摘 要：隨着傳播技術的發展，自媒體在傳播信息時所展現出來的迅速性、靈活性、多渠道以及互動性，使它在傳播新聞信息，形成社會熱點話題方面具有巨大的優勢。本文以柴靜的《穹頂之下》為例，分析自媒體在助推“柴靜霧霾調查”成為社會關注熱點所表現出的巨大優勢。
關鍵詞：自媒體；媒介融合；多元化傳播渠道；互動性
20xx年XX月XX日從央視離職的著名主持人柴靜，在人民網和優酷網播出她自費拍攝的有關霧霾的深度調查――《穹頂之下》，之後騰訊、樂視等視頻網站迅速跟進，截至到3月1日，《穹頂之下》在幾大視頻網站的點擊播放量達到1。7億次，微博上#“柴靜霧霾調查”#迅速成為熱門話題，在微信朋友圈中與之相關的話題更是頻頻被刷屏，隨着時間的持續，熱度依舊不減。本文從自媒體的傳播渠道、傳播內容的特點以及自媒體影響下的受眾所具有的特點這三個方面淺析自媒體在傳播新聞事件，吸引受眾關注方面的巨大優勢。
一、多元化傳播渠道助推“柴靜霧霾調查”話題
在全媒體時代背景下，傳播媒介的相互融合是大勢所趨。互融互通已成為媒體間取長補短、謀求共贏的發展模式[1]。加拿大著名傳播學家麥克盧漢提出著名的“媒介即訊息”，即在時代發展過程中，對人類生活產生巨大影響的不是媒介傳遞的內容，而是媒介本身。傳播渠道對於信息傳播來説顯得日益重要，而柴靜的《穹頂之下》就是媒介融合背景下，利用多種傳播渠道進行報道的典型案例。
20xx年2月28日，柴靜的《穹頂之下》在優酷網和人民網同時播出，之後騰訊、搜狐等幾大視頻網站也迅速跟進，並都將《穹頂之下》放到頭條的位置。此外優酷網在自己的官方微博、微信也推送相關信息，騰訊網也推出“柴靜霧霾調查”的新聞專題，迅速引發大量關注。柴靜的《穹頂之下》之所以能成為全民熱議的話題，除了幾大視頻網站輪番播放外，還有社交媒體的持續發力，微博、微信進一步擴大它的影響。
“柴靜霧霾調查”#高居微博熱搜榜前列，許多網絡大V如崔永元、姚晨等紛紛進行轉發，力挺柴靜。有關“柴靜霧霾調查”的話題更是刷爆微信朋友圈，貼吧、微博、微信上對這一話題的討論也是紛爭不斷，更是形成“挺柴靜”和“倒柴靜”兩派展開論戰。自媒體利用多元化的傳播渠道對柴靜的《穹頂之下》形成“病毒式營銷”，自媒體的戰火越演越烈的同時，傳統媒體也開始“發聲”，環保局局長陳吉寧以及中石油高層萬戰翔等人紛紛對此發表自己的觀點。
視頻網站和社交媒體對《穹頂之下》的覆蓋式推廣，使得一部沒有在央視等主流傳統媒體播出的深度調查紀錄片獲得如此高的關注度，將全媒體在報道新聞事件時的優勢發揮的淋漓盡致。這一事件讓我們看到：任何媒介都不是孤立存在的，只有在與其他媒介的互動中，才能更好的發揮自己的作用和意義，媒介融合能使新聞從業人員釋放更大的能量，新聞工作人員不再拘泥於播出平台的權威性，在自媒體時代，他們利用自身積累的權威性，綜合運用多種傳播手段，完成對新聞事實的表達，實現與受眾的互動。
二、利用內容獨特性吸引受眾關注
全媒體傳播引發的人類傳播革命，使得傳播者的信息生產不再是傳播的起點和中心，受眾對信息內容及傳播工具、手段的不同需求，才真正成為人類傳播活動的邏輯起點[2]。所以與傳統媒體相比，自媒體無論在內容上還是形式上都更加註重受眾體驗。柴靜的《穹頂之下》能成為熱點事件，這與它的內容獨特性密不可分，它的內容的獨特性體現在兩個方面。
一是內容本身與人們的生活息息相關。中國經濟飛速發展的同時環境污染也日益嚴重，近幾年來頻發的霧霾事件對於本就嚴重的空氣質量問題來説，無異於“雪上加霜”。霧霾是什麼，為什麼出現霧霾，如何去治理霧霾等成為廣大居民關心的話題，所以柴靜選擇這一關注度高的事件進行深度報道，自然會引發高度關注。
此外對於這一全民關注的話題，很少有權威人士進行系統全面的報道，而柴靜利用深度報道的方式全面系統地從是什麼、為什麼、怎麼辦三方面分析霧霾，雖然在專業深度上無法與相關的權威人士相比，但是就其本身內容與人們生活休慼相關這一點來説就可以獲得很高的關注度，此外柴靜選擇霧霾這一話題，是由於自己未出生的女兒因為霧霾而患上腫瘤，想給女兒一個交代，這在情感上引起廣大受眾的共鳴。
其二是獨特性體現為展現形式的獨特性。首先，《穹頂之下》整個專題片採用TED演講形式。TED演講形式就是大屏幕+演講人，並且出現現場觀眾。柴靜摒棄了傳統的主持人播報新聞的形式，現場的觀眾也不再是節目的陪襯，真正成為場景中的人，這一形式能夠給演講帶來更大的衝擊力，無論是場內和場外的觀眾都會產生真實、親歷的感受，這一特點也契合自媒體播放平台的需要；其次，《穹頂之下》運用圖表等簡單形式來展現數據，利用動畫以及電影特效的形式使信息更加鮮活、生動。
因為要涉及到大量有關霧霾的專業問題，所以需要大量的複雜數據，柴靜利用柱狀圖、示意圖等形式將複雜的數據可視化，讓受眾清晰、明瞭的瞭解複雜數據背後所藴含的意義。另外在介紹PM2。5時，柴靜還用了一段Flash動畫，生動、活潑的展現PM2。5從進入人的呼吸道到引發病變的整個過程，可以讓受眾在觀看動畫時，輕鬆掌握知識。除此之外，《穹頂之下》的一些片段還使用電影特效，利用影像合成和模型生動展示信息，帶給觀眾更真實的視覺體驗，這種獨特的展現形式與傳統新聞報道相比更加新穎、生動、形象，給觀眾帶來耳目一新的感覺，這也是《穹頂之下》獲得如此高的關注的一個重要原因。
三、自媒體的互動性助推“柴靜霧霾調查”話題
柴靜之所以選擇自媒體作為《穹頂之下》的播出平台，其中一個原因可能是這部片子本身反映的是社會的負面問題，所以很難在傳統的主流媒體上“發聲”，但是柴靜選擇自媒體作為“發聲”平台可謂是一個明智的選擇，自媒體的發展使受眾接受習慣和接受方式都發生變化，所以只有尋找適合的平台，及時搶佔受眾關注度，才能贏得傳播主動權。自媒體所具有的傳播的時效性、交互性，傳播內容的多樣性，傳播方式的個性化等特點，對受眾來説，自媒體的諸多特點會對受眾的信息接收模式、習慣產生重大的影響[3]。
所以在自媒體環境影響下受眾與媒體以及受眾與受眾之間的互動，能夠推動新聞事件進一步發展，這又成為“柴靜霧霾調查”在短時間內引發大量關注的一個重要原因。 自媒體的特點勢必會影響受眾，因此受眾也會出現新的特點，而自媒體時代下受眾的一個重要的特點就是互動性。與傳統媒體相比，自媒體在傳遞信息方面的時效性、內容多樣性具有優勢，而其與傳統媒體相比一個最大的優勢就是它的互動性，它不僅能夠實現媒體與受眾之間的實時互動，受眾與受眾之間也可以即時交流。大眾媒體要講信息從媒體傳播給受眾，歸根結底都是對人的傳播，因此要以人為中心。
