社會保障政策體系是我國通過立法的方式制定的保障公民基本的生存與生活需要的法律法規體系，我國自1992年初步的建立了社會保障體系改革制度，發展至今已有近30年。十九大報告中指出“要加強社會保障體系建設。全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。”，我國的社會保障政策越來越完善，但仍有需要繼續改革改進的地方，本文將以病有所醫為例進行探討。
一、醫療保險政策的發展背景
我國於1998年出台《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，在全國普遍建立基本醫療保險制度，標誌着我國醫療保險政策體系建立的開始，結束了我國實施了40多年的公費醫療制度、勞保醫療制度，從單位醫療保障發展到社會醫療保障。最初我國參加職工基本醫療的職工約401萬人，離退休人員107萬人，從當時的制度名稱我們就可以看出，當時的醫療保險制度依然是面向職工的，覆蓋面有所限制，而且參保人員的數量有限，這也與當時人們的參保意願有相當大的關係。
2003年我國出台《建立新型農村合作醫療制度意見的通知》，自此開始，開啟了覆蓋我國億萬農民的醫療保險的歷程，10年後，我國城鄉居民醫療保險制度整合工作開啟，到2016年《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》出台，正式將新農合與城鎮居民醫療保險進行了整合，並形成了以基本醫療保險制度為主，其他多種形式補充的醫療保險體系，到此時，我國的公民參加醫療保險的人數超過了13億，對新生兒等特殊羣體也實現了醫保覆蓋，基本實現了全覆蓋。發展到現在，醫療保險已經成為每個人都關注的應當是都具有的。
與此同時，除了醫療覆蓋面的增加外，我國的醫療體系還注重多種形式的發展，發展基本醫療的同時，注重建立大病醫療、大額醫療等。一方面，通過將特殊病種納入大病醫療的方式，幫助患病人羣在與病症抗爭的過程中，能夠享受高於其他病種的更高比例的保障和更大範圍的醫藥保障。比如，大病的藥物報銷範圍逐漸增加，患者原來只能夠拿藥時先行墊付，按年進行報銷，這一年中，患者需要始終保存好相關的費用發票、明細、醫生遺囑等材料，且先行墊付的資金壓力巨大；隨着制度的改革，很多治療藥物納入醫保範圍，醫院更有醫院進購這些藥物，更多的患者能夠直接從醫院拿藥、直接報銷，更為方便且壓力更小。
十四五規劃中指出，在醫療衞生方面，主要是全面推進健康中國建設。也就是説我國的醫療保障方面的政策已經從提升覆蓋面、擴大醫保範圍上升到建設健康中國，也就是説發展方向從病了能夠醫治發展到治療“未病”，提升全民健康水平，建立健康的生活理念，發展健康的生活方式和文化範圍。近30年的發展歷史，足以看出我國對於快速發展變更醫療保險制度的決心，也能夠看出更好的保障我國公民病有所醫的信心。
二、醫療保險政策面臨的問題和措施
我國的醫療保險政策雖然已經實現了基本穩定的95%以上的覆蓋率，但是我國的醫療保險政策依然是基本醫療保險的政策，那麼從目前的醫療保險政策執行情況來看，主要存在這以下幾個方面的問題，以及相應的措施建議
（一）醫療資源的不均等帶來的醫療保障的不均衡
在我國，醫院分為三級，每個等級劃分甲乙丙三等，而不同等級的醫院的醫療資源具有一定的差異。隨着人們生活水平的提高，更多的人去關注健康，在生病的時候更遠去好的醫院、接受好的醫療，那麼更多的人願意到三級醫院就醫。而三級醫院的數量有限，更多的人集中到三級醫院，一方面會影響到醫院的治療效率，另一方面會使得基層醫院更加生存困難。在這個問題方面給，醫療保險政策可以通過政策引導，去解決部分這方面的問題。
通過採取制定不同的醫保報銷比例和政策，引導人們合理就醫醫院。部分人們的病症在基層醫療機構足夠能以對自身的病症進行治療，但人們更“迷信”好的醫院才可以有好的治療，因此集中到三級醫院進行診療。我們的醫保政策可以通過設置不同的起付線、不同的報銷比例，引導患者合理選擇醫療機構。而與此同時，醫保政策上也應當對於不同等級的醫療機構設置不同的干預政策，減輕基層醫療機構的運行壓力，能夠有更多的資源去充實自身的醫療水平，達到更好的醫療效果，也能夠更加吸引患者合理選擇醫療機構。
（二）異地就醫政策的不完善帶來的醫療報銷阻礙
