居民健康檔案是國家醫改方案中的一項重要公共衞生工作，是關係到每個居民身心健康，提高全國人民健康水平的事，建好居民健康檔案是我們防保工作人員義不容辭的責任，也是對國家醫改工作中的公共衞生項目重大支持，達到所有公共衞生項目全部實現，使全國人民都受益。為進一步加強居民健康檔案管理規範，我院認真落實《國家基本公共衞生服務》及上級相關文件要求，結合年初工作計劃，現將近一年來工作情況總結如下：
一、領導重視
為紮實推進我轄區居民健康檔案管理，我院成立了以院長劉本強為組長的居民健康檔案管理工作領導小組，各部門各成員通力協作，有條不紊地開展工作，根據上級相關文件要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責任到人，有序推進民健康檔案管理工作。
二、工作內容
(一)宣傳與培訓
20__年組織專人進行建檔培訓，系統掌握居民健康檔案建立、管理和使用規範的要求、技術，建立健康檔案必需的醫學知識、技能，健康檔案信息系統的操作應用等。講解健康檔案項目填寫要求，即除不需要填寫項目外的所有項目必須全部填寫，並要準確無誤，必須要和居民詳細瞭解信息，以達到檔案的準確性.完整性。
進行廣泛宣傳，達到家喻户曉，人人明白，使廣大居民積極支持我們的建檔工作順利完成。
(二)健康檔案的建立
1、建檔內容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄等。
2、建檔方式：醫生負責向轄區內居民提供建立健康檔案服務。
負責對其進行健康調查和體重、身高、血壓等基礎健康檢查，建立健康檔案。在此基礎上，通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人羣建立健康檔案。(三)健康檔案的管理
1、建立健康檔案人員為管理人員。
2、健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。
3、做好健康檔案的備份工作。
4、規範健康檔案的管理。
建立居民健康檔案的調取、閲讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規範管理。(四)健康檔案的工作進程
20__年轄區常駐人口11700人，已建立健康檔案7714份，電子檔案數7714份，已登記老年人721人，高血壓病人311人，糖尿病病人161人，重症精神病人38人。今年新建檔案71人，其中老年人新建檔案47人，慢性病3人，重症精神病人4人，0--6歲兒童17人，孕婦11人。
20__年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常瞭解，對醫生的檢查詢問合作還需要深入，外出務工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學習、實踐，克服困難，以高標準、嚴要求，努力把下一步工作做得更加完善。
我縣農村居民健康檔案工作，在衞生局的正確領導下，在各級項目工作人員的積極配合下，認真貫徹落實《__縣基本公共衞生服務農村居民健康檔案管理實施方案》，切實做好我縣農村居民健康檔案工作，現將工作開展情況總結如下：
一、主要措施
1、召開項目啟動會
20__年7月31日，召開有縣鄉兩級衞生保健單位參加的“基本公共衞生服務項目”啟動會。此次會議標誌着基本公共衞生服務項目在我縣正式展開。
2、積極開展項目培訓
20__年8月1日，舉辦有9個鄉鎮衞生院院長、負責項目工作的工作人員，各村衞生室工作人員參加的《基本公共衞生服務項目》培訓班，為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
3、加強組織領導。
縣鄉兩級成立了項目工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責任，落實到人。
4、廣泛宣傳動員。
在全縣範圍內加強宣傳力度，印製發放《農村居民健康檔案》、《老年人健康管理》宣傳材料、《公共衞生服務項目》政策宣傳等宣傳材料60000份。居民健康檔案宣傳標語200條，並且還製作了大量的工作規章制度。有效地調動了婦幼工作人員的工作積極性。
5、加大督導力度。
自建檔工作開展以來，我縣領導小組共組織人員，下鄉督導30餘次，有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質量水平。
二、《居民健康檔案》建檔情況
今年截止到10月13日完成紙質建檔76817人，完成建檔率56%;完成電子建檔13828人，完成建檔率11%。其中，65歲以上老年人建檔9561人，高血壓患者建檔6784人，糖尿病患者建檔1123人，重性精神病患者建檔108人，0-6歲兒童建檔人，孕產婦建檔人。較好的完成了我縣今年的工作任務。
三、存在的主要問題
一是由於種種原因，各基層婦幼醫生缺乏工作積極性，工作態度不積極。二是數據統計人員缺乏專業統計知識培訓，上報數據存在漏洞。
總之，今年我縣農村居民健康檔案建檔工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，因此在今後的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結症，研究制定解決結症的辦法，提高農村居民建檔檔案高效率、高質量、高水平的完成。
根據國務院《醫藥衞生體制改革近期重點實施方案》(國發12號)和《陝西省人民政府關於印發陝西省深化醫藥衞生體制改革重點實施方案的通知》(陝政發27號)精神及《陝西省基本公共衞生服務項目》內容要求，省衞生廳決定將建立居民健康檔案列為陝西省九大公共衞生服務項目之列。
建立居民健康檔案是醫療衞生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衞生服務的體現形式，，國家將建立居民健康檔案列為基本公共衞生服務項目，為做好此項工作，我們鄉衞生院迅速組織全院職工認真學習文件精神，在20__年、20__年的工作基礎上進一步完善了20__年的工作。現我就衞生院建立居民健康檔案工作情況作一總結匯報如下：
一、工作完成情況