與傳統媒體相比，自媒體更加註重受眾體驗，因此自媒體是在更大範圍內，以更加個性化、多樣化的方式實現受眾之間的即時互動。柴靜的《穹頂之下》不僅在作為播出平台的幾大視頻網站外獲得很高的點擊播放量，在微博、微信上也是熱度不減，20xx年3月1日，@柴靜看見轉評贊總量達到70。5萬，評論的詞彙主要是“震撼”、“做起”、“觸目驚心”等，而作為社交媒體中“意見領袖”網絡大V如崔永元等人紛紛發文支持柴靜，也是引發大量受眾的圍觀。社交媒體為廣大網民提供對此事件自由發表意見的平台，受眾之間，受眾與媒體之間的實時互動將“柴靜的霧霾調查”打造成為一個社會的熱點話題。
四、全媒體時代媒介融合是媒體生存之道
在數字時代，對報業乃至新聞業來講，媒介融合既是機遇也是挑戰。“媒介融合”指各種媒介呈現出多功能一體化的發展[4]。在自媒體時代，每天都會產生各種各樣的海量信息，被“知識爆炸”包圍的受眾已不再滿足於單方面的信息來源，此外受眾自行檢索信息的積極性大幅度提高，可以説受眾對信息的真實度和權威性的要求越來越高。傳統媒體具有長期以來形成的專業素養，它在受眾心中的權威性是自媒體無法比擬的，但是在發佈新聞的速度方面與已經能夠做到實時發佈消息的自媒體相比還有很大的差距。
自媒體在新聞報道的速度和時效性上具有強大的優勢，但轉載新聞、虛假消息以及輿論導向滯後等問題，其在受眾心中的權威性遠遠趕不上傳統媒體，所以就會出現受眾第一時間在自媒體上獲得新聞信息，隨後等待傳統媒體的證實或闢謠的尷尬局面。現在傳統媒體的微博、微信客户端就是媒介融合的一種表現，將傳統媒體的權威性和自媒體的時效性結合起來，做到快速、真實地報道新聞。
五、結 語
在自媒體風起雲湧的時代，信息傳播已經擺脱傳播渠道單一的局面，利用多種媒體和載體來報道新聞事件已經成為大勢所趨。此外，注重受眾體驗的自媒體，實現受眾與媒體、受眾與受眾之間的實時互動，使受眾不再是被動的接受信息，而是成為信息的主動傳播者。這使得自媒體在報道新聞事件時具有傳統媒體無法比擬的巨大優勢，不僅僅是這次柴靜的霧霾調查事件，利用自媒體報道新聞事件已經成為大勢所趨，所以要想在信息爆炸的時代掌握傳播的主動權，就必須瞭解新媒介的特性和受眾特性，才能在傳播信息時佔據主動地位。
柴靜的霧霾調查事件也為在自媒體時代如何進行新聞報道提供一個新思路，自媒體在報道新聞時追求時效和效率，但是也存在轉載報道、虛假報道等問題，其權威性要遠遠低於傳統媒體，而柴靜作為知名的媒體人選擇在自媒體上發聲，她利用自身的專業性和權威性，與自媒體報道事件的優勢完美結合，在吸引受眾關注的同時也增加了受眾的信任度，可謂一舉兩得，所以説柴靜的霧霾調查事件對於自媒體自身來説具有里程碑式的意義。
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摘要：介紹了建築企業造價管理的重要性。從建立成本核算管理體系、簽訂平等互利施工合同、提高造價人員素質、現場簽證和工程索賠以及施工人員、材料、財務等方面論述了造價管理的措施。
關鍵詞：建築工程；造價；管理；控制
1 引言
所謂建設工程造價控制，就是在建設項目投資決策階段，設計階段，建設項目發承包階段和施工階段把建設項目的工程造價控制在一定的範圍內，併力求在建設項目中能合理使用人力、物力、財力，以此取得最大的經濟和社會效益。由此得出控制和降低工程造價，確保工程造價的真實性、準確性是建設工程管理的一項重要任務，它對控制固定資產投資規模，節約國家建設資金也起着舉足輕重的作用。
在建築工程的生產、管理過程中，造價管理是一項重要工作。由於工程造價管理是一項集技術、經濟、管理於一體的綜合性的工作。該項工作的好壞直接導致工程成本管理的難易。但現實中，大多數企業的造價管理人員為了完成自己的經營任務，為中標而投標，為完成任務而結算，在投標與結算階段缺乏對工程施工過程中的成本進行科學的預測、考慮與控制，投標報價、造價管理同工程實際運行狀況脱鈎，無法起到指導施工與控制成本的目的，結果造成施工企業投標報價質量不高、效益下降、項目成本超標、管理失控，甚至出現工程經營虧損。隨着市場經濟的發展，施工企業在任務取得、施工組織、資產結構、資金運用和經營管理等方面都發生了一系列變化，需要造價管理人員與經營計劃、施工生產、物資、設備、財務等要素緊密配合，結合生產經營、造價管理活動的實際，抓影響成本費用發生的各個環節與因素，採取責任分解、目標控制、核算考核等一系列措施，把成本管理工作與現實情況緊密的結合在一起，實現造價管理與成本控制有機結合，最終實現建築企業的效益最大化、價值最大化。
2 加強工程造價管理的措施
2.1 建立成本核算管理體系
工程造價的控制所涉及的範圍較廣、工作環節多、形式複雜，所以，施工企業必須進行優化管理，建立成本核算管理保證體系。企業能夠建立有效的成本核算管理體系要求企業應編制好企業定額。企業定額相當於企業內部事先規定的消耗標準，是建安企業內部管理水平的體現；是施工企業編制施工組織設計、施工作業計劃和人工、材料、機械台班使用計劃的基礎；是簽發施工任務書和限額領料單的計算依據、是進行工料分析、實行經濟責任制、加強企業成本核算的基礎；是考核施工班組，搞好企業內部分配的衡量標準；是加強企業經濟核算，增強企業經濟效益的重要基礎；是確定建設工程定額體系中定額水平的基礎等等在整個施工過程中都要把企業定額作為成本管理的依據和標準。
2.2 簽訂平等互利的施工合同
市場經濟下，建設工程主要通過公開招標、邀請招標或直接發包的方式確定承包人。同時由於工程建設是一項長期、複雜、多樣的施工過程，受人為、政策、市場價格、工程變更、不可抗力等因素影響非常大，因此它具有高風險性，所以能否簽訂一個公平公正、合理、平等互利的施工合同對建築企業的經濟利益有直接的影響，並能夠直接導致施工過程中成本控制的難易，在合同的簽訂過程中應注意以下幾點：
①注意是否存在建設方（業主）違背招標規定，以承包方降費、壓價或帶資等指令性條件要求承包方接受、使承包方承擔更大風險等條款；
②儘量把主材因受市場影響造成價格波動，因此帶來的價格爭議解決方法必須按國家主管部門的有關調整規定寫入合同條款中，以減少由於材料價格造成對建築企業的經濟損失；
③合同中雙方的違約責任條款，對於建築企業來説尤其主意建設方不按照合同規定支付工程款等違約現象，因為此類現象對於建築企業能夠進行正常施工具有關鍵作用；
