醫院科室建設自查報告

醫院科室建設自查報告
規劃管理:
科室有詳細的發展規劃及具體實施計劃，醫院有針對中西醫結合急診科（專科）建設的扶持措施。30分
設施設備:
     病區及科室佈局   病區及科室佈局, 病區整潔，科室佈局合理，標識規範。達標，得滿分；20分
牀位設置   牀位數較建設前明顯增加，且佈局合理，處於省屬醫院同專業科室前兩位。達標，得滿分；40分
醫療設備    醫療設備具有先進性和實用性，中心（專科）設備數量和固定資產總額處於省屬醫院同專業科室前兩位。達標，得滿分；40分。
人才隊伍：
醫師隊伍結構  人員年齡、學歷、職稱結構較建設以前明顯優化。達標，得滿分；30分
護理隊伍結構   人員的年齡、學歷、職稱結構較建設以前明顯優化。達標，得滿分；30分
護理人事代理（派遣）制度落實   編外護理人員人事代理制度落實率80%以上。達標，得滿分；15分。
科研教學（7%）
     主持完成地廳級以上科研課題情況，國家級課題每項8分，省部級4分，地廳級2分，累計不超過20分，16分。
出版學術專著情況  每項專著4分，4分。
在SCI和國家核心期刊發表論文情況  SCI每篇3分，CSCD每篇1分，10篇，10分。
學會和學術刊物任職情況  擔任省級及以上學會或學術刊物的主委、主編每人3分，副主委、副主編每人1分，累計不超過10分。
研究生培養   中心（專科）每培養1名博士得3分，培養1名碩士得1分，累計不超過10分。
服務能力（30%）
     亞專業設置  亞專業設置合理，總體技術水平高，在全省處於前兩位。達標，得滿分；不達標，不得分。
     平均年出院人數、門診人次、手術枱次  出院人數    門診人次、手術枱次處於省屬醫院同專業科室前兩位。達標，得滿分；不達標，不得分。
     診療技術的先進性    有2項以上省內領先技術，開展例數居省內同專業科室前兩位，效益良好。達標，得滿分；不達標，不得分。
     疑難重症診治能力
     住院患者中疑難危重病例不低於60%，治療方案合理，療效良好。達標，得滿分；不達標，酌情量分。
中醫藥服務
根據中醫藥收入佔總收入比例、中藥使用比例、配備中醫藥人員比例、接受中醫康復治療的病人比例、每月中醫師查房次數，酌情量分。中醫類中心（專科）除上述項目外，重點病重門診中醫藥治療率均不低於85%，重點病重住院中醫藥治療率均不低於70%；達標，得滿分；不達標，酌情量分；低於60%，“服務能力”項目不得分。
技術幫扶
對2家以上醫院開展技術幫扶，幫助建設專科，效果良好。達標，得滿分；不達標，酌情量分。
接收3個月以上進修情況
     平均每年接收4名以上人員進行3個月以上進修。達標，得滿分；不達標，酌情量分。
 
醫療質量（40%）
      落實省衞生廳22項核心制度  落實核心制度的規章措施健全。達標，得滿分；5分。
醫療安全及風險防範  科室有質量管理、安全管理制度健全，有保障和處罰機制，近3年，無二級及以上醫療事故發生，得滿分。不達標，酌情量分。若發生1起及以上重大醫療事故，造成惡劣影響，“醫療質量”項目不得分。5分
入出院診斷符合率
抽查20份病歷，分析診斷符合率。每1例入出院診斷不相符扣5分，有5例及5例以上入出院診斷不相符，“醫療質量”項目不得分。
合理檢查
抽查20份病歷，核查檢查項目的合理性和大型醫療設備檢查及特殊檢查陽性率，每1項次不合理扣3分，有6項次及6項次以上不合理，“醫療質量”項目不得分。15分
合理用藥
抽查20份病歷，核查用藥的合理性，每1項次不合理扣3分，有6項次及6項次以上不合理，“醫療質量”項目不得分。 15分