第一篇：2014.03檢驗科整改措施
檢驗科整改措施
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4. 下一步增加調查人數和科室，爭取開展項目，調查覆蓋全體醫師和科室。 增加臨牀醫師需求開展項目的調查表記錄。 增加臨牀科室徵求項目設置合理性意見調查表。 急診項目設置爭取徵求臨牀科室意見，設置徵求臨牀意見表，現能夠滿
足危急情況下診斷治療的需求。
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7. 檢驗收費已按聊城市物價執行，所有項目均按聊城市檢驗項目物價收費。 制定開展新項目、儀器、試劑科室詳細計劃，進一步完善試劑管理。 規範新項目審批流程，開展前收集資料；徵求意見；評估開展意義、開
展項目所需人力、設備及空間資源等。
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11. 全面實施新項目開展後跟蹤記錄。 有傳染病職業暴漏應急預案及處置流程，有培訓及演練記錄，加強培訓。 定期監控環境、各種消毒用品的有效性，及時作細菌培養檢測。 大型生化分析儀操作者5人持有上崗證（≥80%），加強學習培訓，生化
儀操作者爭取通過大型儀器上崗證考試。
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13. 實驗室有科室授權資料，制定詳細的操作技術標準 增加室間質控項目，爭取能夠覆蓋全體檢驗項目，無室間質評的項目進
行比對。
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23. 檢驗報告定期自查、反饋、整改。對存在問題持續改進 實驗室與臨牀有2種溝通途徑（網絡及電話），爭取多渠道與臨牀溝通 定期召開與臨牀協調會議制度，聽取臨牀意見。(請勿抄襲好範文 網：) 完善質量體系文件，嚴格監控分析前、中、後關鍵流程。 改進程序，爭取標本全程跟蹤。 對未知標本進行血清學檢測時，進行已知血清陽性和陰性對照。 室間質評爭取全部達到項目的比對。 督促儀器廠家完成每年的儀器校準記錄及報告。 嚴格按儀器設備操作規範操作。 定製2014年poct項目室間質評，督促臨牀科室進行室內質控。
檢驗科
2014年3月
第二篇：檢驗科整改報告
檢驗科整改報告
尊敬的醫院領導:
我院有關職能部門於近期對我科進行了滿意度調查，調查發現，我科的滿意率只有64%-74%，遠未達到醫院的有關要求，主要的反饋意見有：有時血標本丟失；有個別人服務態度差；有檢驗報告丟失及錯發現象；外送檢查報告回來慢，不及時清對；急診鈴有時失靈；需加強檢驗結果的核查，加強檢驗報告發放制度管理等。在查找原因的基礎上，我們召開了專門會議，制定了整改措施，現將整改情況作以下報告。
一、不滿意的原因
1、我們部分人員優質服務意識差，科室對員工素質教育方面不夠重視。
2、科主任管理能力不強，措施不到位，存在監督管理不嚴不重視的瀆職行為。
二、整改措施
1、以後增強員工優質服務培訓，推行文明用語熱情服務，加強醫患溝通及部門之間的溝通協調。2、認真吸取教訓，積極配合醫院監督職能部門調查，積極整改。3、明確科室負責人的責任，提高科主任的綜合素質及管理能力，否則應做好引咎辭職的準備。4、進一步完善各項管理核查制度，落實醫院的有關規定，規範工作行為。
5、爭取與市一早日聯網，以解決外送標本回來晚的問題。2014-11-29
第三篇：檢驗科感染控制措施
檢驗科感染控制措施
檢驗科是醫院感染管理的重要部門，醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容。預防醫院感染的控制措施首先應健全制度，完善措施，規範行為。由於檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨牀標本，這些標本要經過多個工作人員的手，還要通過多個工序進行處理，這大大增加了工作人員的感染和環境的污染，因此，在工作的每一個環節做好消毒及個人防護，按流程處理標本，是有效預防和控制醫院感染的有效措施。
1 健全制度，完善措施，加強監督檢查
預防醫院感染首先要健全規章制度，加強組織管理。檢驗科建立醫院感染管理組織，成立由主任和每個科室的一名成員組成的醫院感染管理小組，科主任親自抓好抓實，根據實際情況採取有效措施，採取定期檢查和隨時抽查的方式，及時發現科室在醫院感染方面存在的問題，分析討論，制定出整改措施，保證規章制度落實到位。
2 加強醫院感染管理知識的培訓
科室每月組織業務學習，制定具體培訓計劃，對全科人員採取針對性的培訓，對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓、考試合格後才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內的醫源性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。
3 規範檢驗科區域劃分
檢驗科有其特殊性，合理的區域劃分有助於合理的作業流程。按污染情況可分為清潔區、半污染區、污染區。規範合理佈局，以減少醫源性感染的機會。
4 加強日常工作的管理