我鄉轄區總共統轄8個行政村，人口約9753人，20__年應建立居民健康檔案人數約4388人，建立健康檔案數為4380人，包括紙質和電子檔案各4380份，建檔率44.9%;20__年應建立居民健康的檔案2930份，實際建立健康檔案3000份，包括紙質和電子檔案各3000份，建檔率30.7%，已完成總工作量的75.6%，建立居民健康的檔案7380份。
二、工作實施的方法
(一)化整為零，循序漸進的方法。有鄉衞生院統一制定方案，分解到各村，有各村衞生室統計彙總人數後統一上報給鄉衞生院，我們統一組織體檢、建檔。
(二)農民自願，積極引導的方式。我們統一制定方案後，組織各村村醫培訓學習，然後在各村進行廣泛宣傳，人羣眾知曉這項政策的好處，自覺參與進來。
(三)規範建檔，求真務實的原則。我們安排專人認真學習文件精神，外出學習借鑑建檔較好單位的經驗，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項工作積極、有效、無誤的開展。
三、取得的成效
目前我們體檢過的4380人中患高血壓的約有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史;冠心病人數10人左右，患病率0.2%，其中部分人員常年進行超負荷體力勞動，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發生，幾年居民健康檔案為全面、及時瞭解居民的健康狀況堅定了一定的基礎。
四、危險因素分析
目前根據我們的統計結果看我鄉羣眾普遍缺乏合理鍛鍊，體力勞動量較大;生活行為習慣不合理;思想認識存在誤區、不能按時參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素。
五、存在的問題
由於外出務工人員較多，導致流動人口較大，實際在家人員相對較少，建立健康檔案工作開展較為困難，工作進展跟不上計劃;我鄉交通不便，人員居住分散，服務覆蓋面不廣。
六、工作計劃
根據目前情況，我們決定下一步對我院職工和個村衞生室負責人進行全體培訓後，完善各項工作計劃，結合實際情況設計出行之有效的方案;我們決定將逐村逐户的進行入户服務，進一步加大宣傳力度，提高宣傳知曉率，爭取使得我鄉羣眾能夠認識自身健康的重要性，和定期體檢的必要性，使其積極參與其中;使居民健康檔案能真正為羣眾服務。
社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衞生服務項目之一，更是開展其它社區衞生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衞生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地瞭解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷並制定針對性的社區衞生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結。
一、關鍵在於“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實。
我們要讓團隊高度關注並投身於建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有着明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衞生工作者擴大和加深臨牀經驗乃至科研的工具;後兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案並進行規範管理，我們則可以瞭解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題;開展健康體檢可以瞭解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素;通過深入社區，入户調查，我們還可以瞭解居民其它衞生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在於負責人全程參與，能第一時間瞭解和掌握第一手資料和現場解決問題。
二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，採取多種建檔方式，
根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入户調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入户調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康社區衞生在線社區衞生服務網社區衞生在線社區衞生服務網檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便於居民接受。建立科學實用的服務流程有利於提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的着裝、合適的入户時間、採取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，採取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。
三、發揮優勢，多方聯動;加強培訓，提高質量;求真務實，緊抓重點。
以中心為主導和骨幹，發揮其決策和技術優勢;以服務站為抓手和平台，利用其地理和熟悉優勢;
以居委會或物業為幫手和嚮導，藉助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以後各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證採集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本着方便、實用和便於以後接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，並使之逐步完善。如目前由於重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔;而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。
