1、室温宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50～60為好，要有監測温濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
2、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
3、嚴格洗手製度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰牀之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆後，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗後用75的酒精溶液進行擦拭消毒。
4、ICU內牆壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、牀櫃、病牀及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少於4次。
5、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動牀。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散佈，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植後免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位於通氣道的末端或ICU之外。
6、ICU內的機械通氣應定時按説明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前後應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗後燻蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。
7、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
一、目的
按照《關於落實常態化疫情防控要求進一步加強醫療機構感染防控工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔20xx〕169號）和《國家衞生健康委辦公廳關於完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》（國衞辦醫函〔20xx〕507號）等文件要求，醫院設置應急隔離區/過渡（緩衝）病房。對於就診的急、危、重症患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎上，開闢綠色通道，優先搶救生命。
為規範應急隔離區/過渡（緩衝）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衞生健康委《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、降低發生感染的風險，保障醫患安全，特制定該管理制度。
二、適用範圍
適用於需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應急隔離區/過渡（緩衝）病房，該病區工作人員以及到該病區會診、搶救、保潔或轉運等工作人員均應執行該制度。
三、具體要求
（一）對於急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。
（二）新收入院患者，單人單間收治，固定陪護人員，在應急隔離區/過渡（緩衝）病房排除新冠肺炎可能後再轉入普通病區進一步住院治療，降低潛在院內交叉感染風險。
（三）應急隔離區/過渡（緩衝）病房內設置污染區、潛在污染區和清潔區，分區明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。
（四）醫務人員進入污染區前，在清潔區穿防護用品；離開污染區時，通過緩衝間脱去防護用品，並進行手衞生。
（五）應急隔離區/過渡（緩衝）病房應有明顯標識，並限制無關人員出入。
（六）患者的診療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內完成，直到核酸檢測結果陰性排除新冠肺炎後再轉至普通病區。
（七）醫護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規範佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衞生。
（八）醫務人員應加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫護人員應相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應立即進行手衞生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。
（九）應急隔離區/過渡（緩衝）病房，應符合隔離要求，在實施標準預防的基礎上採取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應當嚴格執行《醫院隔離技術規範》、《醫務人員穿脱防護用品的流程》，正確實施手衞生及穿脱防護用品，防止污染。
（十）個人防護標準應依據國家及省相關要求做好防護。
1、醫務人員個人防護：按照相關防護標準嚴格執行穿脱防護用品流程，正確穿脱個人防護用品2.醫用外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脱去手套或隔離服後應立即進行手衞生。
4、下班前進行個人衞生處置。
5、嚴格執行新冠職業暴露及鋭器傷防範措施。
（十一）消毒要求：
1、空氣消毒：按照《醫院空氣淨化管理規範》，加強病區走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。
2、地面、牆壁消毒：每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應不少於30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘後用一次性毛巾清潔，用後此毛巾作醫療廢物處理。
3物體表面消毒：診療設施設備表面以及牀圍欄、牀頭櫃、傢俱、門把手、呼叫按鈕、監護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之後立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘後清水擦拭乾淨。有血漬體液污染時處理同前。
4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應採用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h後處理污染物。
（十二）應當儘量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、温度計、血壓計等醫療器具和護理物品實行專人專用。重複使用的醫療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應中心消毒滅菌處理。
（十三）患者外出檢查應戴外科口罩，檢查完成後檢查室應立即消毒；運送車輛應更換一次性牀單或座椅套，並用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（十四）確診患者使用過的牀單、被套、枕套用雙層黃色醫療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。
（十五）患者排除新冠可能轉入普通病區後，對其病室應按《醫療機構消毒技術規範》進行終末消毒。
（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡，對屍體應當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯製劑棉球或紗布填塞屍體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹屍體，裝入雙層屍體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。
（十七）應急隔離區/過渡（緩衝）病房產生的廢棄物，包括醫療廢物和生活垃圾，均按照醫療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫療廢物混裝，要與醫療廢物處置單位進行單獨交接。
（十八）每日對病區醫務人員的體温和症狀進行監測，如有發熱或出現呼吸道症狀則應立即報告醫務科/護理部。
1、病房由護士長、科主任負責管理，定期召開工休座談會，進行健康教育，徵求病員意見，改進服務態度，加強病房管理工作。
