因地制宜，探索藥品招標採購的新路子

<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />     藥品集中招標採購是保證藥品質量、降低藥品價格、糾正行業不正之風、讓羣眾吃上放心藥、廉價藥的重要措施，是一項利國利民的好事。實踐證明，藥品集中招標採購確實起到了上述作用。但是，藥品的流通價格並非僅僅由藥品的製造成本所決定，而是與多種因素有關。要想進一步降低藥品價格，必須解決好與之相關的各方面的問題。這是一項十分複雜、系統的工程，當前醫藥改革特別是基層醫療機構醫藥改革所面臨的主要問題有：

    一、藥品定價虛高的問題

    這一問題在許多新推出的新藥中普遍存在。老百姓反映的藥價高、藥價貴，並非普通藥品價格高，而是新藥的價格高，普通藥品通過藥品招標的形式有了大幅度的降低，而新藥具有市場壟斷性，即使通過藥品招標的形式，也難以真正降低其價格。很多新藥存在定價虛高的問題，其零售價格遠遠超出了其本身的價值。這需要強化政府的責任，從源頭抓起，真正降低藥品的虛高定價。

    二、藥品經營市場不規範的問題

    雖然藥品生產、經營企業均通過了GMP、GSP的認證達標，但其經營規模、經營方式卻良莠不齊。為了達到企業利潤最**，某些企業就會採取不正當的競爭方式。有的經營公司在出售藥品時不開含税發票，而正規的經營公司卻必開含税發票，這就使不同的經營公司站在了不同的起跑線上。藥品零售企業私自批發藥品的現象在基層地域仍然大量存在。因此，藥品的進、零價格也就難以統一。這同樣需要強化政府的責任，要使所有的藥品經營企業賣出的每一種藥品都要開具含税發票，藥品的零售企業賣出的每一種藥品也要開具含税發票，杜絕零售藥店私自批發藥品的現象，從而實現藥品生產、經營企業平等競爭、良性競爭。

    三、政府投入不足的問題

    政府投入不足，醫療機構難以維持正常的經營，因此，醫療機構只能通過賺取藥品差價來彌補日常開支的不足。要想零差率銷售藥品，必須政府先行投入。

    四、不同地域、城鄉之間居民收入存在差距的問題

    這就導致了其消費水平、其購買醫療服務的能力不同。同樣的藥品在城市和基層之間會有不同的招標價格和零售價格，同樣的疾病城市居**基層居民會購買不同的藥品，名牌藥品、貴重藥品大多銷往了城市，而一般藥品、廉價藥品卻多數銷往了農村。因此，必須正視不同地域、城鄉之間居民收入存在差距的問題，以及藥品的進、銷價格存在差距的問題，不搞一刀切，實事求是，因地制宜，針對不同情況採取不同措施。

在省裏組織藥品公開招標採購後，基層醫療機構要積極響應，在省裏組織藥品公開招標的大的框架下，對於藥品價格高於原來基層醫療機構進價的，要實行二次集中招標，進一步降低藥品的採購價格，以符合基層醫療機構的實際情況，切實降低羣眾醫藥費用負擔。基層醫療機構可以以縣為單位建立藥品配送中心，與省裏組織的藥品統一配送相銜接。各基層醫療機構可以將藥品採購計劃報縣藥品配送中心，經藥品配送中心綜合整理後統一採購，參加省裏藥品公開招標的中標企業將藥品送至配送中心後，由藥品配送中心按統一的價格分發至各醫療機構。分發價格是多少，藥品的零售價格就是多少，藥品不再加價，全縣醫療機構藥品零售價格統一。

                   藥品管理辦公室

                   <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />2009-7-1