【摘要】目的 探討小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因，提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率。方法 對某醫院兒科輸液室近3年小兒頭皮靜脈輸液資料，進行回顧性調查分析，找出穿刺失敗的原因，提出改進對策。
結果近3年共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，靜脈穿刺1次成功1033例佔70.66%，2次成功321例，佔21.96%，2次以上成功108例，佔 7.39%，穿刺失敗584例，其中426例與患兒及家屬方面的原因有關，346例與護士本身的原因有關，74例與環境因素有關。結論 小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因除客觀因素外，護士主觀因素有極其重要的影響，提高護士心理素質和護理技術是提高小兒靜脈穿刺成功率的關鍵。
【關鍵詞】小兒 頭皮靜脈 穿刺失敗原因 護理對策
小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項最基本的護理操作項目，熟練掌握穿刺技術及操作技巧，對臨牀護理工作者來説十分重要。既減輕病兒的痛苦，又有利於疾病恢復。由於小兒頭皮血管細、彎，較直的血管短，且不夠充盈，加上小兒躁動，穿刺難度大，難以固定，致使穿刺失敗效率高，現將在臨牀工作中發生靜脈穿刺失敗的原因進行總結和分析，並提出護理對策，以便提高護理技術。
1資料與方法
1.1臨牀資料
1月至月，我院兒科門診輸液室共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，其中靜脈穿刺1次成功1033例，佔70.66%，2次成功321例，佔21.96%，2次以上成功108例，佔7.39%，穿刺失敗584例，其中108例有2次以上穿刺失敗。
1.2方法
針對患兒不同的生理性和病理性的血管特點進行評估和調查分析，瞭解患兒的病情，家長配合程度，心理狀態，輸液量、性質，患兒血管特點和針頭大小情況等，並根據評估調查結果，因人而異，採取不同的穿刺部位，進針長度、角度和不同的穿刺方法。
2靜脈穿刺失敗的原因
2.1護士本身的原因
2.1.1心理因素
緊張、膽怯，尤其是新上崗護士，面對病兒及家屬，對自己缺乏信心。一次穿刺失敗時，不能坦誠面對，而是自責、慌亂，不能正確對待患兒家屬的刺激性言語。有些家屬在穿刺前表現過於緊張，對護士期望過高，要求一針見血，這些給護士添加很大的心理壓力，使本來能穿刺成功的血管也變得無把握，從而導致穿刺失敗。
兒科護理工作繁瑣，很多護士不願意從事兒科護理工作，造成負性情緒影響，情緒的變化可直接影響護士注意力，定勢狀態及思維狀態，導致中樞協調偏差，出現判斷感覺失誤【1】。同時因工作忙，疲勞、身體處於生物低潮期或個人進步受挫，或在同事、護患、家庭等關係上遇到不順心的事，都可導致心煩意亂【2】，造成穿刺失敗。
2.1.2技術因素
護士的技術水平是直接影響小兒頭皮靜脈穿刺成功與否的主要因素，包括護士的專業理論知識，臨牀實踐經驗，是否善於總結經驗教訓等。
①不按操作規程進行操作，如針頭或血管選擇不當，進針角度不合適，或深或淺，在未看清血管的情況下，盲目操作。②判斷不準確，即穿刺針已到達靜脈血管內，但由於循環不良，血液呈高凝狀態，血管細針尖細，血管壓力小以及穿刺方向與血流方向一致，或斜面緊貼血管壁，致使回血不暢或無回血【3】，自認為穿刺失敗而再次穿刺。③穿刺前準備不充分，輸液前沒有對患兒頭皮靜脈及血管條件認真選擇而草率進針，待針尖穿入皮膚後，局部皮膚、血管發生收縮，從而看不清血管走向。
未清理乾淨患兒頭皮胎脂、毛髮，因此，固定不好，膠布鬆解或穿刺針滑脱。膠布準備不足或未準備，在重新準備膠布的過程中，針尖位置發生改變，出現刺破血管或漏出血管外。
2.2患兒及家屬方面的原因
2.2.1合作性差
患兒到醫院這個陌生環境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強行固定頭部，便出現哭鬧、亂動、不合作，這樣就增加了穿刺難度，在此過程中，易觸碰針頭，使針頭位置發生改變，致點滴不暢，造成局部液體滲漏或患兒自己將針頭拔出。
2.2.2患兒靜脈狀況
患兒年齡小，頭皮血管細、壁薄，末梢循環不好，進針後回血慢或無回血。小兒體態較胖(或水腫)時，其靜脈一般較隱匿，往往使操作困難。小兒疾病的影響，一些疾病，如秋季腹瀉引起患兒進食不足，甚至進食困難導致脱水，嚴重脱水及循環衰竭患兒血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺後不易回血，導致穿刺不成功。