④工程中各項措施項目費約佔工程造價1 5%左右，在簽訂合同過程中各項措施項目費計取辦法必須在施工合同中作出明確規定，寫入合同條款等等。
2.3 提高造價管理人員的素質
隨着市場經濟的發展，建設單位拖結算、拖工程款的現象日趨嚴重、處理方式日趨複雜與困難、國家註冊造價工程師制度的推廣與工程量清單報價規範的實施等等，均對工程造價人員的業務水平、能力提出了新的更高的要求，尤其是在中國加入WTO 以來，國際建築公司越來越多的進軍中國的建築市場，對於建築企業來説工程造價優先重要，因此工程造價人員在具有紮實的計算、經濟管理知識的前提下，還必須懂得一定的工程技術、財務、合同、法律與施工管理等方面的知識，才能適應不了新形勢下對工程投標報價、造價管理的要求。
2.4 現場簽證和工程索賠
現場簽證是發生在施工現場的事件以及為保證特定工程項目施工順利完成採取的各類技術措施的簽證認可，是保證項目管理取得合理、公正的竣工結算利潤的重要保證，只有採取認真嚴謹的態度抓好現場簽證，才能達到工程成本管理目標、實現最佳效益；隨着市場化的深入，尤其是加入WTO以來，國際建築公司的進軍，施工索賠現象經常發生，因此加強對施工索賠工作的管理，採取積極有效的方法和措施，公正、及時地處理好施工索賠，是保證合同順利實施，取得合理的工程造價，降低成本，提高效益的重要保證。
2.5 施工人員的組織與管理
施工人員作為施工過程中的主體對工程成本產生很大的影響，因此施工中必須加強對施工人員的管理。首先要嚴把工人進場關，尤其是對各種技術人員、特殊工種要進行必要的技術考核，不合格的要進行培訓才能進場；施工過程中要根據工人實際情況進行合理崗位、人員分配，避免出現人工不足、窩工等現象；根據具體工程的實際特徵建立相應的獎懲制度，充分調動施工人員的積極性，通過提高人員的工作效率來節約施工成本。
2.6 材料管理
首先要控制好材料數量。應根據施工圖計算出材料的實際應用數量，再根據施工經驗和材料消耗規律確定材料的消耗數量，最終確定材料的購進量。施工過程中尤其是在工程收尾階段要及時清點材料數量確保不發生工程竣工時剩餘大量材料；其次嚴格控制材料質量。材料購進前要對所選材料生產廠家進行實地考察，必要時要現場進行試驗，確保購進材料質量合格，對不合格的產品，堅決拒絕使用，以免發生由於材料質量造成返工、維修等現象增加成本；第三要控制好施工過程中工人的材料使用數量，堅決避免由於工人技術水平不到等因素引起的材料浪費現象。
2.7 財務管理
工程施工前必須有必要的準備金，以確保工程能夠正常開工；施工過程中財會人員要和工程技術人員根據施工組織設計和施工總進度表，制訂出比較詳細的資金運用表並保證充足的資金以確保工程的正常施工，同時在施工過程中發生突發事件時有必要的資金準備。
3 結語
工程施工造價、成本是整個建設項目投資的重要組成部分，它直接影響到建築企業的經濟效益，所以施工中加強造價管理、降低成本、提高效益是所有施工企業能否生存、發展的選擇條件。建築企業進行工程造價控制和管理的意義在於合理使用人力、物力、財力，以期取得最大的投資效益；對成本的控制只有通過對人工、材料、設備、財務等進行有效管理、控制，做到各項目標統籌兼顧、優化組合，才能逐步提高自身的技術、管理水平，實現效益最大化、價值最大化的最終目標。
當前，我國和世界各國在對待未成年的法制教育問題上都存在着一些不足之處，因為高中生還處於未成年階段，其自身的認知和對事物的辨別能力相對來説都非常的弱，其心理的發展還不成熟，比較容易被教化。在我國刑法上通常都是採用從寬處理的方式。但是總目前的發展狀況來看，未成年的犯罪正在逐年的上升，而且其中的所出現的惡意犯罪也時常出現，出現這種狀況的原因和相關法律當中的欠缺和不足有着非常直接的關係，但是學校又是高中生接受法律教育的第一場所，增強學校對學生的法制教育可以有效的防止未成年犯罪發生的頻率，本文就對學校當中在法制教育工作中所出現的問題以及解決的方式進行了分析，針對如何提升學校的法制教育工作的有效開展進行了探討。
一、當前學校在法制教育工作中所出現的問題
(一)對法制教育工作的重視程度欠缺
在高中的教學當中，學生基本都是處於青少年時期，而學校又是學生接受法制教育的主要環境，但是在當前的學校教育當中，相對於其他的教學課程，對學生的法制教育工作遠遠沒有達到指標，學校對法制教育的工作根本沒有引起足夠的重視。即使目前社會各界都開始認識到學生素質教育的重要性，但是傳統型的應試教育體系還是無法完全抹去，學生的學習成績以及學校的升學率仍然是老師和家長最為關心的問題[1]。
雖然學校當中的一些教育工作認為學生的法制教育也是非常重要的，但是卻沒有足夠的能力和權限去改變這一狀況，因為在法制教育的工作中需要真實的納入到學校教學的大綱體系當中，在學校的課程安排上，有的只是在政治的課堂上稍有體現，或者是在課餘的時間裏對學生進行法制教育，還有的學校根本就沒有對學生開放相關的法制教育課程。
在法制課程的所使用的教材方面，當前還沒有一套完整的法制教育教材系列，除了在國中所開設的《思想政治》課程意外，在國小和高中都沒有非常正式的法治教材。所以使得國小和高中乃至大學當中，在法制教學的模式過於形式化，很多學校都是走走形式，一學期開展一次法制教育課，這種形式基本無法達到法制教育的應有效果。
(二)法制教育的質量低下
在當前學校法制教育工作中，師資隊伍缺乏專業性，任課教師在法制教學的水平上有很大的差異性，學生在學習法律教育知識方面的熱情不夠高漲。當前的法制課程，任課教師很多都是以帶班的形式上來的政治教師，甚至還有的是由班主任或者是學校的領導來兼職，很多的教師還從來沒有接觸過相關的法律教育，還有一部分的教師雖然學過一些法律知識，但是缺乏一些相關的實踐經驗，很大程度上都是要依靠自身對教材的理解和自學，當遇到教材意外的問題時就會感到無從下手，有的甚至無法對學生所提出的問題進行解答。這樣就大大降低了教學質量，還有的學校聘請懂得專業法制教學的人員來擔當副校長，這樣就可以兼職學校的法制教育課程[2]，但是由於個人的精力總是有限的，實際的實施情況並不能很好的滿足學校法制教學的空缺，使得法制教學課程完全變成了單純的知識講授，學生對法制教育也沒有任何的熱情可言。
(三)法制教育的管理缺少整體性
