第一篇：醫院血液淨化室自查報告
醫院血液淨化室自查報告
市衞生局醫政科：
我院血液淨化室各種設備及附屬設施、人員等已全部到位，根據**市衞生局文件：運市衞函字【2014】19號文件精神，2014年5月8日由我院設備科牽頭，縣衞生局醫政股對我院透析室進行自查，現將自查結果彙報如下：
一、我院血液淨化室各種相關制度、崗位職責、技術規範、操作規程已經完善；血液透析機及水處理設備符合國家標準，有操作規範，使用者經過培訓，已取得上崗證，現可以正常使用；急救設備也已到位
1、護理部分：
按標準核查設備、制度、房間佈局及各項應急預案均能滿足標準。
存在問題：
1、各種制度沒有上牆。
解決方案：儘快做版面各種制度上牆。
2、護士2人均已在中心醫院透析室進修結業，其中有一人
有上崗證，另一人上崗證正在辦理中（6月份集中辦理）
2、技師部分：
基本滿足要求
存在問題：
1、技師未經過專業培訓。
2、水處理間沒有設置地漏。
三、醫療管理部分：
存在問題：
1、電腦沒有連接外網。（開業前申請寬帶當日可開通）
2、無雙迴路電力供應。（舊樓改造，無法實現）
4、院感管理部分：能按標準執行，基本滿足要求條件。
2014-5-9
第二篇：血液淨化室醫院感染管理要求
血液淨化室醫院感染管理要求
一、設置在清潔、安靜的區域。
二、佈局合理，設普通病人血液淨化間（區）、隔離病人血液淨化間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。
三、管理要求：
1、建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監測；透析器、管路應一次性使用（保證在有效期內使用）。
2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。
3、進入血液淨化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。
4、應對病人常規進行血液淨化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。
5、傳染病患者血液淨化在隔離淨化間內進行，固定牀位，專機透析，採取相應的隔離、消毒措施。急診病人應專機透析。
6、加強透析液製備輸入過程的質量監測。
7、對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，採取控制措施。
8、透析液的監測（詳見醫院感染管理規範第四章第二節）。
第三篇：醫院血液淨化室的醫院感染管理及消毒制度
xs醫院血液淨化室的醫院感染管理及消毒制度
1.血液淨化室應當環境整潔而安靜，按實際需要合理佈局，嚴格區分清潔區和污染區。清潔區包括透析治療間、治療室，相對清潔區包括水處理室、工作人員和病人更衣區、接診區、辦公區等；污染區包括醫療廢物存放處等。
2.清潔區空氣和物體表面的衞生學監測參照衞生部《醫院感染管理規範》執行。
3.消毒、滅菌物品應標明消毒、滅菌有效期限，過期物品重新消毒。
4.按照廠家要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗。消毒和沖洗方法及頻率參考廠家提供的使用説明書，每次消毒、沖洗後應當測定管路中消毒液殘留量，保證透析機供水安全。血液淨化室應當為水處理設備建立消毒和沖洗記錄。
5.透析機應按照要求定期進行有效的水路消毒處理，具體消毒方法參見透析機的相關説明書。
6.藥物包括肝素、促紅細胞生成素等應當現配現用。認真執行一次性醫療物品的管理章程制度。
7.血液淨化室使用的濃縮液必須獲得衞生行政部門的臨牀使用許可證。應當定期進行透析用水和透析液的細菌培養，發現問題及時解決。
8.醫生和護士在對病人進行有創性診斷和治療性操作時，應當嚴格按照無菌操作的原則進行；對不同病人進行操作時，必須更換手套。醫務人員要注意自我防護，必要時注射乙肝疫苗。
9.病人在進入血液淨化室前需要完善相關指標包括乙肝、丙肝等病毒感染的檢查，並定期複查，對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當隔離透析或到專科醫院透析治療， hiv病人應轉專科醫院透析。
10.透析廢水應排入醫院污水系統。廢棄的一次性物品應進行無害化處理，並做好(來源好範 文網：)登記。
第四篇：血液淨化室
血液淨化室結構佈局
血液淨化室（中心）應該合理佈局，清潔區、污染區及其通道必須分開。必須具備的功能區包括：
清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；
半清潔區：透析準備室（治療室）；
污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。
有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衞生間等。
（一）候診室