高熱的患兒血管收縮，脆性增加，易穿破血管。長期輸液的患兒因反覆穿刺造成大量的毛細血管破裂，出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。拔針後血管保護不當可出現皮下淤血，致皮膚青紫，給再次穿刺造成困難，靜脈穿刺針孔多，間隔時間短，進行再次穿刺時，可能因為原針孔已出現硬結、阻滯或血液外滲等導致穿刺失敗，或因使用了刺激性較強的藥物，血管壁受損，管壁增厚、變硬、官腔變窄，彈性下降，導致穿刺失敗。
2.2.3患兒家屬因素
患兒有病，家屬在旁守護，對患兒疼愛有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉淚。因此，家屬對護理人員操作技術要求很高，無形中增加了護理人員的心理壓力，而影響操作結果。
2.3環境因素
光線不足，較暗環境下操作容易導致穿刺失敗；氣温低，尤其是冬季，血管收縮變細，穿刺困難；輸液空間擁擠，噪聲等容易引起護士心理緊張，此外輸液器具出現故障等因素也會導致穿刺失敗。
3.護理對策
3.1加強護理人員心理素質及思想品質的培養和鍛鍊
每位護理人員要具備高尚的職業道德，良好的醫德，高度的責任心、愛心和誠信。無實際工作中，應樹立獻身護理事業的崇高理想，努力學習，不斷加強自身職業道德修養，在實踐中歷練和培養良好的心理素質，嫻熟地掌握護理技術，把鎮靜、果斷、細心和嚴謹的工作作風帶入到實際工作中，避免不良情緒影響工作。
同時要加強與患兒家屬溝通，建立良好的護患關係，充分運用溝通技巧，消除或緩解患兒緊張恐懼情緒。有些患兒家長，平時對孩子的呵護和關愛來到醫院就變成對醫護人員技術操作的苛刻要求和百變挑剔，在操作過程中，一旦不如所願，就表現出不滿，甚至憤怒和出言不遜【4】。作為一名護士，要有真摯的同情心，理解體諒患兒家長，對患兒多加鼓勵，予以愛撫和親近，不要訓斥，保護其自尊心，要以良好的心態、言語得到患兒及家長的信任和配合。
3.2做好準備工作
環境要安靜寬敞明亮，輸液器具要認真檢查，選擇合適的血管、針頭和體位，剃去局部毛髮，充分暴露血管。患兒體位應擺放舒適，在頸肩部墊一枕頭，抬高患兒頭部，呈側卧或仰卧位，便於操作和固定【5】。根據患兒情況選擇合適的靜脈，小兒頭皮靜脈中，額上靜脈、顳淺靜脈較粗、直、不滑動，易觀察，固定良好，輸液通暢可重複使用，尤其適合留置套管針頭；
眶上靜脈位於小兒頭皮上方額角處的淺靜脈小分支，因血管管腔較細，容易滲漏，耳後靜脈位於耳廓後方，枕後靜脈位於耳後靜脈的後方，這兩條靜脈顯露較清楚，粗長而直淺，但一般不作首選靜脈穿刺部位，因為嬰幼兒靜脈穿刺完畢，通常是呈摟抱姿勢卧於照顧者臂彎，此體位容易導致針頭滑出血管外，導致液體外滲。同時要做好患兒和家屬的心理護理，護士自己也要調節好情緒，確保雙方以放鬆的心態進入穿刺程序。
3.3對特殊情況的處理
肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進行穿刺，用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標記，消毒後順標記線穿刺，對嚴重脱
水循環衰竭的患兒，穿刺針尖進皮後，沿血管方向緩慢進針，當針進入血管腔內無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功；也可用2%654-2拭擦幾下，2-3分鐘，因其具有擴張局部淺表血管，提高血管充盈度的作用，可提高靜脈穿刺成功率【6】，應注意保護頭皮靜脈，在條件允許時，應選用靜脈留置針，可以減輕反覆穿刺帶給患兒的痛苦，同時有保護血管、減少外滲、用藥及時等優點。
對於血管能見度低者，可採用靜脈穿刺引導儀對血管進行尋找、定位、引導，它能區分靜脈是否硬化、破損，區分小兒頭皮動、靜脈，有效避免誤入動脈，提高護士對小兒頭皮靜脈整體穿刺技術，提高穿刺成功率，解決穿刺難題【7】，對不合作的患兒在可能情況下，讓患兒家屬迴避，由其他護士固定好患兒進行穿刺，穿刺成功後再將患兒送給家屬，避免家屬的情緒給護士帶來心理壓力。
3.4力學原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用
針對高熱、脱水、血液粘稠度較高，血管不充盈等種種原因使回血慢而少，回血只能達到針梗處而不能到達透明膠管處，往往在回退針時見回血，造成穿刺失敗。