4．1 重視手衞生 檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衞生是醫院感染的高危區域和重點監控的科室。因此。要組織培訓工作人員正確洗手法，通過培訓使其意識到洗手是預防感染傳播的最經濟、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作後或檢驗同類標本後再檢驗另一類標本前，均需用肥皂水洗手2—3分鐘，搓手使泡沫佈滿手背手掌及指間至少15秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應戴手套接觸標本。
4．2 做好實驗室消毒隔離工作 (1)採血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、
帽子、穿工作褲，採血人員每採一人後就要用快速手消毒劑擦拭2 min，再給另一人採血，並做到一人一巾一帶。(2)每天操作前用500 rag／l含氯消毒液擦拭操作枱，拖地。房間每天紫外線照射2次，每週用無水乙醇擦拭燈管一次，每半年監測1次燈管效果，定期做空氣培養，空氣中細菌總數小於或等於200 cfu／m。達到消毒規範要求。(3)一次性採血管、採血針設專人管理，專櫃存放，房間應保持通風、乾燥、定期紫外線空氣消毒。 (4)生活垃圾和醫療垃圾嚴格按照《消毒技術管理規範》進行處理。
5. 強化檢驗人員自我防範意識
檢驗科人員要自覺遵守各項規章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。工作人員在進入實驗室之前要閲讀規範，並按照實驗室安全規程操作。工作人員發生職業暴露時，及時向實驗室負責人彙報並記錄。如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，並根據需要定期收集血清樣本，應有檢驗報告，如有問題及時處理。
總之，在醫院檢驗室內規範院內感染管理，制定院內感染的相關制度，採取有效的預防與控制措施，提高檢驗人員院內感染預防的警覺性和知識水平，切實保護檢驗室工作人員和工作環境的安全，最大的減少檢驗人員和環境被污染的可能，嚴防因管理不善造成的醫院交叉感染，對保證醫療質量和醫療安全非常必要。經一系列舉措，我院檢驗科醫院感染管理達到科學化、制度化、規範化，為預防醫院感染的發生起到了重要作用。
第四篇：檢驗科醫療安全措施
檢驗科醫療安全措施
11月23日，科室按照醫務科的要求認真學習、討論提高三個認識，開展三項行動，現將討論情況彙報如下：
一、提高三個認識首先要健全和落實各項醫療安全管理制度，加強人員“三基三嚴”的訓練，嚴格履行崗位職責，加強責任心。組織科室人員學習各種法律法規，有效地提高人員的自我保護和自我約束意識，做到防範在先。提高員工的法律意識，有效地阻止各種違法事件的出現。通過南京兒童醫院事件等各種真實生動的醫療安全事例，向科室人員講解了醫療安全問題出現的環節和如何進行避免預防，增強了科室人員的責任感和提高了其自我保護意識，有效地為科室人員在工作中起到預防警示作用，避免醫療事故的發生。醫院的各醫療業務科室工作人員在醫療活動過程中，發生醫療、護理、醫技檢查、藥物調配等違規、違章行為，無論是否產生後果，都是醫療安全警示範圍。檢驗科的三級安全警示包括： 一級安全警示：檢驗結果錯登、漏登，造成有關資料無法查詢；未按時發報告或錯送檢驗報告，經及時發現未產生不良後果。 二級安全警示：對個例（≤2例）檢驗標本錯做或漏做、發出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標本（或其它標本）、丟失檢驗報告單，需病人重新採血複查，延誤臨牀診斷及治療，但未造成嚴重醫療後果。 三級安全警示：違反操作規程，造成成批（≥3例）檢驗結果錯誤或錯查血型，發出錯誤血型報告；遺失成批（≥3例）檢驗標本或報告單，需病人重新採血複查。
針對以上內容要求全員知曉，工作中嚴格把好每一工作環節，避免出現上述問題。
二、抓好質量管理的重要環節：做好前台接待、標本接收、驗收編號；做好室內質控和對標本的複檢工作。 三、加強醫患溝通，加強臨牀溝通，對於急診和後加檢驗項目要及時反饋給臨牀。通過溝通調節病人與家屬對醫療效果過高的期望值的反常心理，疏導過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求，醫患間相互溝通，是控制醫療糾紛投訴，搞好安全醫療的重要環節。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，與患者進行換位思考與角色置換。
四、加強實習生、見習生、進修生的管理，做好帶教工作。 五、加強了危急值的管理，保障患者的安全，提高臨牀醫療質量，提升醫院的管理水平。隨着社會進步與時代發展，人們對醫療服務質量的要求越來越高，其中醫療安全顯得尤為重要，患者安全管理已成為當前的熱點問題。檢驗科是醫院的重要組成部分，對臨牀醫療安全的作用也越來越大，這使得臨牀對檢驗數據的準確性、檢驗報告的及時性及相關數據的綜合評價等要求越來越高。今後要不斷應用現代信息技術管理臨牀檢驗危急值，提高患者的安全管理水平，降低醫療風險。保證臨牀及時、準確、全面地獲得檢驗危急值信息，縮短臨牀檢驗危急值的通知時間，擴大通知範圍，實現危急值分級管理。