在學校的法制教學當中，因為缺少較為硬性的任務或者是硬性的指標，所以也就缺少清楚明瞭的職責和具體的目標，造成了法制課的達不到實際的效果。同時，在學校的法制教育和管理當中因為缺少整體性措施以及和學生的家庭。社會的環境不能達到有機結合，學生在脱離學校環境之後，主要是處於家庭和社會的環境當中，而且現在很多的家長將孩子的教育工作完全的寄託在學校方面，很少對自己的孩子進行各方面的教育，即使做到了一定程度的教育，那也是很少見和片面的。在脱離了學校和家庭兩大環境下的學生，智能通過社會的大環境來對其進行約束，這就造成了法制教育工作出現了嚴重的脱節和諸多教育死角的顯現[3]。
二、對學校法制教育所存在的問題的解決路徑探討
學生是祖國未來發展的基礎，是一個民族發展的希望，加強學生的法制教育，避免青少年出現違法犯罪的狀況，這單單是提升青少年的本身的素質，保證青少年健康發展和成長的需求，同時也是為了振興和發揚我們民族的重要決策。針對如何把握好青少年年的法制教育工作，我們大致分為以下幾年對策:
(一)教育主管部門需要加強學校的法制建設
要充分開展青少年的法制教育，提升青少年在法律的意識以及法制的觀念，為了降低和避免青少年的違法犯罪，保證青少年的健康的發展和成長都具有非常重要的意義。各級管理部門和學生的家長要對青少年的法制教育引起充分的重視，在教育行政的主管部門需要制定出一套具體的教學管理措施，將法制教學的工作納入到法制化管理的形式中，要充分的設立起專業的法制教育機構，真正做到有人教、有人管的效果，同時還要加強對法制教學的檢查和推進的力度。
(二)教學內容要豐富多樣化
各個學校需對第二課堂以及社會環境中的實踐活動加以充分的運用，對學生實施較為直觀和生動的法制教育課程。例如給學生播放相應的法制教育宣傳片或者是法治電影以及專題廣播等等，多在學校舉辦法制教育的各種各樣的法制知識有獎問答，帶領學生去參觀監獄的環境，組織學生模擬和演習真實的法庭，去聆聽和刑事、行政、民事以及經濟方面相關的審理過程，請正法部門的幹警來對學生進行法制課程的講授，讓學生從根本上提升法制觀念的心理的重視程度。
(三)教學要趨向規範化
在法制教學的國產容納觀眾需要徹底落實《有關基礎教育和發展的規定》、《關於深度加強社會治安的綜合管理意見》以及《關於深度規範中國小生的法制教育意見》等要求，提升中國小在法制課程中的建設，深度改革和不斷完善法治教育的教學內容，要將法制教學的內容納入到教育大綱當中，對具體的課程內容進行有效的規劃，力爭在升學考試當中參入相關的法制知識的考核[4]。
(四)教學的整體質量需要不斷的提升
學校需要對相關的法制任課教師、法制監理教師以及班主任等人員進行相關的法律知識的講解和培訓，並且需要對法制教育課程配備專業的法律教師，不斷髮展和壯大法制教育的規模。於此同時，在教學方面需要平等對待各個科目，並將法制教學課程列入到正規的考試綱要當中。
三、結語
本文主要是對學校在法制教育房中所出現的問題以及相應的解決路徑進行了分析和探討，通過本文的闡述使我們瞭解到，當前學校在法制教育工作中所表現出重視程度低下，法制教育的國語形式化，法制教育的質量低下以及師資隊伍缺乏專業性，對自身的職責不明確以及在教育和管理方面缺乏整體性等問題。學校如何提升法制教育工作的實施措施以及各級教育機構，特別是對教育的主管機構中的工作加以重視，要做到內容豐富、規範教學、質量較高、明確各自職責等工作是決定法制教育工作能否可以得到真正實現的根本要求，這也是保證青少年健康穩定發展的重要前提。
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摘要
作為現代刑事犯罪偵查活動的重要支柱，偵查技術的廣泛應用使刑偵人員能夠更為準確、更為迅速地識別刑事犯罪中的犯罪動機，收集犯罪證據，在追捕犯罪嫌疑人、及時撲滅罪行等環節中起到了至關重要的作用。然而，在國家經濟與科學技術的同步發展背景下，犯罪形式和手段正趨於複雜化，隨之技術偵查手段的運用也藉此日漸增多。本文從技術偵查基本釋義和主要特點展開分析，論述了技術偵查在實踐中所呈現出的客觀問題，並以此為基礎提出了相關法律規制構想，以期對我國技術偵查及法律的完善提供有益參考。
論文關鍵詞
技術偵查 刑事偵查技術 偵查手段 偵查學體系
技術偵查具有隱蔽性強、侵權性高和司法強制性等特質，故而在司法實踐過程中，存在部分為儘快偵查破案而違規運用技術偵查手段，最終導致公民合法權益遭受侵害的現象。造成這一負面影響的原因，某種程度上與國家技術偵查法律規制不完善相關。由此，建立健全技術偵查法制，必須要認清當前技術偵查的不足，依照國家司法現狀，清晰界定技術偵查手段所適用的司法程序，依此制定合法合理且貼合國情的技術偵查手段使用規範，杜絕技術偵查手段濫用。
一、技術偵查理論內涵
（一）技術偵查基本釋義
根據《國家安全法》對技術偵查的司法定義為國家公安機關、國家安全機關利用郵件檢查、祕密獲取物證、祕密錄像、蹤跡跟蹤、電子監控、通訊監聽等一系列技術手段，是在偵查破案過程中實施的各種特殊偵查方法總稱。站在技術角度上分析，技術偵查的實施手段主要以現代科學技術為主，是偵查執行人員對案件當事人所採取的一種祕密偵查手段。
（二）技術偵查主要特點
根據司法實踐所得其特點主要包括高科技性、侵權性、祕密性和強制性。其中，高科技性即指技術偵查活動需要藉助多種先進技術和設備才可完成，例如電子監控儀等；侵權性即指偵查活動多在當事人不知情的情況下實施各種監視手段，存在某種程度上侵犯當事人基本權利之嫌；而祕密性，即因偵查活動除執行人員知曉外，並無他人瞭解偵查過程及結果；強制性則是指在實施技術偵查手段時，並未經犯罪嫌疑人的認可或同意。
二、技術偵查實踐探究
（一）技術偵查在司法規制上的具體表現
國家為確保偵查權的統一性，避免其遭致濫用，已逐步建立獨立的技術偵查部門，使之偵查權限所含的申請權、審批權以、執行權得以互相制約，形成“三權分立”局面，很大程度上使得技術偵查行為有效性得到保障；防範偵查人員篡改原意或扭曲案件事實；強化了對人權的保障，在公民隱私權受到侵犯時可以得到及時救濟，確保公民複議權和訴訟權等合法權益的實現。簡而言之，在我國法治建設不斷推進過程中，技術偵查行為相關法律規制已逐步完善，偵查權濫用情況得到了顯着改善。
（二） 技術偵查手段行使中的客觀問題
技術偵查能予施展的手段眾多，於司法實踐中較為常見的有下述幾項：
