推進誠信體系建設工作總結

為深入貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，打擊欺詐騙保行為，推進我旗醫保誠信體系建設，營造全民守信，誠信使用醫保基金的“清新”氛圍，我局採取一些列舉措維護推進誠信體系建設。

一、提高政治站位，維護社會公平正義

黨中央高度重視醫保基金使用安全，多次對醫保基金監管工作進行部署和安排，先後審議通過了《關於深化醫療保障制度改革的意見》《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，為基金監管工作改革和發展指明瞭方向。2021年國務院出台了醫保領域首部行政法規，即《醫療保障基金使用監督管理條例》，為醫保基金監管奠定了堅實的法治基礎，為推進成誠信醫保建設提供製度保障。

二、加大檢查力度，增強誠信意識

為確保檢查成效，增強兩定機構醫保誠信觀念意識，我局採取專項檢查與日常監督相結合的形式，加大力度，提高震懾力。一是開展專項檢查，凸顯專項檢查的示範效應和震懾作用。二是推進日常監管全覆蓋。綜合運用經辦稽核、日常巡查、專項檢查、重點檢查，實現定點醫藥機構、參保人監管全覆蓋。

三、加強部門協作，落實制度，夯實責任

醫保基金使用監管工作，涉及到多部門聯動，誠信體系建設也需要多部門聯合行動，“賞罰分明”，要加強與公安、衞生健康、市場監管等部門協調配合，相向而行，同頻共振。加強對兩定機構的政策培訓和引導，推動建立健全內部管理體系，規範和完善醫保基金的使用管理制度、措施。各部門發揚敢於擔當、較真碰硬的鬥爭精神，發揚滾石上山、爬坡過坎的進取精神，堅決查處一批大案要案，堅決曝光一批典型案例，取得一個又一個打擊欺詐騙保成果，使我旗醫保基金使用領域依法依規、誠實守信。

四、配合醫保基金監管，推廣醫保信用體系

實施信用評價制度，結合醫保政策體系、信用承諾體系、信用歸集體系、信用評價體系、信用獎懲體系、信用共享體系和信用管理平台等政策和手段，建立“醫保基金管理機制”與“醫保主體信用評價”雙體系，搭建“事前承諾+事中評價+事後應用”的信用平台，形成對全旗醫保業務、基金監管一體化閉環流程，構建醫保基金監管長效機制。

六、強化宣傳，發揮輿論監督效力

一是利用每年4月“織密基金監管網共築醫保防護線”集中宣傳月活動契機，充分利用公眾號、手機短信、廣播電視等新媒體積極開展打擊欺詐騙保政策宣傳,集中宣傳我旗“宣傳貫徹條例，加強基金監管”誠信醫保和貫徹落實關於加快推進社會信用體系建設工作，同步推進醫療保障信用體系建設，營造“誠信醫保，人人有責”的氛圍。二是主動通報工作進展。三是積極曝光典型案例。四是大力落實舉報投訴獎勵制度。

醫保基金是參保人員的“保命錢”“救命錢”，關係到人民羣眾的切身利益，關係到每一位參保人員的生命安全和身體健康。基金監管和誠信體系建設相輔相成、相互促進，作為醫保經辦機構要統一思想認識，自覺落實基金監管、使用主體責任，提高政治站位，推進誠信體系建設，不斷提高人民羣眾安全感、幸福感和獲得感。