第一篇：手術室工作自查報告
根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查，現彙報如下：
一：工作制度方面：
建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防範制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術流程。並嚴格執行各項制度與操作流程。
二：消毒隔離方面：
1、無菌物品專櫃放置，離地面 20cm，距牆5cm，櫃內每日擦拭保持清潔，無積灰，並有相應的明顯標誌；無菌物品清潔、乾燥，保持在有效期內，按滅菌日期先後順序擺放，位置固定並有明顯標籤，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
2、一次性無菌物品集中定點專櫃放置，包裝無破損，均保持在有效期內。
3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒後側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟後有開啟日期，時間並簽名，開啟後的有效期均保持在24小時內。
4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液麪按規定高於鑷子的二分之一或三分之二，幹鑷子罐有有效期，保持在4小時內。
5、手術間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每台手術畢均用消毒液擦拭手術牀，無影燈，桌面枱面與地面，連台手術進行紫外線照射消毒，每週進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術牀、各桌面、地面與物體表面，乳酸燻蒸房間，紫外線燈管每週用無水酒精擦拭並有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。
6、各種消毒液配製正確，標識清晰，並每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。
7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監測，合格率達100%。
8、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識並懸掛，定期進行浸泡消毒。
9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養並記錄。
三、藥品物品管理方面：
急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔乾燥，並定期消毒；吸引器用後及時進行浸泡消毒後擦乾處於備用狀態並保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用後及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。
四、護理文書書寫方面：
按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無塗改，刀刮，膠粘，塗黑等，術前，術中，術手均有清點並記錄。各種登記本及時登記。
五：業務培訓方面：
每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習並考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。並及時參加院裏組織的各項學習與培訓。
六：存在的不足：
1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度；
2、術前，術後病人隨訪不及時；
3、缺少手術院感控制的制度。
七：整改措施：
1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，並認真執行。
2、術前，術後病人及時隨訪。
3、建立手術院感控制制度。
第二篇：手術室工作自查報告
工作自查報告
工作一個月以來，通過科室組織的工作自查，我發現自己存在着不少問題。雖然在不斷的學習，但業務水平還不能精益求精，平時在上班的過程中得過且過，對於每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯時候。
術前訪視方面 能做到每位患者進行訪視，但碰到新開展的手術、新技術仍很生疏，導致術前準備忙亂。通過術後的補充知識及講解能夠了解手術的流程及配合。希望以後不斷提高自己的業務水平不斷學習。
隨着三甲評審的工作，術前、術中、術後的登記記錄越來越多，偶有落記錄、忘記錄現象，應加強責任心，對於每項操作確實做到登記在冊。
帶教方面。由於手術室是一個相對”封閉”的科室,作為帶教老師，應起到表率帶頭作用，確實讓學生了解手術工作的流程及配合，基本操作，無菌觀念和技術。
總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養，不斷增強事業心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。
董建2014年5月30日
第三篇：手術室醫院感染管理自查報告
手術室醫院感染管理自查報告
根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求，結合我院創建二級甲等衞生醫院有關內容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現報告如下：
一、檢查內容
1、成立了感染管理小組，制定並落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規範.
和工作流程，各級人員工作職責明確。
2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達並組織實施要求上報資料及時完整。
3積極參加醫院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。
4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。
二、發現的問題
1、每月開展活動暫無記錄。
2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痺思想。
三、整改措施
1、每月開展活動時請專人記錄。
2、召開科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的人員進行處罰，立即對科室消毒情況進行檢測並作出分析，對消毒措施不規範的，進行改正。
3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現
高縣人民醫院手術室
二零一一年三月十八日
第四篇：2014年縣醫院手術室工作總結
2014年手術室工作總結
一年來我科全體醫護人員在醫院和護理部的領導下，自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，緊緊圍繞創甲工作為重點，認真進行政治、法律法規學習，加強業務學習，提高醫護人員專業技術水平，與醫生密切配合，較好完地完成各種手術，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，針對年初制定的目標計劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成就。現將總結如下：
一、基本情況：我科共有人員8人，麻醉醫師3人，護理5人，其中中級職稱1人，初級職稱7人。
二、科室新增設備有：高頻電刀1台，電動吸引器1台，更換骨科電鑽1台，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養，經常檢查維修，保證手術用具性能良好，以利手術順利進行。
三、在工作上：全科人員團結協作，積極肯幹，經常加班加點，隨叫隨到，無遲到、早退、脱崗、缺曠現象。對病人熱情服務、耐心解釋，認真負責，認真作好術前術後宣教，按時接送各種手術病人。
四、工作業績：
1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開展術後鎮痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無醫療差錯及麻醉意外。
2、全年完成各種大小手術1584例。婦產科390例：其中剖宮產325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關節置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術6例等，手術準備較充分，術中配合默契，得到手術醫生的好評。
3護理工作上：密切配合麻醉醫生作好各種麻醉，嚴格執行查對制度及無菌操作規程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測，院感監測合格率達100%,認真填寫各種護理表格及護理記錄，狠抓參加手術人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用後，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術中關愛、術後指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無差錯事故發生。
4全年收入情況：外科治療費、材料費婦產科 2
治療費全年總收入比去年增收。
總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流於形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的範圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新台階而不懈努力。
3 鵬城醫院手術室 2014年1月5日
第五篇：2014手術室自查報告
根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查，現彙報如下：
一：工作制度方面：
建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，(請勿抄襲好範文 網：)進出入管理制度，查對制度，差錯事故防範制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術流程。並嚴格執行各項制度與操作流程。
二：消毒隔離方面：
1、無菌物品專櫃放置，離地面 20cm，距牆5cm，櫃內每日擦拭保持清潔，無積灰，並有相應的明顯標誌;無菌物品清潔、乾燥，保持在有效期內，按滅菌日期先後順序擺放，位置固定並有明顯標籤，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
2、一次性無菌物品集中定點專櫃放置，包裝無破損，均保持在有效期內。
3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒後側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟後有開啟日期，時間並簽名，開啟後的有效期均保持在24小時內。
4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液麪按規定高於鑷子的二分之一或三分之二，幹鑷子罐有有效期，保持在4小時內。
5、手術間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒;每台手術畢均用消毒液擦拭手術牀，無影燈，桌面枱面與地面，連台手術進行紫外線照射消毒，每週進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術牀、各桌面、地面與物體表面，乳酸燻蒸房間，紫外線燈管每週用無水酒精擦拭並有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。
6、各種消毒液配製正確，標識清晰，並每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。
7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監測，合格率達100%。
8、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識並懸掛，定期進行浸泡消毒。
9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養並記錄。
三、藥品物品管理方面：
急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔乾燥，並定期消毒;吸引器用後及時進行浸泡消毒後擦乾處於備用狀態並保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用後及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。
四、護理文書書寫方面：
按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無塗改，刀刮，膠粘，塗黑等，術前，術中，術手均有清點並記錄。各種登記本及時登記。
五：業務培訓方面：
每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習並考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。並及時參加院裏組織的各項學習與培訓。
六：存在的不足：
1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度;
2、術前，術後病人隨訪不及時;
3、缺少手術院感控制的制度。
七：整改措施：
1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，並認真執行。
2、術前，術後病人及時隨訪。
3、建立手術院感控制制度。
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