一是權利救濟與制裁機制缺失問題。即相對人認為偵查機關採用的偵查手段侵犯了其合法權益，或是對偵查機關所採用的偵查手段有所異議，應當如何申請權利救濟的問題，至今仍未有相關司法解釋對此作明晰界定。救濟是權利的一種表現手段，保障行為相對人的合法救濟權利是保障偵查手段合法的重要武器，換言之，無救濟即無權利。當前，我國法律仍然缺乏對“救濟程序”的明確規定，加之技術偵查手段的實施存在顯性的侵犯性、隱蔽性，若不從法律角度為行為相對人制定明確的權利救濟程序，置其合法權益於高奉獻中，不僅是對保障人權的無視，也與“依法治國”精神背道而馳。
二是適用條件及範圍不明確問題。鑑於技術偵查過程具有很強的保密性、侵入性，故很難真正有效的採取約束措施，監督力度較為薄弱。而且，新的刑法修正案針對技術偵查手段適用範圍的規定僅為“其他危害社會安全的犯罪案件”，並未明確規定“哪些案件才可運用技術偵查手段”，具有較大自由解釋空間，由此造成不同地域、不同司法機關、不同層階對此條款的理解與認識均不一致，無疑給偵查技術使用者創造了濫用偵查權的條件。此外，在執行任務中，通常只需自偵查機關認為與法律條款中“嚴重危害社會安定”這一性質符合，便可啟動技術偵查手段，故而相關濫用、任意使用技術偵查手段的現象屢禁不止。
三是技術審批程序的缺漏問題。傳統技術偵查手段有郵件檢查、跟蹤監視、祕密錄像、通訊監聽以及祕密拍照等。而技術偵查具體手段、適用對象、啟動及審批程序等尚未出台明確司法解釋，故而可操作性低。比如，於新刑訴法修正案中對技術偵查手段批准的司法規定為“務必經過嚴格的審批手續”，條款看似嚴格卻十分籠統，並未明確規定審批程序及審批負責對象、審批執行對象，仍舊需要“不同的機關自行通過司法解釋來解決”，此規定顯與現實不符。近年來，公安機關與國家安全機關均先後建立技術偵查隊伍，以處理日益多發的案例、重大賄賂案件。但從我國當前國情考慮，各大機關均建立技術偵查部門，將造成技術偵查體系重複建設，技術力量及裝備重複投入，還可能引起各機關相互競爭、搶奪資源。鑑於此種情況，刑法修正案駁回了檢察機關增設技術偵查體系的提議，依然按原規定執行。
三、技術偵查法律規制構想
（一）建立健全技術偵查的侵權救濟體系
從某種程度上説，技術偵查的性質決定其必當以“侵權”為代價。為了保障公民的基本權益，降低技術偵查代價，應當合理設計技術偵查程序，制定與現實相符的侵權補救條例，確保公民隱私權在受到侵犯時可以得到必要救濟與保護。具體地説，首先要賦予當事人知情權，保障當事人合法權益，避免其權利受到偵查機關侵害；同時防範偵查人員主觀篡改原意或扭曲案件事實，通過告知當事人，可便於核對、確定情況屬實與否，為辯護形成證據鏈。其次，賦予當事人複議權。當事人在對偵查機關的偵查手段提出抗議，可向相關機關提起復議。若偵查機關所用偵查手段確實非法或違背適用性原則，當立即停止並撤銷技術偵查手段，對當事人作出實際補償。
（二）清晰設定技術偵查的具體適用範圍
技術偵查手段包括通訊祕密錄像、祕密錄音及拍照等行為，通常用於組織犯罪案件、案情緊急案件和其他有期徒刑超過三年的刑事犯罪案件中，但需對其具體適用範圍作明確限定，且在偵查的過程中，當首選常規偵查措施進行案件偵查，若運用常規偵查手段無法成功破案，方可運用技術偵查手段。組織犯罪案件具有性質複雜、危害大、涉及人員廣等特點，若不借助祕密拍照、通訊蹤跡跟蹤等偵查手段，偵查破案的可能性較低，很難還原案件事實；而危害國家安全的刑事案件對國家主權、政權穩固、領土完整均有嚴重威脅，故可對此類犯罪案件亦需採取技術偵查手段；有期徒刑超過三年的刑事案件多屬於嚴重威脅社會安全的犯罪案件，故實施技術偵查手段限制少數嫌疑人權利，能夠保護多數人的權利；至於刑期低於三年的刑事案件，其相對危害性較小，故不宜適用技術偵查措施，參照常規方法立案偵查即可；此外，對於案情緊急的犯罪案件也需要採取祕密偵查手段，以縮短破案時間，提高訴訟效率，因常規手段偵查極易錯過最佳破案時機。需要注意的是，每一案件中的犯罪嫌疑人並非是技術偵查措施的唯一適用對象，若其他人員和案件有直接關聯，也可執行技術偵查手段，但需明確指出不可對第三人採取技術偵查，如嫌疑人的律師。
（三）綜合考慮技術偵查批准程序的確立
綜合考慮我國的法律現狀與偵查體制，結合刑事訴訟法的角度來看，檢察機關屬於法律監督機關，若賦予檢察機關對技術偵查手段的審批權，確立技術偵查手段的嚴格批准程序，避免偵查機關濫用偵查權，確保公民基本權利不受侵犯，可行性極大。同時，筆者亦認為在將審批權交由檢察機關後的審批程序應予以明確且具可行性的規定，如檢察機關於日後同樣需要用到技術偵查手段時，也應向其偵查監督部門提請核發批准書。再者，當檢察機關在行使其審批權時，應當着重關注技術偵查的應用是否合理，並對技術偵查送審材料依法進行書面審查，公平、客觀的就其合理性與否作出公斷。當送審申請獲得檢察機關批准後，應同時出具書面同意書，其中必須註明具體批准機關名稱、理由、案件事實、執行機關名稱及工作人員姓名、當事人身份及姓名、技術偵查手段及適用範圍、偵查地點、目的等，以便於備案歸檔，及日後責任追查。
（四）嚴格遵照技術偵查的基本原則執行
在不同的案件案情，並非任何犯罪嫌疑人都是技術偵查手段的適用對象；且針對不同案件偵查，並非任何刑事案件均適用技術偵查措施，偵查機關應當根據嫌疑人的犯罪性質、大致刑期、犯罪嚴重程度以及涉嫌罪名等來確定是否適用技術偵查手段。由此，筆者認為偵查機關在行使偵查權時必須遵循以下原則：一是救濟原則；即必須賦予當事人知情權、複議權以及訴訟權，以保障當事人的最基本權利。二是法治原則；即應當依法律規定、法定程序開展祕密偵查，不可違反司法審查原則；三是隱私保護原則；即當最大限度保護當事人的隱私權，防止相關材料泄露，妥善保管證據；四是必要性原則；即判斷調查案件的嚴重程度是否有必要採取技術偵查，通常需要案件在具有嚴重危害後果時，才有必要實施技術偵查手段；五是適度公開原則；主要指將技術偵查手段的實施適時、適度的向辯護人、犯罪嫌疑人以及社會公開，這也是踐行知情權的義務的路徑之一。六是相關性原則；即指技術偵查通常主要圍繞與調查案件緊密相關的人員來實施祕密偵查手段。
偵查學作為重要的應用學科，其研究應該保持積極的態度，堅持科學原則，以追究真相作為偵查學研究的基本出發點。然而，我國偵查機關完全可以主觀自行斷定是否需要使用技術偵查手段，存在很大自由度的濫用空間。筆者上述已對綜合性的對如何在法律層面對技術偵查進行有效規制，即嚴格遵循技術偵查基本原則，明確界定技術偵查手段的適用對象及適用範圍，明確濫用偵查權應當擔負的法律後果，以確保技術偵查手段能夠在兼具合法性、合理性、規範性的前提下使用，在撲滅罪行、維護社會治安和穩定的同時，也能夠充分保障當事人的合法權益。