輸血科醫療安全措施
根據院領導的指示精神，輸血科針對“南京市兒童醫院事件”進行認真學習討論：大家一致認為發生此類事件的直接原因是醫務人員的嚴重失職，責任心不強，對疾病引起的嚴重併發症缺乏足夠的認識，值班醫生在值班期間上網玩遊戲，在患兒家屬多次請求下，未對患兒採取相應的積極救治措施。這樣的醫生連最起碼的做人良知都沒有，更談不上職業操守和職業道德。對於類似的事件應該嚴肅處理，絕不姑息。
通過學習討論，大家對三個認識有了更深刻的理解。
一、醫療質量安全管理內涵有了更進一步的認識：醫療安全關係到患者的生命安全和身體健康。病人到醫院就診是對醫務人員的認可、信任。把自己的健康託付給我們，我們就要全身心的投入，為病人精心治療、注重細節，把每一個病人都當做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學會與病人及家屬之間進行換位思考，為病人解決實際問題，容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫療安全管理最起碼的一點，只有這樣醫療安全質量管理才不至於成為一句空話。我們的醫院才能得到長期發展，醫務人員的地位、形象才能得到逐步提升。
二、作為輸血科的工作人員，要嚴格遵守《中華人民共和國獻血法》、《臨牀輸血技術規範》。認真執行臨牀安全輸血操作規程。做到規範執業、依法執業、認真執行醫療質量安全核心，為臨牀提供安全的、有效的、方便的、可及的服務。
三、切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。
輸血科工作與病人的生命息息相關，為保證病人的安全、合理用血，我們及時與血站、臨牀科室醫務人員溝通，即滿足臨牀需要、又要節約血液資源，避免不必要的浪費。做為輸血科的成員，我們都能做到上班期間不做與工作無關的事情，我們每天都把自己當做值班醫生，保持通訊暢通。只要科室和病人需要，保證隨叫隨到。沒有休息的概念，及時保證血液供應，確保安全用血。在今後的工作中，我們還要進一步完善工作，定期檢查核心制度落實情況，發現問題及時整改。
輸血科
2014年11月24日
藥劑科醫療安全措施
藥劑科科室人員對南京市兒童醫院事件經過及衞生部關於此事件通報學習討論，一致認為科室醫療安全管理是科室首要任務，並對現階段容易出差錯環節進行了梳理，並制訂了整改措施，以保證醫療質量與安全落實到位。
1、提高藥學人員工作責任心，藥品調劑關係到病人的生命安全，任何差錯均可能引起醫療事故及醫患糾紛發生，因此要求各藥學人員本着對自己負責、對患者負責的態度，提高自身責任心，認真履行職責，把調劑工作做好，保障藥品調劑無差錯。
2、針對目前調劑人員緊張現實情況，要求大家克服困難，減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認真落實調劑複核制度，減少差錯，保障醫療安全。
3、加強藥品臨牀應用管理，發揮科室人員積極性，對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監控、對不合理用藥情況及時上報，以達到臨牀合理用藥，保證臨牀用藥安全。
4、如果發生調劑差錯事故，要求科室人員不隱瞞，並採取措施進行補救，把因此而造成的不良影響降至最低水平。
藥劑科
2014年11月24日
第五篇：檢驗科服務持續改進措施
檢驗科服務持續改進措施
一、服務標準
1、縮短患者的待診時間。根據候診人數，及時增加服務窗口。
2、節假日期間，正常上班。積極倡導24小時時時服務，365天天天開診的服務理念，率先開展“無節假日、無休息日全程服務”的新舉措。
3、推行文明用語，熱情服務。（1）窗口採血人員必須做好安撫工作、首接時採用問候性語言，跟病員交待時要詳細；（2）病房採集標本更得注重與病員的溝通藝術。除文明用語、輕聲細語、微笑服務、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區時間，離開前告知病人採集標本結束，囑咐其安心養病，好好休息。
4、認真執行首問負責制和首接負責制。所有工作人員有義務解答患者諮詢，並提供必要的幫助。
5、加強醫患溝通制度。尊重患者的知情同意權和選擇權，醫務人員對患者的檢查、檢查與疾病相關的注意事項等要充分告知。
6、加強部門之間的溝通協調。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門的事宜，如退費、加（減）做項目等，明確由本科人員負責協調解決，儘可能不讓患者往返於數個部門之間。
6、嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，並由本科人員負責協調解決。避免患者往返於部門之間。
7、及時解決患者投訴。明確科室負責人的責任，患者投訴，原則上由科室負責人主動接待處理，並及時向相關職能部門報告，職能部門要積極參與，協助相關科室解決問題。所有投訴處理過程和結果要進行詳實的記錄，有典型意義的要在適當場合進行通報，避免同類投訴再次發生。
二、持續改進
科室要不定期進行窗口服務工作督查，由科主任牽頭，科室相關人員參加，每月檢查不少於二次，並如實記錄檢查結果，對發現的問題及時召開督查小組會議，下達服務質量持續改進意見書，責成相關部門在規定時間內整改到位。
蒙田範文網