低瓶高調法穿刺進針後回血速度明顯加快，此方法是根據壓力原理對輸液瓶高度進行調整，當液瓶高度與操作枱平行時，輸液管內液體靜壓相當於大氣壓，而人體靜脈血管內的血液壓力大於大氣壓，兩者形成壓力差，所以易見回血，提高穿刺成功率。
當液瓶抬高時，則壓力差減小，回血速度慢，往往在回退針時見回血，穿刺成功率低。而將輸液管調節器置於滴管下是為了減少回血時遇到的阻力，調節器置於高位時液體向後壓縮的範圍增大，從而使阻力減小，有利於穿刺回血【8】。
3.5做好穿刺後及拔針的護理
穿刺成功後要正確固定，以確保輸液過程順利，並加強巡視，小兒滴速一般為20—40滴/min，注意根據病情、藥物濃度及輸液量隨時調節滴速，以避免因輸液過快引起液體外滲，而影響輸液順利滴完。拔針時，可多備一些酒精棉球，讓家長抱住小兒頭部，護士一手固定針柄。
另一手用酒精棉球輕擦膠布與頭髮，以便分離膠布，減輕因膠布粘住頭髮而引起疼痛，將膠布全部拿掉後，再緩慢外移針柄，在出皮膚前宜慢，出皮膚時宜快，並用消毒幹棉球按壓針眼，避免引起局部瘀血。按壓時間不可過短，尤其對凝血機制差、哭鬧不止的小兒，更應適當增加按壓力度和時間。
4小結
小兒頭皮靜脈穿刺不僅限於書上傳授的方法，我們應在工作中不斷總結經驗，努力鑽研業務知識，苦練紮實的基本功，提高自身素質，在操作中要保持穩定輕鬆的情緒，注意與患兒及家屬有效溝通，力求在操作中做到一次成功，不僅能保證靜脈治療的順利進行，減輕患兒的痛苦和家屬的心理負擔，更好地為搶救患兒生命贏得寶貴時機，同時也提高護理質量。
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談護理人員職業良心缺失原因和培養途徑
【摘要】 隨着我國經濟體制的轉軌及社會大環境的影響，當前一部分護理人員的職業良心已每況愈下，社會對護理人員的職業良心有着越來越廣泛的關注。
本文從護理人員職業良心缺失的原因和培養途徑兩個方面進行論述。
【關鍵詞】 護理人員；職業良心；醫院；患者
人們常説的職業良心是一定社會職業道德轉化而來的內心機制[1],護理人員的職業良心就是救死扶傷，解人之痛等。
隨着我國經濟體制的轉軌及社會大環境的影響，當前一部分護理人員的職業良心已每況愈下，社會對護理人員的職業良心有着越來越廣泛的關注。
1 當前護理人員職業良心缺失的現狀
當前，護理人員的職業良心主流是積極向上的，但還有一部分護理人員存在職業良心缺失的現象，主要集中表現為：缺乏敬業精神、服務態度惡劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者權利等。
2 護理人員職業良心缺失的現狀原因分析
2.1 護士本身的原因
2.1.1 缺乏職業良心意識 護理人員只有瞭解和認識自身言行的意義，掌握職業良心原則和規範，才能產生一定的思想感情和情操，構成一定的道德境界。
2.1.2 職業良心意志衰退
職業良心意志是達到一定道德境界的重要條件。
意志是與克服內心障礙相聯繫着的活動，表現在自覺的和有目的的行動中，自覺克服來自各方面的干擾和阻礙。
培養護士堅強的道德意志，對提高護士羣體道德水平，克服拜金主義，抵制行業不正之風有着重要的作用[2]。
少數護理人員由於缺乏革命事業心和工作責任感，所以在疑難或危重患者面前，知難而退，不願承擔風險。
2.1.3 缺乏交流和溝通的能力
患者不僅僅是一個患者，更重要的是一個具有心理、社會、文化和精神特徵的綜合體，護士如果只關注患者的病情，而不關注其他方面就容易引起衝突。
目前，護理隊伍年輕化，有些新護士責任心不強，工作經驗和社會經驗缺乏，處理問題能力較差，有的護士不願多解釋，與患者及家屬溝通的技巧未能很好地掌握，易引起護患關係衝突[3]。
2.2 醫院制度的原因
2.2.1 醫院內部缺乏約束機制 醫院內部沒有建立完善的約束機制，比如，將行業作風列入考評的項目和職稱的晉升、獎金的考核掛鈎。
2.2.2 缺乏表彰先進，查處違紀的措施 醫院對於先進典範沒有及時給予表揚，從而打消了護理人員的積極性，對於不良行為視而不見，沒有及時予以查處，從而滋長了不良行為的蔓延。
2.2.3 缺乏輿論監督 醫院缺乏輿論監督和導向，包括同行監督和患者監督，是不良行為得以滋長的又一因素。
2.3 社會的原因 社會上一直有“醫生的嘴，護士的腿”的説法，甚至認為護士是“高級保姆”,導致護理人員缺乏工作成就感和責任感。
2.4 當前護理人員嚴重不足
醫療行業是一個高技術、高風險的行業，在這一行業中，工作最繁忙、工作量最大、人員最欠缺的是護士專業。
據統計：我國每千人口的護士數是0.92人，而我們卻承擔了287萬張病牀的護理任務。
可見，護士的勞動強度和奉獻是較大的。
面對如此繁重的工作，護理人員身體、心理都承擔着很大的壓力，因此對工作失去了耐心[4]。
3 加強護理人員職業良心培養的途徑