1資料和方法
1.1一般資料
選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內科接受治療的重症患者72例，採取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者；其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重症患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例；年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨牀症狀等方面對比，差異較小，無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者採取基礎的常規護理模式，給予患者對症治療後，嚴密檢測病症變化情況。觀察組患者採取縝密的臨牀護理模式，分別針對患者的住院環境、治療等多方面進行護理干預，具體實施方案如下。
1.2.1環境心理干預
呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣淨化器。並每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，儘量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，説明緣由後給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由於病情較長，患者極易出現煩躁不安等情緒，尤其重症患者，感覺治療無望，極易產生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰勝疾病的勇氣。
1.2.2治療干預
對不同病症患者給予對症治療後，要對患者的生命體徵等進行嚴密觀察，要特別留意患者的呼吸頻率、節奏。一旦出現咳血、咳痰等症狀，及時報告給醫生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案並做好基本準備工作，可為搶救節省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3通氣干預
及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙症狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細緻的貫徹呼吸機上各項參數的變化，若出現異常及時處理糾正。
1.3統計學分析
對本文所得實驗數據均採用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料採用t檢驗，所得計數資料採用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。
2結果
41例觀察組患者經護理後，病情得到好轉生命體徵恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%；3例患者進行及時搶救後，已基本恢復生命體徵；無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%；8例患者進行及時的搶救後，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優於對照組(P<0.05)。
3討論
對呼吸內科重症患者來説若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減準備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產生的不同心理變化，注重微小細節的護理。飲食上要以易消化、高營養的流食或半流食為主，並注重飲食的安全衞生。加強有關疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。並對患者進行健康教育，讓患者注重個人衞生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨牀護理後，病情的好轉率為92.68%，未出現死亡病例，總體療效明顯優於對照組(P<0.05)。
4結語
綜上所述，將縝密的臨牀護理運用於呼吸內科重症患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。
摘 要：酒店文化是酒店企業存在的靈魂。酒店管理中的禮儀文化包括理念文化、制度文化、行為文化。發揮酒店文化的激勵作用應該遵循科學性、針對性、普遍性、有效性原則。酒店管理中應當用儒家文化構建酒店的制度文化，用"忠恕"思想實施"以人為本的戰略。
關鍵詞：酒店文化；禮儀；激勵；傳統文化
酒店文化是酒店員工的價值觀，酒店精神，經營哲學等一系列滲透在企業活動中的東西，是企業存在的靈魂，酒店文化對於培育酒店人的品質，是一種具有正激勵作用的正能量，他通過塑造酒店員工的精神，觀念和信念來提高員工的良好心態，從而激發員工的積極性和自覺行為，是一種心態管理，酒店文化的內涵是企業人格化的一種表現，是企業在潛移默化中形成的風格
一、酒店管理中的禮儀文化
酒店禮儀文化作為酒店文化的重要組成部分，以有形的物質載體和無形的服務產品為依託，既給客人帶來物質上的滿足，也讓客人體驗精神上的享受。加強酒店禮儀文化研究，有助於提高酒店內部管理效率，有利於提高酒店對外競爭實力。按照文化的性質來劃分，酒店禮儀文化包含了三大組成部分，分別是理念文化、制度文化、行為文化。
理念文化作為酒店禮儀文化發展的精神動力和源泉，指引禮儀行為的發展方向，處在最核心的深層次。制度文化作為酒店禮儀文化發展的保障，規範禮儀行為，處在較外層。禮儀行為是酒店禮儀文化的主體，是禮儀文化最顯著、最集中的表現形式，因此處在最外層次。酒店禮儀文化的三大組成部分各自在酒店管理中具有重要的作用。酒店禮儀理念作為意識形態上的禮儀文化，能夠把酒店禮儀文化其他系統有效的凝聚起來，它既可以指導酒店員工個人的禮儀行為，也可以影響酒店禮儀文化制度的建設。
