通過學習使我更加明晰有效溝通要做到：“擺正位置、換位思考、善解人意、陽光心態”。醫患溝通是醫護人員在診療活動中與患者及其家屬在信息及情感等方面的交流，充分的溝通可以滿足患者對醫療信息的需求，使其對醫療行為的效果、可能出現的併發症、醫學發展的侷限性等相關問題進行充分的瞭解，從而正確認識自己的病情，對治療及預後有一定的思想準備，以便更好的配合治療。
溝通的主動性和技巧缺一不可，恰當的肢體語言如表情、眼神、態度等會增加溝通的效果。溝通的兩個要素是“瞭解別人，表達自己”，瞭解別人時要全神貫注地聆聽，理解對方的意思；表達自己時要敞開心扉，真情訴説自己的想法和建議。
醫患溝通是現代醫院醫護人員必須具備的一種基本技能。在醫學科學不斷進步的今天，尤其在醫患雙方醫療信息不對稱的情況下，服務是醫療市場競爭的重要籌碼。醫護人員對患者的人文關懷、尊重、溝通就是影響服務滿意度的關鍵因素。建立良好的醫患溝通制度可以緩解醫患關係，增加醫患間的信任、保證醫患雙方的利益，全面提高醫療質量，增加醫院的綜合競爭力。
通過這次觀看醫患溝通的視頻，我對醫患溝通的重要性有了更進一步的理解。首先醫患溝通是醫患之間不可缺少的交流，良好的醫患關係是保證醫療服務高質量的基礎，而醫患溝通是建立良好醫患關係的前提。醫患溝通是貫穿於整個醫療活動過程中，在較大程度上決定了醫院服務質量的特殊的人際交往過程。其次醫方通過與患者的溝通，瞭解到與疾病有關的全部信息，才能夠作出正確的診斷和治療，醫患之間良好的溝通，，還可以減少不當醫療行為的發生。例如患者體質上的特殊情況，只有患者自己最清楚，而有些特殊情況醫務人員可能檢查不出來。如患者藥物過敏情況，如果醫務人員在詢問病史時沒有深入地瞭解，而使用了不應該使用的藥物而發生了過敏反應，則會發生不當的醫療行為。
同時由於醫患雙方在診療過程中的地位和作用有一定的不平等性，醫務人員掌握醫學知識和技能，在醫患關係中處於主導地位。患者相對於醫務人員來講，缺少醫學知識，主要是在醫務人員的安排下接受治療，解除自身的病痛，所以處於一定的被動和服從地位。因此，醫務人員應加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫療信息的需要。
當在醫療活動過程中，應主動發現可能出現問題的苗頭，同時把這類家屬作為溝通的重點對象，與家屬預約後根據其具體要求有針對性地溝通。當醫生與患
者家屬溝通困難時，另換一位醫生或主任與患方溝通；當醫生不能與某位患者家屬溝通時，可以換一位知識層面高一點的患者家屬溝通，讓這位家屬去説服其他家屬。
總之，在醫療工作中，醫護人員需要不斷地加強自身全面素質的提高，掌握溝通的藝術，努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環境。同時對患者提出的各種各樣問題應該耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡單粗魯，敷衍了事。醫護人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進疾病的好轉，提高疾病的治癒率，更重要的還能及時化解醫患之間的誤解和矛盾，減少醫患糾紛和醫療事故的發生。
在藥房窗口，我們每天都要面對大量的患者。不同的患者有不同的需求，要做好藥學服務，與患者建立良好的關係，我想最重要的是真誠，對患者要有同情心和人性關愛。患者滿懷希望來到醫院，每一張處方的後面，都有着對健康的渴望和對疾病的恐懼；每一張處方都聯繫着醫生與患者，聯繫着醫院與社會，也聯繫着一個個家庭。
作為一名藥師，不應只滿足於“拿對藥、給對人”，而應認真瞭解患者的需求，用我們真誠的服務讓患者感覺到温暖，因為我們除了藥品，還有一種更重要的東西——語言。一句體貼的話語、一個關愛的動作、一個友善的眼神，都能成為逾越醫患間鴻溝的有效方法和途徑。
醫患關係是社會人際關係的重要組成部分，醫患關係是患者、家屬與醫生、護士及各級各類人員之間的關係。建立良好和諧的醫患關係是新形勢下的必然趨勢。自古以來，醫生視救死扶傷為自己的天職，病人視醫生為救護神。現代醫院的服務宗旨是“救死扶傷，以病人為中心，全心全意為人民服務。”