3.1 組織學習，抓好思想政治教育 開展職業良心教育，要從普及職業良心的基本知識入手，從職業良心基本規範抓起，要通過學習、教育，使護士對職業良心由感性認識到理性認識，進而形成職業良心情感和信念，夯實正確履行職業良心的思想基礎。
3.2 完善機制，強化監督考評 建立目標管理機制，將職業良心規範和職業良心要求形成細化、量化的考核標準。
建立監督機制，包括羣眾監督、患者監督、社會監督、輿論監督等，形成有效的內部和外部監督制約體系，確保職業良心建設落到實處。
3.3 組織經常性的社區護理服務 為廣大羣眾義診、體檢、衞生宣傳，走進社區，走進家庭，為廣大人民羣眾服務。
3.4 利用重大紀念日，開展豐富多彩的活動 例如以5.12國際護士節為契機開展護理技能大賽等活動，為塑造護理人員職業良心營造良好氛圍。
3.5 榜樣示範，抓好言傳身教[2]
一方面，搞好典型示範教育，用他們自己的親身經歷與真實的感受作為進取的榜樣。
另一方面要抓職業道德風範，創最佳形象單位，引導護士對自身人生價值的思索，對工作的熱愛。
通過言傳身教，向他們輸入現代護理理念，講解護理哲理，進行職業良心教育。
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探討臨牀護理教學方法
摘 要：臨牀護理教學中採用多內容、多形式的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨牀實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習，然而一個好的臨牀教學模式，需要不斷進行探索與實踐，不斷提高教學質量，繼續探索臨牀教學方法的改革，以適應高等護理教育發展的需要。
關鍵詞：護理 教學方法 探討
臨牀護理教學的內容護理程序查房：
①帶教老師根據教學大綱內容選擇適當病例，並事先告訴患者教學活動的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，現對患者病史、治療經過做簡單介紹，按照護理程序的步驟對患者進行評估，側重評價與該疾病相關的症狀、體徵，找出護理問題，與學生一起討論措施，以實例幫助學生複習和鞏固所學的理論知識。
②帶教教師在查房前應消化、融通教學查房內容，以簡練形象的語言點撥難點，化難為易引發學生的注意和興趣，營造民主的教學查房氣氛，關愛理解學生，加強師生的情感交流。
病案分析：選擇病情危重的病例，帶教老師在牀前陳述病例要點，指導學生如何觀察危重病人身心整體的臨牀表現，發現其現存的和潛在的護理問題，然後回到病房示教室進行討論，在病案分析討論過程中，帶教老師穿插提問引導討論，最後概括該病例的護理重點。病案分析有助於實習學生全面系統的識別患者的健康問題，在掌握專科護理的基礎上，學習如何計劃和實施綜合的護理措施。
運用多媒體教學：充分利用多媒體表現力強、受控性好、參與性高的特點，通過視覺、聽覺、接受信息，把動作重點形成動作映象保存在頭腦中，以調控今後的練習，其次帶教老師可以隨時在重要的地方重複，放慢遠近鏡頭切換，使每個操作流程得到清晰的展示。學生同時參加活動，創造良好的環境和交互使用方式，以利於學出運動性和創造性的發展。現場播放隨時講解，充分調動學習的感覺和知覺，得到感性認識。
護理操作示教：一般採用“示範- 模仿”，“自學- 輔導”與“引發- 發現”相結合的授課方法。
①教員舉一個典型的問題和解決的辦法；
②如教員示教皮試液的配製方法和操作步驟，學員練習直至掌握；
③假設一個藥物過敏試驗的案例由學員完成操作；
④總結提高。
舉一過敏試驗實例，這一護理操作是要為病人做過敏試驗，在過敏試驗前、中、後可能出現的問題，如何防治，更注重對病人的護理，使學生養成獨立思考，發現問題解決問題的能力，避免了由於簡單內容反覆講解、示範給學生帶來的厭煩心理，使學生熟練掌握操作的同時， 牢固樹立了“以病人為中心”的'整體護理思想。
實施健康教育：健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養實習生的能力，促進有效的護患關係的建立。
選擇一個手術前患者或手術後恢復期的患者，在帶教老師的指導下，預先評估患者的健康問題，隨後制訂出相應的健康教育計劃，實習生對患者實施健康教育，帶教老師在旁邊觀察，必要時進行指導，並評價健康教育的實施效果，在健康教育實施過程中，學生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進了護士的專業化角色轉換過程。 臨牀護理教學的方法臨牀護理教學與課堂教學有很大的區別，在臨牀，學生會收到一定程度的監控和指導，而監督本身就會使學生產生壓力，特別是對於初到臨牀的學生就更為強烈。因此，在臨牀教學中，需要根據學生的層次和教學目標的不同，遵循護理教育的模式，採取不同的教學方法。