酒店禮儀理念文化具體表現為酒店對員工以人為本，倡導顧客至上的管理理念，對社會的責任和關愛，以及酒店的規則意識、合作意識、和諧意識、服務意識等。酒店禮儀制度將酒店禮儀理念與酒店禮儀行為有機的連接起來，它既反映了員工的禮儀意識與觀念形態，又規範和約束着員工的禮儀行為。從產生的途徑上看，酒店禮儀制度是在禮儀理念的指導下形成的，是由抽象的禮儀觀念向禮儀行為轉化的主要環節。從規範企業行為的角度，酒店禮儀制度對酒店禮儀現象進行系統的歸納和總結，併成為酒店禮儀行為的指導守則，是禮儀文化規則層面的體現，是禮儀文化的秩序系統，因此，酒店禮儀制度既是保障酒店禮儀行為實施的固定形式，又是塑造禮儀精神理念的主要機制和載體。
酒店禮儀制度文化可以表現為禮儀規範、禮儀培訓制度、禮儀監督制度、禮儀獎懲制度等方面。酒店禮儀行為是酒店禮儀文化的主體和重心，無論是深層的酒店禮儀理念文化，還是淺層的酒店禮儀制度文化，最終都體現在禮儀行為上。禮儀理念精神的貫徹，禮儀制度的落實，最終目的都是為了改善和提高酒店員工的禮儀行為。禮儀從本質來説，是將"禮"的精神內化於心，外踐於行，因此，大多數學者都認為，禮儀行為是禮儀文化最直接最常用的表達方式。
行為文化是酒店禮儀文化的重要表現形式，是酒店文化管理中的重要環節。酒店禮儀行為文化具體表現為員工個人禮儀行為和酒店禮儀活動。員工個人禮儀行為具體體現在儀容、服飾、舉止、語言、服務等方面，酒店禮儀活動則具體表現為酒店的工作儀式、酒店的慶典活動、酒店生活慣常活動等方面。
二、實施酒店文化激勵作用的原則
良好的酒店文化在酒店的管理經營具有對員工的激勵作用。為實現酒店管理激勵原則的效果最大化，在實施過程中應遵循一些激勵原則。
1、科學性原則
科學性原則是指酒店在人力資源管理過程中應科學，保證激勵制度的公平、合理和準確，員工應該具有相對公平的機會去享受激勵制度。激勵的措施和方法要合理，應與酒店整體的發展協調一致。
2、針對性原則
針對性原則是指在制定激勵制度時應考慮到酒店管理的特殊性，應針對酒店的實際情況對酒店制定激勵原則，只有如此，才能實現激勵效果的最大化。
3、普遍性原則
普遍性就是指酒店管理中的激勵制度對企業內部員工的普遍適用性#能夠對各個階層和各個部門的員工都具有普適性和廣泛性，對酒店每一個員工具有適用性，而非針對酒店中的某一個人或者某一部分人。激勵普遍性的評價標準要求評價標準的一致性，概念應趨於一致，不同任務或工作人之間的評價標準和評判等級和獎勵應相當。
4、有效性原則
有效性是指企業在激勵管理情況中應符合企業情況，便於酒店激勵管理制度的實際操作，只有如此，才能夠達到企業激勵制度的實際效果，體現激勵制度的有效目標，這就要求激勵制度具有較高的現實性。
三、傳統文化在酒店管理中的運用
隨着我國市場經濟的不斷繁榮和酒店經理人的逐步成熟，西方的管理制度已經不能適應中國現代酒店的發展，尤其是私營酒店的發展更是如此。如何建設有中國特色的酒店就成為酒店投資者目前最迫切解決的問題，決策者應該考慮將中國的傳統文化融入酒店的經營管理。
1、用儒家文化構建酒店的制度文化
酒店的管理制度是酒店在管理實踐中制定的各種帶有強制性的規定或條例。一般來説，酒店的管理制度影響和制約着酒店文化的發展趨勢，同時，也促使不同酒店的文化朝着自己的方向發展。目前，國內大多數私營酒店管理結構特徵體現為家族化的傾向，通行的做法是基於崗位責任制基礎上的制度化管理。但在制度的具體執行中，管理者往往感到情大於法，感到制度管理不如現場的人情管理，更有一些酒店實行"走動式現場管理"，更多體現的是管理者的個人魅力，使得酒店的管理制度成了一種形式，而主要管理者卻陷於具體的瑣事而無暇顧及酒店的戰略發展，從而失去競爭的主動性。制度文化既是適應物質文化的固定形式，又是塑造精神文化的主要機制和載體。文化對於酒店既是對制度的引領，又是對制度的保證。孔子認為：好的制度符合兩個特徵，一是"仁"，二是"義"，就是有仁心的人一定是那些廣泛的愛人、讓人幸福的人。如果酒店的所有員工都處在"仁"的氛圍當中，那麼這個酒店的員工肯定會形成一股強大的凝聚力和向心力。所以，酒店的決策者要"居仁懷義"，對不同層次的人應採取不同層次的管理，也就是常言所講分層次管理。普通員工注重的是現實利益的多少，而決策者卻不停地向其灌輸酒店的理想、長遠目標等，員工的積極性勢必受挫，在遇到待遇較高的酒店勢必會棄你而去。而對於管理人員或者有知識的員工灌輸上述思想效果就比較好，如果整天給他們講的是幹多少活，給多少錢，勢必會使他們感到前途無望，覺得學無所用。酒店要對自己的文化經常進行檢討，好的文化要發揚，並且要用制度的形式固定下來，對於不好的文化，也要通過制度去扭轉使酒店的整體文化向好的方向發展。
2、用"忠恕"思想實施"以人為本的戰略
酒店的管理要人性化，要實行"以人為本"，要尊重員工的要求，只有這樣，才能調動員工的積極性。那麼遇到思想消極、工作懶散、反覆教育、多次懲罰都不管用的員工，仍然實行"以人為本"的管理方法顯然是絕對不行的。"以人為本"的管理思想，其目的是為了酒店的生存和發展。他要求酒店通過人性化的管理，使員工更加勤奮地為酒店工作，並獲得更多的獎金或回報。因為任何企業的利益，都來自員工的付出。 因此酒店"以人為本"管理思想體系建立的前提條件是員工的思想是積極向上的。如果片面地強調"以人為本"，總害怕管的嚴了員工不高興，放縱員工的懶散與不良習慣，那麼當顧客"不高興"時，酒店也就到了瀕死的邊緣。
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摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經鼻內鏡手術治療，但是由於兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內鏡手術治療之後的各種護理成為當前臨牀醫學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，並深入探討了鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨牀護理實踐起到一些借鑑性的作用。
關鍵詞：鼻內鏡手術；兒童慢性鼻竇炎；護理
1、研究目前狀況的客觀描述