應該説在醫患關係中有一些公認的共同的道德規範準則。但是由於某些因素的影響，造成患者對醫生的不信任，醫患關係緊張，醫療糾紛增加，醫療糾紛升級而演化成醫療暴力，眾多事例有力的説明當今醫患關係存在許多不和諧。醫患關係在醫療實踐中佔有突出位置，希波克拉底時代的醫療是這樣，現代生物醫學的實踐也是這樣。國際著名醫學心理學權威魏斯教授在《綜合醫學科學應遵循的基本規則》中強調指出：“現代醫師進一步劃時代的柱石是醫生—患者關係。”
1 醫患關係與病人權利
在我國傳統的醫患關係及道德中，對於病人的權利，病人在醫療中的自主能動作用幾乎沒被真正重視過。在醫療的各個方面，對病人醫療權、自主權、知情同意權、隱私和保密權的尊重成為其基本立足點。建立良好的醫患關係必須以尊重病人權利和意志，讓病人主動參與醫療有關決定為中心的人道醫患模式。
2 提高醫務人員的職業道德修養和技術水平
在今天已是生物心理社會的模式的情況下，對醫生要求更高了，既要醫好患者的病，更要了解，疏通病人的心理狀態，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時有一個良好的心境，配合醫生治療。我們感到“將心比心”是很有説服力的，當你無視病人的痛苦時，多想一想，要是你生病，希望醫生怎麼對你。另外，醫學科技迅猛發展，醫務人員要有“百尺竿頭，更進一步”的事業心，努力掌握先進的醫學科技，為患者服務。在儀表上、****上、語言上及醫療工作過程中，使患者放心滿意、高興，讓患者有一個物超所值的美好體驗。
3 提高患者的信任度，打造誠信醫院醫療機構
要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查合理用藥，合理收費，嚴禁各種“開費單”，努力降低患者的醫藥費用，建立醫療費用陽光制度，認真做好收費諮詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；採取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長，交費時間長，取藥時間長，看病時間短的“三長一短”現象；嚴格執行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫院帶錢促銷藥品現象；實行醫患協議制度，嚴禁醫務人員收受“紅包“和接受“吃請”；聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。
構建和諧醫患關係，醫療機構和醫務人員是主導，作為衞生系統的工作者。我們要積極努力，牢固樹立忠實為羣眾、為病人服務的宗旨和理念，加強醫患溝通，努力提高醫療服務質量，提供一個温馨、有序與安全的環境，應用現代化的醫療科技和設施，創造一個通暢快捷的就醫流程，贏得人民羣眾對我們的尊重和認同，為構建和諧的醫患關係作出我們的貢獻。
醫生的醫患溝通能力在疾病的治療中起着舉足輕重的作用。醫生要勤看、勤問、勤聽、勤寫、勤講、勤思，通過認真詢問，仔細查體，耐心解答，與患者建立起良好的醫患關係，取得患者的信任。
在與患者的溝通中要讀懂眼神，瞭解心思，恰到好處。作為麻醉醫師，要進行規範的術前訪視，有效的溝通可以減輕患者對麻醉的恐懼感，更好的與醫生配合順利完成手術。
我院的和諧之道是：“心靈需要理解才能溝通，感情需要理智才能昇華，紛爭往往因誤會而起，解決之道在於溝通”，溝通無處不在，讓我們將心注入，用心溝通，藝術服務。
在靖邊工作已半年了，見識了陝北人的熱情好客，經常會有人招呼你一起吃飯。同時也發現一個現象，半年來，未見到有醫患之間的糾紛發生，而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陝北的醫療技術和醫療服務已達到了完美的地步了嗎？顯然不是。無論醫療技術還是服務理念，這兒和沿海較發達地區還是有一定差距的，那為什麼反而大家更能平安相處呢？是陝北人固有的寬容，還是這兒的農民看病不易所以更珍惜、更敬重醫生呢？可能兩者都有一些關係，由此也對醫患之間的關係有一些感想。