2、工作人員自學遵守各項制度和各項規章制度和各項技術操作規程，做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執行醫囑、不斷提高醫療護理質量。
3、時刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，説話輕，關門操作輕。
4、統一病房陳設，室內物品和牀位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得搬動。
5、保持病區清潔衞生，注意通風，每日帚地兩次、過道三次。每週大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈櫃每日一次。拖帕應分別放置。
6、工作人員要佩帶服務牌上崗，上班時，均應衣冠整潔，必要時應戴口罩，不得在病區內吸煙。
7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環境衞生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。牀單元的物品按基數交給病員保管，出院時清點收回清潔處理。
8、護士長全面負責管理病區財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要力妥交接手續。
9、發現傳染病人時，應及時填寫傳染卡上報。
院辦公室工作制度
1、負責全院祕書、行政管理工作。
2、負責安排各種行政會議，做好會議記錄。起草全院工作規劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等，擬定各種行政、規章制度等文件。
3、負責文件登記、收發和傳送、文件打印下發、上報文件及文件的檔案管理工作。
4、負責印章使用保管，全院的出勤登記、統計及請假事宜，行政工作日常安排，上下級通訊聯絡，職工的建議、意見，羣眾來信、來訪處理，接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。
5、收集院內外有關醫院工作、行政管理等住處並整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守祕密，未傳達任務不得外露醫院醫療行政後勤祕密。
6、作好醫院大事記錄。
7、完成院領導交給的其他工作任務。
醫務科工作制度
1、在院長領導下，組織各臨牀、醫技科室業務工作的政黨開展，直轄市各科室間的關係。
2、科內工作人員應熟悉有關醫療衞生法規，正確執行醫療規章制度。
3、根據質量管理的要求，每月檢查一次各科醫療規章制度執行
情況，並進行質量信息反饋。
4、每月召開一次科主任例會，以協調改進工作。
5、每月組織一次業務學習，為進修、實習生講課一次。
6、經常深入醫療第一線，及時發現問題，迅速協調解決。
7、及時、圓滿地完成院領導交辦的其他工作。
8、實施醫技人員的業務技術考核。
9、負責醫院醫、教、研工作計劃、安排以及相應範圍的管理工作。
護理部工作制度
1、護理部工作人員嚴格遵守醫院各項規章制度，以身作則，起好護理人員的帶頭作用。
2、認真履行護理部工作職責。
3、加強業務素質修養、作好全院護理業務指導工作。
4、經常塗科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。
5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。
6、負責信息收集，並及時反饋到各科室。
7、每月定期召開護士長會議1―2次，分析護理工作情況，對存在的問題，提出改進措施。
8、合理調配護理人員，保證全院護理工作需要。
9、作好護理差錯事故的防範工作。
一、遵守醫院感染管理的規章制度，工作人員衣帽整潔，不着工作服離院外出。
二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染髮病情況，對監測發現的各種感染因素及時採取有效控制措施。
三、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、醫務人員必須嚴格執行無菌操作，操作前後要洗手或衞生手消毒，建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛保持乾燥，防止再污染。
五、病室應定時通風換氣；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每週固定衞生日。
六、病人衣服、牀單、被套、枕套每週更換1-2次，枕芯、棉褥、牀墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
七、病牀應濕式清掃，一牀一套(巾)，牀頭櫃應一桌一抹布，用後均需消毒。病人出院、轉科或死亡後，牀單元進行終末消毒處理。
八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如採用紫外線燈消毒空氣，應記錄使用時間，累計時間應小於1000小時。
九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前後應洗手或衞生手消毒（手部無明顯污染時）。
十、無菌鑷子罐每週高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液麪要求達到鑷子的1/2―2/3,一罐一把，並做好使用情況的登記。如使用幹罐，應每4小時更換。
十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，(本站☆)失效期一般季節7天，黴季5天。
十二、體温表、濕化瓶、霧化器等醫療用品按要求更換、消毒。加強各類監護儀器設備、衞生材料等的清潔與消毒管理。
十三、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒；共用座式便器每日進行消毒。
十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，採取相應的消毒隔離和處理措施。
十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中並做好明顯標識，鋭器應及時置於鋭器盒內，進行無害化處理。
十七、定期清洗空調過濾網，保持新風機房清潔，嚴禁堆放物品。
1、對新入院的病員介紹醫院有關制度和情況，瞭解病人的思想和要求，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心；
2、對病人的態度要親切和藹，語言要温和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則；
3、有關病情惡化，預後不良等情況，要以恰當的方式告知病人、家屬、患者單位，必要時由負責醫師或上級醫師做出合理的解釋；
4、在檢查、治療和處理中要耐心細緻，選用合適的器械，不增加病人的痛苦，進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處理；
5、進行創傷性檢查與治療前應徵得病人同意，並填寫“知情同意書”；
6、對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮；術後要告訴病人轉歸情況，使其安心休息；
7、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時後及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處理可待病員醒後施行；
8、保持病房清潔衞生，痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理，廁所隨時清掃。
9、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應儘可能設法解決。
1、病房由科主任、護士長負責管理，全體病房工作人員積極協助；
2、定期向病員宣傳講解衞生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理工作；
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、説話輕；
4、保持病房清潔衞生，注意通風，每日至少清掃兩次，每週大清掃一次；
5、統一病房陳設，室內物品和牀位擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動；
6、醫務人員必須穿戴工作服帽，着裝整潔，操作時戴口罩，病房內不準吸煙；
7、病員被服，用具按基數配給病員管理，出院時清點收回，損壞遺失照價賠償；
8、護士長全面負責管理病房財產、設備，並分別指派專人管理建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續；
9、定期召開病人座談會，徵求意見，改進病房工作；
10、病房內不得接待非住院病人，醫師查房時，病人不得離開病房。
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