患者候診室大小可根據透析室（中心）的實際患者數量決定，以不擁擠、舒適為度。患者更換拖鞋後方能進入接診區和透析治療室。
（二）更衣室
工作人員更換工作服和工作鞋後方可進入透析治療室和治療室。
（三）接診區
患者稱體重等，由醫務人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。
（四）透析治療室
1、應當達到《醫院消毒衞生標準》（gb15982-1995）中規定的ⅲ類環境（附件1），並保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調等。保持空氣清新，必要時應當使用通風設施。地面應使用防酸材料並設置地漏。
2、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置。一台透析機與一張牀（或椅）稱為一個透析單元。每一個透析單元應當有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。
3、應當具備雙路電力供應。如果沒有雙路電力供應，則停電時血液透析機應具備相應的安全裝置，使體外循環的血液回輸至患者體內。
4、配備操作用的治療車（內含血液透析操作必備物品）、搶救車（內含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設備（如心電監護儀、除顫儀、簡易呼吸器）。
（五）透析準備室（治療室）
1、應達到《醫院消毒衞生標準》（gb15982-1995）中規定的對ⅲ類環境的要求。
2、用於配製透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。
3、用於儲存備用的消毒物品（縫合包、靜脈切開包、置管及透析相關物品等）等。
（六）專用手術室
是否設置專用手術室可根據醫院實際情況決定。
1、手術室管理同醫院常規手術室。
2、達到醫院常規手術室要求，可進行自體動靜脈內瘻成形術和移植血管搭橋造瘻術。
3、達不到醫院常規手術室要求，僅能進行中心靜脈導管置管、拔管、換藥和拆線等操作。
（七）水處理間
1、水處理間面積應為水處理裝置佔地面積的1.5倍以上;地面承重應符合設備要求 ,地面應進行防水處理並設置地漏。
2、水處理間應維持合適的室温，並有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射，放置處應有水槽。
3、水處理機的自來水供給量應滿足要求，入口處安裝壓力錶，壓力應符合設備要求。
（八）庫房
透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫院消毒衞生標準》（gb15982-1995）中規定的ⅲ類環境。
（九）污物處理室
污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。
（十）醫務人員辦公及生活用房
可根據實際情況設置（如辦公室，用餐室，衞生間，值班室等）。2
第五篇：血液淨化室簡介
血液淨化室簡介
我科擁有北京仁和惠康反滲水處理系統，和費森尤斯血透機6台。能開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流等多種血液淨化治療，為急、慢性腎功能不全（尿毒症）患者提供安全的血液淨化治療；同時能救治急性肺水腫、高血鉀、高鈣、高尿酸血癥、代謝性酸中毒等疾病，並應用血液透析+血液灌流成功搶救各種急性重症中毒。
血液淨化指徵如下
一、 急性腎損傷具備下列情況即進行透析治療；
1血肌酐大於等於354ummol或尿量<0.3ml（kg.h）持續24小時或無尿12小時以上。
2、高鉀血癥，血清鉀大於等於6.5mmol/l。
3、體液過多，如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續嘔吐；煩躁或嗜睡。
4、敗血症休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。
二、滿性腎衰竭具備以下情況即可進行透析治療：
1、有尿毒症的臨牀表現，血清肌酐大於707.2umol/l,gfr小於10ml/l。
2、藥物不能控制的高血鉀大於6.5mmol/l。
3、水鈉儲留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓。
4、代謝性酸中毒ph小於7.2。
5、併發尿毒症性心包炎，消化道出血、中樞神經系統症狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症狀等。
三、急性藥物或毒物中毒。
四、其他疾病
難治性充血性心力衰竭、急性肺水腫，嚴重水、電解質紊亂及酸鹼平衡，常規療法難以糾正者；急性重症胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。
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