住院醫師規範化培訓指導老師360評價整改措施

本人在XX年指導老師360評價中排名靠後，通過分析總結泌尿外科的專業特點及帶教重點，本人將在今後規培帶教和指導工作作出以下整改：

一、認真學習規培相關政策文件

通過學習泌尿外科實踐操作教學相關內容及帶教教師準備在《住院醫師規範化培訓內容與標準（試行）》中規定了泌尿外科住院醫師臨牀操作技術要求項目，學員獨立完成的項目大多涉及下尿路系統以及男性生殖系統，今後帶教需着重講解下尿路和男性生殖系統的解剖關係，給予住院醫師充分的機會去實踐學習。住院醫師在實踐中存在最多的問題是基本功不過關，術中打結時會出現滑結、假結、斷線等問題，而這些問題就是日後醫療事故的隱患，需要增加住院醫師強化外科手術基本功訓練。外科手術的初級基本功是切開、結紮、止血、縫合，高級基本功是分離、暴露、設計手術方式。對規培醫師的訓練重點是初級基本功。只有在手術枱下練就紮實的基本功，手術枱上才能進行有質量的手術，要求學員練習打結、切開、縫合等基本功，並大量觀摩手術，不斷強化手術操作基本技能。同時，針對培訓內容，在培訓前，各級教師共同閲讀《住院醫師規範化培訓內容與標準》，進行教學前討論，制定規範化的教學流程，根據實際操作的難度係數等因素計劃不同的教學課時。根據規範化培訓人數確定帶教老師人數。並在培訓前，通知學生將相關理論知識進行復習，並且把有疑問的地方記下來，帶着疑問進行學習，爭取當堂解決疑問，提高教學效率

二、充分利用多媒體教學手段

教學過程中，充分利用多媒體與教學模型豐富教學形式，臨牀操作過程不是死記硬背。學員在聽課、實踐後，我們採用帶教老師與學員共同進行發散式的討論，討論內容並不針對操作本身，可以是在臨牀操作過程中遇到的一切周邊問題，互相學習互相探討，在此過程中，不僅是規培醫師受益匪淺，帶教老師也收穫頗多，對很多問題有了更豐富、更深層的理解，同時，很多有價值的科研問題也是在這種活躍的臨牀討論中發現的。

三、注重培養學員培養良好的溝通技巧

在培訓過程中，加強泌尿外科培訓醫師的心理建設十分重要。培養良好的溝通技巧，用真心去傾聽患者心聲，讓患者在輕鬆愉快的氛圍下就診，充分感受到醫療人員的理解與尊重，可以更好地掌握患者病史，為適宜治療方案的實施創造條件。首先，帶教老師在操作前用做好住院醫師的崗前教育，讓年輕醫生摒棄舊觀念與束縛，站在科學的角度上去面對問題，樹立他們的自信。針對年輕住院醫師應給予更多的鼓勵，尤其對於女性醫師在泌尿外科專業的弱勢觀念加以更正，女性醫師在診療中更能體現細心與關懷的一面，同時在針對特殊患者診療時要懂得如何自我保護。第二，在診療過程中，帶教教師以身示範，充分體現人文關懷，針對不同的心理狀態和情緒，給予患者不同程度的鼓勵與應對方法，對於敏感病史的詢問技巧進行示範指導。在診療過程中，向規培人員強調對患者隱私的尊重，這是作為一名有醫德的泌尿外科醫師的基本要求。

近年來，我國醫療糾紛呈大幅增加趨勢。因此，一方面，必須重視和加強醫學生倫理教育，尤其像泌尿外科涉及患者隱私較多的學科。另外，增強規培醫生的法制觀念，在診療過程中維護自己的合法權益。