因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了儘量發揮居民健康檔案的作用，我們採取中心和
服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人羣進行建檔並重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。
四、長遠規劃，分解困難，分步實施，遊刃有餘;按照要求建檔
使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使“死”檔成“活”檔。
如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人羣如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衞生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本着建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的社區衞生在線社區衞生服務網社區衞生在線社區衞生服務網目標人羣。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將社區900多例慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分檔案成為“活檔”，有用之“檔”。
為全鎮農村居民建立居民健康檔案，是落實國家基本公共衞生服務項目的重要內容，是促進基本公共衞生服務逐步均等的重要舉措。赤土店鎮的居民健康檔案建立工作，在縣衞生局的正確領導和指導下，在鎮黨委政府的大力支持下，在各村醫生的密切配合下，通過全院職工的共同努力，取得了階段性成效，現就我鎮前一階段的居民健康檔案建立工作情況總結匯報如下：
一、宣傳發動：
依照縣衞生局的工作步驟和安排，我們在參加了縣的動員會後，迅速召開班子會議，研究部署我鎮的建檔工作，並向鎮政府主要領導做了彙報，併成立了赤土店鎮公共衞生服務辦公室，並在鎮政府的主持下，召開了由村兩委班子、鄉村醫生及其他相關人員參加的公共衞生項目啟動會議。會議要求，各村要抽調村幹部結合本村村醫密切配合和協助衞生院完成居民健康檔案的建立工作，並對建檔和體檢時間做了安排。並要求各村幹部及村醫要在本村進行廣泛宣傳，讓羣眾瞭解建立居民健康檔案的目的和意義。
二、培訓工作：
組織人員進行培訓：我院迅速擬定了建立居民健康檔案的填寫要求及規範，組織參加建檔的村醫和院內相關工作人員，進行填寫項目、檢查項目等方面的培訓，要求統一筆跡填寫，檢查科學合理準確，統一時間上交結果，要求加班加點完成當天的整檔工作。
三、組織實施和建檔免費體檢情況：
衞生院整修房屋兩間，做為公共衞生服務辦公室和檔案室，並增添辦公設備，配備工作人員。
20__年12月14日，在各村幹部和鄉村醫生的配合下，首先對全鎮10個村的65歲以上老人進行統計造冊(統計人員為1080人)，並在各村進行大力宣傳，讓他們瞭解建立居民健康檔案重要性。20__年12月17---28日，全鎮統一行動，為65歲以上的人員建立健康檔案。堅持農民知情同意並自願參與的原則，我們加大了宣傳力度，衞生院派專人到各個村進行宣傳和督導，採取下村入户的方法，引導我鎮符合年齡的居民積極進行建檔。在村醫和村幹部的配合下，我們此次共建檔1042人，建檔率為97%。20__年1月3日，衞生院派人員到洛陽採購了1.5萬元的體檢用試劑、耗材等。20__年1月5日，我們依據衞生院現有的醫療設施，抽調相關人員，開始對建檔的人員按村逐一免費進行基本資料完善、心電圖、B超(肝、膽、脾、腎)、化驗(血常規、尿常規、空腹血糖)、胸透等項目的檢查。並出具填寫各種檢查記錄單，進行歸檔保存。對行動不便的'建檔居民和未建檔居民，我們採取上門入户建檔，攜帶儀器進行檢查的方法，儘可能使我鎮的居民都能建立健康檔案，都能享受到均等的公共衞生服務。至20__年1月26日，我們共免費體檢建檔65歲以上老人1010人次，體檢率為97%。對外出未能來及時體檢的人員，我們計劃在今年的建檔工作中，再次抽調人員進行下鄉建檔檢查，以查漏補缺，保障我鎮的65歲以上居民都儘可能的享受到這一惠民政策。
四、檔案整理工作：
這一階段我們共做了以下幾個方面的工作：一是由本院醫師依據檢查結果，對每個人健康狀況進行綜合評價，對身體狀況較差的人員，制定出有針對性的健康處方，以備下一步進行健康干預(健康指導)。二是按照上級要求對檔案、檔案櫃進行編號和並整理歸檔。三是編制檔案彙總表：包括姓名、村別、組別、聯繫方式，達到檔案的查找快捷、準確、無誤。經過此次檢查，共確診高血壓病人338人，糖尿病病人17人，精神病人6人，冠心病病人74人，膽結石病人58人，其他病病人90人，共計516人，佔全部體檢人數的51%，由此可見，我鎮65歲以上老人的整體健康狀況令人擔憂。
五、存在的主要問題：
建立居民健康檔案是一項新的工作，雖然我們在建檔工作前做了大量的工作，並且進展順利，但還存在着許多不足，主要有以下幾個方面：
1、鄉村醫生知識缺乏，填寫項目不準確，檔案改動地方較多。
2、檢驗項目缺乏，如血脂、乙肝丙肝甲肝抗體測定，致使有些病不能做出準確診斷，也不能提供有效的健康指導。
3、由於時間緊，任務重，B超、胸透正常者沒有書寫報告單。
4、醫院人員少，力量比較薄弱，面對這樣的大規模的體檢檢查工作，抽不出足夠的人員進行應對。
5、羣眾對建檔工作的重要性不是十分理解。
以上存在的問題，都是我們在今後的工作中需要進行加強和改進的重點。雖然我們在上述的工作中，做了大量的工作，付出了辛勤的勞動，也取得了一定的成效，但這僅僅是一個良好的開端，以後建立居民健康檔案工作的任務任重而道遠，距政府和人民羣眾的要求還有一定的差距。在今後的工作中，我們一定嚴格按照縣衞生局的工作要求，採取一切方法和措施，克服一切困難，取長補短，把赤土店鎮的居民健康檔案建立工作做細、做好，讓領導放心，使羣眾滿意，為保障全鎮人民羣眾的身體健康及推進欒川醫療衞生事業的長足健康發展，做出自己應有的貢獻。
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