醫患關係是現今比較能吸引眼球的字眼，在各類媒體的出現率較高。近幾年來當它出現時基本是反映醫患關係的緊張、衝突，只有在非典時期是例外，那個時候媒體反映的無一例外是醫務工作者的忘我工作、勇於獻身的事蹟和精神。當然可以理解即使是標榜客觀中立的媒體，其新聞報道和輿論導向也總是有其現實需要性的。然而，按照辯證法的觀點，事物的發生發展都有一個過程，醫德的“敗壞”也不會是一個晚上能完成的，所以，當醫生們從非典時期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”，巨大的角色反差使許多人感到不知所措，這在年輕醫生之中尤其明顯，進而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝於防川，辯解是如此的蒼白無力，更何況面對佔絕大多數的人羣辯解時，你的聲音根本無人聽到。
你的聲音雖然無人聽到，但這並不能妨礙你的思維。對醫患關係的考慮是每個參與這個話題的人必須的一件事，思索的結果可能使你發現你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點的分析總是被低估的，醫方、患方、媒體莫不如此。誰都更願意強調自己的理由，指責別人的缺點，然而，當這種情緒一次又一次的被放大之後，我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫方要考慮的是當我們的醫療技術、醫療手段越來越進步，治癒率越來越高，醫院條件越來越好的時候為什麼百姓會有更多的不滿的聲音；作為患者要考慮的是：你所要求的是不是應該由醫生提供或是醫生目前能提供的，你所願意付出的和你想得到的是不是相當；作為媒體要考慮的是：你所報道的的確是事實嗎，你所評論的做到客觀了嗎，或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個人意志來左右欺騙公眾的事情；還有社會要反思當GDP大步前進時醫療投入有多少。當然，我們不必等其他人改變之後再改變自己，讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎，我們體會到了我們的病人躺在手術牀上的心情了嗎。
為了更好地為客人服務，診所規定每天早晨九點十分到十點是早培訓時間。最近一段時間都在做醫患溝通的培訓，每天選一位客人一位醫生一位護士，模擬真實的醫患溝通的場景進行演練，每個人都要參加，學習優點指出不足。
每天接待客人和配合醫生，覺得是很平常的事情，自從參加了醫患溝通的培訓之後，我覺得接待患者不只是把客人帶到診室準備物品那麼簡單，怎麼做才能為客人提供周到的服務，怎麼做才能給客人留下很好的第一印象，怎麼做才能讓客人放鬆，怎麼做才能更好的協助醫生做好診療等等很多問題需要我們去想去做。每次參加完培訓，我會把大家討論的需要注意和改進的地方記下來，運用到實際的工作中，經過一段時間的改進，我覺得自己現在接待客人與客人聊天比以前更自然，也比以前更自信。
以前到前台請客人不做自我介紹，很多時候客人想叫你，也只是説護士小姐，感覺就是有距離感，現在去請客人先向客人做自我介紹，展現自己的自信同時客人也能稱呼你的名字，感覺更親切了。很多客人來看牙，其實是很緊張的，因為不知道牙齒有什麼問題，心裏很不安，這個時候給他們一個親切的笑臉，可以緩解他們心中的緊張，拉近彼此的距離，也可以方便接下來的問診。請客人進診室的路上，可以介紹一下診室的環境，有的人怕冷有的人怕熱，進入診室可以問一下診室的温度是否合適，有的客人第一次看牙醫，坐到牙椅上緊張，可以幫助他們坐牙椅，主動為他們墊個靠墊，坐得舒服了，就不會那麼緊張了。問一下客人的就診目的，細心聽他們講牙齒情況，然後為他們介紹一下看診醫生，這個醫生擅長的技術，請客人稍候，去請醫生。向醫生説明客人的就診目的，醫生進入診室，為客人介紹醫生，這樣醫生和客人都對彼此有了初步的瞭解，縮短彼此的距離，接下來認真聽醫生和客人溝通，準備需要的物品。在這個過程中適時給客人鼓勵和讚美，讓他們慢慢接受你。
很多時候不是客人不重視自己的牙齒，而是以前看牙的經歷不太好，沒有勇氣看牙醫，耽誤了牙齒的治療，到了不得不治的時候，精神上痛苦，經濟上昂貴。我希望通過我們的努力，讓更多的國內的客人可以像歐美客人那樣輕鬆看牙，享受看牙的過程，每年檢查兩次牙齒，洗兩次牙，牙齒健康，費用便宜，不再煩惱看牙貴。