我國的醫療保險政策雖然是以基本醫療為主，但基本醫療的覆蓋面和報銷比例基本上已經足夠支撐人們日常就醫需求。且醫療保險政策制定的報銷途徑便捷性，使得人們更加具有使用基本醫療保險的意願。與此同時，我們也看到，我國的醫療保險制度存在着地域差異，不同地區的醫療政策不通用，不同地區的醫保卡不能通用，這就帶來了極大的不便利。過去，如果發生異地就醫，需要從本地醫院轉院，需要醫院出具轉院手續，才能夠進入下一步報銷的程序。而且，患者需要提前墊付醫療費用，那麼患者的經濟壓力也隨之增大。在此之後，隨着網絡技術的發展，我國的醫療保險政策上逐步解決異地就醫，但與此同時，醫保平台的不完善、網絡的不通暢及不安全性等問題，也阻礙着異地就醫解決的措施，雖然目前部分地市之間解決了異地就醫聯網問題，但是由於政策的不統一、系統平台的不通用等問題，特別是跨省的異地就醫依然沒有得到完善解決，這個方面仍需繼續努力。
在解決異地就醫的直接聯網報銷方面，一方面要更加完善我國的醫療保險制度建設，建立全國統一的醫療保險政策，解決開地區政策不通用的問題，另一方面要加大技術投入，實現更為穩定的網絡通道，建立更為通用和實用的醫保平台，在平台建立和數據存儲方面，增加技術投入解決技術難題。在這個方面可以考慮藉助目前比較成熟的平台或比較成熟的技術措施，比如我國的公安體系的人員信息平台、身份信息平台等，藉助其他平台的技術支撐，可以更快的實現技術變更。而與此同時，再技術變更的過程中，也要更加註意通過互聯網的時候的信息保密措施的建立。
（三）羣眾的醫療保險觀念仍不健全
隨着生活水平的提高，人們越來越關注身體健康，比如從病了不就醫，到有病要到醫療機構接收正確的醫療救治，再到關注自身身體健康，不再是等到病了在關注，鍛鍊身體、定時體檢等等。但與此同時，雖然我國人民羣眾的參加醫療保險的醫院較高，仍然存在着一些不正確的醫療保險的觀念。比如，認為醫保繳費的數額較高，認為自身的身體較為健康，認為繳納的醫療保險性價比低；比如，只依靠基本醫療保險，不打算通過不同形式的醫保擴充自身的醫保保障方式，一旦發生大病就醫，可能會存在經濟壓力巨大的情況。
在這個方面，我國應當將推進健康中國的觀點理念和推行正確的醫保觀點相結合，引導更多的人建立正確的健康觀，通過宣傳正確的價值掛念，梳理正確保持健康的方式，也可以藉助擴充建立健康健身設施建設、社區健康管理體系等方式，樹立正確的健康觀念和生活方式。
三、醫療保險政策的發展目標
我國醫療保險政策的近30年的發展史，是一個逐步擴大醫保覆蓋範圍、提升醫保政策保障力度的發展史，在這個過程中，越來越多的公民享受到醫療保險政策的福利。前文我們也探討了目前醫療保險政策存在的一些問題，下一步，我國的醫療保險政策的發展目標上應當將建立更為均衡的醫療資源、建立更加通用穩定的醫保政策和醫保報銷平台、宣傳引導正確的健康觀念和醫保觀念為目標。一方面是加大技術力量投入，從系統、平台、網絡的方面解決目前尚未解決的技術壁壘，實現跨地區直接聯網報銷結算。另一方面，繼續完善我國的醫療保險政策體系，通過有區別、有傾向性的政策設置，引導人們更為理智的選擇合理的醫療機構，也能夠給基層的醫療機構更為傾斜的政策支持，解決基層醫療機構存在的資源匱乏、經費壓力大等問題，讓基層醫療機構也更加具有吸引力，與此同時，發展社區醫療機構，讓小病症能夠在家門口解決，解決獨居老人等特殊羣體的日常醫療照顧等。再一方面，加大宣傳力度，引導人們建立正確的健康觀念，比如強健體魄，增強身體抵抗力，而不是不正確不科學的生活方式帶來身體病痛後再考慮醫療解決的觀念，並且樹立正確的醫療保險觀念，除了基本醫療之外，建立多種形式的醫療保險形式，通過購買商業醫療等擴充保障自身醫療的方式。
我國30年的醫療保險政策改革的歷史，是我國為全國人民的健康而努力的歷史，從讓更多的人享受到醫療保險帶來的政策福利，到擴大病種範圍，保障更有醫療保險報銷需求的人們的權利，再到推行更為方便快捷的醫療報銷體系，宣傳建立更為正確的健康觀念。這一路的歷程，發展之迅速，是我國政府的信心和決心，而短短二十幾年我國的公民能夠樹立如此高的參保意願也説明了我國政策的被認可。下一步，我國將繼續完善醫療保險政策的體系，並通過政策的引導作用、規範作用和強制作用來更加全面、力度更深入的保障人們的醫療保障需求，實現從根本上保障人們的生命健康的目標，實現十四五期間構建強大公共衞生體系，提高應對突發公共衞生事件能力。完善公立醫療機構為主體的醫療服務體系，支持醫療資源薄弱省份建設一批區域醫療中心，提升以縣級醫院為重點的基層醫療服務能力的目標。
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