件應急培訓、技能培訓和應急演練，一旦發生突發公共衞生事件，能迅速組織開赴現場，及時開展救治、流行病學調查和現場處置等工作。
三、緊扣發展主題，繼續深化醫療衞生體制改革
十六大報告指出：“黨要承擔起推進中國社會進步的歷史責任，必須始終抓住發展這個執政興國的第一要務”。而衞生事業加快發展的根本在於深化衞生改革。2004年，各地要立足我市衞生事業發展的實際，繼續貫徹落實國務院《關於城鎮醫藥衞生體制改革的指導意見》、《黨中央、國務院關於進一步加強農村衞生工作的決定》，突出抓好以下三個方面的工作。
1、深化人事制度改革。衞生人事制度改革是衞生改革的重要內容，是落實“三個代表”思想，解放醫療衞生生產力、推動衞生事業可持續發展的重要措施，改革的關鍵是機制和體制創新，核心是人員聘任、分配搞活。這項工作政策性強、操作難度大，但又是一項不容迴避的硬任務，必須堅定信心，大膽實踐，全面推進。在實施過程中，關鍵要抓好三點：一是要結合實際制定好實施意見和方案。中央和省都有原則性意見，衞生局也出台了自己的實施方案。各單位要結合自身實際制定具體方案，制定實施方案一定要堅持走羣眾路線，充分聽取和尊重廣大職工的意見和建議。實踐證明，意見和方案的制定過程就是解放思想，統一認識的過程，切不可簡單從事。二是要克服畏難情緒。人事制度改革是一項複雜的系統工程，缺少可以借鑑的具體經驗，加之目前社會保障系統還不健全，肯定有一定阻力，但從已經進行了改革實踐的單位來看，物別是關廟、餘店、疾控中心主職幹部的競聘，給衞生事業注入了新的生機和活力，效果非常理想，可見，這種阻力並不象有些同志想象的那麼大，關鍵是如何把握方案的制定與實施，中醫院“定編定崗、競爭上崗”的做法很值得借鑑和推廣。衞生局也要加強督促指導力度，如果發了文件不督促，出現問題不指導，就有可能使改革無法得到實處，更難以達到所要求的目的。三是積極加強與組織、人事部門的聯繫，經常溝通情況，取得支持和配合，只有全社會共同努力，衞生事業單位人事制度改革才有可能更順利的實施。
2、加強藥品集中招標採購。去年，部分醫療單位參與了藥品集中招標採購，取得了比較好的成效。但是步子還不大，出現了一些操作不規範、招標種類少等問題。從運行情況看，這項工作雖然有難度，但遠沒有我們想象的那麼難，只要我們看準了，思想統一了，就抓緊幹，進一步擴大招標採購範圍，遵守操作規程，從源頭上治理醫藥購銷中的不正之風，使羣眾享受藥品降價的實惠，逐步扭轉“以藥養醫”的被動局面。
3、推廣社區衞生服務。社區衞生服務是社區建設的重要組成部分，社區建設雖説在我市從去年才開始進行，但市委、市政府相當重視，成立了專職機構，並下發了相關文件和建設方案，市委組織部也提出了具體要求，各地要全力配合，積極實施，當前要做的工作就是要提供地點，提供資金，搞好協調，儘快建立街道社區衞生服務中心及社區衞生服務站，努力實現社區疾病預防、保健、醫療、康復教育和計劃生育服務的有機結合，不斷滿足社區居民醫療衞生消費需求，基本使每個社區居民都享受到初級衞生保健。同時也要把發展社區衞生服務作為城鎮醫療衞體制改革的基礎性工作來抓，體制上放開搞活，機制上引入競爭，業務上尋求突破，加強全科醫生的培養，堅持質量和速度協調發展，逐步擴大服務範圍，努力為羣眾提供優質、便捷、價廉的服務。
四、突出四大重點，大力開展愛國衞生運動。
開展愛國衞生活動是改善社會公共衞生條件，保障廣大人民羣眾身體健康和提高生活質量的重要舉措，是貫徹落實“三個代表”重要思想的必然要求，動員全社會都來關心和支持愛國衞生運動，進一步統一思想，提高認識，既是我們各級政府的責任，也是衞生部門的職能，更是社會發展的要求，必須切實抓緊、抓好、抓出成效。就我市實際來看，要切實抓好以下四項重點工作：
1、切實抓好“兩滅”工作。今年是我市迎接省愛衞會“兩滅”達標先進縣（市）的複查年，因此，抓好滅鼠、滅蟑工作，是愛國衞生運動各項工作的重中之重。各地要按照市愛衞辦下達的活動方案，根據統一部署，按照“四統一”要求，在應、廣兩城區以及各飲食攤點、副食加工廠、賓館、糧庫、辦公室、住宅區等人羣比較集中的地方，來一場大範圍的“兩滅”攻堅戰，將鼠蟑密度控制在要求範圍內。在這裏，需要指出和強調的是，近年來，由於全球温室效應，鼠類繁殖加快，鼠害比較嚴重，少數不法商販藉機銷售劇毒急性鼠藥，嚴重威脅羣眾生命安全和影響社會穩定，各地必須加強對藥物的組織管理和控制，愛衞辦要做好技術指導和技術培訓，杜絕一切不安全隱患。