臨牀帶教制：一般是一個教師帶一個或幾個學生，學生在每天的臨牀實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學生進入臨牀前，根據教學大綱和學生的層次與目的，安排教學內容，選擇合適的教具和護理服務對象。學生進入學習環境後，由臨牀教師組織學生參觀或進行操作練習，教師可以採取“一看二練三放手”的方式逐步教育學生進行護理操作。通過帶教，使學生避免工作失誤，獲得許多有價值的幫助。 經驗教學法：經驗學習是從經驗中獲得知識的過程，其實質是通過自己動手做進行學習。臨牀護理教學也是一個有嚴謹計劃的經驗學習過程，當學生在經過某一方面的護理
實踐後，可以從經驗中獲得知識、能力、技巧，教師再引導學生自我思考和進行小組討論，達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過程就是典型的經驗教學法。
臨牀護理查房：臨牀護理教學查房可以幫助學生積累臨牀護理經驗，其形式生動活潑，內容豐富，過程簡單，記憶深刻。
在查房前應制定詳細的計劃，明確目的和程序，選好服務對象，發放案例摘要，查房過程中可以提問和討論護理問題，查房結束後教師進行總結和評價。 臨牀學習計劃：首先由實習生所在學校向醫院護理部提出總體實習計劃；其次是護理部根據醫院和實習生實際情況安排各科室、各專業的學習內容和時間；第三是各科室帶教老師根據每個學生的能力層次、學習需求、專業目標、個人興趣等結合教學大綱制定實習計劃並實施。
實習前後討論會：實習前討論會一般在學生進入臨牀實習前要安排30分鐘左右的時間召開實習前討論會。在討論會上，教師要明確告知學生實習的目的，安排實習的理由，實習的內容、希望得到的目標及實習中應注意的事項等內容。實習後討論會一般安排在實習剛結束時，正對當天的實習進行討論，由學生自己主持，教師承擔顧問的角色，在整體上控制會議的進展，儘量保證每個學生均有參與機會。
討 論
臨牀教學中採用與形式教學活動的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨牀實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習，才能獲得較好的效果。
參考文獻
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【論文摘要】目的研究護理干預在造口術患者中的臨牀價值。方法104例行腸造口術患者，根據門診序號的奇偶數分為研究組與對照組，各52例。研究組實施護理干預，對照組實施常規護理。對比兩組臨牀療效。結果研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高於對照組，併發症發生率顯著低於對照組（P
【關鍵詞】腸造口術；護理干預；滿意度；併發症發生率
目前，臨牀治療結腸癌與直腸癌患者主要採取腸造口術，對於保障患者療效、促進患者疾病恢復及改善生理功能具有至關重要的作用[1]。但術後腸造口會給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會等方面產生較多影響，大大降低患者生活質量。因此，對行腸造口術治療的患者要實施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術患者實施護理干預，整體護理效果顯著，彙報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx年3月～20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術指徵，並經病理學活檢證實。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據門診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組，每組52例。
1.2方法對照組給予常規護理，醫護人員協助患者做好清潔工作，保持病房環境整潔、乾淨；對患者腸造口進行密切觀察，如有異常及時聯繫主管醫師；積極採取措施預防術後併發症。研究組給予護理干預，護理措施如下。
