醫院行風建設自查工作總結

醫院行風建設自查工作總結

我中心根據《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》(國衞醫函 〔2020〕192號) 文件精神要求，做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區醫療行業作風建設統計表，現將自查自糾工作彙報如下：

一、黨風廉政建設

進一步貫徹國家衞健委和醫院黨風廉政建設工作要求，我中心黨支部先後多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動，促進醫院黨風廉政建設，倡導黨員同志堅持不忘初心，嚴格執行行風建設的"九不準"行為約束，防範商業賄賂行為，共營風清氣正廉潔氛圍，推動醫藥事業健康良性的發展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構成

我中心通過分管領導帶頭，藥劑科、醫務科及門診聯合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構成，主任委員、副主任委員，機構設置包括辦公室，藥品質量管理組，精神藥品管理組，臨牀藥品不良反應監測管理組，抗菌藥物臨牀應用和處方點評管理組。中心已按《醫療機構行風建設督查表》建立藥事委員會，從組織架構上解決在醫療服務中違規違紀違法、醫藥產品回扣現象，侵害患者合法權益等問題。

（二）完善工作職責、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議並做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品採購及臨時採購進行嚴格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統，有效控制異常增量藥品數。

三、加強處方點評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組，根據《醫院處方點評管理規範（試行）》等規範，完善處方點評制度和工作實施細節，內容包括：組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度、信息數據管理制度等。

（二）注重點評結果的應用與改進

根據處方點評結果進行持續改進，定期公佈處方點評結果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停採購等干預措施；對於開具不合理處方、存在不合理用藥的執業醫師按規定開展聯合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫保違規全面改善。

2020年1-9月共開展處方點評數9次，隨機點評處方數6588份，通報不合理處方數11份。

四、打擊醫保詐騙促進醫保聯合約談機制

我中心建立醫保聯合約談機制；建立主要領導負責制；建立健全院內聯合約談相關規章制度；協同推進治理醫藥產品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫保用藥醫師18人次。

五、規範自費藥品管理

我中心通過“醫藥採購服務與監管信息系統”採購，並全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網採購辦法，成交價不的高於北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品採購平台上的採購價，實現“陽光采購”。

六、加強藥品信息化管理

為進一步加強我中心門診診療用藥規範，着力解決不合理用藥、醫保違規等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重複用藥，主訴與藥品不良反應關聯，服藥注意，特殊人羣用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業用藥。

七、嚴格接待醫藥企業管理規定，落實醫藥夠銷領域商業賄賂不良記錄，規範醫藥購銷行為

我中心開展了專項學習醫療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件規定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材以及假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業必須管行風”的要求，健全行風建設工作責任制，突出各部門和各科室的行風建設主體責任，把行風建設的要求融入業務工作之中。

我中心呼籲醫企雙方參照《醫用耗材購銷合同》、《醫用耗材供貨商承諾書》、《醫藥產品廉潔購銷協議》，相互監督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規、違法和不規範行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，要重點落實在醫療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，並納入日常監管中，作為職工年度考核、醫德考評、職稱晉 升、評優評先的重要依據。

2020年1-9月份登記醫藥代表數量13人，醫藥生產經營企業接待數量31人次，醫藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。

八、嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為

健全醫保管理制度，落實獎懲，定期組織醫保規範培訓，定期宣傳打擊欺詐騙取醫保基金行為，同時做好醫保違規自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫護自律管理，做好自我管理和約束，避免違規行為，切實保障醫療安全。

我中心根據市、區醫保局工作要求開展2020年度醫保違規自查自糾工作，召開醫保專題會議，對中心存在耗材自定費用標準收費、非耗材的超標準收費和非耗材的低價高套問題積極整改，梳理器械、耗材三證，核查耗材銷存是否匹配，杜絕弄虛作假、惡意騙保行為。

我中心繼續嚴格按照《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，通過集中整治，深度鞏固，平時自查，做到高度重視、全面排查、堅決打擊、宣傳教育、標本兼治的原則，維護行風正氣，抵制醫保違規行為。