常言道，“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。為了構建和諧的醫患關係，我院從從10月18日至11月30日開展了“溝通月”活動，並提出了活動主題口號——“溝通無處不在，溝通從心開始”，把對病人的尊重、理解和人文關懷體現在從患者入院到出院的醫療服務全過程中。
一、基本概況
一個月來，全院除了懸掛主題口號的橫幅外，營造出濃厚的活動氣氛；開辦講座，進行醫患溝通培訓；各科室結合各自的具體實際，有針對性地提出了各自的溝通口號。全院共有24名員工結合工作實際，撰寫並提交了溝通心得；各科主任、護士長、科室負責人與所屬員工進行面對面溝通100餘人次；住院兩天以上的病人對所在科室科主任、護士長、管牀醫師、責任護士知曉率達80%以上；外科護士長更是身先士卒，員工踴躍參與。他們對病人的溝通不是搞形式，走過場，而是切切實實地傾聽他們的心聲，紮紮實實地解決他們的困苦，所以每次檢查病人對科室科主任、護士長、管牀醫師、責任護士知曉率不僅達90%以上，更有讚不絕口的褒獎。通過“溝通月”活動的開展，達到了科室與科室之間、員工與員工之間、醫護與患者之間建立相互尊重、理解、信任的新型夥伴關係、醫患關係，維護了患者切身利益，增強了醫護人員的責任意識和法律意識，提高了醫療服務質量，確保了醫療安全，湧現出了外科為主的明星溝通團隊，王麗亞、張梅貞、鄒建國、吳美亞、陳杏珍等一批“溝通明星”。
二、基本做法
通過這次溝通活動，結合平時工作體會，我們總結出一些行之有效的做法。
（一）、溝通方法
1、預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能出現問題苗頭的病人，立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。如內科病區護士長徐重萍經常在早、晚交班時將值班中發現的可能出現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。
2、交換溝通者：如責任醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，另換其他醫護人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。急診科就經常接診一些急性酒精中毒的患者，這些病人往往有兩個特點，一是情緒難以控制，二是陪伴者也是激動型的人，當接診醫生與他們溝通陷入僵局時，交換一下溝通者往往起到事半功倍的效果。
3、書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，當採用書面形式進行溝通。
4、集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫師或與上級醫師一同集體溝通。內二科對一些危重並疑難病人特別是診斷心肌梗死的病人往往採取集體溝通的形式，給病人親屬留下一個非常重視的印象。
5、協調統一後溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫生與醫生之間，醫生與護士之間，護士與護士之間相互討論，統一認識後由上級醫師對家屬進行解釋，避免使病人或家屬產生不信任和疑慮的心理。
（二）溝通技巧
與患者或家屬溝通時應體現尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，願為患者奉獻愛心的姿態，並本着誠信的原則，堅持做到以下幾點：
“一個”技巧。多聽病人或家屬説幾句，儘量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情儘可能作出準確解釋。
“二個”掌握。掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。
“三個”留意。留意溝通對象的教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。
“四個”避免。病員服務中心可以説是我院接待醫療投訴的第一站。在接待工作中，鄒建國同志總結出一套有效的辦法就是“四個”避免——避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞彙；避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。