1.2.1心理護理醫師和患者加強溝通、交流，主要掌握瞭解患者基本情況和心理動向，並耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術的手術操作方法、作用及臨牀意義，使患者及家屬充分認識到應用該種方法進行治療的重要性與必要性，應用正確的態度，積極配合治療；醫師要積極疏導患者出現的心理問題，使其勇於克服心理障礙，傾聽患者內心感受，鼓勵其勇於表達負面情緒，保持積極、樂觀的心態。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容後，指導患者掌握自我護理方法；醫護人員為其演示護理程序，指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發生排泄物外溢的情況。
1.2.3飲食指導指導患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進行合理、科學調節，注意維持營養均衡，避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內水分充足。
1.2.4併發症護理如患者造口位置出現感染，護理學畢業論文則首先應用温水沖洗，注意保持造口處乾燥、清潔；如患者出現水腫，則立即應用50%硫酸鎂進行濕敷，告知患者家屬及時更換敷料，保證乾燥、無污染；與此同時，注意妥善安放造口袋，防止出現糞便滲出的情況，給皮膚產生刺激。
1.2.5出院護理患者出院後，醫護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院後，護理人員要保持聯繫，可應用上門拜訪或者電話詢問方式瞭解患者疾病恢復情況。
1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質量、併發症發生率等指標。生活質量評定包括物質生活、社會功能、心理功能以及神經功能等項目，得分越高，表明患者生活質量越高。併發症主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統計學方法採用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，採用t檢驗；計數資料以率（%）表示，採用χ2檢驗。P
2結果
2.1兩組患者生活質量評分對比研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高於對照組（P
2.2兩組患者併發症發生率對比研究組出現2例傷口感染，3例黏膜水腫，併發症發生率為9.6%；對照組出現7例傷口感染，8例黏膜水腫，併發症發生率為28.9%；研究組併發症發生率顯著低於對照組（P
3討論
腸造口術為臨牀腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會，但應用該術式治療後易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產生影響，導致出現排泄、個人衞生等一系列問題，進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨着社會水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4，5]。
本次研究中，對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，結果顯示，研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高於對照組，併發症發生率顯著低於對照組（P
綜上所述，對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠顯著提高患者生活質量，降低併發症發生率，值得臨牀推廣。
參考文獻
[1]王鳳，陳曉霞，郭曉鵬，等。直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨牀觀察。中國實用護理雜誌，20xx,31(17):1285-1287.
[2]薛瑜，吳海珍。延續護理干預對直腸癌根治術並行結腸造口術患者的影響研究。實用臨牀醫藥雜誌，20xx,19(2):69-71.
[3]林明霞。護理干預對腸造口術患者生活質量的影響。現代中西醫結合雜誌，20xx,23(1):100-101.
[4]黃江彬。聚焦解決模式護理干預對直腸癌永久性結腸造口患者自我護理能力的影響。中華現代護理雜誌，20xx,19(9):1008-1010.
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