經鼻內鏡手術治療 鼻竇炎的效果已經得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術前護理、術後護理、術腔護理以及各種併發症情況的觀察等，採用系統性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復，而且還可以減少和預防術後各種併發的發生，在醫學生被認為與手術有着同樣的重要作用[1]。本文的數據來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術後護理”為檢索詞，共搜到76篇相關文獻，其中20xx年只有2篇，20xx年有40篇，20xx年有122篇之多，分析上述數據得知，針對鼻內鏡手術治療兒童鼻竇炎護理的研究從20xx年開始逐漸增加，但是發展相對比較緩慢，因此開展鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫療事業有着重要的現實作用。
2、研究內容分析
2.1 術前護理
在行鼻內鏡手術治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導，護理人員要結合兒童的實際病情，詳細講述鼻內鏡手術治療鼻竇炎的優越性和安全性，並告知患者和患者家屬術前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內鏡手術治療的顧慮，以一種積極向上的心態面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環節患者的緊張情緒，而且也有助於手術的順利進行，對建立良好的醫患關係也有一定的推動作用，術前護理也是遵循了新醫改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術後護理
術後的心理護理：兒童患者在術後住院恢復期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨着人的焦慮情緒而上升，因此護士應該在術前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關係，並且手術局部炎症反應會導致致病物質釋放的增加，術後患者的鼻腔粘膜也會出現不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發患者組織部位缺氧，進而壓迫該區域的三叉神經末梢，患者就會產生鼻腔疼痛和頭昏的症狀，此時護理人員可以適當的引導患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些温和的話題與患者交談，以此來環節患者對疼痛部位的注意力，有助於患者術後不舒適的反應。
體位護理：術後要讓患者保持平卧且頭偏向一側，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之後採取半卧的姿勢，這樣有利於呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護理：在術後如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞嚥功能恢復之後可以根據實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術後的不適症狀。
病情觀察和護理：對術後病情的觀察和護理主要是為了患者出現其他的併發症，一旦出現其他的異常病症則可以早發現早治療，由於兒童患者的語言表達能力較差，同時術後一般採取全麻的方式，兒童在術後的幾個小時內容易處於嗜睡的狀態，因此全麻術後兒童在清醒之前需要全程的監護和吸氧，護理人員要密切關注患兒的神志、臉色、生命體徵以及鼻腔流血的情況，並做好的詳細的記錄。術後每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體徵，清醒之後使其保持半卧的狀態，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術腔護理：對患兒進行術腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術後鼻腔炎症和水腫的消退。在手術3天之後可以將患兒鼻腔內部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現滲血的現象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術後的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內腔的粘稠性分泌物，並使用生理鹽水清洗術腔，頻率保持在1周1次即可。
併發症的觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經以及頸內動脈相鄰，如果術後的護理不到位極易引發嚴重的併發症，因此鼻腔內鏡手術可能引發顱內和全身性的併發症，而併發症與手術者的實踐經驗有很大的關係，褚薇薇研究的鼻內鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現了併發症，佔據研究對象的5.6%，因此需要在術後對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術腔中的病變組織，保持患者術腔內的通氣順暢[3]。
術後要特別注意患兒是否出現眼痛和視力下降的症狀，並檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術後出現了眼內併發症要立刻通知醫生採取有效的治療策略。
3、結束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內鏡手術依然是最有效的治療策略，而且手術治療可以消除兒童鼻腔結構異常導致的鼻竇通氣引流障礙，但是術前、術中以及術後需要全面的護理措施，避開各種併發症的發生和推動患者的恢復，文中對鼻內鏡手術的全過程護理做了全面的探討，希望對臨牀護理實踐工作有所幫助。
參考文獻
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