2、切實抓好“兩改”工作。改水改廁工作是黨和政府為農民謀實事、辦好事的民心工程,各地今年要繼續突出這一重點工作，要在堅持“政府領導、部門協調、民辦公助、多方籌資、因地制宜、科學管理”方針的同時，認真總結去年的工作經驗，進一步完善工作方案，制定優惠政策，出台獎勵措施，引導和吸引發民積極參與改水改廁工作，力爭使本地改水受益人口達到總人數的90%以上，糞便無害化處理達到30%以上。
3、切實抓好“健教”工作。要一如既往地普及衞生科學知識，引導廣大羣眾養成科學、文明、健康的生活方式。應、廣城區的健教面必須達到90%以上，各中、國小校健教開課率必須達到100%，做到有課本、有教案、有課表、有試卷，培養中、國小生從小講衞生、愛衞生的良好習慣；各鄉鎮辦事處要開闢健教專欄，專欄要做到美觀大方，經久耐用，內容豐富。通過開展各種喜聞樂見的健教宣傳，使全市居民的健康知識知曉率達到85%，行為行成率達到75%。
4、切實抓好“創建”工作。一個城市衞生水平的高低，關係到廣大人民羣眾的生活質量，也關係到經濟可持續發展戰略的實施。今年我們要繼續按照省級衞生城市的標準和要求，加大創建力度，向省級衞生城市發出衝刺。長嶺、郝店、十里等三地在向省級衞生先進鄉鎮邁近時，不僅要加大投入，逐步把鄉（鎮）建設好，更重要的是要花大氣力把衞生管理好，要建立長效管理機制，做到平時和檢查一個樣。衞生先進單位創建工作也要加大力度，不僅數量要增加，更重要的是質量要上去。各地一定要通過多形式的創建活動，在環境保護、垃圾、污水處理、城鄉結合部、背街小巷、居民區、集貿市場等環境衞生重點和難點上取得突破，使全市羣眾的生活條件獲得更大的改善。
五、轉變工作作風，狠抓各項任務落實
今年衞生工作的目標任務已經確定，關鍵在於抓好落實。希望在座的各級領導一定要深刻領會“三個代表”重要思想，切實改進思想作風，工作作風，振奮精神，克服畏難情緒和等待觀望、因循守舊的思想，勇於在困難條件下狠抓各項任務的落實。一是抓重點。衞生工作量大面寬，頭緒繁雜，各地一定要從實際出發，抓住衞生工作的主要矛盾的矛盾的主要方面，堅持有所為有所不為，分清主次，抓住重點，並在重點工作的關鍵領域狠下功夫、取得突破，如農村合作醫療、公共衞生建設、衞生改革、無償獻血等。對於無償獻血，其意義與作用我就不多講，在座的都是專家，應該比我更明白，去年我市計劃用血320000毫升，實際用血316000毫升，基本上持平，今年，各地要繼續發揚成績，切實加強領導，明確職責，全方位、多角度深入宣傳《獻血法》、血液生理知識等科普知識，促使幹部羣眾樹立“獻血光榮、獻血無害、獻血有益”的觀念，弘揚人道、博愛、奉獻精神，組織全民，特別是國家工作人員、在校學生積極參與獻血羣體，不斷擴大獻血隊伍，力爭獻血量突破400000毫升。二要抓調研。目前我市的衞生改革已經進入全面攻堅的整體推進階段，每一項改革措施的決策都需要建立在翔實、充分的事實依據基礎之上，尤其是在推進農村衞生改革的過程中，很多改革措施都涉及到人民羣眾的切身利益和有關部門的利益調整，這些問題處理得好與否，直接關係到改革的成敗。我們要以實事求是的態度，大興調查研究之風，瞭解每項主要改革措施的進展情況及存在的問題，掌握利用好各方面的信息，為正確決策提供依據。三要抓督辦。落實是各項工作的最終落腳點。各地、各單位要把落實各項工作目標和任務作為轉變職能、轉變作風、檢驗工作成效的核心來抓，要通過督促、考評、責任追究等多種途徑，抓好督辦，促進落實，抓出成效。
同志們，新的一年，我們又站在一個新的起點。今年是實現“十五”計劃的關鍵一年，也是全面落實黨的十六大和十六屆三中全會精神，深化改革、擴大開放，促進發展的重要一年。為完成我們肩負的使命，為實現全面建設小康社會的宏偉目標，我們要大力弘揚抗非精神，解放思想，更新觀念，乘勢而上，與時俱進，在市委、市政府的堅強領導下，努力推進各項工作不斷向前發展，開創新時期衞生工作的新局面。
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