三、溝通無止盡
“溝通月”作為一次活動雖然結束了，但溝通作為我們工作的一個重要組成部分是永無止盡的。應該清醒地看到，我們與病人的溝通還存在着很多問題，很多隱患，絕不是通過一次“溝通月”活動就能一勞永逸、高枕無憂的。我們極少數同志接到病人的檢查申請單看也不看，而是憑“想當然”地就給病人做檢查，其結果是指東為西、指鹿為馬，最終導致張冠李戴、南轅北轍。這絕不是一個技術問題，而是一個工作態度問題。我們要以這次“溝通月”活動為契機，既看到我們取得的成績，也要看到我們的不足，使每位員工充分認識到加強溝通的重要性，並把這種認識轉化成搞好溝通的自覺行動。
兩個月前，60歲的吳大伯因為高血壓住進了醫院，入院時，全身狀況都不錯，病情沒有惡化，醫生就把病情告訴了老人。醫生順便囑咐了一句：“不過，你患有其他心臟疾病，所以高血壓也可能導致心肌梗死，要格外當心。”沒過幾天，老人的病情突然惡化，醫院緊急搶救也沒能把老人救回來。本來以為這是正常的病情變化，但家屬把責任怪到了醫生頭上，原因是，醫生把病人的病情如實告訴了病人，增加了病人的心理負擔，使得病人血壓進一步上升，導致死亡。這讓接診醫生有點委屈：難道我如實告知病情也有錯？
告知的“度”讓醫生煩惱
近年來，不少法律法規都對“知情同意”做出了要求，知情同意原則從傳統的倫理要求提升為法律規定，但在實際操作中卻遇到了種種困難。據悉，由於知情告知而導致的醫患糾紛數量明顯上升，患者因為不能得到足夠的治療信息或者得到不該得到的治療信息，向醫院理論，而醫生則為如何把握知情告知的“度”煩惱不已。
現在對知情同意原則的規定主要出現在《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規中，不過都規定得比較籠統，對於病情究竟是要告知家屬還是病人本人、什麼情況下可以告知病人本人、什麼情況下不可以、用什麼方式告訴病人病情最合適等問題，都沒有做詳細説明，所以現在的醫生要做好知情同意，也沒有具體的指導意見來遵循。
因“知情告知”醫院糾紛不斷
“既然法律規定醫生要把病人的病情、醫生採取的診斷、治療措施以及愈後和費用情況告訴病人，我們醫生當然要按規定辦，但事實上真的這麼做了，還是讓很多病人不滿意，糾紛照樣有。”一位醫生告訴記者。
一家市級醫院的醫務科工作人員向記者透露，他們醫院每個月都會遇上這樣的糾紛，每次都糾結在“知情告知”問題上，醫生是按規定做了，但家屬不滿意，只能靠一次次的協商來解決，為了處理一個糾紛，雙方往往要“洽談”五六個回合，不論是給患者家屬還是醫院，都帶來不少煩惱。
醫院想了不少規避風險的辦法
既然法律法規有了明確規定，而詳細的操作規範又沒有出台，為了避免承擔法律責任，各個醫院都想出了規避風險的辦法。
據瞭解，現在杭州各大醫院都比較強調“知情同意”的重要性，很多情況下，醫生遇到病情不嚴重的病人，都採取“雙告知、雙簽字”的辦法。就是不僅告知病人本人，還告知家屬，讓雙方簽字同意。一位臨牀醫生私下告訴記者，這也是一種折中的辦法，雖然沒有法律依據，但這樣可以避免很多不必要的糾紛。還有些科室，根據自己的病人羣體特點以及診療中的經驗，總結出一套“因人而異”的告知制度，對哪些病人的病情可以告知病人本人、哪些病人的病情必須連家屬都告知，做出了詳細的規定。
此外，為了明確告知責任，現在浙江省各大醫院還統一採取“合同制”。病人只要一入院，就要先簽署“告知書”，同時簽署“知情選擇書”，如果選擇讓家屬瞭解病情，還要籤“患者授權書”。這樣即便出現了異議，也有白紙黑字為證。
病人對醫院做法並不滿意
如此操作，的確讓醫生所承擔的法律風險大大減少，但對於患者來説，就意味着這個難題被交到了自己的手中。剛出院的陳女士就表示，在簽署“知情選擇書”之前，自己也不能保證能夠承受病情的真相，而且作為缺乏醫療知識的普通人來説，自己究竟擁有多少知情權並不明確。“知情同意”能否執行得更好？衞生行政部門的工作人員表示，這需要一定的時間，因為這涉及到人與人的溝通，要根據我們的文化和習俗慢慢摸索經驗，達到醫患雙方的互相理解。
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